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大方县卫生和计划生育局所属事业单位面向全县计生特岗人员公开遴选跟班学习人员报名表姓名-一二 UU 性另民族出生 年月政治 面貌照片（正面一寸白底彩昭）户籍 所在地身份证号学历专业业校 毕院毕业 时间参加工 作时间现工作 单位联系地 址联系电话简历单位审 核及同 意报考 意见所在单位意见单位主管部门意见单位领导（签名）：年 月日单位领导（签名）：年 月日本人承诺：1、本人上述填写内容和提供的相关依据真实，符合大方县卫生和计划生育局所属事业单位面向 全县计生特岗人员公开遴选跟班学习人员实施方案的报考条件，如有不实，本人自愿放弃遴选资格 并承担相应责任；2、经本人核对录入的报名信息准确无误。报考人（签名）：年 月 日报考资 格初审 意见审核人（签名）：年 月日备注注意：每位考生交近期一寸白底免冠彩照3张（其中2张张贴在身份证复印件空白处）。