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1、第十四章体温第十五章呼吸第十六章脉搏与血压一.单项选择题.胸腹部禁用冷疗是为了防止A体温骤降B.心率过速C.呼吸节律异常D.反射性心率减慢.持续用冷或用热lh后，出现短暂的相反作用是A局部效应B继发效应 C.远外效应D后续效应.急腹症在诊断未明了时，禁忌使用热疗的原因是A体温升高B.可引起反射性的冠状动脉收缩C导致腹泻 D.掩盖病情.人在室温静止状态下主要的散热方式是A辐射 B传导 C.对流 D.蒸发.温水擦浴运用了何种散热方式A.出汗 B对流 C传导 D.蒸发.软组织损伤48h内应采用的处理方法A热疗法 B.冷疗法 C.冷、热疗法反复交替使用D先用冷疗法，后用热疗法.应用乙醇擦浴的正确方法是
2、A头部放冰袋，足部放热水袋 B.擦浴时用力揉擦，按摩局部C.腹部、足心擦的时间延长D病人发生寒战时，应减慢速度.昏迷病人用热水袋水温不超过5OC的原因是A.皮肤松弛，抵抗渐减弱B血管反应敏感C.可使昏迷加重D.局部感觉迟钝或麻痹. 一般病人用热水袋的水温是A. 4050 B. 5055 C. 6070C D. 4055C10,禁用热水坐浴的病人是A妊娠后期B.外阴部充血 C.肛门部充血、炎症 D.痔疮手术后11热疗的原理是A使血流加速，促进组织内淋巴渗出B.降低血管的通透性C提高白细胞的吞噬能力D.可阻止白细胞释放蛋白溶解酶.乙醉擦浴降温法，常用的乙醇浓度为A. 10% 20% B. 25%3
3、5%C. 30%50%D. 60%70%.某学生在打球时腕关节扭伤，3小时后就诊，正确的处理方法是A热敷 B.冷敷 C.冷热交替使用 D.用手揉搓.鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因是A加重疼痛 B.加重局部出血(2)3234C。(3)冰袋置于头部，热水袋置于脚部，尽量减少暴露病人的时间，腋窝、肘窝、手心、 腹股沟、胭窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，禁忌擦拭胸前区、腹部、后项部、足心部位, 擦浴时间不得超过30rain,半小时后测量体温。6.不对，因用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。 在软组织损伤早期(48h内)，用冷疗可有助于控制出血、减轻水肿与疼痛。C
4、掩盖病情，难以确诊 D.导致颅内感染.用冰槽防治脑水肿的机理是A减轻头疼和头晕B.降低脑组织代谢C.降低呼吸中枢兴奋性D.降低颅内压.使用温水擦浴降温时的水温是A. 20-24-C B. 3234cC. 2530D. 3536C.温水擦浴时，头部放置冰袋的目的是A帮助降温B.防止头部充血 C.促进头部血液循环 D.促进头部血液循环.应在温水擦浴后多少时间为病人测量体温A. lOmin B. 15min C 20min . D. 30min.禁忌冷疗的部位不包括A心前区 B.枕后、耳郭 C.腹部 D胭窝.湿热敷的操作方法有错的一项是A热敷部位下面铺橡皮单及治疗巾B.患者皮肤涂70%酒精防烫伤C用
