《体格检查表（模板）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《体格检查表（模板）.docx（2页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
体格检查表报考学科、专业：编号:姓名性 别之年 月日得m曲目1 湍1濯工4赢文化程度民族职业籍贯考生本人 通讯地址所在单位名 称联系 电话体检医院 骑缝章既往病史（以上由考生本人如实填写）五官科眼裸眼 实力右矫正 实力右矫正度数医师意见 （签字）3眼科2、耳鼻喉科3、口腔科左左矫正度数其他 眼病色觉 检查彩色图案及编码单颜色识别红、绿、紫、蓝、黄耳听力右米耳疾左米嗅觉鼻及鼻 窦疾病颜面部咽喉口腔唇门齿其他外科身长厘米体重千克皮肤医师意见 （签字）淋巴脊柱四肢关节平跖足其他说明：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史” 一栏，考生必须如实填写，如发 现隐瞒严重疾病，不符合体检标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。血压毫米 泵柱心率 （次/分）发育及 营养状况神经及 精神呼吸 系统心脏及 血管腹部肝器管脾肾内科其他医师意见（签字）化验检查 （要附化验单据）肝功尿胸部透视检查医师签字其他检查口吃外貌异常体检结论负责医师签字（盖章）体检医院意见体检医院年 月日（盖章）复审意见复审单位签字（盖章）