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1、加强慢性病综合防控能力实施方案一、挑战1、医疗卫生机构体制机制制约公立医院资源配置、人事制度、价格制定等受多个行政部门制约 或干预，在一定程度上制约了医改工作的深入推进。社会办医不合理 的定位，将会与公立医疗机构形成不良竞争，不利于形成双方优势互 补、差异化服务群众的多元办医格局。2、邻近地区虹吸效应带来压力惠阳地理位置邻近深圳和东莞两个经济发达的城市，既是机遇又 是挑战。深圳和东莞拥有丰富的优质医疗卫生资源，形成了对惠阳卫 生人才、患者和医疗费用的三大虹吸效应，导致患者和医疗卫生人才 双流失，对惠阳卫生健康事业发展带来了竞争压力。3、人口结构变化及传染病、慢性病防控形势严峻惠阳人口结构变化对
2、卫健事业带来了巨大挑战。惠阳老龄人口增 速加快，流动人口规模巨大，给医疗卫生资源和服务供给与优化提出 了更高要求。同时，伴随着工业化、城镇化和生活行为方式变化，慢 性非传染性疾病成为居民的主要死亡原因和疾病负担。惠阳区流动人 口大，肝炎、结核病、性病、艾滋病、新冠肺炎等重大传染病及慢性 病防控形势严峻，对突发公共卫生事件处置、疫情防控等带来了挑战。 院楼，含地下停车库）。力争在短时间内，把区妇幼保健院打造成医 术精湛、管理规范、设备齐全、服务一流且富有妇幼特色的和谐型区 级医院。（三）推进惠阳区第二人民医院新建项目建设2025年前，完成惠阳区第二人民医院新建项目（一期）建设，占 地面积5n20
3、平方米，建筑面积65210平方米，设置250张床位，总 投资约6.5亿元（含医疗设备）。（四）推进惠阳区中医院迁建项目建设2026年前，完成惠阳区中医院迁建项目（一期）建设，总占地面 积50429平方米，建筑面积108690平方米，拟设置500张床位，总投 资约11. 4823亿元（含医疗设备）。（五）完善基层医疗服务体系1、完善基层医疗资源配置加固筑牢基层双网底功能，完成一街道一中心、一镇一院、一村 一站标准化建设。一是优化淡水医疗卫生资源，按淡水实际服务人口, 设立第二、第三社区卫生服务中心。二是力争2022年底前，完成沙田 卫生院新业务大楼建成并交付使用，三和街道社区卫生服务中心全面 投
4、入使用；力争2024年前，完成秋长社区卫生服务中心扩建，新珏镇 约场门诊部综合楼建成并交付使用；在现有3间发热门诊和H间发热 诊室的基础上，规范化建设并使用基层医疗机构发热门诊、预检分诊 点，全面优化全区基层医疗卫生服务机构资源配置。2、促进基层基本医疗和基本公卫协调发展一是推广全科医师团队责任制服务模式：以全科医师为主、社区 护士为辅、公卫医师参与，开展好基本医疗服务，包括慢性病患者健 康管理、高危人群及中老年人健康管理，常见病、多发病诊断与治疗, 现场应急护理及转诊服务等。二是全面落实家庭医生签约服务，促进 公共卫生与家庭医生签约相互融合，齐头并进，进一步提升医疗服务 体系的公共卫生服务功
5、能。三是完善公共卫生服务项目，强化基层公 共卫生体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力。3、规范村卫生站工作开展一是乡镇卫生院、社区卫生服务中心成立管理工作领导小组，制 定相关系列工作实施方案和考核方案，明确责任人，对村卫生站进行 业务指导。二是加强村卫生站规范管理：做到看病有登记、用药有处 方、收费有凭证、标牌标识规范统一。三是加强国家基本用药的管理, 做到用药规范。（六）加强专业公共卫生机构建设一是加强区公立职业卫生技术支撑机构建设。区疾控中心是我区职业病防治的公立技术支撑机构，需尽快加大投入，牵头开展行政辖 区内的重点职业病和职业病危害因素监测、职业健康风险评估、职业 病防
6、治情况统计和调查分析、职业健康检查、职业病报告、应急处置、 职业健康宣传教育与健康促进等技术支撑工作。二是按惠阳区当地常 住人口比例增加区卫生监督所执法人员车辆编制及经费投入，保障卫 生监督执法的工作开展。三是在区慢病站新规划的约1万平方米建筑 用地中，按照二级医院病房建设标准建设业务用房，包括精神科病房、 结核病门诊，通过增加床位，缓解病房长期处于超载运行的问题。（七）完善医防网络化联动机制一是健全疾控机构与社区联动工作机制。进一步明确镇（街道） 和村（社区）承担公共卫生管理工作的机构，落实常见传染病控制、 爱国卫生、疫情防控等工作网络化管理职责，完善网格化的基层疾病 防控网络，保持社区防控
