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1、学校食堂食品安全风险自查表学校名称：年2月24日检查项目检查内容合格（不合格）整改期限组织制度建设是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制合格是否有食品安全管理机构并配备专职（或兼职）食堂食品安全管理人员合格是否落实了食品安全责任制度，明确各环节、各岗位从业人员的责任合格开学是否对从业人员进行培训，是否定期检查食品安全工作并有记录合格许可情况有无餐饮服务许可证，量化分级评定等级（A、B、C）合格实际经营项目与餐饮服务许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题合格食堂环境环境是否定期清洁，并保持良好合格是否具有消除老鼠、螳螂、苍蝇和其他有害昆虫及其孳生条件的防护措施合格是否具有足够的通
2、风、排烟设施合格从业人员健康管 理是否建立了从业人员健康管理制度合格从业人员是否都取得有效的健康合格证明合格从事加工直接入口食品的工作人员患有有碍食品安全疾病时，是否及时调 整其工作岗位合格是否设置了从业人员更衣室和洗手、消毒设施合格是否严格落实从业人员晨检制度合格落实索证索票制 度大宗食品及蔬菜是否按要求定点采购合格采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否进货查验、索证索票并 具有采购记录台账，（肉品是否索取检疫、检验证明）合格库存食品是否在保质期内，原料贮存是否符合相关要求合格是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关 产品合格食用油脂、一次性餐盒和筷子的进货渠道
3、是否符合规定，是否严格落实索 证索票制度合格采购地产散装食品是否实地审查，对核查情况是否做好拍照、文字记录存 档备查合格清洗消毒食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要合格是否有餐饮具专用保洁设施，餐饮具消毒效果是否符合相关要求合格消毒人员是否掌握基本消毒知识，消毒池是否与其他水池混用合格食品加工制作管 理贮存食品原料的场所、设备设施是否保持清洁合格是否有存放有毒、有害物品及个人生活物品情况合格运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁合格是否使用超过保质期限、腐败变质等影响食品安全的食品合格原料清洗是否彻底，加T制作过程是否生熟分开，是否存在交叉污染合格是否具有留样设备，留样设备是否正常运转，是否按规定留样合格存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热合格使用食品添加剂 情况食品添加剂使用是否符合国家有关规定，是否达到专人采购、专人保管、 专人领用、专人登记、专柜保存要求合格饮用水卫生状况自备供水、二次供水的学校是否取得卫生行政部门发放的卫生许可证，水 源及蓄水池周围是否无污染源，蓄水设施是否定期清洗和消毒，卫生安全合格检查人员签字：防护措施是否落实到位校长签字: