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1、斑疹伤寒、 斑疹伤寒、 斑疹伤寒、 斑疹伤寒、 斑疹伤寒、伤寒伤寒伤寒 伤寒伤寒传染性非典须按甲类传染病处治的A.艾滋病、肺炭疽B.艾滋病、C.散发、流行、暴发流行B.艾滋病总论练习题一、单选题（每题1分，共计？分）1、传染病的基本特征是，除外：（e）A.有特异病原体B.有传染性C.有感染后免疫D.有流行病学特征E.有感染中毒症状2、病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫 应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显 出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检 查才 能发现。此种情况属于：bA.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染3、可用普通显微镜检查
2、涂片来确定病原体而确诊的疾 病是，除外：eA.血液涂片检查微丝蝴B.骨髓涂片检查疟原虫C.皮肤淤斑涂片检查脑膜炎球菌D.肝脏脓液涂片检查阿米巴原虫E.粪便涂片检 查痢疾 杆菌4、下列发疹性传染病按麻疹、 皮疹出现先后次序排 麻疹、 列，依次为：（e） 麻疹、 A.猩红热、天花、水 麻疹、 痘、麻疹、B.猩红热、风疹、水 痘、C.天花、水痘、猩红热、D.水痘、天花、猩红热、E.水痘、猩红热、天花、5、 是：dC.艾滋病、人感染高致病性禽流感D.人感染高致病性禽流感、传染性非典E.炭疽、传染性非典6、流行过程的基本条件是：（e）A.患者、病原携带者、受感染的动物B.周围性、地 区性、季节性D.狂犬
3、病D.自然因素、社会因素E.传染源、传播途径、易感人群7、在我国新修订的传染病防治法中，属于甲类传染病 的是：（e）A.人感染高致病性禽流感C.传染性非典型肺炎E. 鼠疫8、提高人群免疫力起关键作用的 是：（0A.改善营养B.锻炼身体C.预防接种D.防止感染 E.预防服药9、传染病检疫期限的确定是依据该病的：（c） A.隔离期B.传染期C.最长潜伏期D.最短潜伏期E.平 均潜伏期10、甲类传染病的法定传染病报告时间，在城镇应于 发现后：（a）A. 2小时内B. 6小时内 C. 10小时内D. 12小时内E. 24小时内 11、病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机 体 免疫功能使病原体局部
4、化，但不足以将病原体清除，待 机体免疫功能下降时，才引起疾病。此种表现是： bA.机会性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态 12、在感染过程中，血液中最先出现的是：（a） A.特异性IgM抗体B.特异性IgG抗体 C.特异性IgA抗体 D.特异性IgD抗体E.特异性IgE抗体13、感染过程的表现中最易识别的是：（c） A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染 D.病原携带状态E.潜伏性感染 14、关于隐性感染，下列叙述哪项不正确：（c） A.无或仅有轻微组织损伤E.无症状、体征甚至生化改变C.不能通过免疫学检查发现D.有的可转变为病原携带状态E.有的传染病几乎无隐性感染
5、 15、病原体侵入从体后，引起机体发生免疫应答，同时 通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组 织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是：（b ） A.隐性感染 B.显性感染 C.重复感染 D. 潜伏性感染 E.机会性感染 16、主要通过性传播的传染病是：（c）A.乙型肝炎 B.丙型肝炎 C.艾滋病 D.结核病 E.疟疾 17、甲类传染病的法定传染病报告时间，在农村不应超 过：（a）A. 6小时B. 8小时C. 10小时D. 12小时E. 24小时 18、病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于： （e）E.持续性全身性淋巴结肿大综合征和续发性肿瘤29、有关CDC与WHO提出的HIV感染
6、的临床分类法， 卜.列哪项是错误的：（）HIV感染临床分为三大类,每类根据CD4+T淋巴细 胞数和总淋巴细胞数又可分为三级A. C类出现神经系统症状，各种机会感染.因免疫缺陷 而继发肿瘤及并发其它疾病1级为CD4+T淋巴细胞数0. 5X 10 L，总淋巴细胞 数2.0X109/LB. A类包括急性HIV感染.无症状HIV感染 E. B 类为持续性全身淋巴结肿大综合症30、靶细胞上能与HIV表面gP120结合的特殊受体是： （）A.CD3分子B. CD4分子C. CD8分子D.CD19分子E.CD25分子31、HIV主要感染下列哪种细胞：（）A. CD4+T淋巴细咆B. B淋巴细胞C.单核细胞D
