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1、康复医学导论复习要点.康复的定义：康复是指综合的、协调的应用各种措施，消 除或减轻病、伤、残者的身心和社会功能障碍，使病、 伤、残者重返社会。1 .残疾的定义：指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素等各种原因 造成身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习 能力的一种状态。2 .康复的领域：医学康复，教育康复，职业康复，社会康 复。3 .康复的方式：机构康复，社区康复，上门康复服务。4 .康复医学的定义：是利用医学的措施，治疗因各种原因遗留的 功能障碍，使病、伤、残者的功能尽可能恢复到最大限度，为他们 重返社会创造条件的医学分支。5 .康复医学的内容：康复医学理论体系、康复评定、康复 治
2、疗技术、临床康复。6 .康复治疗技术相关名称及简写：1.物理疗法PT、2.作业疗法0T、3.言语疗法ST、4.心理疗法Psy、5.康复工程RE、6.康复护理RN、7.中医疗法TCMT、8.文娱疗法RT、7 职业咨询VC、10.社会服务SWo8 .中医康复的定义：中医康复就是在中医理论指导下，运用针灸推拿、功法训练、饮食、情志调摄、药物、沐浴等多种方法，最大限度地帮助病、伤、残者、老年人、疾病Ag属此类。如细菌多糖、聚合鞭毛蛋白等。共同特点：Tl-Ag刺激机体 产生的Ab仅是免疫球蛋白M,不引起回忆应答，不引起细胞免疫。免疫球蛋白：指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。H链：免疫球蛋白分子
3、是由二硫键连接的四条（两对）多肽链组成。其 中长的一对称为重链，即H链。约由450-570个氨基酸残基组成，分子 量约为50- 70Kdo每条H链由一个可变区、三或四个恒定区和一个钱链 区构成。L 链：免疫球蛋白分子是由二硫键连接的四条（两对）多肽链组成。 其中短的一对称为轻链，即L链。约由214个氨基酸残基组成，分子量 约为25Kdo每条L链由一个可变区和一个恒定区构成。可变区（V区）：指免疫球蛋白多肽链的氨基轻链的1 / 2与重链的1 /4区段，氨基酸组成及排列顺序多变。恒定区：指免疫球蛋白多肽链的竣基轻链的1 /2与重链的3 /4区段, 氨基酸的组成和排列比较恒定。超变区：亦称互补决定区
4、（CDR） o免疫球蛋白可变区中，氨基酸残基变异 性更大的部分。系抗体分子与抗原分子特异性结合的关键部位。骨架区：免疫球蛋白可变区中除去超变区的部位。该区域不与抗原分 子直接结合，但对维持超变区的空间构型起着重要的作用，其结构也 较稳定。连接链Q链）为免疫球蛋白中连接两个或两个以上免疫球蛋白单体的多肽 链。分泌片是上皮细胞产生的一种多肽，以非共价键方式连接两个1g单体 分子，并与J链共组成分泌型1g,起到抵抗蛋白酶消化的作用。功能区构成免疫球蛋白单体分子的四条多肽链中，每条肽链又可被链 内二硫键连接形成几个球形结构，并具有不有生物学功能，这些具有 生物学功能的球型结构称为免疫球蛋白的功能区。每
5、条轻链有两个功 能区（VL和CL） o IgG、IgD的H链有四个功能区（即VH、CHI、CH2、 CH3） ； IgM和IgE重链有四个CH,即多一个功能区CH4。较链区指免疫球蛋白重链CHI和CH2功能区之间的区域。含大量脯氨酸，具有弹性。适于与抗原结合，也与补体活化有关。源功能区免疫球蛋白、T细胞抗原受体及MHC 分子等的功能区中 某些氨基酸具有共重复性、结构的相似形和功能的一致性，故称为源 功能区。1g超家族鉴于功能区具有源性的特性，将1g分子、T细胞抗原受体分子、 MHC的I类和n类抗原分子以及某些CD抗原分子等，统称为1g超家族。Fab段即抗原结合片段。用木瓜酶消化IgG分子，可得
