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1、心理危机干预案例样本肿瘤病人心理危机干预一、背景资料：李某，女，43周岁，是国企一名工人，身高约1.60米体, 态发育正常，高中文化，再婚家庭，有一养女，无生育史。李某是我妈妈发小，从小一起长大，又和我妈妈在一 种单位工作，工作一丝不苟，很要强，性格内向，少言寡语，朋友不多，她曾经离异，后再 婚组建新家庭，丈夫对她非常好，并且二人共同领养一女，当 前女儿读初中，两年前一次李某单位体检，X片提示肺部阴影, 此前她也曾感觉不适，咳嗽，但没有注重，这次体检，当拿到 诊断单时，她怎么也没有想到自己会得肿瘤，刚开始时候紧张 不安，经常失眠焦急，寝食难眠，同步还怕家人懂得自己得了 重病，不想让家人一起担忧
2、，把得病一事告诉了要好朋友我妈 妈，我妈妈安慰她并陪伴她去医院进一步检查，检查成果证明 了，她得是肺癌，无奈无法隐瞒，丈夫得知妻子得了肺癌非常 着急，不懂得怎么办才好，劝告妻子住院手术治疗，妻子极度 痛苦，回绝任何治疗。由于我在肿瘤医院工作，我得知此事后（三）结束与巩固阶段福兮祸所依，祸兮福所伏。咱们不能说任何事情发生了都 是好，咱们只能说虽然身边事情不见得都是好事，当总有人可 以在这些事情中获得好经验，并且想办法做点什么，这就是咱 们说积极接受，能做就是协助这些象肿瘤病人同样弱势群体， 使她们尽快恢复过来，成长起来，但是在这样逆境中，还是能 看到积极但愿，咱们每个人都但愿自己可以健康，但是当
3、健康 不再时，咱们只能接受，只能从这个不健康状况当中，得到最 佳东西，那就是跟家庭成员关系更加亲近了，比此前更加爱惜 生活了，可以这样想人远比那些走不出焦急人群恢复得更好， 这是由于她们精神状态上更加积极、乐观。咱们和她家人交谈，告诉她们虽然最佳药物，对于那些情 绪颓丧、丧失信心病人，也起不了多大作用。协助求助者变化 因癌症诊断、治疗、康复期间不良认知和不良行为。让病人学 习有效心理应付方式，使病人可以顺利地解决各种各样现实生 活中问题。尚有后来如何应付浮现化疗副作用，使病人表达所 有她们关怀关于疾病问题及表达与疾病有关胆怯、悲哀、愤怒 等情绪。作为家人，因该永远支持她，有责任也有义务协助她
4、走出低谷。心理测验成果：SAS测验成果：总粗分40,原则分：50分；SDS测验成果：总粗分35,原则分：44分。测验表白：求助者焦急限度是明显减轻，由症状引起抑郁 水平也大大下降，两者都恢复到了临界值如下正常水平，由此 认定征询效果明显可靠。八、征询师评估：6月份，通过电话回访，发现征询已基本达到目的：求助 者焦急限度大大减少，抑郁状态也减轻了，保证了各项生理指 标正常，端正了不良认知（对于疾病认知），并在征询师协助下 变化了原有不积极生活态度，调节了心态，变得平和了，对此 后生活有了自信心。相对征询过程比较完整，对行为疗法，认 知行为疗法环节与技术应用较为妥当。国内每年癌症患者发病状况：据最
5、新记录资料显示，近来 中华人民共和国每年癌症新发病例为220万，因癌症死亡人数 为160万。预测到，全球每年将有1600万人死于癌症。总体 癌症发病率不低。研究显示，那些患上癌症后能以积极态度接受治疗并调节 生活方式人，癌细胞就会变得胆怯而退缩。伦敦金格斯大学研 究，是以乳癌患者为观测对象。报告说，以乳癌患者存活率记 录，斗志强能活过高达80%；以否定态度看待这种病能活上 也有50%；冷静接受乳癌病人，存活率是33%；自始至终抱 绝望态度病人则只有20%能活过。可见对于这样一类肿瘤病 人弱势群体心理抑郁焦急状态也对她疾病预后有很大影响，呼 吁社会关注癌症患者这一类弱势群体，做好此类群体心理危机