7、.神 经 胶质细胞E.皮肤上皮细胞二、判断题（每题I分，共计？分）1、抗病毒治疗主要是抑制病毒在体内复制，目前主张 联合用药。（）2、与HIV感染者及AIDS病人H常生活和工作接触不 会 感染艾滋病。（）3、初筛检测结果为HIV阳性并伴有临床症状，可以诊 断为HIV感染者。（）4、HIV急性感染期中，患者不具备传染性，无任何症 状。（）5、与艾滋病患者共同进餐可以感染艾滋病毒：（）6、没有症状的带病毒者可以将病毒传染给他人。（）7、艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起 的以机会性感染和肿瘤为特征的一种传染病，又称为获 得性免疫缺陷综合征。（）8、因为艾滋病毒只感染少数有危险行为
8、的人，因此我 们无须进行大星的健康教育：（）9、艾滋病目前不能彻底治愈，提高病人生存质量和延 长生存期是治疗的最终目标。（）10、男女同居时只要使用安全套就可以预防艾滋病。（ 11、HIV主要存在于感染者的血液和精液中，其他体液 如唾液、乳汁、眼泪等均不含病毒，故无传染性。（12、一般用于乙型肝炎的消毒药物，完全可以用于艾滋 病病毒的消毒。O13、保护HIV/AIDS患者的合法权益，是做好预防控制 艾滋病的重要内容之一。（）三、填空题（每题1分，共计？分）1、目前抗HIV的药物可分为三大类核昔类逆转录酶 抑制剂2、艾滋滋病患者常见临床占现的受累系统和器官通常是 神经系统一眼部。四、名词解释（每
9、题1分，共计？分）1、母婴传播：2、机会性感染3、卡波氏肉瘤：4、获得性免疫缺陷综合症5、肺弛子虫肺炎：五、问答题（每题I分，共计？分）1、艾滋病是通过哪些方式传播的？2、艾滋病患者最常见的严重机会性感染是什么？3、艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期？艾滋病 常见的表现有哪些？六、病例分析（每题1分，共计？ 分）、某男40岁，教师职业，低热伴乏力、钠差及消瘦月 余。因血友病有多次血制品输注史。体查见唇周苍白， 口腔黏膜布满白色膜状物，四肢大关节畸形。实 验室检 查血象白细胞2.3X10*7L, HGB78g/Lo本病患者最可能 的诊断是：（）A.结核病B,伤寒C. 艾滋病钩体病 E.疟疾本例
10、患者首先应做何实验室检查建立病因诊断A.X线胸部检查 B血细菌培养和抗-HIVC.咽拭子涂片找真菌D.淋巴结活检E.血常规和尿常规检患者口腔所见提示有A. 口腔毛状白斑症B.真菌感染C.牙周炎D.麻疹E.白喉七、简答题（每题I分，共计？分）.简述艾滋病抗病毒治疗的适应症与方法？答案：、单 选题 1、A2、D3、E4、D5、D6、D7、D8、E9、CIO、 BI1 、 C12、 BI3、 C14、 E15、 D16, E17、 C18、 A19 D20、 E21、 A22、 B23、 E24、 E25、 E26、 A27、 D28、 B29、 E30、 B31、 A二、判断题1、 J2、 J3、
11、 X4、 X5、 X6、 J7、 J8、 X9、 710 、 XII、 X12、 J13、 V三、填空题阴性或低水平。C.慢性乙肝：临床符合慢性肝炎。D.慢性乙肝：抗-HAV IgM滴度高。E. 慢性HBsAg携带者:无任何临床症状和体征,肝功能正常,HBsAg持续阳性6个月以上者33、下列哪项不是丙型肝炎的传播途径：（b）A.输血或血制品的途径B.粪.口途径C.注射途径D.母婴传播E.密切接触34、男，28岁，经常在外就餐，发热、腹部不适、疲 乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天，体检发现巩膜周 轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，无明显触痛。围血液 RBC 4. 2X1012/L, WBC 8
12、. 5X 109/L,Hbl45g/L,血清谷丙转氨酶860u/L总胆红素58 P mol/Lo本例的诊断最可能是：（d ）A.急性食物中毒B.钩体病C. 急性血管内溶血病毒性肝炎E.败血症35、对HBeAg阳性母亲所生下的新生儿预防HBV感 染最 有效的措施是：（e）A.丙种球蛋白B.高效价乙肝免疫球蛋白C.乙肝疫苗D.乙肝疫苗+丙种球蛋白E.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白36、下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径：（b ）A.输血或血制品的途径B.粪-口途径C.注射途径D.母婴传播 E.密切接触37、对于突然出现无其他原因可解释的食欲不振和乏 力、肝大的病人，为尽快作出诊断，应立即作下列哪项
13、检查：（b）A.血清胆红素B.血清谷丙转氨酶C.血清碱性磷酸酶D.血清胆碱酯韵E.血清胆固醇38、一小学三年级10天内有5个学生出现食欲不振， 乏力,巩膜黄染，ALT增高,HBsAg（-），最可能的诊断是：（c）A.急性乙型肝炎B.急性丁型肝炎C.急性甲型肝炎D.急性戊型肝炎E.急性丙型肝炎39、急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是：（a）A. HBsAgB.抗 HBsC. HBeAgD.抗 Hbe E.抗 HBc40、某护士在给一 HBsAg HBeAg阳性患者采血时，不 幸刺破手指，既往乙肝标志物不详。下列邪项处理最为重要：（e）A.立即酒精消毒B.接种乙肝疫苗C.肌注高价乙肝免疫球蛋白D.