6、到两个Fab和一个Pc 段。Fab段含有一条完整的轻链和重链近氨基端侧的1 / 2多肽链。该片段具 有单价抗体活性，能与一个相应的抗原决定族特异性结合。Fc段即可结晶片段。用木瓜蛋白酶消化IgG分子，可得到两个Fab和 一个Fc段。Fc段含有两条重链段基端侧的1/2多肽链。该片段无抗体 活性，但具有活化补体、结合细胞和通过胎盘等生物学功能。种型(isotype ) 一种属内所有个体共有的1g抗原特异性，可在异种体内诱 导产生相应抗体。种型抗原特异性主要位于1g的c区，包括类和亚类，型和 亚型。种异型(allotype )是指一种属不个体间的1g分于抗原性的不，主要反映在 1g分子上的CH和CL
7、上一个或数个氨基酸的差异，这种差异是由不个体的遗 传基因决定的，故称为遗传标志。独特型(idiotype )：指一个体不B细胞克隆所产生的免疫球蛋白分子可变 区有不的抗原特异性，由此而区分的型别称为独特型。独特型抗原决定簇主 要是由于超变区的氨基酸的差异决定的。杂交瘤技术抗体产生细胞(B细胞)与骨髓瘤细胞融合的人工方法，这种融 合的细胞既具有肿瘤细胞无限繁殖的特性，又具有B细胞合成分泌特异性抗 体的能力，分离单克隆杂交瘤细胞后即可得到单克隆抗体。单克隆抗体(monoclonal antibody, McAb )由一个B细胞杂交瘤克隆产生的、 只针对于单一抗原表位的高度特异性抗体。补体系统：系统
8、包括30余种组分，广泛存在于血清、组织液与细胞膜表面的, 一组经活化后具有酶活性的蛋白质反应系统，补体（complement, C）是存在于正常人和动物血清与组织液中的一组经活化后 具有酶活性的蛋白质。补体经典途径：为补体激活途径之一，激活剂主要为与抗原结合后的IgG或 IgM类抗体，并由C1到C9连续发生级联反应，最终产生溶细胞效应的过 程。C4b2b：是由C1酯酶裂解C4和C2产生的裂解片段在细胞膜上形成的 稳定复合体，具有裂解C3活性，所以被称为经典途径的C3转化酶。C4b2b3bn：是多个C3b与细胞膜上已形成的C4b2b （C3转化酶）共价 结合形成的复合物，具有裂解C5活性，所以是
9、经典途径的C5转化酶。膜攻击复合体：是补体系统激活后形成的C5b6789大分子复合体，能使细胞 膜发生严重损伤，导致细胞裂解。替代途径：是不经Cl C4、C2活化，而是在B因子、D因子和P因子参与下， 直接由C3b与激活物（如酵母多糖）结合而启动补体（C3C9）酶促连锁反 应，产生一系列生物学效应，最终导致细胞溶解破坏的补体活化途径， 又称旁路途径，或二途径。C3bBb：是在补体替代激活途径中，激活物表面的C3b与D因子裂 解B因子产生的Bb结合形成复合物，即补体替代激活途径中的C3转 化酶。I 因子：亦称C3b灭活因子，能使C3b和C4b裂解灭活，从而对经典 和替代途径的C3转化酶的形成产生
10、限定抑制作用。H因子：能辅助I因子灭活C3b,并能竞争抑制B因子与C3b结合，也能 从C3bBb中解离置换Bb,促进替代途径C3转化酶衰变灭活。P因子：亦称备解素，可与C3bBb结合使C3bBb趋于稳定，减慢衰变。补体受体：是细胞膜上能与补体成分或补体片段特异性结合的一种表 面糖蛋白。免疫粘附：是抗原抗体复合物通过C3b或C4b粘附于具有C3b受体的 细胞表面的现象。通过粘附形成大的复合物，便于吞噬细胞清除。TH1细胞：是CD4+辅助性T细胞的一个功能性亚群，主要分泌IL-2、IFN-g、 TNF-b等细胞因子，辅助抗细胞内寄生微生物和迟发型超敏反应的细胞免疫效 应、功能。TH2细胞：是CD4