6、 干预。心理危机干预实行案例一、心理危机普通而言，危机（crisis）有两个含义，一是指突发事件, 出乎人们意料发生；二是指人所处紧急状态。而心理危机是指 当个体遭遇重大问题或变化发生使个体感到难以解决、难以把 握时，平衡就会打破，正常生活受到干扰，内心紧张不断积蓄, 继而浮现无所适从甚至思维和行为紊乱，进入一种失衡状态， 这就是心理危机状态。当个体面对危机时会产生一系列身心反映。危机反映重要 体当前生理上、情绪上、认知上和行为上。生理方面：肠胃不 适、腹泻、食欲下降、头痛、疲乏、失眠、做恶梦、容易惊吓、 感觉呼吸困难或窒息、哽塞感、肌肉紧张等。情绪方面：常浮 现胆怯、焦急、恐惊、怀疑、不信任
7、、沮丧、忧郁、悲哀、易 怒，绝望、无助、麻木、否认、孤单、紧张、不安，愤怒、烦 躁、自责、过度敏感或警觉、无法放松、持续担忧等。认知方 面：常浮现注意力不集中、缺少自信、无法做决定，健忘、效 能减少、不能把思想从危机事件上转移等。行为方面：胆怯见 人、暴饮暴食、容易自责或怪罪她人、不易信任她人等。当前，大学毕业生们为找工作到处奔波，中小学生也在为 学习、考试忙得焦点烂额，“郁闷”成为当下校园里最流行一种 词。某些学生竟因心理压力过重而崩溃，甚至结束了自己年轻 生命。更多教诲工作者已开始关注起一种严肃课题：学生心理 危机干预。心理危机干预是一种心理治疗方式，指对处在困境或遭受 挫折人予以心理关怀
8、和短程协助一种方式。她可以协助心理疾 病患者对的理解和结识自己危机，由于患者普通无法看到生活 中发生困境与自己心理障碍之间存在关系，因此心理治疗者可 以通过倾听、提问等直接有效办法，使患者释放被压抑情感， 并通过一定干预办法来扭转错位心理。危机干预分为防止性、 治疗性和补救性三种。二、心理危机干预个案实例（一）问题发生W,男，高三刚毕业学生。这是一种很文静，很有礼貌，也曾经是很有抱负很有抱负 男孩子。在初中时成绩非常出众，是父母骄傲，教师宠儿，同 窗心中榜样。刚进高中时进行了摸底考试，成果成绩离抱负相 去甚远，想到自己曾经辉煌不由失落感倍增。特别是初中同窗 C,当前同桌成绩远远超过了她，这无疑
9、使她更受打击。可她 强烈地想把成绩搞上去，总怕自己上课漏听什么，成果，她一 听到上课铃声心就会剧烈跳动，整个上课过程就象得了严重心 脏病似，很难受，可一下课就一切正常了。每次考试她都想着 要翻本，可事实是一次比一次差，甚至拿到试卷就会发抖，脑 中一片空白。从此她一度萎靡，上课提不起精神，甚至连头也 不敢抬，总感觉教师和同窗都在笑话她，都在歧视她。就在这 时她和C在宿舍因一点小事发生了冲突，通过我教诲和开导, 事情很容易就解决了。C也没再把这件事放在心上，可W却 以为这是C对她轻视践踏突出体现，又联想到从开学到当前 诸多次她自以为C侮辱她事情，断定自己有今天全是C这个 小人背后搞鬼，她越想越气，
10、决心要报复，但又没胆量，总这 样憋着，徐徐地感觉胸闷，心慌，头痛和厌食。最后，她终于 无法控制自己，向C发出了挑战书，邀C晚上到厕所决斗。 幸亏我及时得到消息予以制止，否则后果不堪设想。（二）问题分析开始于考试焦急咱们从w第一次摸底考试失败后产生一系列心理变化可 以推断，她一开始是处在典型考试焦急状态，她自负和脆弱让 她无法接受自己不如人事实，矛盾使得她心力交瘁。考试焦急 是后天习得心理障碍，它是主客观因素共同作用而形成，多数 是由于家长、教师或自己对学习提出过高规定，超越了自己承 受能力并形成了过度心理压力。普通来说考试焦急与下列因素 关于：（1）考试焦急与能力水平呈负有关，即学习能力相对