14、定期复查肝功能和HBV-M E.肌注高价乙肝免 疫球蛋白，接种乙肝疫苗41、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征，那一个说法是 错误的？ dA. HBV在活动性复制中B, ALT大于正常上线2倍C. HBVDNA低D.重型肝炎可用干扰素E.出现抑郁症时停药42、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是：（d ）A. HBsAgB.抗 HBsC. HBeAgD.抗 HBc E. HBV-DNA43、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征，那一个说法是 错误的？ dA. HBV在活动性复制中B, ALT大于正常上线2倍C. HBV DNA低D.重型肝炎可用干扰素E.出现抑郁症时停药44、亚急性重型肝炎（亚急性肝坏
15、死），那一个说法是错 误的？ dA.急性黄疽型肝炎起病10d以上。B.出现三高（高度乏力、高度腹涨、高度食欲不振）表 现。C.出现三突出（黄疸、腹水、出血倾向突出）症状者。D. 肝性脑病在此型中多出现于疾病的早期。E. 病程较长，可达数月，容易发展为坏死后肝硬化。45、急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是：（a）A. HBsAgB.抗 HBsC. HBeAg46、有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是D.抗Hbe E.抗HBc正确的：（b）A.抗HBCTgM可长期限存在b,抗HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎C. HBsAg阳性说明病人有传染性性为既 口抗HCV阳 往感染E. 抗HBe是
16、保护性抗体47、急性乙型肝炎病毒感染的窗II期：（c ） A. HBsAg（-） 抗 HBs（+） HBeAg （-）抗抗 HBc （）HBsAg(+) 抗 HBs (-) 抗 HBc(+)B. HBsAg(-) 抗 HBs (-) 抗 HBc (+)HBeAg (-) 抗-HBeAg (-) 抗C. HBsAg (+)HBeAg(+) 抗-HBc (+)D. HBsAg (+)抗-HBe (+) 抗-HBc(+)48、人被乙型肝炎病毒感染后多表现(d)A.慢性重型肝炎B.急性无黄疸型肝炎C.急性黄疸型肝炎D.隐性感染E.慢性肝炎49、下面哪一项是不正确的？ （d）A.乙型肝炎常可见到家庭聚集
17、现象B.丙型肝炎慢性化高C.甲型肝炎多见于儿童D.乙型肝炎，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染E.晚期妊会妇女戊型肝炎病死率高50、关于肝性脑病，下面哪一项是正确的？ （b） A. 可发生于慢性肝炎轻度B.肝性脑病程度越深，病死率越高C.并发脑水肿极少见D.应积极进食蛋白质，增强营养E.与支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调，支链氨基酸增 高有关51、血清中能检出抗HAV IgM的时间是：（c） A.起病后6周内B,起病后12周内C.起病后6月内D.起病后4周内E.起病后12月内52、3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性,抗HBc阳性,肝功能正常,最可能的诊断 是：（a）A.无症状HBs
18、Ag携帚者B.慢性乙型肝炎轻度C. HBV既往感染D.慢性乙型肝炎中度E.急性无黄疸型乙型肝炎53、男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减 退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。 体格检查发现体温36.8C,巩膜轻度黄染，颌下淋巴结 轻度肿大。肝于肋下L5 cm可触及，质软，脾未及。周 围血液白细胞总数为5. 7X109/L,分类计数N 0. 74, L0.21o红细胞为4.82X1012/L。实验室检查：ALT 1500u/L, AST 1300u/L, TB 70 P mol/L, DB 35 u mol/Lo本例最可能诊断是：（b ）A.慢性病毒性肝炎B.急性病毒性肝炎C
