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1、外科学（一）复习资料一、单项选择题1 .嵌顿性疝与绞窄性疝手术的主要关键在于：（）A、术前明确诊断B、做好充分术前准备C、疝囊高位结扎D、选择适当的修补方法 E、正确判断疝内容物的生命力.疝内容进入疝囊引起血运障碍而坏死者称：（）A、难复疝B、绞窄疝C、嵌顿疝D、肠管壁疝（Richter疝）E、憩室疝（Littre疝）2 .消化性溃疡穿孔后最主要的临床表现是（）A、发热B、休克C、呕吐D、腹痛E、腹膜刺激症、肝浊音界消失或缩小.急性继发性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的？（）A、腹腔器官穿孔B、手术污染或吻合口漏C、腹内脏器炎症扩散D、血运传播E、以上均不正确3 .瘢痕性幽门梗阻的临床表现，应
2、除外：（）A、常定时发生在晚间呕吐B、呕吐量大，常为宿食C、上腹隆起，常有胃型及蠕动波D、往往有振水音E、呕吐往往引起脱水酸中毒4 .十二指肠溃疡的绝对手术指征是：（）A、多年病史，反复发作 B、有过或现有急性穿孔C、有过反复多次出血D、瘢痕性幽门梗阻E、根餐证实十二指肠球变形.绞窄性肠梗阻是指：（）A、无机械因素存在的肠梗阻B、肠壁血运障碍的肠梗阻C、肠壁肿瘤引起的肠梗阻D、肠内容物运行停止所致的肠梗阻E、肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻.腹部X线平片中，下列哪项变化应考虑有绞窄性肠梗阻？（）A、扩张肠段呈阶梯形排列B、近段肠管扩张，远端肠腔无气体C、扩张肠段粘膜呈鱼刺状D、大小肠均膨胀E、膨胀
3、突出的孤立肠神不改变位置.急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于：（）A、胃肠道反射性痉挛B、腹膜炎症刺激C、内脏功能紊乱D、合并急性胃肠炎E、内脏神经反射5 .直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是：（）A、齿线上直肠有神经反射弧B、齿线上直肠易受感染C、齿线上下血运供应、神经及淋巴引流各异D、齿线处肛管窄，易受损伤E、齿线不是外括约肌所在部位6 .关于急性化脓性梗阻性胆管炎，下列哪项是正确的？（）A、发热，腹痛，腹泻 B、发热，黄疸，腹胀 C、发热，腹胀，腹痛D、发热，腹痛，呕吐 E、发热，腹痛，黄疸.胆固醇结石好发于：（）A、胆总管 B、左肝管 C、右肝管 D、肝内胆管 E、胆囊.颅内压
4、的生理调节主要是通过下列哪项的增减来实现的：（）A、颅内静脉血B、脑组织中含水量D、血液中PaC02E、血液中PaO214.颅内压增高的最严重后果是：（）A、细胞毒性脑水肿 B、血管源性脑水肿 D、脑血流灌注压低于9. 0 kPa E、脑疝 15.细胞内液中含量最高的阳离子是（A、钾离子 B、钠离子 C、镁离子 16.在各种缺水中有明显口渴的是：（C、脑脊液量C、胃肠功能紊乱）D、钙离子 E、铁离子A、等渗性缺水 B、低渗性缺水D、混合性缺水 E、各型缺水17.下列属于特异性感染的是：（A、等渗性缺水 B、低渗性缺水D、混合性缺水 E、各型缺水17.下列属于特异性感染的是：（C、高渗性缺水A、
5、金葡菌感染D、链球菌感染A、金葡菌感染D、链球菌感染B、破伤风杆菌感染E、肺炎球菌感染C、大肠杆菌感染18.引起丹毒的致病菌为：（A、金葡菌D、厌氧菌A、金葡菌D、厌氧菌B、？-溶血性链球菌E、肺炎球菌C、大肠杆菌19 .肾蒂血管破裂最主要的临床表现为：（A、显微镜下血尿 B、大量肉眼血尿D、腹膜炎症状 E、不易纠正的严重休克20 .判断膀胱破裂最简便的检查方法是：（）C、腰部肿块A、耻骨上膀胱穿刺D、导尿及膀胱注水试验二、填空题1.急性阑尾炎的典型症状是B、插入金属尿管E、腹腔穿刺）C、膀胱造影,最常见的重要体征是2 .肠梗阻的临床表现为、.直疝三角的三个边分别为、和3 .肉眼血尿据尿程可分