7、三人小组常态化机制。二是加强医疗与疾控 机构协同合作。建立医疗与疾控机构在人员、信息、资源互联互通工 作机制，推动医疗服务与公共卫生高效协同、无缝对接。（A）大力推进社会化办医一是规范医疗机构设立审批机制，减少运营审批限制，将社会办 医纳入惠阳区医疗资源规划，为社会办医预留规划空间。二是引导社 会办医向高水平、规模化、专科化方向发展。鼓励发展民营高端医疗 服务，加大民营高端医疗品牌扶持力度，打造在省、市内外享有较高声誉的民营专科医疗品牌，鼓励社会力量举办医学检验机构。三是大 力支持三和医院以国家五大中心创建为抓手，努力打造有文化品牌专 科特色的集医疗、科研、教学、保健、康复于一体的民营三级甲等
8、综 合医院。四是完善配套支持政策，支持社会办医院纳入医保定点范围, 完善规划布局，优化投融资引导政策，完善财税价格政策，社会办医 院医疗服务价格实行市场调节价。加强行业监管，保障医疗质量和安 全，促进社会办医健康发展。通过新建、改扩建医疗机构和大力发展 社会办医，到2025年，每千人口医疗卫生机构床位数达4. 5张，全 面提升我区医疗卫生服务能力。六、推进人才强卫部署，加强医疗卫生人才队伍建设（一）优化卫生人才资源配置以调整存量、做优增量、补齐短板、提升能力为原则，加大卫生 人才培养力度。探索区级医院与乡镇卫生院通过医疗联合体的方式， 在技术支持、人员培训等方面进行合作，鼓励区级医院医务人员定
9、期 到乡镇卫生院进行技术指导，促进人员双向流动，打造一支素质能力 优秀、机构分布合理的医疗卫生人才队伍，到2025年每千人口执业（助理）达3.3人，其中中医类别执业（助理）医师数达0. 62人， 每千人口注册护士数达3. 54人，每千人口注册药师（土）数达0. 54人,每千人口公共卫生人数对比2020年增长30%,每万人口全科医师 数达4人，为实现人人享有基本医疗卫生服务提供强有力的人才保障。（二）加强紧缺专业人才队伍建设根据区医疗卫生事业发展的迫切需求，加强产科、儿科、病理等 各类急需紧缺专业人才队伍建设。通过公开招聘、高层次人才引进、 定向培养、全科医生规范化培训、在岗医师转岗培训等方式多
10、渠道开 展医疗卫生人才招聘引进工作，为区第二人民医院、淡水第二及第三 社区卫生服务中心等医疗单位储备优秀人才。（三）加大医疗卫生高层次人才队伍建设力度建立引进卫生技术人才绿色通道，出台吸引人才落地的激励措施。 积极协调编办、人社、财政等部门做好卫生专业技术人才引进工作， 争取在岗位聘用、人才经费等方面获得大力支持。落实医疗卫生单位 用人自主权，加大医疗卫生高层次人才培养力度。资料来源：惠阳区卫生与健康事业发展十四五规划二、加强慢性病综合防控能力1、推进基层开展慢性病筛查工作实施慢性病综合干预项目，以高血压、糖尿病等慢性病管理为突 破口，提升慢性病预防、管理、治疗等水平。加大对超重肥胖、血压 血
11、糖升高、血脂异常等慢性病高危人群的患病风险评估和干预指导力 度，结合全民健康素养促进行动，加大老年人健康体检力度，在社区 卫生服务中心逐步配备糖化血红蛋白检测、糖尿病视网膜病变筛查（眼底照相）、糖尿病肾病筛查（尿微量白蛋白/肌酎）等设备，推动 癌症、脑卒中、冠心病等慢性病的机会性筛查，力争2025年重大慢性 病过早死亡率控制在11%以内。2、提高家庭医生慢性病服务干预能力围绕老年人、儿童、慢病患者、孕妇、贫困人口、特扶家庭等群 体为重点，逐步扩大家庭医生服务覆盖范围，打造医防融合、全程有 序的慢性病综合防治服务与管理体系。依托家庭医生签约服务，推进 家庭医生与养老护理员队伍的新型医疗服务有机结