11、较弱或学习效果较差者容易产生考试焦急；（2）考试焦急与 抱负水平呈正有关、即规定自己成绩过高者容易发生；（3） 考试焦急与竞争水平呈正有关，即考试意义越大越易产生； （4）考试焦急与考试失败经历呈正有关，即经历过重大考试 失败者容易发生；（5）考试焦急与心理生理状态呈负有关， 即心理承受能力差人容易发生，且与生理状态也关于系。经历了抑郁W在多次自我挣扎而不能扬眉吐气后陷入了深深不安和 忧虑中，随着时间推移，w患上了比较严重抑郁症。抑郁症 是一种以情感低落为核心体现心理状态，普通体现为内心愁苦, 缺少愉悦感，思维迟钝，注意力不集中，记忆力减退，常感到 不顺心，对什么事情都没有兴趣，缺少信心，有时
12、还伴有失眠 或昏睡、体重下降、心慌等生理变化。它是心灵杀手，近年来, 中学生抑郁症患者呈迅速上升、日渐严重趋势，甚至于有学生 走上绝食、自杀极端道路，引起了社会各界高度关注。其实， 抑郁也是一种正常情绪反映。生活中，人人都会晤临各式各样 不如意，遭遇形形色色挫折，但绝大多数人都能化解不快，忘 却烦恼，只有小某些人不由自主地沉湎其中，难以自拔，日积 月累，沮丧悲观。而W心理素质较差，对于一时失败不能对 的结识，始终耿耿于怀无法释然导致了最后抑郁症产生。发展成暴力倾向W始终很痛苦，也想早日解脱心灵羁绊，但她选取却是 用暴力来解决问题。其实她本来是一种文静胆小男孩子，自己 也懂得有心理问题，她需要寻
13、找突破口，也就是咱们经常说 “归因”，但她把自己所有失败和不如意都归到了别人身上，以 为是C把她害成这样，把一腔怒气所有倾注在C头上，以至 于要找C决斗。她这种暴力倾向比较特殊，并不是由于受到 某些暴力因素影响，而是一种郁积力量突然爆发。这种突然情 绪爆发危害性是很大，往往会给双方带来巨大伤害和痛苦。（三）心理干预过程、方略及效果1 .认真倾听，勉励当事人感情宣泄。一开始她还不太乐意说，我积极表达了同感，拉近了双方 距离，使w相信自己找到了能理解她痛苦人，她其实也渴望 倾诉，在断断续续讲诉过程中，她神情激动、痛苦和焦急。我 勉励她把内心痛苦宣泄出来，释放积聚在内心不良情绪。这次 谈话后，她态度
14、发生了变化，从被动倾诉开始转向积极找我聊 天，有时一聊就是两、三个小时，这是一种良好发展势头，通 过多次谈话，她情绪基本稳定下来，上课有时还能抬起头来听 To2 .启发引导，调节不良认知通过谈话，理解了事情来龙去脉，也理解了她学习、生活、 交友、家庭等状况，从这些信息可以分析出她存在着不对的观 念，因而，一方面要矫正她某些不良认知。认知变化重要通过 如下几种方面进行：（1） 一起分析成绩不抱负因素。（2）分 析考试作用，简介考试方略。（3） 一起分析从忧虑到恐惊考 试盲目性。（4） 一起分析情谊重要性以及归咎于她人不合理 性。通过多次引导，最后我在时机比较成熟状况下，安排了 W和C会面，我勉励
15、双方当着教师面把对对方看法说出来， 成果说来说去人们发现居然也没什么大不了事情，我注意到 W用力甩了下头，然后伸出手对C说：“对不起！ ”我感觉这 三个字真可以用掷地有声来形容，当时咱们师生三人都很激动, 也许这就是她怨气释放和释然吧。3 .缓和考试压力，对的自我定位，重塑自信其实，W这些心理问题重要和学习压力关于，她不能对 的面对各种学习压力特别是竞争压力，对自己规定又过于高， 这样就导致了内心矛盾和冲突。针对这种状况，接下来心理辅 导重点就放在了建立对的压力观了。我重要协助她结识如下问 题：（1）得失心不要太重。得失心太重往往会使自己患得患 失，更增长心中压力和紧张。人毕生中最大光荣，不在
