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1、自杀个案处理一般来说，询问师在处理自杀案主时有四个任务：（1） 确认自杀的可能性；评估衡量其自杀行为的马上性、危急性或致命性；（2） 了解当事人欲自杀的背后动力拟订治疗方案如何确认是否真刚要自杀？询问是否有自杀念头？例如：“大多数人在某些时候觉得生活没有意义,甚至会产生特别消极的念头,你 是否也曾想过? ”“你最近一次想自杀,是在什么时候? ”通过这样的争论会让当 事人感到舒解，由于你可以与他开放地谈论自杀而不是大惊小怪或对他发怒的人。假如当事人说他没有自杀念头，不妨暂且接受其说词，连续晤谈。但是，这可能 是真话，也可能是谎言，由于许多人认为有自杀念头是罪恶或可耻的，他们怕一旦 表露就死不成了
2、。所以，假如当事人表现出对人生感到无望，或在精神运动功能方 面呈现迟滞现象（反响迟钝、呈现严峻的懊丧抑郁），或者一向抑郁的人呈现不寻 常的愉悦欢乐，这些都可能是自杀的埋伏征兆。当这类当事人否认其自杀念头时， 询问师最好技巧地在转回这个话题或者换个方式探询之。澄清自杀迷思许多人云亦云的自杀迷思是不正确且会误导推断的。这些迷思往往让人不留意 案主的自杀意图，并让我们在这些刻板印象的障蔽中忽视自杀的可能性。有关自杀 的迷思可列举以下几点：（1） 说要自杀的人很少会真的要自杀。有75%的自杀者在行动前说过想要死或是有企图自杀的举动。（2） 自杀失败过一次，就不会再企图自杀。事实上,自杀未遂者再度企图自
3、杀的比例，比未曾有过自杀未遂纪录而企图自杀者多达数倍， 尤其自杀未遂后，三个月内再度自杀的情形相当多，而且，自杀行 为的次数越多，状况越严峻。依据争论，实行非致命性手段的自杀 未遂者中，还有1015%的人终究以自杀来结束生命。（3） 自杀过的人总是再自杀。事实上,自杀企图常发生于特殊有压力的时期，假如该时期导致自杀的因素能被适当处理，还是能好好活下 去。（4） 自杀的倾向是遗传而来的，会世代承袭。事实上,自杀并非家族遗传，不具任何基因遗传特质。（5） 自杀的人执意要死，无挽回的余地。事实上，自杀的人多半在死与生之间迟疑不决，常在尝试自杀后马上求救。（6） 每个自杀的人都是抑郁懊丧的。事实上,并
4、非每个自杀的人都呈现明显的抑郁，有的人消失的是焦虑、感动、精神特别、功能失调或 躲避人世的现象。（7） 酗酒与自杀几乎没有关联。事实上,酗酒与自杀往往是相辅相成的，自杀的人也常是酗酒者。（8） 自杀的人是有精神疾病的人。事实上,自杀的人虽然常是不行理喻、困扰或抑郁的，但许多自杀的人并非精神疾患。（9） 假如直接问当事人他是否想自杀，将促使他真的自杀。事实上，直接询问自杀意念，常能减低其焦虑，而抑制其自杀行为。（10） 自杀常发生于低社会经济阶层。事实上，自杀普及全部社会经济阶 层，没有所谓的高敏感群体。（11） 自杀的人很少寻求医疗。事实上,依据自杀的回溯争论，半数以上 的自杀者在自杀前六个月
5、寻求过医疗帮助。 了解自杀危机的特性自杀的危急时期特别短，通常只持续数小时到数天，不至于长达数周或数月，在这短暂的危急时期有必要施行监视，甚至监禁，当危 机度过后，那么可转以较传统或较不那么紧迫盯人的治疗方式。（1） 自杀案主是冲突冲突、迟疑不决的，询问师在确认和正视案主想自杀的意念时，也须同时留意其较健康的局部，亦即其求生的意念。（2） 自杀往往是两人大事，亦即通常会牵涉到与案主生活有重大关系的重要他人，因此，案主与其他重要他人的情感局部也是必需加以处 理的，无论是实际请此重要他人参加询问过程，或是以想象的方式 处理均可。评估衡量案主自杀行为的马上危急性或致命性案主是否已经选好自杀方式？假如
6、他方案采纳工具、药物或是从高处往下跳，将比对用较模糊平常的方式来得危急。（1） 其选用的方式是否唾手可得？例如是否真的有枪或是否已囤积药丸？（2） 是否已明确清晰地考虑过要如何行动？（3） 其选用的方式是否有效？有不少人只是盼望让别人留意其求助的需要，其选用的方式往往是留有挽救余地的如割腕、服安眠药就不如 从高楼跳下来得简单死。危机干预六步骤（重要）：1,确定问题。确定当事人自杀的可能性和危急程度，自杀缘由。除非百 分百确定他不会自杀，一般用事实的态度加以对待。2,保证当事人平安。此时保密原那么可以打破，必要时必需通知当事人的 监护人，这不仅是为了当事人的平安，还出于法律责任上对心理工作 者自身的保护。3,供应支持。了解当事人一切可采用的资源，关心他形成熟悉到自己的 支持系统。4,检查替代解决方法。当觉察当事人想要到达的目标不合理时，要借助 替代法关心他重新建设目标。5,针对目标制定方案。关心求助者做消失实的、短期方案。包括觉察此 外的资源和供应应对方式，确定求助者理解的，可行的行为步骤。6,获得承诺。让当事人承诺消失不能解决的状况时，首先向支持系统求 助。同时让当事人承诺仔细地实施方案。