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1、2023年生理总结内分泌 昆明医科大学 第三节 甲状腺的内分泌 一、甲状腺激素的合成与代谢： 甲状腺是人体最大的内分泌腺，含有许多腺泡，腺泡由单层上皮细胞围成，中间腺泡腔内为胶质状甲状腺球蛋白（thymoglobulin，TG）。甲状腺素由腺泡上皮细胞合成后，释放到腺泡腔内进行储存。 甲状腺素： 四碘甲腺原氨酸（T4）：占90%、活性低、半衰期长 三碘甲腺原氨酸（T3）：占10%，活性高、半衰期短 1.合成原料：碘，甲状腺球蛋白。 2.合成机制：腺泡聚碘碘的活化碘化酪氨酸缩合耦联贮存释放运输灭活 （一）甲状腺腺泡聚碘 1.过程：肠道吸收碘血浆I-甲状腺上皮细胞I 腺泡腔I 2.特点：聚碘过程是
2、逆电化学梯度的主动转运过程；钠钾泵提供能量，维持细胞内低钠（硅巴因可抑制）；钠碘转运体介导的继发性主动转运 3.临床：放射I检测甲状腺功能 （二）I-的活化（Oxidation of the iodide ion） 1.过程：I-I0 （碘原子）、I 2、I-酶复合物 2.特点：需过氧化物酶（TPO）催化；缺乏TPO将导致甲状腺肿 （三）酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成 昆明医科大学 1.腺泡上皮细胞可合成甲状腺球蛋白（TG） 2.碘化指活化I取代酪氨酸上的H 3.TG被碘化生成一碘酪氨酸MIT、二碘酪氨酸DIT、MIT和DIT耦联生成T 4、T3 4.TPO参与碘的活化、酪氨酸的碘化和耦联等 5
3、.硫氧嘧啶、硫尿类药通过抑制TPO活性治疗甲亢 （四）甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢 1.贮存 部位：在甲状腺球蛋白上形成，贮存在腺泡腔中 特点：贮存于细胞外；量大，供50120天用。碘多时，DIT含量增多，T4含量增多碘缺乏时，MIT含量增多，T3含量增多 2.释放 甲状腺上皮细胞形成吞饮小体与溶酶体融合 TG被水解；T3、T4释放入血液；MIT和DIT脱碘被重新利用；TG被水解 3.运输 入血后99以上与血浆蛋白结合（甲状腺素结合球蛋白、前白蛋白、白蛋白等），仅游离型的有活性 4.代谢 （1）半衰期：T3 1.5天；T47天 （2）主要降解方式是脱碘： T4在外周脱碘酶的作用下转变成T
4、3或r T3（80%） 昆明医科大学 进入肝脏与葡萄糖醛酸或硫酸结合降解（20%） 二、甲状腺激素的生物学作用 机制：基因表达学说 通过影响转录、生物氧化和膜转运功能来发挥作用 （一）对代谢的影响 产热效应 （1）提高大多数组织的耗氧量和产热量（脑、肺、心、肝、骨骼肌、肾） （2）提高Na+-K+-ATP酶的活性。脂肪酸的氧化增强 （3）T3产热作用比T4强3-5倍（e.g 甲亢、甲减） 2对物质代谢的影响 （1）蛋白质：生理情况，蛋白质合成增加（T 3、T4作用于核受体，使DNA转录）。 T 3、T4过多，蛋白质分解加速（尤其是肌蛋白分解而至肌无力）。 T 3、T4减少，蛋白质合成减少，引起
5、粘液性水肿（肌无力但组织中的粘蛋白增加）。 （2）脂肪： 降血脂促进脂肪酸氧化分解。增加儿茶酚胺、胰高血糖素对脂肪的分解 升血脂促进胆固醇的合成 分解 合成（甲亢患者血脂低） （3）糖： 昆明医科大学 升血糖促小肠吸收糖，增加糖原分解 降血糖增加外周组织对糖的利用 甲亢患者：血糖升高（甚至糖尿），随后快速降低 协同效应：使肾上腺素、胰高血糖素升糖作用增加 （二）对生长和发育的影响 1.对骨、脑发育重要 骨：刺激骨化中心发育，软骨骨化，长骨生长 脑：促脑发育 2.幼年缺乏T 3、T4可引起呆小症（cretinism） （三）对神经系统的影响 1.影响胚胎期脑的发育 2.对已经分化成熟的NS：易化
6、儿茶酚胺的作用（e.g 甲亢、甲减） （四）对心血管活动的影响 T 3、T4使心肌细胞膜上的-受体上调心率加快心肌收缩力增强，CO增加；血管平滑肌舒张，外周阻力降低。 三、甲状腺激素分泌的调节 （一）下丘脑腺垂体对甲状腺的调节 1.下丘脑TRH促进腺垂体TSH的合成和释放 （1）TRH受其他信息影响： TRH释放增多：寒冷刺激；TRH释放减少：生长抑素 （2）TRH作用于腺垂体途径： 垂体门脉系统。通过先释放入脑脊液，再转入门脉系统 昆明医科大学 2.TSH是调节甲状腺功能的主要激素： （1）作用：促进TH的合成和释放；促进甲状腺细胞增生和肥大 （2）TSH调节途径：AC-cAMP-PKA途径
7、； PLC-IP3/DG-CaM/PKC途径 （二）甲状腺激素对腺垂体和下丘脑的负反馈调节缺I T 3、T4释放增加对腺垂体负反馈减弱TSH增加腺垂体增生肥大（地方性甲状腺肿） （三）甲状腺的自身调节（autoregulation） 1.自身调节：无神经、体液因素作用时，甲状腺可以根据血I水平对自身摄I及合成进行调节。 特点：能力有限，缓慢 2.I增加初：合成增加 过多I：甲状腺聚I消失（Wolff-Chaikoff效应） 更多I：对高I适应，合成增加 （四）自主神经对甲状腺功能的作用 交感神经促进TH的合成和释放 副交感神经抑制TH的合成和释放 昆明医科大学 第四节 甲状旁腺激素、降钙素和维
8、生素D3 一、甲状旁腺素（parathyroid hormone) 甲状旁腺素对血钙的调节是经常性、长期的，是最重要的激素 （一）生理作用（升高血钙和降低血磷） 促骨钙入血（快速效应和延迟效应） 促肾小管重吸收钙，而抑制磷重吸收 促25-OH-D3羟化，促进小肠的钙磷吸收 （二）分泌调节：血钙浓度的反馈调节 二、降钙素(calcitonin,CT)：由甲状腺C 细胞分泌,降低血钙和血磷 （一）生理作用 1增强成骨细胞活动，抑制破骨细胞活动，使骨钙沉积，降低血钙（对儿童血钙的调节作用较重要）。 2抑制肾小管重吸收钙、磷 （二）分泌调节：血钙水平的调节（血钙浓度增加，CT分泌增多） 三、1，25-（OH)2维生素D3 （二）生理作用 1促小肠重吸收Ca2+,使血Ca2+；2促进肾脏重吸收Ca2+、磷；3调节骨钙的沉积和释放。 （三）生成调节 1血钙、血磷水平；2甲状旁腺激素（PTH）；3其他激素。 公卫学院2023级预防医学二大班 周成鹏 202304053 生理总结内分泌 生理学内分泌讲稿 内分泌顶级总结 内分泌科总结 内分泌试题 内分泌病房 内分泌题 内分泌科 内分泌内科 内分泌科半年总结