《骨与关节结核护理常规及健康教育.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨与关节结核护理常规及健康教育.docx（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、骨与关节结核护理常规及健康教育【护理常规】1.术前护理：1）体位：嘱患者卧床休息，减少消耗，提高抵抗力。2）术前准备：完善术前准备及相关告知，做好心理护 理。2.术后护理：1）并发症的观察：神经、脊髓损伤：脊柱结核术后观察患者的双下肢运 动、感觉、大小便情况，若功能变差，可能为神经、脊髓损 伤，应立即报告医生做相应处理。窒息：颈椎结核出现咽后壁脓肿时可导致吞咽困难, 应根据吞咽程度选择易消化且高营养的流质、半流质、软质 的饮食，进食速度慢而均匀，防止食物呛入气管而窒息。呼吸困难：胸椎结核术后出现呼吸音减低、呼吸短促、 胸闷等缺氧症状，应及时报告医生；合并有血气胸时，宜做 胸腔闭式引流，给予高流
2、量吸氧。腓总神经损伤：膝关节结核术后，如患肢出现足下垂、 足背第一跖骨部位小片三角形区域感觉障碍等，提示有腓总 神经损伤的可能，应及时处理。2）功能锻炼:脊柱结核的患者：需要长期卧硬板床，并主动练习翻 身、坐起或下床活动。合并脊柱不稳定或截瘫者，应鼓励其 做抬头、扩胸、深呼吸、咳嗽和上肢运动，以增进心肺的功 能和上肢的肌力，同时被动活动、按摩下肢各关节，以防止 关节黏连强直。手术后12d内有发热时不宜锻炼，以免引 起疼痛，加重心脏负担。颈椎结核合并截瘫的患者：做腕关节、肩关节、肘关 节、踝关节、膝关节、傲关节的被动活动，每日35次， 每次10-20min；同时，可对上肢及大腿、小腿的肌肉行向
3、心性按摩，每次按摩20min,防止肌肉萎缩。胸椎结核术后由于麻醉后脊柱周围肌肉松弛，加上椎 体破坏，稳定性差，需平卧6h方可翻身，并注意采取平轴 翻身，保持患者颈、肩及臀一致，防止脊柱扭曲。腰椎结核的患者：为了防止神经根黏连，可做双下肢 直腿抬高训练。术后第1天开始，每日35次，每次10 20min； 1周后可指导其在床上进行抬臀运动，以锻炼腰背肌。髓关节结核的患者：术后第1天，可做股四头肌的静 力收缩运动、上肢及健侧下肢的活动；头部左右旋转、耸肩 及肩关节各个方向的活动；手指可以握拳或屈、伸；脚趾可 分开、并拢等。术后1周，双手支撑进行抬臀练习；按摩膝 关节周围皮肤，防止肌肉萎缩，4周以后患
4、者可以做膝关节 的屈、伸练习。68周后，X线拍片复查，骸关节病变已愈 合者可去除皮牵引，持双拐下床练习行走，但患肢不能负重; 2周以后，根据病情改用单拐，患肢可轻度负重步行。膝 关节结核的患者：当天麻醉消失后，可开始行健侧肢体及患 肢踝关节背伸、跖屈的锻炼，以减轻足部水肿。术后3d开 始进行股四头肌等长收缩训练。指导患者正确下床及负重。 下床前先练习“坐起”，开始靠坐，以20。80为宜，逐 渐过渡到扶起、自坐、床边坐，要求达到很平稳地坐在床边， 再扶双拐下地。下地时注意保护，防止碰伤、跌倒及体位性 低血压。根据手术的种类，术后36个月患肢可逐渐负重， 由双拐一一单拐一一弃拐。【健康教育】1 .
5、告诉患者及家属骨与关节结核是慢性病，病程长，切 勿产生急躁或悲观情绪，要树立战胜疾病的信心。2 .强调休息和增加营养的重要性。3 .告诉患者药物的剂量、用法、不良反应及保存方法, 讲解长期用药的必要性，不可随意更换、停用或减量。肘、 腕、膝、踝、足等小关节结核需要用药1年以上，脊柱、雕、 膝结核必须用药2年左右。4 .嘱患者定期复查肝功能、血常规等，如用药过程中出 现耳鸣、听力异常等改变要立即停药，及时复诊。5 .嘱患者治疗期间应避免怀孕生育、结婚，以免使病情加重或造成复发。6 .嘱患者根据病变部位，采取不同的锻炼方法，注意循 序渐进、持之以恒，以患者活动后不感到疲劳为宜；如患者 活动后出现疼痛加剧、精神不振、疲乏无力、病情加重时, 应嘱其暂停锻炼。