5、敷钳拧干敷布，以不滴水为度D.用手腕掌测试敷布温度后放患处.关于体温，下列叙述错误的是A长时间从事夜间工作的人，在24h内其体温一般在凌晨46时最低。B.老年人体温低于成年人。C女性排卵至经期前和妊娠早期，体温轻度升高。D新生儿体温易受环境因素的影响。22 .李某，入院7天，体温均在39. 540. 0C其热型是A间歇热 B稽留热 C弛张热 D.波浪热.体温上升期患者的表现为A畏寒、皮肤潮红、无汗 B.畏寒、皮肤苍白、无汗C畏寒、皮肤潮红、出汗 D.畏寒、皮肤潮湿、出汗.哪类病人不宜测腋温A.昏迷 B极度瘦弱 C.呼吸困难D. 口鼻手术.在检查体温计时，描述错误的是A所有体温计的汞柱甩至350
6、下B.同时放人40C温水中C. 3min后取出检查D.读数相差0. 3c以上的体温计不能再使用.不慎咬破体温计，护士首先应采取的措施是A 了解咬破体温计的原因B检查体温计破损程度C.清除口腔内玻璃碎屑 D.让病人喝500mi牛奶23 .关于脉搏，下列描述错误的是A幼儿比成人快B.同龄男性比女性快C.老年人比较慢 D.情绪激动时增快24 .测量脉搏的首选部位是A颤动脉 B.槎动脉 C.肱动脉 D颈动脉25 .单位时间内脉率少于心率，多见于A高热 B.洋地黄中毒C心房纤颤 D心肌炎26 .失血性休克病人的脉搏特征是A间歇脉 B细脉 C洪脉 D.丝脉27 .关于血压，下列叙述正确的是A.傍晚时血压较
7、清晨低B右臂血压低于左臂C.运动、恐惧时血压升高D下肢血压一般比上肢血压低.哪些因素可使测得血压值偏低A在寒冷环境中测量B.缠袖带过松C.所测肢体位置高于心脏水平 D.袖带太窄28 .属于节律性异常的呼吸是A呼吸过速B.深度呼吸C.鼾声呼吸 D潮式呼吸29 .当呼吸微弱，不易观察时，测量呼吸频率的方法是A仔细听呼吸音响并计数B手按胸腹部，根据胸腹部起伏次数计算呼吸频率C测得的脉搏乘以1/4,以推测呼吸次数D.置少许棉絮于病人鼻孔前计数其被吹动次数.吸痰时，如痰液粘稠，下列处理哪项错误A滴少量生理盐水B.增大负压吸引力C.扣拍胸背部D雾化吸人30 .使用电动吸引器吸痰，操作错误的是A将病人头转向
8、操作者一侧B.先用吸痰管试吸生理盐水C将吸痰管固定于咽部抽吸D.吸痰用物每日更换二、多项选择题1 .以下不宜测量口温的病人有A脱水 B.呼吸困难 C昏迷 D.肺炎 E. 口鼻手术2 .如病人不慎咬破体温计，正确的做法是A立即洗胃B.立即清除玻璃碎屑C I I服蛋清或牛奶D。病情允许卜服用高纤维素食物.发生脉搏短细时，心脏搏动的特点是A.心律完全不规则B。心音强弱不等C.心率高于脉率D.心率快慢不一3 .奇脉可见于下列哪些疾病A甲状腺功能亢进B.主动脉瓣关闭不全C.心包积液D.缩窄性心包炎.病人出现三凹症，吸气费力，吸气时间明显延长，A.气管异物 B.胸腔积液C.支气管哮喘 D.喉头水肿4 .属
9、于节律异常的呼吸是A.间断呼吸B.呼吸过缓C.呼吸过速D潮式呼吸.吸氧时下列哪些项不妥A先插鼻导管，再调节流量表B且用液体石蜡润滑鼻导管C插入长度为鼻尖至耳垂的2 / 3D.停用氧的顺序为关氧气筒总开关，关流量表，取下鼻导管5 .体表用冷疗时，冻伤的早期症状是A皮肤呈潮红色B.皮肤呈青紫色 C.皮肤呈苍白色 D.麻木感6 .高热降温，冰袋应放置在A.足部 B.颈部、腋下 C.胸前区、腹部 D前额、头顶7 .男性，60岁，晨间醒后出现头痛、眩晕、肢体麻木，医生诊断为“脑梗死”。此时不可 应用的护理措施是：A.保持环境安静 B.鼓励病人多活动 C.禁止灌肠 D.头部置冰三、填空题1 . 、是生命体