19、.重型肝炎D.肝炎肝硬化E.淤胆型肝炎54、下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素：（d）A.暴发性肝炎B.淤胆型肝炎C.原发性胆汁性肝硬化D.慢性重型肝炎并腹水E.有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎 55、对于两型肝炎，下面哪一项是错误的？ （b） A. 通过输血制品而传播B.明显的临床表现C.引起慢性肝炎D.目前仍无理想的疫苗可供使用E,可用干扰素进行抗病毒治疗56、急性肝炎，下面哪项不是常见的表现：（c） A. 流感样症状B.尿黄及黄疸C.持续发热D.恶心、呕吐E.肝肿大57、早期肝病腹水的主要原因是：（d ）A.门脉高压B.低蛋白血症C.肝淋巴液生成增多D.水钠潴留E.并发自发性腹膜炎58、
20、HBV-DNA阳性,HBeAg （-）提示HBV发生了娜种 变异：（d） A.S区变异B.P区变异C.X区变异D.前C区变异E. YMDD变异59、下面哪一项不是戊型肝炎的特点：（c）A.通过污染食物和水传播B.发生在妊会妇女中病死率高C.需抗病毒治疗D.是成人急性肝炎的主要原因E.黄疸比甲型肝炎严重 60、区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是：（d ） A.病程长短B,临床症状的轻重C.血液生化检查结果D.肝穿刺活检E.病毒血清学标志物的检查61、现症HBV感染（有任何1项阳性即可诊断），那一 个说法是错误的？ eA.血清HBsAg阳性。B. 血清HBV DNA阳性。C.血清抗-HBc I
21、gM阳性。D.肝内HBV DNA阳性。E.血清抗HBs阳性。62、女，35岁，体检发现肝功能异常1周于2004年3 月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛 痣，肝掌征（+ ），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 250u/L, AST 130u/L, ALB 35g/L, GLB 38g/L , TB17 14 mol/Lo 1989年曾因易感冒注射丙利I球蛋 白。本例最可能的临床诊断是：（b）A.药物性肝炎B.慢性丙型肝炎C.自身免疫性肝炎D.肝吸虫病E.慢性乙型肝炎63、关于乙肝病毒基因组错误的是：（b）A.L链有S. C. P. X四个开放读码区B. S区分为前S1,前S2两区C
22、.P区编码DNAPD.C区编码HBcAg及HBeAgE. X区编码HBxAg64、重型肝炎早期腹水产生的主要原因为：（a ）A.醛固酣增多导致水钠潴留B.门脉高压C.低蛋白血症D.静脉输液过多，且尿量减少E.肝内增殖的结节压迫血窦，肝淋巴液回流受阻65、关于妊伺期合并急性乙型肝炎患者的特点，错误的HDV可与HBV同时或重叠感染人体。B. HBV感染结束时，HDV感染也结束。C. HDV可单独感染人体。D. HDV RNA阳性，提示HDV复制。7、下面哪一项不是肝病引起出血的机理：（e）A.凝血因子合成减少B.肝硬化脾功能亢进使血小减少C. DIC导致凝血因子和血小板消耗D.门脉高压导致食道静脉
23、曲张破裂出血E.血小板功能下降72、下列哪项是错误的：（d）A.妊伺后期合并戊肝病死率高 易转为慢性肝炎C.慢性肝炎一般预后较好感染易致重型肝炎发生B.急性丙肝D.丙肝病毒E.慢性淤胆型肝炎可转为胆汁性肝硬化是：（a）A.无黄疸型肝炎比例高B.消化道症状较明显C.产后大出血较常见D.可对胎儿有影响E.妊会后期患乙型肝炎者易传播给胎儿66、关于甲型肝炎的诊断，哪一说法是错误的：（A.临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲肝 B.抗-HAV-IgM阴性不可排除甲肝C.临床症状+抗HAVTgM阳性可确诊为甲肝 症 D.临床 状+抗-HAV升高四倍可确诊为甲肝E.以上均不是67、乙型肝炎患者以下哪项是错
24、误的：（d ）A.重型肝炎常并发细菌感染B.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因C.成人感染HBV不容易慢性化D.急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化E.重叠感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重68、下列哪项是错误的：（d）A. HAV基因组山单股RNA组成组由双股BHBV基因DNA组成C. HCV基因组由单股RNA组成 陷病毒，D.HDV是缺基因组由单股DNA组成E. HEV基因组由单股RNA组成 69、下面哪一项不是重型肝炎的临床表现I： （e）73、男，30岁，反复乏力、纳差、尿黄2年，再发并频繁呕吐、黄疸、腹胀】周。体查：神清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+ ）,肝、牌未
