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1、外科患者安全护理要点安全环境是指平安而无危险、无伤害的环境。一、评估要点1.患者方面（1）精神状态是否良好，意识是否清楚，是否有安全 意识，警觉性如何。（2）是否因年龄、身体状况或意识状况而需要安全协 助或保护。（3）感觉功能是否正常，是否舒适，是否能满足自己 的需要。（4）是否有影响安全的不良嗜好，如吸烟等。2.治疗方面（1）患者是否在使用影响精神、感觉功能的药物。（2）患者是否正在接受氧气治疗或冷、热治疗。（3）患者是否需要给予行动限制或身体约束。（4）病房内是否使用电器设备，患者床旁是否有电器 用品。弓院常见的不安全因素及防范1,物理性损伤及防范（1）机械性损伤常见有跌倒、撞伤等。跌倒和
2、坠床是 医院最常见的机械性损伤，其防范措施如下。昏迷、意识不清、躁动不安及婴幼儿易发生坠床意外, 应根据患者情况使用床档或其他保护具加以保护。年老体弱、行动不便的患者行动时应给予搀扶或其他 协助。病区地面要采用防滑地板并注意保持整洁干燥；室内 物品放置稳固，减少障碍物；通道和楼梯等进出口应避免堆 放杂物，防止磕碰、撞伤及跌伤。病区走廊、浴室及卫生间应设置扶手，供患者行走不 稳时扶持。应用各种导管，进行操作时，应遵守操作规程，动作 轻柔，防止损伤患者皮肤黏膜；妥善固定导管，注意保持引 流通畅。（2）温度性损伤常见有烫伤、冻伤、灼伤及易燃易爆 品的烧伤等。防范措施如下：护士在应用冷热疗法时，应严格
3、按操作规程进行，注 意听取患者的主诉及观察局部皮肤变化，如有不适应及时处 理。对于易燃易爆品应强化管理，并加强防火教育，制定 防火措施，护士应熟练各类灭火器的使用方法。医院内的各种电路及各种电器设备应定期进行检查维修。对患者自带的各种电气设备应进行安全检查并进行安 全用电的知识教育。（3）压力性损伤常见有因长期受压所致的压疮；因高 压氧舱治疗不当所致的气压伤等。（4）放射性损伤主要由放射性诊断或治疗所引起，常 见有放射性皮炎、皮肤溃疡致死等。防范措施如下：放射部位皮肤保持清洁干燥，且防止皮肤损伤，应避 免一切物理性刺激和化学性刺激。正确掌握放射性治疗的时间和剂量。尽量减少患者不必要的身体暴露，
4、保证照射区域标记 的正确。2 .化学性损伤及防范通常是由于药物使用不当、药物配伍不当、甚至错误用 药引起。护士应熟悉各种药物应用知识，严格执行药物管理制 度和给药原则。给药时严格执行“三查八对”，注意药物的配伍禁忌， 及时观察患者用药后反应等。3 .生物性损伤和防范包括微生物及昆虫对人体的伤害。护士应该严格执行消 毒隔离制度，严格遵守无菌技术操作原则，还应采取相关措 施消灭蚊虫等。4 .心理性损伤和防范心理性损伤是由各种原因导致的情绪不稳、精神受到打 击而引起。护士应重视患者心理护理，注意自身的行为举止，避 免传递不良信息。应以高质量的护理行为取得患者信任，提高其治疗信 心。建立良好的护患关系
5、，并帮助患者与周围人群建立和 睦关系。注意对患者相关疾病知识的健康教育，引导其采取积 极态度对待疾病。1 .保护具的应用保护具是用来限制患者身体某部位的活动，以达到维护 患者安全与治疗效果的器具。(1)适用范围小儿患者。坠床发生几率高者如麻醉后未清醒、躁动不安、年老 体弱等人群。实施某些眼科特殊手术者。精神病患者。易发生压疮者如长期卧床、极度消瘦、虚弱者等。皮肤瘙痒者等。(2)常用的保护具床档主要用于预防患者坠床。约束带主要用于保护躁动患者，限制肢体或约束失控 肢体活动，防止患者自伤或坠床。支被架主要用于肢体瘫痪或极度虚弱的患者。(3)保护具使用的注意事项使用保护具时应保持各关节处于功能位，协
6、助患者经 常更换体位，保证患者安全舒适。使用约束带时，首先应取得患者及家属的同意；固定 松紧适宜，并定时松解，每2小时放松一次；注意观察受约 束部位的末梢循环情况，每15分钟观察一次，出现异常及 时处理；必要时进行局部按摩。确保患者能随时与医务人员联系。记录使用保护具的原因、时间、观察结果、相应的护 理措施及解除约束的时间。2 .辅助器的应用(1)目的辅助器是为患者提供保持身体平衡与身体支持物的器 具，用来辅助身体残障或因疾病、高龄而行动不便者进行活 动，以保障患者的安全。(2)常用的辅助器拐杖是提供给短期或长期残障者离床时使用。手杖常用于不能完全负重的残障者或老年人。助行器适用于上肢健康，下肢功能较差的患者。(3)注意事项使用者意识清楚，身体状态良好、稳定。选择适合自身的辅助器。使用者的手臂、肩部或背部应无伤痛，活动不受限制, 以免影响手臂的支撑力。使用辅助器时，患者的鞋要合适、防滑、衣服要宽松 合身。选择较大的练习场地，避免拥挤和分散注意力，同时 应保持地面干燥。无可移动的障碍物，必要时备一把椅子, 供患者疲劳时休息。