6、为、和 三种。4 .原发性酸碱平衡失调主要有、和呼吸 性碱中毒四种类型。5 . 骨折的治疗原则是、o.肱骨牌上骨折可分为 和 o三、简答题.急性阑尾炎的病理分型。1 .简述急性化脓性腹膜炎的保守治疗措施。2 .简述是尿三杯试验及其与泌尿系疾病部位的关系。3 .高钾血症降低血钾的措施有哪些?4 .引起骨折的原因主要有哪几个方面?四、名词解释1.脓毒症2.移植术3.三期愈合4.拜5.急性肾衰竭6.全脊椎麻醉五、案例分析肛周脓肿切开引流术。请问该手术室如此安排合理吗？为什么？应如何安排?外科学（一）复习资料答案一、单项选择题1-5 EBEDE 6-10 DBEEC 11-15 EE EA 16-20
7、 CBBE二、填空题1 .急性阑尾炎的典型症状是转移性右下腹痛，最常见的重要体征是右下腹固定性压 痛。2 .肠梗阻的临床表现为 腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气、排便。3 .直疝三角的三个边分别为腹直肌外缘、腹壁下动脉和腹股沟韧带。4 .肉眼血尿据尿程可分为 初始血尿、终末血尿 和 全程血尿 三种。5 .原发性酸碱平衡失调主要有 代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒 和 呼吸性碱中毒四种类型。6 .骨折的治疗原则是复位、固定、康复治疗。7 .三、简答题1 .急性阑尾炎的病理分型。答：急性单纯性阑尾炎；急性化脓性阑尾炎；坏疽及穿孔性阑尾炎；阑尾周围脓肿。2 .简述急性化脓性腹膜炎的保守治疗措施
8、。答：半卧位，促使腹内渗液流向盆腔，使感染局限，减少毒素吸收引起的全身中毒症 状；禁食，持续胃肠减压；抗感染；纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、补充热量、 营养支持、吸氧等。3 .简述是尿三杯试验及其与泌尿系疾病部位的关系。答：以排尿最初的510ml尿为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为 第二杯。收集时尿流连续不断。其检查结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位。若 第一杯尿液异常，提示病变在尿道；第三异常，提示病变在后尿道、膀胱颈部或三角区；若三杯尿液均异常，提示病变在膀胱或以上部位。4 .高钾血症降低血钾的措施有哪些？答：（1）停用一切含钾的药物和食物；（2）降低血清钾浓度：
9、促使钾暂时转移到 细胞内：5%碳酸氢钠液、高糖及胰岛素静脉滴注。从消化道排出钾离子：口服 阳离子交换树酯从消化道排出钾离子。透析疗法：有腹膜透析和血液透析；（3） 对抗心律失常：静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液对抗钾离子。5.引起骨折的原因主要有哪 几个方面？答：直接暴力；间接暴力；积累劳损（疲劳性骨折）；病理性骨折。四、名词解释题.脓毒症：因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显的改变者，用以区别 一般非侵入性的局部感染。1 .将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自己体内或另一个体的某一部 位，统称移植术（transplantation）。2 .三期愈合 有些伤口先保持开
10、放2472h,引流其分泌物，待确认无明显感染后再予以缝 合。这样处理常可达到近似一期愈合，称为三期愈合或延期愈合。3 .舟是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，相邻近的多个毛囊感染、炎症融合形 成的叫痈。4 .急性肾衰竭是指由各种原因引起的急性肾损害，肾排泄功能在数小时至数周内迅速减退, 血尿素氮及血肌酎持续升高，肌酎清除率降低达正常的50%以下，并引起水、电解质、酸 碱平衡失调及急性尿毒症症状。6、全脊椎麻醉：由于硬膜外麻醉所用局麻大部分或全部误注入到蛛网膜下腔，使全部脊神 经被阻滞的现象。五、论述题答：该手术室这样安排显然不合理，违反了无菌操作规则和手术室的管理。在同一日内,一 个手术室需作数台手术，应先作无菌手术，再依次作污染手术、感染手术、特殊感染手术。 因此应改为依次行腹股沟疝修补术、胃溃疡胃部分切除术和肛周脓肿切开引流术。