16、于从不 失败，而在于每次跌倒后，都能勇敢地爬起来。如果能从考试 失败中站起来，才是真正勇者体现。（2）正视考试价值。不要怕考试，把考试当作自己努力 成效工具。考试不但能指出你该努力方向，也能警告你与否该 努力了，这样“益友”到哪里找呢？人毕生中最丢脸事，莫过于 被同一块石头绊倒两次。咱们要吸取考试经验，才干使今日失 败成为明日胜利。（3）充实实力最重要。如果每天都在想“考 不好，怎么办？”只会导致无谓烦恼，占用你宝贵时间，对自 己丝毫没有协助，倒不如把心思和时间花在读书上，有了实力, 还怕考不好吗？学习永远不嫌迟，只要努力再努力，成功必然 属于你。在谈话阶段，我发现w变化是让人欣喜，她重新拿起
17、了 她厌恶课本和练习卷，甚至还会找同窗问问题，看来她已经准 备认真投入学习了。（四）反思当前虽然是发达都市，学生心理危机干预也还只是处在起 步阶段。当前学校对心理干预关注得还不是诸多，并且当前危 机干预机制多数还是停留在补救阶段，防止性危机干预机制还 不普遍。就连寻常心理教诲也面临诸多困难。诸多学校还没有 开展心理健康教诲，普及心理健康教诲还是一项长期工作。因 而专业心理教师队伍建设需要加强，业务水平需要竭力提高。 咱们应当苏醒地看到，咱们心理健康教诲工作还处在初级阶段, 咱们研究工作基本上还是模仿、借鉴她人研究。心理健康教诲 与学校教诲关系更需要进一步融合。案例二大二学生李某，家庭环境相对稳
18、定。一天早上，妈妈 在乘公交车上班途中心脏病突发，李某与爸爸赶到急 和妈妈曾经到她家做思想工作，最后李某批准治疗，立即帮她 们联系了住院，手术很顺利，1个月后，出院，手术后，病情 很稳定，愈后良好，阶段性做放化疗，但病人情绪低落。由于 我在医院做医疗随诊工作，定期对肿瘤患者进行追踪随访，理 解病人愈后状况，转归状况，由于李某和妈妈关系甚好，又是 同事，因此我对于李某病情格外关怀，两年时间始终坚持随访。二、主述：李某说：“没想到啊！我这是怎么了，怎么摊上这样个病 呀，为什么我人生总是这样不顺啊，老天对我不公啊，说好听 了，是肿瘤，谁不懂得，这是不治之症啊，这是癌症啊，我天 哪，我该怎么办啊，孩子
19、还太小，说着说着就哭了起来，眼圈 湿润了，不懂得我尚有多上时间了,我简直要崩溃了工心理测验成果：1、焦急自评量表(SAS)测验成果：总粗分：54,原则分 68分。超过SAS评估分界值50分。2、抑郁自评量表(SDS)测验成果：总粗分48,原则分60 分，超过SDS抑郁评估分界值50分。心理测验成果分析：诊室时，她已昏迷不醒，几小时后离开人世。李某当 场晕倒，处在极度悲哀中。据李某论述，妈妈身体始 终较好，没有任何迹象表白她也许有健康问题。当事人：我不懂得接下来生活要如何面对，大脑一片 空白。治疗者：（握着李某手）我懂得妈妈突然去世对你是 个沉重打击，我想让你懂得，无论你想做什么我都会 协助你。
20、我将与你一道，尽我所能协助你。危机状况 心理评估是干预成败核心，且贯穿于危机爆发到危机 缓和或解决整个过程中，涉及如下几种方面:1 .情绪：当事人体现出高度焦急、抑郁、紧张、失落 感，也许随着愤怒、悲哀、烦恼等情绪；.认知：对事件知觉切合实际，事件与压力之间关系 是可以被结识到，个体解决压力也许性大大增长；2 .行为：不能专心学习、工作；回避她人；回绝协助,以为接受协助是软弱无能体现；行为和思想情感不一 致等；3 .躯体：失眠、头晕、食欲不振等。本案例评估成果：情感5分（受到打击但还能坚持）； 认知3分（思维过程受危机影响，但仍受意志控制，并且也可适应现实）；行为7分（能最小限度完毕与 妈妈关