11、+辅助性T细胞的一个功能性亚群，主要分泌IL-4、IL-5, IL- 10、IL-13等细胞因子，主要对体液免疫应答起辅助作用，如辅助B细胞产生抗 体和吞噬细胞非依赖性的防御功能（指对寄生虫感染和对过敏原的反应）。Ts细胞：即抑制性T细胞，是CD8+T细胞的一个功能性亚群，其功 能是抑制免疫应答反应。CTL （Tc）：是T细胞的一个主要功能亚群，表达CB8分子，具有特异 性细胞毒作用，识别抗原具有MHC-I类分子限制，在抗病毒、抗胞内寄 生菌和抗肿瘤免疫中起十分重要的作用，另外，还具有免疫调节作用。TH细胞：即辅助性T细胞，是T细胞的一个主要功能性亚群，表达 CD4分子和TCR a b,识别抗
12、原受MHC- II类分子限制，在体液免疫和细 胞免疫应答中均具有辅助性和效应性功能。膜表面免疫球蛋白（Smlg）：是表达在B细胞上的免疫球蛋白分子，成熟 B细胞一般表达有单体IgM和IgD分子，是B细胞抗原受体（BCR）,可 特异识别抗原。Smlg也是鉴别B细胞的主要标志。ADCC 效应：即抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用。其机制为靶细 胞膜抗原与特异性IgG类抗体结合形成免疫复合物后，IgG抗体的Fc段 与效应细胞（如NK细胞、巨噬细胞）上的Fc受体结合，使效应细胞活化，产生对靶细 胞的杀伤作用。抗原递呈作用：指单核一巨噬细胞等一些细胞摄取、处理和传递抗原信息， 诱导淋巴细胞发生免疫应答的作用
13、。APC：抗原提呈细胞，又叫辅佐细胞，能摄取、加工、处理抗原并将抗 原信息提呈给T淋巴细胞的细胞。细胞因子：机体多种细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物质的统称。为 生物信息分子，具有介导和调节免疫应答及炎症反应,刺激造血功能，参与组织 修复等功能。单核因子：由单个核吞噬细胞产生的细胞因子。生长因子：具有刺激细胞生长活性的细胞因子。集落刺激因子：可刺激骨髓未成熟细胞分化成熟并在体外可刺激集落 形成的细胞因子。白细胞介素：是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子。 由于最初是由白细胞产生又在白细胞间发挥作用，所以由此得名，现 仍一直沿用。淋巴因子：指由淋巴细胞产生的细胞因子。自分泌效应：指
14、某种细胞因子的靶细胞也是其产生细胞，则该因子对 靶细胞表现出的生物学作用。旁分泌效应：指某种细胞因子的产生细胞和靶细胞非一细胞，但二者相邻近, 则该因子对靶细胞表现出的生物学作用。干扰素QFN）：是最早被发现的一种细胞因子；因其具有干扰病毒复制的能 力，故得此名。根据产生细胞的不同分为三种类型，即IFNa,主要由白细 胞产生；IFNb,主要由成纤维细胞产生；IFNg,主要由T细胞产生。又根 据生物活性不同，可分为I型干扰京和II型干扰素。I型干扰素包括IFN-a和 IFN-b可由病毒或多聚核昔酸诱导产生，其生物学作用以抗病毒、抗肿瘤为 主，时具有一定的免疫调节作用；II型干扰素包括IFNg,可
15、由有丝分裂素 诱导产生，其生物学作用以免疫调节为主，具有一定抗肿瘤作用，抗病毒作 用较弱。肿瘤坏死因子（TNF）： 是一类能引起肿瘤组织出血坏死的细胞因子。根据来源和结构分为两种类型, 即TNF-a和TNFb两种因子具有相的结合受体，均有抗肿瘤作用，也是重要的致炎因子和免疫调节因子，同时与发热和恶液质形成有关。趋化因子（chemokines）：是指具有吸引白细胞移行到感染部位的一些 低分子量（多为8-10KD）的蛋白质（如IL-8、MCP-1等），在炎症反 应中具有重要作用。主要组织相容性复合体（MHC）是一组紧密连锁的基因群，它所编码的抗原 抗原引起快而迅速的排除反应，并在免疫应答过程中起重