25、扪及。实验室检查：ALT 350u/LAST 230u/L, ALB 28g/L, TB 480 P rnol/L, DB230 U mol/L, PTA23%。最可能的临床诊断是:(d)A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重型肝炎C.失代偿期肝硬化D.慢性重型肝炎E.慢性肝炎重度74、F而哪项不是重型肝炎的临床表现：（e）A.严重黄疸C.发热B.凝血酶原时间延长D.中毒性鼓胀及腹水E.肝肿大75、F而哪项是干扰素治疗的禁忌征：（d ）A.HBV DNA 10E+5D.失代偿性肝硬化程度3级的慢性肝炎B.ALT正常的2倍C.女性E.肝活检见炎症76、下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据：（d ）A.病程
26、超过半年C.脾大B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣D.乏力、纳差、恶心A.严重黄疸B.凝血酶原时间延长C.发热D.中毒性鼓胀及腹水E.肝肿大70、丁型肝炎病毒（HDV）,那一个说法是错误的？ dA.是一种缺陷的RNA病毒，需HBV或其他嗜肝DNA病毒 辅助才能进行复制、表达抗原及引起肝损害。E. A/G比值异常 见的并发症：（a） A.血小板减少性紫瘢C.消化道大出血D.肝肾综合征77、下面哪一项不是重型肝炎常B.肝性脑病E.肝胆道感染78、乙型肝炎感染后.最常见的临床类型是：A.性肝炎慢性重型肝炎 B.急性无黄疸 84、HBV基因组前C区1896位发生突变，形成终止 密码子，导致：（b）C.急性黄疸
27、性肝炎D.隐性感染E.慢性肝炎79、下面哪一项不符合干扰素治疗乙肝炎的指征：（a）A. 血清胆红素在正常上限的2倍B. HBV DNA 阳性HBeAg 阳性C. ALT在正常上限的2-10倍之间E.病理检查有活动性炎症80、男，30岁，反复ALT升高6年，偶尔感乏力，右 上腹胀痛,ALT160U / L,白蛋白35g/L,球蛋白32g /L,总 胆红素16.2umol/L,血清甲肝IgG阳性,抗HBc阳性,抗 HCV阳性，诊断应考虑：（d）A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重登感染所致B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致C.慢性肝炎， 甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致D.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所
28、致E.慢性肝炎， 甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致81、男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心 呕 吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170umo/L,凝 血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙 龈出 血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想 到：（c ）A.急性肝炎B.中毒性肝炎C.急性重型肝炎D.淤胆肝炎E.慢性肝炎82、男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否 认肝炎病史，体查：皮肤、巩膜深度黄染，未见肝 掌、 蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下 可及，腹水征阳性。血清总胆红素500umol / L,白蛋白 30g / L,球蛋白40g / L,
29、ALT38OU / L,凝血酶原活动度30%, HBsAg阳性,抗HBc阳性，抗HBe阳性,诊断应考虑：（c）A.急性黄疸型肝炎D.慢性重型肝炎E.淤胆型肝炎B.急性重型肝炎C. 亚急性重型肝炎83、男，23岁，畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查：皮肤巩膜黄染，肝右 肋下 1cm,血常 规：WBC 5. 2X 109/L, N 0. 48, L 0. 52, Hbl30g/L,血清总胆红素124.8P mol/L,直接胆红素 70. 4 u mol/L, ALT320U/L, AKP64U/L.诊断在考虑：（b ）A.溶血性黄疸 B.急性黄疸型肝炎C.淤胆型肝炎D. 急性重型肝炎E.