21、于任务）；躯体3分（失眠、食欲不振）。总 分18分（中度损害）。用合伙型治疗进行干预。通过 交谈和观测，以为李某正处在否定或不相信情感状态 中。当事人：这绝不是真，不相信妈妈已经走了。这对我 来说太突然了，整个世界都坍塌了。我不懂得没有妈 妈怎么活。治疗者：妈妈去世的确让你感到胆怯，你不断地告诉 自己，你不能忍受，并且以为那太可怕了，太糟糕了, 这样只会把事情扩大化。事情扩大后，你就越想越糟。你注意到只是自己困难、夸大事态以致扭曲你思维。 你应当客观评估所发生一切。制定危机干预方案对危机破坏个体生活限度进行判断, 涉及：1）能否正常工作上学，这些活动与否受到影响;2）不平衡状态与否影响了她人生
22、活；家人朋友对这个 问题意见、观念。治疗者：你当前生活状况如何？ 李某：不是较好，上课老听不进去，不肯参加活动。 整个生活完全陷入另一种状态，经常独自一人，不想 和她人交谈，涉及我爸，觉得活着真没意思。从中看 出她原有生活秩序被打破，无法学习交往，丧失兴趣, 甚至有自杀念头。一方面要给她情感支持和精神宣泄, 并告知爸爸和辅导员参加整个危机干预过程。方案制 定要由当事人与治疗者共同完毕。当事人：我不想活了。（哭泣） 治疗者：其实你爸始终很关怀你，如果让你把心中痛 苦告诉爸爸，你乐意吗？当事人：我可以试着去做。此时让当事人适应从三人世界到二人世界转变，由丧 失痛苦一否定丧失一接受丧失一重构生活一步
23、步发展。对方案达到一致后，进入实行阶段。方略与办法：电 话危机干预、面谈、社会性危机干预等。本案例采用 面谈为主，治疗者以倾听 理解等方略进行。例如：倾听方略当事人：我妈妈此前身体较好，不该突然走了，我还来不及尽女儿义务呢。（流泪）治疗者：（递面巾纸）沉默。当事人：我当前想想真后悔，没有好好关怀妈妈，还 和她顶嘴。当事人宣泄情感时，治疗者始终在认真、感同身受地 倾听。通过这样一种过程，让当事人宣泄、论述、接 受自己情感、往事和痛苦思路。每一次倾听是对痛苦 一次重新体验，让她在倾诉、论述中重构自己生活。一例心理危机干预征询案例报告摘要：求助者由于紧张自己精神健康状况，四个多月来浮现明显 焦急情绪
24、，并伴有早醒、胸闷，影响了正常生活状态，并紧张 自己会发生极端行为。通过三位征询师现场会诊分析，诊断为 普通心理问题。征询师在和求助者协商后依照她实际状况进行 了危机干预和疏导，在求助者积极配合下，通过几种阶段征询, 求助者对自己精神健康状况有了比较客观评价，焦急情绪得到 一定缓和，获得了较好危机干预效果。一、普通资料分析：（一）个人普通资料：XX,女，24岁，辞职待业，未婚。早年父母离异，随爸 爸生活。家族无精神病史，无明显人格障碍。（二）求助者自述：主诉：早醒、胸闷，怀疑自己有幻觉妄想四月余。个人陈诉：从四个多月前开始怀疑自己精神上有问题，觉 得自己有幻觉妄想症状，并举出诸多事例来附会和阐
25、明，从而 紧张自己如果真有精神病话她人对自己看法，以及男友对自己 态度。从而终日为此紧张焦急，饭量减少，伴有呕吐，觉得自 己也许会采用极端方式来解决这种情绪状态，所此前来危机干 预中心征询。（三）观测和她人反映：征询师观测：求助者衣着自然，发言声音清晰，意识清晰, 交谈配合，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确 求助规定。进入征询室论述普通状况体现得比较自如，偶有烦 恼和焦急情绪。二、评估与诊断：（一）求助者重要问题：精神状态：焦急；生理功能变化：食欲下降，早醒，胸闷; 社会功能状况：辞职待业。（二）诊断根据：1、由于紧张自己精神健康而产生较大心理压力，并因而 产生不良情绪，如郁闷、焦