16、要作用。主要组织相容性系统（MHS）代表个体特异性的引起移排斥反应的种 异型抗原称为组织相容性抗原。组织相容性抗原包括多种复杂的抗原系 统，其中能引起强烈而迅速的排斥反应的抗原系统称为主要组织相容性 抗原系统，简称主要组织相容性系统。人类白细胞抗原（Humanleukocyte antigen, HLA）是指人的主要组织相 容性抗原系统，由于首先在人的外周血白细胞表面发现，故称为人类白 细胞抗原，编码该抗原的基因也可称HLA,即人类的MHC,定位于人类6号染色体短 臂。HLA多态性多态性是指在一随机婚配的群体中，染色体一基因位点有 两种以上等位基因，可编码两种以上基因产物的现象。HLA的多态性
17、 产生是由于HLA复合体的每个基因位点均为复等位基因，并均为共显 性所致。MHC 限制性（MHC restriction）在免疫应答识别阶段T细胞与APC 之间的作用和免疫效应阶段T细胞与靶细胞之间的作用都涉及到TCR对 自身MHC分子的识别，即只有当相互作用细胞双方的MHC分子一致时， 免疫应答才能发生，这一现象称为MHC限制性。迟发型超敏反应：是细胞免疫应答，表现为由淋巴细胞和巨噬细胞浸 润为主的炎症反应。参与迟发超敏反应的抗原特异性效应细胞主要为 TH1细胞。免疫调节：是指在免疫应答过程中基因调控下的免疫细胞和免疫分子 相互之间，以及与其它系统如神经内分泌系统之间的相互作用，共影 响免疫
18、应答的发生、性质、强度、范围和终止，使免疫应答以最恰当的形式维持在最适当的水平。独特型：是指存在于自身体内lg、BCR、TCR可变区的抗原决定簇，独 特型决定簇诱导相应的抗独特型抗体产生或相应的抗独特型细胞克隆活 化。类毒素外毒素经0.3%0.4%甲醛处理后，失去其毒性，但仍保留免疫 原性的制剂称为类毒素。类毒素进入机体后，可刺激机体产生抗毒素， 与外毒素结合使之失去毒性作用。过继性细胞免疫是将供体的淋巴细胞转移给受体，增强其细胞免疫功 能。过继性细胞免疫可分为特异性和非特异性两类，前者是用已知抗 原致敏的淋巴细注入受体后使获得对该抗原的细胞免疫能力：后者是 用未经特殊抗原致敏的正常人淋巴细注
19、入受体后使其获得对多种抗原 的细胞免疫能力。克隆清除（clonal deletion细胞克隆对组织特异性自身Ag具高亲和力，且 Ag浓度高，T细胞克隆凋亡。人工主动免疫人工主动免疫是用疫苗（抗原）接种机体，使之产生特 异性免疫，从而预防感染的措施。人工被动免疫人工被动免疫是给人体注射含特异性抗体的免疫血清或 细胞因子等制剂，以治疗或紧预防感染的措施。因这些免疫物质并非 由被接种者自己产生，缺乏主动补充的来源，易被清除，维持时间短 暂。合成肽疫苗合成肽疫苗是根据有效免疫原的氨基酸序列，设计和合成 的免疫原性多肽，试图以最小的免疫原性肽来激发有效的特异性免疫 应答。亚单位疫苗亚单位疫苗是去除病原体
20、中与激发保护性免疫无关的甚至 有害的成分，保留有效免疫原成分制作的疫苗。基因工程疫苗重组抗原疫苗是利用DNA重组技术制备的只含保护性抗 原的纯化疫苗。核酸疫苗用编码病原体有效免疫原的基因与细菌质粒构建的重组体直 接注入体内，通过宿主细胞的转译系统表达目的抗原，从而诱导机体 产生特异性免疫的疫苗。瘙后诸证者、亚健康状态者恢复功能，使其充分参与家庭 和社会生活的一门科学。9 .中医康复的适应病证：病残诸证，伤残诸证，老年病 证，恶性肿瘤，慢性病证，疾病瘙后。10 .中医康复的基本原则：（一）调补虚损；（二）扶正祛邪； （三）三因制宜：因时制宜因地制宜因人制宜；（四）杂合以治：内治与外治相结合调神与
21、养形相结合药治与食疗 相结合动与静相结合。11 .致残原因：发展中国家的主要致残原因是营养不良、 传染病、产期护理差以及各种事故，它们占全部残疾比例 的70%左右。在发达国家，因营养不良、传染病等致残的 在逐渐减少，意外事故、慢性躯体疾病、精神病等逐渐成 为了主要的致残原因。12 .残疾的三级预防：消除有可能造成残疾的因素、条件、环境 以及预防残疾的发生，即一级预防；有可能造成残疾的因素、条件已经发生，要采取一 切措施防止残疾形成，或者尽最大努力将残疾的发生率、严重程度降到最低，即二级预防； 残疾已经形成，要尽可能地采取一切措施预防残疾进一步加重、恶化，使残疾者能保持并 改善尚存的功能，即三级