30、慢性肝炎A.不能产生HBsAgB.不能产生抗HBeAgC. 不能产生HBeAg不能产生HBV DNA E,乙肝病毒消失85、一中年女性患者，有明显黄疸伴皮肤痛痒1个月， 无明显腹胀和食欲减退，轻度乏力，血清ALT 80u / L, ALP1600u/L, r-GT600u/L。肝胆超声波检查：肝内 外胆管 未见明显扩张，肝脏不大，其诊断可能性最大的是：（c） A.急性黄疸型肝炎B.原发性肝癌C.淤胆型肝炎 D.胆汁性肝硬化E.肝外阻塞性黄疸86、关于丙型肝炎慢性化，下面哪一项是错误的？（ d） A.超过50%HCV感染者转为慢性B.与HCV高度变异性有关 C.与HCV对肝外的泛嗜性有关D.与遗
31、传染因素有关 E.与HCV在血液中滴度低，免疫耐受有关 87、女，16岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10 天，尿少3天，神志不清1天。体查：嗜睡状、皮肤、 巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤，肝脾 未 扪及，血清总胆红素238 U mol/L, ALT450u/L,血清 碱 性酸酶6. 4U/L,临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎： （a）A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎88、男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月， 10年前曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊 愈。体查：.重病容，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、 蜘蛛痣，注射部
32、位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下 l.5cm,质中等，腹水征阴性,血清总胆红素500umol/L. 白蛋白32g/L,球蛋白 40g/L. ALT380u/L,凝血酶原活动度25%,抗-HCV （+ ，诊断应考虑。（e） A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎重度C.急性重症肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎 89、男，40岁，反复乏力、纳差、肝区不适5年，体 查：肝病面容，有多个蜘蛛痣，脾肋下可及，ALT 200u / L.血清白蛋白38g/L,球蛋白40g/L,胆红素正常，对本 例确诊最有意义的检查是：（d）染，结膜充血，双仰J腋窝 及腹股沟淋巴结肿大，轻度 触痛，双肺未闻及干湿啰 音，
33、心率108次/分，律整。全腹轻度压痛，肝肋下1.5cm,脾肋下2cm,移动性浊 音阴性。全身肌肉压痛，以 小腿肌肉压痛最明显。血 常规示：WBC8X109/L, NO. 81, PLT89X109/Lo 尿 蛋白（+），红细胞 12/HP。血沉54mm/h,谷丙转氨酶94 U/L,总胆红素346P mol/L, BUN 12mmol/L,肌酊 223 umol/Lo 大便华支睾 吸虫卵阳性。X线胸片示右 上肺约0.6cm大小钙化灶。 请分析：该例主要临床诊断最大可能是什么？需要和哪些疾病鉴别？ 本例应如何治疗？八、简答题（每题1分，共计？分）1、筒述溶血尿毒综合征，它常发生于什么情况？2、简述
34、钩体病的诊断依据？答案：一、单选题1、C 2、E 3、C7、C 8、B 9、AIk C 12B 13、C17、 D 18、A 19、D21、 D 22、D 23、C27、 E 28、B 29、A31、E 32、C33、A37、D 38、E 39、C41、 A 42、E 43、C47、B 48、C 49、C51、 B 52、E 53、C57、C 58、C 59、E61、 E 62、D 63、E67、B 68、B 69、C71、E 72、D73、C77、A 78、C 79、A81、 B 82、C 83、B二、判断题1、C 2、E 3、C7、C 8、B 9、AIk C 12B 13、C17、 D 1