26、急。2、不良情绪持续四月余不能 自行化解。3、不良情绪反映仍在相称限度理智控制下，始终能保持 行为不失常态，能维持正常生活和社会交往，但工作能力一定 限度上受损。4、不良情绪引起仅仅局限于事件自身，未泛化。（三）初步诊断：普通心理问题。（四）鉴别诊断：1、与精神病相鉴别：依照划分心理正常与异常三原则， 该求助者知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，积极就医, 并没有体现出幻觉、妄想等精神病症状，因而可以排除精神病。 2、与焦急症相鉴别：焦急性神经症在症状体现上重要是焦急, 痛苦不能解决，对社会功能导致严重影响，心理冲突浮现变形 和泛化，持续时间长，不不大于3个月以上。而该求助者虽然 也以焦急为
27、重要症状，持续时间也有四个多月，也影响一定社 会功能，但逻辑思维清晰，心理冲突未变形、没有泛化，因而 可以排除焦急性神经症。3、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题初始反映强度 强烈，反映已泛化，对社会功能导致严重影响，病程不不大于 2个月。而该求助者初始反映不太强烈，且无泛化，因而可以 排除严重心理问题。（五）因素分析:1、生物因素：不明显。2、社会因素：自小父母离异，缺少社会支持系统协助， 不能得到周边人理解和关注。3、心理因素：个人感情一定限 度受挫。三、征询目的制定征询目的：依照以上评估与诊断，经与求助者协商，初步 拟定如下征询目的：1、对的结识自己精神健康状况。2、缓和一定焦急情绪。3
28、、消除对极端想法紧张和打算。四、征询时间与收费征询时间：70分钟左右，分三个阶段。征询收费：免费（公益）。五、征询过程：（一）征询阶段分为：1、鉴别诊断与征询关系建立阶段。2、问题成因分析和探查。3、干预与评估。（二）详细征询过程：第一次征询：约10月31日14： 00心理诊断阶段目：用摄入性会谈理解基本状况；建立良好征询关系；诊 断并拟定征询目的。过程：1、询问基本状况；收集临床资料并归纳整顿，与求助者建 立良好征询关系并获得配合。2、与求助者交谈之后，对求助 者问题进行初步分析和诊断。3、拟定征询目的。第二次征询：约10月31日14： 25成因探查阶段目：进一步建立良好征询关系；使求助者对
29、的结识自己精 神健康状况。过程：向求助者阐明其自身精神健康状况，并引导求助者分析自 己心理问题因素所在。得出求助者焦急真正因素不在于紧张自 己会得精神病自身，而在于个人情感问题。如下摘录一段求助者结识自己情感问题过程：征询师：你觉得自己男友可以用哪种动物来进行类比， 蛇羊牛？求助者：嗯蛇不像，有点像羊，也像牛。征询师：你男友对你很温顺，但也比较固执。求助者：是。征询师：那么你们之间情感发展是如何状况呢？求助者：可以说已经比较稳定。征询师：已经到了谈婚论嫁限度。求助者：征询师：对方在催你结婚。求助者：倒像是我在逼她和我结婚（笑）。征询师：已经到适婚年龄，这种状况下女方普通会比较着 急。求助者：是
30、啊征询师：那对方态度是如何呢。求助者：她是说既然两人相爱，何必要在乎那一张纸呢。征询师：但其实女人很在乎这一点，否则很难有安全感。求助者：是啊对了，过年时候我见了她家人，她们似 乎不喜欢我。这段谈话里，征询师先淡化了求助者始终强调问题：“觉 得自己有精神病”，对求助者产生心理问题根源分析。让求助 者明白到自己烦恼根源是由于自己情感问题，要减轻或解除她 当前存在各种症状，一方面就要变化她对自己精神健康状况误 解，结识自己问题真正所在。第三次征询：约10月31日14： 55干预与评估阶段目：缓和一定焦急情绪，消除对极端想法紧张和打算。焦急自评量表(SAS)使用是用于具备焦急症状成年人，普 通来说，