10、征的基本标志.根据体温变化的特点，常见的热型可分为、。2 .伤寒病人常见的热型为 o.成人每分钟脉率超过 次称为心动过速，少于 次称为心动过缓。3 .在吸气时脉搏明显减弱或消失，称为 脉。6,颅内压增高的病人可出现的脉搏是，心房纤颤病人的脉搏可为 o.正常成人安静状态下的血压范围为收缩压 mmHg,舒张压 mmHg。7 .测血压时，袖带的下缘应距肘关节窝 cm。8 .测量上肢血压,取坐位时肱动脉应与 平齐。取仰卧位时肱动脉应与 平齐。9 .测血压时，袖带缠得太松，血压的测显值；袖带缠得太紧，血压测量值 o.正常成人安静状态下呼吸频率为 次/分。10 .尿毒症病人常见的呼吸为 o.扣击应在肺野进
11、行，避开 和,勿在 部位进行。扣击力量以不使病人感到 为宜。11 .软组织损伤早期冷敷，有助于控制、减轻 和。12 .足底用冷疗以防 而影响散热，或.冷疗易引起冻伤的身体部位是、 o13 .冷疗方式可分为 和 两种，用冷时间一般为。14 .温水擦浴是通过和 的作用增加机体散热，用于 o温水的温度。15 .热疗的作用是、o.影响热效的因素有、 o16 .冰帽与冰槽常用于,防止,并可,减少其,提高脑细胞对缺氧的 O四、名词解释1、发热2、稽留热3、弛张热4、脉搏短细5、潮式呼吸6、呼吸困难7、体位引流8、冷疗法9、热疗法五、简答题.请写出冷、热疗法的目的？1 .在冷热应用中有哪些禁忌?为什么？2
12、.热疗冷疗术均有减轻疼痛的作用，请分析各自的作用机理。3 .体温上升期病人常出现哪些表现？4 .如何协助病人进行有效咳嗽？5 .对咳痰困难的病人如何正确进行肺部叩击？六、论述题1 .病人李某，女，38岁，持续高热1周，体温持续在39. o40. oC,以发热待查于 上午8时收入院。人院时测体温40C,脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120 / 80mmHg, 神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。上午8： 2()给予退热剂后，体温降至38. 9C, 下午2； 00体温升至39. 8C。请问；(1)该病人发热为何热型？(2)人院时的发热程度？(3)请根据病人情况提出护理措施？2 .某男性
13、病人，49岁，人院诊断为脑膜炎。病人人院后，检查发现病人口唇发蛇，呼 吸呈周期样变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，经过一段呼吸暂停后， 又开始上述变化，其形态如潮水起伏。请问：(1)该病人属于哪种呼吸？(2)为什么会出现这种呼吸？3 .某高血压危象病人，需密切观察血压变化，目前该病人左手臂正在输液。请问应如 何为该病人测血压?为什么？4 .李某，女性，60岁，以“房颤”收入院。护理体检，心率138次/mln,脉率90次 /mln,心音强弱不等，脉搏细弱，且不规则。请问：病人出现了什么情况？(2)此时应如何为病人测脉搏？(3)如何进行记录？5 .某患儿急诊人院，体温40C,精神
14、萎靡不振，面色潮红、灼热，脉搏120次/分, 医疗诊断为高热，医嘱立即行温水擦浴降温，请问：(I)应做哪些护理评估？(2)准备擦浴的温水温度是多少？(3)擦浴中应当注意什么？6 .某小学生踢足球扭伤了脚，疼痛难忍，回到家其母亲立刻崛咐用热水泡脚。请问这 种方法对吗?为什么?请写出正确的处理方法。参考答案一、单项选择题D 2. B 3. D 4. A 6. B 7. A 8. D 9. A 10. AI. C 12. B 13. B 14. D 15. B 16. B 17. B 18. D 19. DB20. A 22. B 23. B 24. B 25. D 26. C 27. B 28.