22、预防。13 .残损、残疾和残障之间的关系：一般情况下，残疾是按照残损、 残疾和残障顺序发展的，但也有可能发生跳跃。残损、残疾残障之 间没有绝对的界限，其程度可以相互转化。具体来说，残损者未经转基因食疫苗用转基因方法，将编码有效免疫原的基因导入可食用食 物细胞的基因组中，免疫原即可在物的可食用部分稳定的表达和积累, 人类和动物通过摄食达到免疫接种的目的。自身免疫:是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答的现象，即产生了 对自身成分的抗体或致敏淋巴细胞.自身免疫性疾病:是指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答而导致的疾病状 态.免疫缺陷病：由于先天性免疫系统发不良或后天损伤因素而引起免疫 细胞的发生，
23、分化增殖，调节和代谢异常，并导致机体免疫功能降低或缺 陷，临床上表现为易发生反复感染的一组综合征。肿瘤抗原指细胞恶性转化过程中出现的蛋白质和多肽分子的总称。TSA肿瘤特异性抗原，表达于肿瘤组织，而不存在于正常组织细胞的抗原。TSA是通过肿瘤移植排斥试验证实的，故又称为肿瘤特异性移植抗原(TSTA) 或肿瘤排斥抗原(TRA) oTAA 肿瘤相关抗原(tumor-associated antigen, TAA)：此类抗原既存在于肿 瘤细胞，又存在于正常组织细胞，但在肿瘤细胞常过量表达。过继免疫治疗是指向肿瘤患者传输具有抗肿瘤活性的免疫细胞或细胞因子， 直接杀伤肿瘤或激发机体抗瘤免疫效应。抗体亲和力
24、成熟：随着抗体应答的不断进行，B细胞产生的抗体亲和力不断 提高的现象。与体细胞高频突变有关。中枢免疫器官：是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所，包括骨髓和胸 腺。合适的康复治疗可转化为残疾，甚至残障；而残疾或残障者也可能 经合适的康复治疗而向较轻的程度转化。如：患者脊髓损伤后出现 截瘫，下肢功能丧失，失去了步行活动能力，大小便不能自理，生 活上需要他人的帮助，处于残疾状态。如果得不到积极康复治疗， 患者下肢瘫痪可以使其终身卧床，丧失了工作能力和与社会交往的 能力，发展为残障。若经过积极康复治疗，患者可以从残疾转为残 损。14 .反射的定义：反射是指在中枢神经系统参与下的机体 对内外环境刺激的
25、规律性应答，是神经活动的基本形式。15 常见反射：脊髓水平的反射：牵张反射、屈肌反射、 节间反射。延髓脑桥水平的反射：阳性支持反应、颈紧 张性反射、紧张性迷路反射、抓握反射。中脑水平的反 射：迷路翻正反射、颈翻正反射、躯干翻正反射、视觉翻 正反射。大脑水平的反射：降落伞反应、防御反应、倾 斜反应。16 .运动发育的一般规律：先头后尾、先泛化后集中、先 粗大后精细、从近到远、先正后反。17 .大脑皮层运动区的功能特征：交叉性支配，具有精细 的功能定位，代表区的大小与功能呈正相关，倒置分布。18 中枢神经系统损伤后的常见并发症：颅内压升高及脑 疝形成，脑水肿，脑积水。19 .中枢神经系统的可塑性：
26、大脑皮层的功能重组，潜伏 通路的启用，神经发芽，神经细胞的再生，突触的调节， 脊髓的可塑性。20 .制动对运动系统的影响：（1）制动对骨骼肌的影响：肌代谢 障碍；肌萎缩；肌力下降。（2）制动对骨和关节的影响： 骨代谢异常；骨密度降低；关节退变和功能障碍。21 .长期制动的康复措施：1.主动运动；2.关节被动运动及良好 体位；3.防止直立性低血压；4.步行训练；5.呼吸体操；6.增加感 觉刺激；7.预防其他并发症，加强营养。22 .机构康复的概念：机构康复是指集中专门的康复专业 人才，在康复医学研究所、专门康复机构（康复医院或康 复中心）、综合医院的康复医学科、大型职业康复中心、 特殊教育部门等