31、焦急总分低于50分者为正常；50-60分者为轻度， 61-70分者为中度，70以上者为重度焦急。由以上测验成果表 白，原则分68分已经超过抑郁评估分界值50分，属于中度焦 急。抑郁自评量表(SDS)是能全面、精确、迅速地反映被试抑 郁状态关于症状及其严重限度和变化。合用于各种职业、文化 阶层及年龄段正常人或各类精神病人。特别合用于综合医院以 初期发现抑郁症病人。普通来说，抑郁总分低于50分者为正 常；50-60分者为轻度，61-70分者为中度，70以上者为重度。 由以上测验成果表白，原则分60分已经超过抑郁评估分界值 50分，本例属于轻度抑郁。三、观测和她人反映1、心理征询师观测印象：该求助者
32、由丈夫陪伴，戴着口 罩、面色憔悴、身体虚弱、话语很少、低着头，情绪低落，始 终在叹气。2、丈夫主述：自从爱人病了后来，她也经受了巨大精神 打击，同步也在为妻子做某些思想工作，竭尽全力安慰妻子， 让妻子积极接受治疗，妻子出院后，像变了个人似，回到家后, 对什么事情都没有了兴趣，连平时最喜欢电视都看得少了，一过程：再次阐明和强调求助者精神状况是健康，不存在精神病和 幻觉妄想等问题。通过征询师引导，求助者最后也结识到，自 己觉得在情感上发展受到一定阻力，产生了不安全感和焦急情 绪，从而进一步紧张，如果自己精神上存在问题话男友会因而 而抛弃自己。因而结识到自己下一步应当做婚姻情感方面问题 征询。征询效
33、果评估：（一）求助者评估：我也是觉得自己并不是怕自己得精神 病，而是得了精神病后没有人会来照顾我。切家务都由丈夫来做，孩子学习很少过问了，有时候呆呆坐在 那里，心神不定，此前不是这个样子啊，真不懂得她什么时候 可以振作起来，孩子到是很懂事，懂得照顾妈妈了，她妈妈病 了后来不再去单位上班了，我帮她在单位办理了病退手续，单 位懂得了此事，单位同事领导都很关怀，都来看望她，但愿都 能予以协助，为此我很感动。四、征询筹划和目的制定依照以上评估与诊断，同求助者协商拟定如下征询目的：针对求助者论述和基于征询师判断，与求助者商量征询筹 划如下：一共征询三次，头一次重要是理解重要目的是释放痛 苦情绪；劝告求助
34、者接受医院治疗。第二次重要分析理解焦急、抑郁心理状态发生因素， 目的是引导其变化焦急状态，重新树立克服苦难勇气和自信。 第三次进行心理需求分析，目的是调节心态，变化求助者对待 疾病方式上不良认知。精神医学范畴心理危机是指由于突然遭受严重劫难、重大 生活事件或精神压力，使生活状况发生明显变化，特别是浮现 了用既有生活条件和经验难以克服困难，以致使当事人陷于痛 苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦急，以及植物神经 症状和行为障碍。心理危机干预是指针对处在心理危机状态个 人及时予以恰当心理援助，使之尽快挣脱困难。针对这一案例, 做好癌症患者焦急、抑郁心理危机干预，让她走出情绪低谷， 目的是学会从容
35、面对、冷静，勇敢、坚强，对此后生活布满信 心。办法上重要采用放松、疏导、心理分析、认知调节等。五、评估和诊断依照对临床资料收集，该求助者智力水平正常；个性内向, 胆小，心理素质差，情绪低落，由于自己得了重病为后来生活 焦急，对一切事物体现漠不关怀，身体虚弱。该求助者因癌症 诊断、治疗、康复期间不良认知和不良行为。产生了心理焦急 和抑郁状态。六、征询方案制定1、重要征询办法与合用原理：行为治疗和认知行为治疗。求助者心理问题重要是对于疾病焦急。按行为理论解释： 因重症疾病诱发心理焦急受个体认知评价能力，个性倾向，与 其她身心因素所制约，以担忧为重要特性，以防御或逃避行为, 通过不同限度情绪性反映所