15、B 29C30. D31. C 32. D 33. D 34. D 35. B 36. C二、多项选择题I. BCE 2.BD 3. ABCD 4. CD 5. BDE 6. AD 7. ABE 8. BCD 9. BD10. BD三、填空题1 .体温脉搏呼吸血压.稽留热弛张热间歇热不规则热2 .稽留热. 100 603 .奇.缓脉脉搏短细4 . 90140 6090. 235 .第四肋软骨腋中线.偏高偏低6 . 162012,库斯莫呼吸吸气性呼吸困难13,乳房心脏骨突起疼痛.出血水肿疼痛14 .血管一过性收缩反射性心律失常.枕后耳郭阴囊处15 .局部用冷全身用冷1030min.蒸发传导高热病
16、人降温3234C16 .促进浅表炎症的消散和局限减轻深部组织的充血缓解疼痛保暖.用热方式 用热时间 用热温度 用热面积 用热对象 部位17 .头部降温脑水肿降低脑细胞的代谢需氧量耐受性四、名词解释1 .体温过高又称发热，是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能隙碍等 原因，使产热增加而散热减少，导致体温超过正常范围，称为发热。2 .稽留热是指体温持续在3940C左右，达数天或数周，24h波动范围不超过 1C。3 .弛张热是指体温在39，（21,2t,但波动幅度大，24h体温差在1.。以上，最低体温 仍高于正常水平。4 .在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短细。5 .潮式呼吸又称陈一施呼
17、吸，是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅 慢，再经一段呼吸暂停（530s）后，又开始重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。6 .呼吸困难是一个常见的症状及体征，病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸 费力，可出现发组、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率，深度、 节律的异常。7 .体位引流是将患者置于特殊的体位，借重力作用使肺部及深部支气管的痰液引流至 较大的支气管并咳出体外的方法。8.冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消 炎和退热的治疗方法。9.热疗法是一种利用高于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进 血
18、液循环、消炎、解痉和解除疲劳的治疗目的。五、简答题1. （1）冷疗法：减轻局部出血。减轻组织的肿胀和疼痛。控制炎症扩散。 降低体温。（2）热疗法：促进炎症的消散和局限。减轻疼痛。减轻深部充血。保暖与舒适。2. （1）冷疗的禁忌1）局部血液循环明显不良时：冷疗会加重血液循环障碍，出现组织变性及坏死。2）慢性炎症或深部有化脓病灶时，冷疗可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。3）对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。4）冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处用冷疗易引起冻伤。心前区用冷疗易引起 反射性心率减慢、心律不齐。腹部用冷疗易引起腹痛、腹泻。足底用冷疗可引起反射性 的冠状动脉收缩。（2）热疗的禁忌
19、1）急腹症未明确诊断前：用热疗可减轻疼痛，从而掩盖病情真相而贻误诊断和治2）面部危险三角区感染时：该处血管丰富，无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热疗可使 该处血流量增多，导致细菌及毒素进人血循环，促进炎症扩散，造成白页内感染或败血症。3）软组织损伤48h内：用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从 而加重疼痛。4）细菌性结膜炎：热疗使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重眼病。5）出血性疾病：用热疗会加重出血倾向。6）感觉功能损伤、意识不清的病人 用热疗可能会造成烫伤，最好不采用。3.冷可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛； 同时冷使血管收
20、缩，血管壁的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起 的疼痛。适用于急性损伤初期。热疗可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致病 物质和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。同时热疗可使肌肉 松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼 痛。4 .体温上升期的表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒。5 .病人取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手抱膝或在胸部和膝盖上置一枕头用两肋夹 紧，深吸气后屏气3s(有伤I者，护理人员应将双手压在切I的两侧，减轻伤I的压力，以 减轻疼痛)，然后病人腹肌用力，两手抓紧支持
21、物(脚和枕)，用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。 6.病人取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状态，即手背隆起，手掌中空，手指 弯曲，拇指紧靠示指，有节奏地自上而下，由外向内轻轻叩打。边叩打边鼓励病人咳嗽。 六、论述题1. (1)该病人发热为稽留热型人院时的发热程度为高热。护理措施如下：1)加强病情观察：观察体温+每4h测量次，并观察其热型及临床过程；观察面色、血 压、呼吸、脉搏的变化及伴随症状；观察治疗效果；观察液体出入量的变化等。2)降温：可采用物理降温或药物降温方法。行降温措施30min后应测量体温。3)休息：绝对卧床休息，以减少能量的消耗，同时提供病人合适的休息环境，如室温适 宜、环境安
22、静、空气流通等。4)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮 水，每口 25003000ml,以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。5)保持清洁和舒适：加强口腔护理，保持口腔清洁；加强皮肤护理，随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热者，防止压疮的发生。6)安全护理：如病人出现躁动不安、谑妄，应防止坠床、舌咬伤，必要时加床档、约束 带固定病人。7)心理护理：护士应尽量解除高热带来的身心不适，合理满足病人的需要。8)健康教育：教会病人正确监测体温及物理降温的方法；讲解休息、饮食的重要性。2. (1)潮式呼吸。
23、(2)主要是由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度， 才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的 兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。3. (1)因病人左手臂输液，应在右手臂测血压。(2)该病人需要密切监测血压变化，所以应做到定时间、定部位、定体位、定血压计测量血 压，以保证测量的准确性和可比性。4. (1)该病人出现了脉搏短细。应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉搏。由听心率者发出“始” “停” 口令，计数Imin。(3)以分数式记录：心率/脉率。5. (1)病人的年龄、病情、体温及治疗情况，局部皮肤情况，病人的意识状态、活动能力 及合作程度。