35、8、A 19、D21、 D 22、D 23、C27、 E 28、B 29、A31、E 32、C33、A37、D 38、E 39、C41、 A 42、E 43、C47、B 48、C 49、C51、 B 52、E 53、C57、C 58、C 59、E61、 E 62、D 63、E67、B 68、B 69、C71、E 72、D73、C77、A 78、C 79、A81、 B 82、C 83、B二、判断题4、B 5、D 6、D10、B14、 B【5、 E16、E20、B24、A25、C26、B30、C34、C35、B36、C40、E44、C 45、B46、E50、E54、 D55、 A 56、 E60、
36、C64、C65、E66、D70、C74、 E75、 C76、 A80、B84、EH、 J2、 X3、 X4、 J三、填空题1、虹膜睫状体炎，脉络膜炎，葡萄膜炎2、猪，野鼠3、青霉素4、税状拗，皮肤，粘膜5、后发热，眼后发症、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉 炎7、病人，帚虫者8、菌体，轴丝9、镇静，激素10、十二指肠钩虫，小肠11、毛细血管感染中毒性损伤12、13个月13、肾衰竭四、名词解释1、寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大2、部分钩体病人在发热消退的恢复期可再次出现发热、 眼部症状和中枢神经系统症状。一般认为是机体感染钩 体后诱发的超敏反应引起。五、论述题试述钩体病的诊断依据：1、答案要点：钩体病
37、的诊断依据：流行病学资料：钩 体疫水接触史，夏秋季发病，当地本病的流行情况； 临床表现：具备钩体病的基本特征如急性起病，发热及 全身中毒症状，腿痛，腓肠肌和压痛明显，浅表 淋巴结 肿大，结膜充血。黄疸出血型在上述临床表现 基础上有 黄疸、出血、肾功能损害表现。肺出血型在 基本特征基 础上有肺出血表现。脑膜脑炎型则有颅内高压和脑膜刺 激征、神经精神异常等表现。实验室资料：WBC数增 多，ESR增快,钩体显凝试验1/400阳性，或早期和恢 复期双份血清抗体效价上升4倍以上，可确定诊断。钩 体DNA检测有助于早期诊断。六、问答题1、在治疗钩体病时如何避免赫氏反应发生？答案要点a、为减少和防止赫氏反应
38、的发生，主张以小剂量青霉 素开始；b、首剂5万U. 4小时后10万单位，渐过度到每次40万 单位；c、或在用青霉素的同时静滴氢化可的松；2、钩体病肺弥漫出血型的常见诱因有哪些？此型的治疗要点？6、兔血清,2830答案要点：钩体病弥漫肺出血型的常见诱因有：病后 未及时休息：治疗不及时或治疗不当，如己有肺出血 后使用升压药而加重肺出血：病后不适当搬动或长途 运送：抗生素治疗引起赫克斯海默尔反应：病人过 度紧张或烦躁不安等。（2分）治疗要点： 度冷丁镇静；吸氧：大剂量氢化可的松静脉推 注，再静脉滴注维持：酌情使用强心剂：抗生素治 疗，首剂应小剂最，青霉素过敏者选用庆大霉素、头泡 菌素等；止血：对症治
39、疗：高热者物理降温，维持 水、电解质及酸碱平衡。七、病例分析1、答案要点：临床诊断最大可能是钩体病黄疸出血型。需要与流行性 出血热、败血症、重型肝炎、伤寒、恙虫病等鉴别。进 一步行钩体显凝试验、钩体培养或DNA探针和PCR法检 测血液中的钩体DNA来明确诊断。本例的治疗要点：首选青霉素静脉滴注抗菌治疗，如对青霉素过敏，可 选用庆大毒素、头硝菌素等。首剂应采用小剂量，密切 监测有无赫克斯海默尔反应； 对症治疗：降温，护肝，适当使用短程肾上腺皮质 激素减轻毒血症状，密切注意肾功能变化，如肾功 能进 一步恶化，尽早血液透吸治疗：一般治疗：卧床休息，清淡饮食，密切观察病情变 化，不随意搬动病人。补充足
40、够的液体，维持水、电解 质和酸碱平衡；本例存在华支睾吸虫感染，此次病情恢复后可采用 毗喳酮驱虫治疗。八、简答题1、筒述溶血尿毒综合征，它常发生于什么情况？答案要点1、疟疾发作时，如大量的红细胞在血管内溶解破坏， 加之疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病 变，引起寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶血症 状。2、严重者出现中度以上贫血、黄疽，甚至发生急性肾 衰竭，称为溶血尿毒综合征，并称黑尿热。3、此种情况常为抗疟药物（如奎宁伯氨口奎）所诱发。2、简述钩体病的诊断依据答案要点 流行病学资料:钩体病流行季节中在发病前2周内有 接触钩体疫水史；临床表现:钩体败血症发热中毒症状及特殊的器官损 害表