12、合，健全治疗一康 复一长期护理服务链。三、存在的主要问题与困难（一）医疗卫生资源相对不足1、医疗卫生硬件资源缺乏一是硬件资源配置不够合理，区级妇幼保健院（旧院）地处惠城 区，惠阳居民享受妇幼保健服务项目路途远、体验差，新建院区周边 交通不便利，群众无法便捷就医；西南片区、淡水土湖片区缺少基层 医疗卫生机构。二是医疗卫生业务用房相对不足。区级妇幼保健院（旧院）、慢病站等业务用房破旧、设施设备老旧。区中医院业务用 房面积不足，科室无法细分，病房设置不充足。淡水社区卫生服务中 心业务用房老旧、面积不足，难以有效开展基本诊疗和基本公共卫生 服务工作，也无法满足城区居民的健康需求。三是医疗卫生设备不足。
13、 区卫生监督所执法车辆编制严重不足，影响了卫生监督执法水平和力 度。2、医疗卫生人才队伍力量较为薄弱区医疗卫生人才总量仍然不足，素质和能力有待提高，结构和分 布尚不太合理，存在人才引不进、留不住现象。一是医疗卫生系统人 才总量不足。随着医疗机构的升级、扩容，现有的医疗卫生队伍规模 缺口较大、人才分布不够合理。二是高精尖人才资源匮乏。高级职称、 高学历人才偏少，重点专业业务骨干人才不足，缺乏在业界有一定影 响力的学科带头人，难以发挥头雁拉动区、乡镇两级医院医疗水平提 升的作用。三是基层医疗卫生人才培养需充实。高学历、高职称人才 主要集中在大医院，基层医疗机构专业技术人员、中医药、卫生监督及公共卫
14、生专业人员不足，大医院与基层医疗机构还没有形成人员、 技术等要素的高效、扁平化的流动交流机制。（二）分级诊疗尚需进一步健全虽然分级诊疗制度基本建立并已推行，但相关配套政策还很不到 位，还未形成一套行之有效的监督和管理体制。1、双向转诊落实有障碍由于缺乏长效激励与考核机制，上级医院医生下基层积极性差； 双向转诊考核结果与财政拨款、下拨经费挂钩不紧，无法调动上级医 院积极性；基层医院用药目录限制，影响患者向下转诊的意愿。大医 院人满为患一床难求，专家、名医大量时间耗在常见病、多发病上， 基层医院、社区卫生站病人稀少，这种现象普遍存在。2、医联体合作机构间连接不畅医疗机构之间尚未实现信息共享平台，患
15、者上下转诊时，就诊信 息和记录不能相互调阅，检查检验互不相认，检验结果二三级医院不 认可，造成患者的医疗成本增加，影响了分级诊疗的推行效果。3、分级诊疗缺乏制度联合保障分级诊疗没有建立卫生、医保、医药、财政、绩效等制度组合拳 的护航，造成向下转诊落实不到位，基层接不住。基层不强，优质医疗资源下沉约束多，导致推动多年的分级诊疗制度的效果未能得到充 分体现。（三）医疗卫生改革成效有待加强1、放管服制度有待深化一是财政投入覆盖范围有待扩大，区妇幼保健院和区慢病站承担 大量基本公共卫生职能，但都属于二类公益事业单位性质，差额财政 拨款经费不能满足两个机构正常运行。二是基层医疗机构绩效考核实 施方案有待
16、进一步优化，需增加考核内容和奖惩办法，落实内部分配 自主权。2、医保支付制度对中医和基层倾斜不足惠州市基本医疗保险定点医疗机构权重系数规定，区中医院和乡 镇卫生院的门诊定点系数明显低于区级综合医院第六人民医院。权重 系数直接作为定点医疗机构病种分值分配参照，影响了中医院和基层 医院的积极性，不利于发挥医保杠杆作用，不利于引导患者选择中医 诊疗和留在基层医院就诊。中药饮片门诊费用报销不高，且未设立中 药饮片药事服务费报销科目。（四）医疗卫生信息化建设有待升级完善1、信息化整体设计不到位惠阳医疗系统信息化建设启动较晚，原有信息化建设由各医疗卫 生机构根据自身业务需求各自建设，缺乏整体布局，未形成全
17、区一盘 棋，与智慧医院、智慧医疗的高水平信息化建设要求差距较大。个别 医疗卫生机构对信息化建设重视不够，投入少，专业信息化人才缺乏, 只建设以财务为核心信息系统，仅满足最基本业务需求。2、各类信息系统不互通且安全等级不高各级建设的各类信息系统普遍不符合国家标准规范要求，安全等 级不达标，导致信息系统之间存在数据不互通、无法实现对接等问题, 未能有效发挥信息化对提升医疗工作效率、优化业务流程、完善运营 管理的作用。除市六院和三和医院外，其他医疗机构均未落实网络安 全等级保护。四、基本原则（一）坚持公立医院主导与社会办医相结合1、推动形成多层次多样化医疗服务新格局以各级公立医院为主体，社会办医作为