27、地，利用先进的设备和较高的专业技术， 对残疾人开展身体功能、心理疏导、社会适应等多方面的 康复。23 .社区康复的定义：社区康复是社区建设的重要组成部分，是指在 政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及 其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复 服务，实现机会均等，充分参与社会生活的目标。24 .社区康复的基本原则：坚持社会化工作原则；社区为本， 立足社区；低成本、广覆盖；因地制宜，分类指导；采用适 宜的康复技术；康复对象主动参与；结合中医传统疗法。25 .社区康复的工作内容：残疾预防、残疾普查、医疗康 复、教育康复、职业康复、社会康复、独立生活指导。26 .康
28、复医学的工作方式：强调学科间和学科内的合作，一 般采用康复协作组的工作方式。27 .康复协作组的人员组成：由患者、康复医师、物理治疗 师、作业治疗师、言语治疗师、心理治疗师、假肢与矫形 器师、康复护士、文体治疗师、职业顾问、社会工作者和 传统医学治疗师等组成。28 . 康复评定：是指用客观的方法有效和准确地评定患者功能障碍 的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后，是对患者的功能状 况和潜在恢复能力的判断。29 .康复评定的主要内容：（1）人体形态评定（2）运动能力评定 （3）日常生活能力评定（4 ）语言交流能力评定（5 ）心肺功能评定及体能测定（6 ）发育评定 （7 ）心理评定（8 ）职业能
29、力评定（9 ）社会生活能力评定（10 ）其它评定 如：认知能 力和感觉能力评定等.康复结局：指按计划系统地进行康复治疗后最终取得的结果，或 生存质量、健康、功能所处的状态。30 .康复医学科常用设备分为：功能评定的设备：心肺功能、运 动功能、感觉功能、日常生活活动能力评定的设备等。治疗 与训练设备：用于运动治疗与物理因子治疗、作业治疗、日常 生活活动训练、语言训练、认知训练和文体训练设备等。支具、假肢与矫形器设备。34 .康复医学的特殊性：服务对象的特殊性，康复内容的复 杂性，康复任务的艰巨性，康复过程的漫长性，康复涉及 学科的多样性，残疾者心理创伤的严重性和心理反应的复 杂性。35 .康复医
30、学病历的特点：康复医学针对的问题是功能障碍，工作 方式是协作组，最终目标是促进患者重返社会。因此，康复医学病历有以下特点：康复医学病历是以功能障碍 为中心的病历，是对功能障碍的历史和康复过程的详细记录；康复医学病历是功能评定 的病历，由于功能障碍可以表现在身体、精神、社会等各方面，要 有全面的评定记录； 康复医学病历是反应各方协同工作情况的病历，需记录康复医学各 功能室的评定和治疗情 况、其它临床科室的工作情况、参与康复的患者家属及有关人员的 相关情况等；康复医学病历是着眼未来的病历，要对患者心理状况、生活方式、职业能 力、社会活动能力等进行综合、全面的评估，为重返社会做好准备。36 .康复医
31、学处方的种类：运动疗法处方、物理疗法处方、作业疗法 处方、言语疗法处方、心理疗法处方、中医传统疗法处方以及假肢、矫形器、装具和轮椅处方等。表12临床医学和康复医学的比较临床医学康复医学对象疾病及患者功能障碍及功能障碍者目的治愈疾病最大限度的恢复功能，为重返社方法以药物、手术为主PT、0T等疗法为主，辅以必要负责人临床各科医生、护士和康复医学的各类医务人员患者作被动的配合患者及其家人都需要主动的参与工作模分工模式团队模式表21残疾分类特征、表现以及相应的康复评估和治疗途径分 类障碍水 平表现评定康复途 径康复方法残损器官水 平器官或体统功 能产 重障碍或丧失关节活动范围、 徒手肌力、电 诊断等复