41、现； 血清学检查:钩体显凝试验1:400以上或早期及恢复 期成分血清抗体效价上升4倍以上。霍乱章节练习题一、单选题（每题1分，共计？分） 1、霍乱病人治疗的关键措施是：（e）A.止泻.止吐B.抗病原C.强心.利尿 D.镇静,止痛 E.补液、补盐 2、霍乱，副霍乱确诊依据是：eA.接触史B.典型临床表现C.排除食物中毒,菌痢等其他病D.脱水，血液浓缩E.便培养或血清凝集试验阳性3、霍乱的最主要传播途径是：（a）A.通过水B.通过食物C通过日常生活接触 D.通过苍蝇媒介E.通过其他 4、霍乱并发症除外：（e ）A.急性肾功能衰竭D.急性心力衰竭5、一中年男性，因腹泻5无 现少尿3天入院，查体:血压
42、 114/93nnnHg,神志模糊，血清B.低钾综合征及酸中C.急性肺水肿E.肠穿孔已确诊为霍乱，继之出BUN25. 2mmol/L,下列哪项处理 是错误的：（c） A.保护心肺功能 B.纠正酸碱失衡C.快速大量补充血容量D.血液透析6、霍乱治疗原则除外：z xE.防治消化道出血A.接病人呕吐情况给流质或禁食B.静脉或口服补液并纠正电解质C.必要时手术治疗D,对症治疗.辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物E.按肠道传染病隔离，直至症状消失后6d,并隔日粪便培养1次，连续3次，如阴性可解除隔离7、某防疫部门领导来急诊室核实了某地确发现霍乱患 者，这位领导立即采取措施，除一项外均为紧急措施。A.核实诊断
43、，确定疫点，疫区，并实行封锁B.严格隔离治疗病人C.接触者登记和管理，隔离及治疗带菌者 D.做好预防接种E.疫点消毒及灭蝇8、某职工旅游归来.腹泻一天，10余 次，呈水样便,至某医院求医，疑为肠炎.大便培养出爱 尔托型细菌.诊断后11小时医师上报疫情.国家要求上报 此类传染病最退不得超过下列哪项时间？ abA. 6小时B. 12小时C. 18小时D. 24小时E. 48小时9、32岁，男患。出差途中腹泻大便20余次，稀水便，继 之频吐，口渴无尿，无腹疝及里急后重感，来院急诊。体温 36.2C,脉抻 108 次/分，血 10. 7/8. OkPa（80/62mmHg），眼 窝下陷,皮肤干，无弹性
44、，两肺下部少 星干罗音。WBC25X lo 9 儿、Hbl75g/L, RBC7. OX 1012131415/L, C02- CP16mmol/L,血钾 4. 0 mmol/L. BUN 28 mmol/L,初诊霍 乱，影响该患预后最主要并发症是:bA.感染性休克B.急性肾衰C.低血钾I）.脱水酸中毒E.肺水肿10、霍乱病人静脉补液原则除外：（e）A.早期，快速，足量B.先盐后糖.先快后慢C.适时补碱D.及时补钾E.均采用口服补液11、患者腹泻一天，口达4-5次水样便，无明显里急后 重.便常规:脓细胞0-2/HP红细胞1-3个/HP,结肠阿米巴 滋 养体个/HP.涂片染色见革兰氏阴性弯曲且排
45、列成鱼 群 状细菌，悬滴法见运动快的细菌.最大可能诊断是： CA.细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.霍乱D.肠滴虫病E.急性肠炎量粘膜组织E.肠液中粘液过多，胆汁过少16、霍乱病人对症治疗重点应注意：（a） A.有效血容量的补充 B.镇静 C.解建止痛 D.降温E.止泻17、霍乱病在非流行期间的预防措施中下列哪项最重要? cA.严格执行国境卫生检疫B.尽早隔离患者C.对接触者检疫D.预防接种E.保护好水源，搞好食品卫生，管理好粪便，消灭苍蝇18、男性，青年农民，夏季发病，病前一日曾吃海蟹，同 吃有三人，仅其一人发病，表现为腹泻，呕吐，大便水样，12霍乱病人最早出现的病理生理改变是：（）A.急性肾功能
46、衰竭B.急性肾上腺皮质功能不全 C.急性心功能不全D.脑功能障碍E.大星水分及电解质丢失 13霍乱弧菌的分型是：（a ）A.霍乱弧菌分古典生物型和埃尔托生物型，均属于Oi群 B. 古典生物型属01群，埃尔托生物型属非01群C.新发现的0s霍乱弧菌属于。群的一个新血清型D.占典生物型和埃尔托生物型均属于非Oi群难以 计数,无腹痛及发热.体检:神志淡漠，眼窝内陷，声 音嘶哑，脉细速，血压测不到，无尿.抢救该病人最紧急恰 当的措施是：aA.补液B.抗生素C.给升压药D.给止泻止吐药 物E.投给 肾上腺皮质激素19、某学生暑假由沿海某市回校，在途中一码头食冷 稀 饭一碗，次日突起腹泻，一天20余次，继之呕吐，无明 显腹痛，查体：体温36. 5C,中度失水，血压75/53mmHg,大 便镜检：WBCO1/HP,疑为霍乱，应考虑做那项检查确诊： （e ）A.大便涂片染色检查B. SS培养基大便培养C.血培养D.大便悬滴镜检E.大便碱性培养基培养20、霍乱病人的剧烈腹泻是由哪因素引起：（d）A.神经氨醉B,血凝素C.霍乱内毒素D.霍乱肠毒素E.霍乱外毒素21、霍乱典型病例的临床表现是：（a）A.严重无痛性腹泻大便呈水样或米泪水样继而呕吐 严重脱水征B.先吐后