36、体现出来一种心理状态。在普通状 况下由于某些重症疾病焦急是正常。但过度焦急并且浮现了较 严重情绪、生理、行为反映，处在一种疾病愈后心理状态，这 些社会因素影响，都起到了催化、加重，求助者心理问题形成。 调节求助者心理对疾病恐惊认知，清除反常行为，因此应采用 操作性、目的性、时效性很强行为治疗和认知行为治疗办法来 矫正求助者心理问题。认知行为疗法是通过解释使求治者变化结识、得到领悟而 使症状得以减轻或消失，从而达到治病目一种心理治疗办法。七、征询过程：征询大体分为三阶段（一）诊断评估与征询关系建立阶段；（二）心理协助阶段；（三）结束与巩固阶段。详细征询过程（一）诊断评估与征询关系建立阶段。第一次
37、征询1月15日发现疾病明确诊断一种月目：理解基本状况建立良好征询关系拟定重要问题探谋求助者变化意愿协助她接受治疗办法：会谈法过程：该求助者由于体检发现身患疾病后，无法接受现实，心情 焦急不安，产生胆怯恐惊心理，甚至回绝治疗，鉴于求助者焦 急心理进行辅导，减压训练，让她释放内心痛苦，协助她走出 误区，说服她积极配合治疗。由于她需要勉励和安慰。咱们有 必要帮忙她消除过度恐惊、胆怯、悲观和愤怒情绪。引述英国伦敦金格斯大学研究报告曾说过，患癌症人，如 果不能保持随时与病魔战斗乐观心态，就会加速她们崩溃速度。 一种人抗癌斗志、积极态度和乐观情绪，都与癌症疗效关于。 让她们家属结识到注重心理因素对癌症影响
38、，从而调动精神上 各种能动性与积极性，更迅速地战胜病魔。从而勉励求助者配 合医院进行身体疾病治疗。求助者最后决定治疗。（二）心理协助阶段第二次征询3月1日该求助者接受了手术，手术后1个月 目：加深征询关系评估主观焦急限度，缓和术后焦急。学会放松训练，树立自信心。办法：认知行为治疗（认知矫正）。过程：鉴于求助者术后恢复状况尚可，但是总是有焦急情绪，纠 正平和心态，让求助者构想一种自己宁静地方，聚焦并体味这 个想象，协助她做到自我放松，时间是10分钟，让其选取一 种舒服姿势坐好，闭上双眼，轻松呼吸，我来做重复论述:“全 身放松，轻松呼吸，把头脑清空，一到了一让你身体和头脑完 全放松地方一切都过去了
39、，没有疾病，没有痛苦，所有痛苦 一一散去了，没有烦恼继续放松深呼吸放松感觉环绕着 你，仔细体味全身心放松感觉让求助者坐靠在沙发上，全身各部都处在舒服位置，由征 询师口述指引语，此办法可让求助者在征询师指引下进行训练, 并掌握要领，之后可回家自行练习。后来做放松训练，争取达 到全身完全放松，并运用自如。调节好她心态。第三次征询4月2日愈后两个月目：学会精确找到疾病愈后引起不适行为因素，这个因素让求 助者产生压力。选取什么样方式来应对，寻找该求助者对于疾 病错误认知。办法：谈话法、认知行为疗法（认知矫正）过程：咱们每个人成长环境不同，成长史不同，导致了解决问题 方式也不同，如果环境对于咱们这些方式
40、以正强化，就逐渐形 成了一种固定应对方式或防御机制了，咱们每个人因该清晰自 己应对方式是什么，人生总有坎坷，总会遇到某些困难，遇到 事了，总会有焦急，何况这个事情还不小，关系到个人安危。 如果没有良好防御机制去解决你焦急，这才是核心问题。否认 机制是个不错选取，是把不高兴事情和现实隔离开来，运用否 认机制，规定你不许再去理睬痛苦现实，好像跟本不存在同样, 忘掉痛苦。咱们通过交谈，聊天，勉励求助者树立自信心，告 诉她，手术非常成功，你非常勇敢，你已经战胜了困难，没有 任何危险在困扰你了，你用不着心理不塌实，不要过于焦急， 下一步要做就是恰当调节自己心情，让自己参加某些恰当活动 和恰当体育运动，尽快恢复，调节自我，同步也要积极配合医 院后续巩固治疗。