18、区医疗服务体系的重要组 成部分，丰富整个市场的医疗服务供给，鼓励、引入社会力量提供各 种医疗服务，拓展社会办医空间，扩大用地供给，落实税收优惠政策, 将社会办医疗机构统一纳入医疗质量管理体系，鼓励社会办医疗卫生 机构和康复院、护理院加入医疗卫生共同体，推动社会办医疗机构高质量发展，使医疗资源数量、规模与本区人口、医疗需求相配套，让 广大人民群众就近享有公平可及的健康服务。（二）坚持疾病治疗与疾病防控结合进一步筑牢居民健康上下游防线，统筹综合医院、基层和专业公 共卫生机构的发展。完善医防协同体系，推动公共卫生服务与医疗服 务的高效协同、无缝衔接，相互推进。积极探索基本公共卫生服务管 理新机制，充
19、分发挥公立医院在继续承担公共卫生应急医疗救治的主 要作用，加速建设应急感染病房，改造发热门诊流程。把预防为主摆 在更加突出位置，将院内治疗与院外康复相结合，提供全流程医疗服 务。探索医保支付从以疾病为中心转变为以健康为中心，满足居民一 体化、连续性的健康管理需求。（三）坚持目标导向和问题导向相结合强化大卫生、大健康理念，针对惠阳区卫生健康事业十四五规划 发展目标，做好顶层设计；以卫生健康体系发展过程中的问题、难题 为导向，补齐基本医疗与公共卫生体系短板。（四）坚持域内治疗与分级诊疗相结合坚持基本医疗卫生事业公益属性，深化改革，推进分级诊疗建设。 在医疗服务质量与管理水平持续提升的同时，着力解决
20、发展不平衡不 充分问题。强化基层全科医生队伍建设，把居民首诊留在基层；完善大医院补偿、管理、医务人员薪酬制度，让大医院和医生专注于治疗 疑难重症；实施互联网+医疗服务工程，探索开展远程医疗项目、创新 远程医疗模式，加快建立紧密型医联体建设，推进与拥有优质医疗资 源的惠城区、广州、深圳等地结对合作，形成区域性分级诊疗机制， 建立明确的临床诊断、转诊、分诊制度，使医疗资源更加公平可及。（五）坚持中医与西医并重坚持中医与西医结合，使中医、西医形成叠加优势，构建中西医并行、并举、并重、并跑的机制。推广中西医结合医疗模式，遴选一 批中医优势病种和诊疗项目，开展重大疑难疾病中西医联合攻关，形 成独具特色的
21、中西医结合诊疗方案。鼓励引导医疗卫生机构提供中医 药服务，给予中医专科扶持政策，充分发挥中医药在重大疾病治疗中 的协同作用，促进中医药深度介入诊疗全过程。五、完善医疗资源配置，全面提升医疗卫生服务能力（一）扩大市第六人民医院优质资源供给1、加快推进基础工程按照三级甲等医院标准，科学高效推进市第六人民医院南站新院 区立项和建设，建成整体布局合理，功能齐全，融医疗、教学、研究、 预防、保健、突发应急于一体的现代综合医院。同时推动老院区整体 升级改造项目（一期），按三甲医院建设标准对全院区进行整体规划设计改造，改建建筑面积约32432平方米，投资估算为2. 37亿元（含医疗设备）。2、打造临床重点专
22、科优化医疗资源配置，重点扶持神经外科、神经内科、肿瘤血液内 科、心血管内科、重症医学科、儿科、口腔科等专科发展，在继续保 持和发展原有学科特色与优势的基础上，以建设省级高水平学科为目 标，加强学科整合、紧跟学科前沿发展动向，借助医院发展的机遇， 力争2025年达到本市领先水平，逐步向省级高水平专科标准看齐。建成以系统疾病诊疗为中心的综合学科中心。完善胸痛中心、卒 中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中 心五大医疗中心建设。重点打造胃肠病医学中心（涵盖消化内科、胃 肠外科、内镜中心）、骨科中心（涵盖创伤骨科、脊柱外科、关节外 科、骨科微创中心）、神经医学中心（涵盖神经内科、神经外科及神 经康复）；完善手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等多种肿瘤治疗手 段，加强肿瘤相关学科整合及科学布局，加快建成肿瘤医学中心。（二）推进妇幼保健院服务能力建设推进区妇幼保健院资源扩容，区妇幼保健院迁建工程项目总体规 划建设分三期实施，其中：2025年前，总投资约2. 8亿（不含专业医 疗设备），完成二期工程建设，总建筑面积约25480平方米（一栋住