32、原功能锻炼（PT、ST等）残疾个体水 平生活自理能力 严重 障碍或丧失ADL等代偿ADL训I练（0T.支具等）残障社会水 平社交或工作能 力严 重障碍或丧失社交和工作能 力适应划、境改造（SW、0T 、Eng）康复门诊及病房工作流程图. 泰医学免疫学名解释抗原（antigen, Ag）是指能与TCR/BCR或Ab结合，促使其增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合，进而发挥免疫效 应的物质。抗体（Ab）：是介导体液免疫的重要效应分子，是B细胞接受抗 原刺激后增值分化为浆细胞所产生的糖蛋白，重要存在于血清等 体液中，通过与相应抗原特异性结合发挥免疫功能。体液免疫应答(humoral imm
33、une response, HI)B细胞介导的特异性免疫应答。免疫：免疫指机体识别“自己”与“非己” (self-nonself),对“非己”抗原发生清除、排斥反应，以维持机体内环境平衡与稳定 的生理功能，包括免疫防御功能、免疫监视功能和免疫稳定三大功 能。免疫忽视(immunological ignorance)自身应答T细胞克隆与相应组织 特异性Ag亲和力低，或Ag浓度低，并不致AID的状态。免疫耐受T/B细胞接触抗原性物质时所表现的一种特异性的 无应答状态。已被耐受原致敏的机体再次接触同一抗原时， 呈特异性地免疫无应答状态，而对其他抗原的刺激仍有免疫 应答的能力。PRR (模式识别受体)
34、，指存在于固有免疫细胞表面的一类能够直 接识别结合病原微生物或宿主凋亡细胞表面的某些共有的特定分子 结构的受体。包括：MR、SR、TLRo免疫防御(immunologic defence)：是针对外来抗原(如微生物 或毒素)的一种免疫保护作用，或称为抗感染免疫。如果免疫应 答表现过于强烈，则在清除抗原的同时，也会造成组织损伤，即 发生超敏反应(变态反应)。如免疫应答过低或缺如，则可发生 免疫缺陷病。免疫监视(immunologicsurveillance)：正常情况下，体内的某些 免疫细胞能发现并处理(杀伤、消毁)体内经常出现的少量异常 细胞。免疫稳定(immunologichomeostas
35、is)：正常情况下，机体可经 常地清除损伤或衰老的自身细胞，以维持免疫机能在生理范围内 的相对稳定性。抗原：能诱导机体免疫系统发生特异性免疫应答并能与相应应答产物（Ab或致敏淋巴细胞）在体内或体外发生特异性结合的物质。亦称免疫原.免疫原性：指抗原能刺激特定的免疫细胞，使免疫细胞活化、增殖、 分化，最终产生免疫效应物质抗体和致敏淋巴细胞的特性。抗原特异性：机体对诱导免疫耐受的某一抗原无应答，而对其他抗原 的刺激仍有正常免疫应答能力。抗原性：与抗体or致敏T淋巴细胞，即免疫应答产物发生特异性结合的能 力。半抗原：仅具有抗原性而无免疫原性的物质称为半不完全抗原，又称 为半抗原。半抗原与载体结合后，可
36、成为完全抗原。完全抗原：时具有免疫原性和抗原性的物质。（表位）抗原决定族：是指抗原性物质表面决定该抗原特异性的特殊化学基 团，又称表位。共抗原：具有共或相似的抗原表位的不抗原。异嗜性抗原:在人不种属动物物和微生物细胞表面上存在的共抗原。 它们之间有广泛交叉反应，与种属特异性无关。又称Forssman抗原。超抗原：只需极低浓度（l-10ng/ml ）既可激活大量的T细胞克隆，产 生极强的免疫应答效应，但其激活机制与方式有别于常规抗原与有丝分 裂原.TD-Ag :胸腺依赖性抗原,这类抗原需在T细胞辅助才能激活B细胞产生Ab, 绝大多数Ag属此类。如血细胞、血清成分、细菌等。共同特点：TD-Ag刺 激机体所产生Ab主要为免疫球蛋白G,且还可刺激机体产生细胞免疫。可引起回忆应答。多由蛋白质组成，分子量大，表面决定簇种类多，但 每种决定簇的数量不多，且分布不均匀。TIAg:非胸腺依赖性抗原，不需T细胞辅助即可刺激机体产生抗体。少数