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1、第十一章 内分泌考察内容：1. 内分泌的概念；激素的概念、化学分类、作用机制和分泌调节，激素作用的一般特性。2. 下丘脑-腺垂体的功能联系，下丘脑调节肽和腺垂体激素及其功能，生长激素的生理作用和分泌调节；下丘脑-神经垂体的功能联系，血管升压素和缩宫素的生理作用。3. 甲状腺激素的合成、代谢、生理作用和分泌调节。4. 甲状旁腺激素和降钙素的生理作用和分泌调节，钙三醇的生理作用和生成调节。5. 胰岛素和胰高血糖素的生理作用和分泌调节。6. 肾上腺糖皮质激素的生理作用和分泌调节。知识点1：激素 一、激素：由内分泌腺或器官组织的内分泌细胞合成与分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性
2、物质 A型题1. （1994）激素的半衰期用来表达：A 激素作用的速度B 激素作用连续的时间C 激素更新的速度D 激素释放的速度E 激素和受体结合的速度答案：C层次：记忆考点：激素半衰期解析：激素半衰期是指激素活性在血中消失一半的时间，用于表达激素更新的速度。二、分泌方式：远距分泌（血液）；旁/自分泌（组织液）；神经分泌；腔分泌；内在分泌（细胞内液） A型题2. （1998） “神经激素”是指： A 作用于神经细胞的激素B 具有酶功能的神经递质C 神经细胞分泌的激素 D 神经系统内存在的激素E 使神经兴奋的激素答案：C层次：记忆考点：神经激素的概念解析：由神经细胞合成和分泌的激素称为神经激素。
3、B型题A旁分泌调节B血分泌调节C自分泌调节D腔分泌调节3. （2023）胰岛素克制胰岛A细胞分泌胰高血糖素属于：答案：A层次：理解考点：旁分泌解析：内分泌细胞分泌的激素通过组织液扩散至临近细胞，调节临近细胞的功能活动，称为旁分泌。胰岛B细胞分泌的胰岛素作用于胰岛A细胞即属于旁分泌。4. （2023）血管升压素促进集合管上皮细胞重吸水属于：B答案：A层次：理解考点：远距分泌解析：内分泌细胞分泌的激素通过血液作用于具有受体的靶细胞，调节靶细胞的功能活动，称为远距分泌（血分泌）。血管升压素通过血液循环作用于集合管上皮细胞即属于远距分泌。 X型题5. （1996）激素传递的方式是：ABDA 经血液运送
4、B 经组织液扩散C 经腺体导管分泌D 经神经轴浆运送到特定部位释放答案：ABD层次：记忆考点：激素的传递方式解析：激素发挥作用的传递方式涉及远距分泌（选项A对的）、旁/自分泌（选项B对的）、神经分泌（选项D对的）、腔分泌和内在分泌等。三、对机体整体功能的调节 维持机体稳态调节新城代谢促进生长发育调节生殖过程四、化学性质 胺类激素（细胞膜受体）：儿茶酚胺，甲状腺激素（细胞内受体），褪黑素 肽与蛋白质类激素（细胞膜受体） 脂类激素（细胞内受体） 类固醇激素：醛固酮；皮质醇；性激素；胆钙化醇 廿烷酸类：前列腺素类；血栓素类；白细胞三烯类 临床联系：霍乱弧菌分泌的霍乱毒素能选择性催化GPCR通路中的G
5、s 亚基的201位精氨酸核糖化，使其丧失GTP酶活性，不能将结合的GTP分解为GDP，从而使Gs 处在不可逆性激活状态，不断刺激AC生成cAMP，可使胞浆中的cAMP含量增长至正常的100倍以上，导致小肠上皮细胞膜蛋白构型改变，大量氯离子和水分子连续转运至肠腔，引起严重的腹泻和脱水。A型题6. （1989）下列激素哪一个是类固醇激素：A生长激素释放因子B生长激素C促卵泡激素D雌激素E泌乳素答案：D层次：记忆考点：激素化学性质解析：性激素（雌激素）属于类固醇激素，下丘脑（生长激素释放因子）和腺垂体（生长激素、卵泡刺激素、泌乳素）释放激素属于肽类激素。7. （1988，1990）下列激素哪一个不是
6、类固醇激素/哪一种是肽类激素：A 醛固酮B 睾丸酮C 促肾上腺皮质激素D 雌二醇E 皮质醇答案：C层次：记忆考点：激素化学性质解析：促肾上腺皮质激素属于腺垂体调节肽，其余醛固酮、皮质醇、睾丸酮和雌二醇均属于类固醇激素。8. （1992）去甲肾上腺素可来自：A 色氨酸B 酷氨酸C 赖氨酸D 脯氨酸E 苏氨酸答案：B层次：记忆考点：激素化学性质解析：去甲肾上腺素属于胺类激素，由酪氨酸代谢生成。9. （1993）胆固醇是下列哪一种化合物的前体：A 维生素AB 辅酶AC 乙酰辅酶AD 胆红素E 皮质醇答案：E层次：记忆考点：激素化学性质解析：皮质醇属于类固醇激素，由胆固醇代谢生成。10. （2023，
7、2023）下列哪种激素是通过基因调节机制而发挥生物学效应的/通过胞内受体发挥作用的：A 肾上腺素B 心房钠尿肽C 胆囊收缩素D 甲状腺激素E 促肾上腺素皮质激素答案：D层次：记忆考点：激素作用机制解析：甲状腺激素虽属于胺类激素，但可以通过细胞膜，与胞内受体结合。11. （2023）下列哪种激素属于类固醇激素：A 甲状腺激素B 甲状旁腺激素C 抗利尿激素D 肾上腺素E 糖皮质激素答案：E层次：记忆考点：激素化学性质解析：糖皮质激素属于类固醇激素，甲状腺激素和肾上腺素属于胺类激素，甲状旁腺激素和血管升压素（抗利尿激素）属于肽类激素。12. （2023）甲状腺激素作用的重要机制是：A 与核受体结合，
8、刺激mRNA生成B 与膜受体结合，促进cAMP生成C 与核受体结合，促进cGMP生成D 与膜受体结合，克制cAMP生成E 与膜受体结合，克制cGMP生成答案：A层次：记忆考点：激素作用机制解析：甲状腺激素虽属于胺类激素，但可以通过细胞膜，与胞内受体结合，调节mRNA生成发挥相应生物学作用。13. （2023）胆固醇在体内不能转变生成的是：A 维生素D3B 胆汁酸C 胆色素D 雌二醇E 睾丸酮答案：C层次：记忆考点：激素化学性质解析：性激素（雌二醇、睾丸酮）、维生素D3均属于类固醇激素，由胆固醇代谢生成；胆固醇在肝脏可代谢生成胆汁酸。胆色素是由血红素代谢生成。14. （2023）睾酮的化学本质是
9、：A 胺类B 类固醇类C 肽类D 蛋白质答案：B层次：记忆考点：激素化学性质解析：性激素（睾酮）属于类固醇激素。15. （2023）以IP3和DG作为第二信使的激素是：A 肾上腺素B 醛固酮C 促肾上腺皮质激素D 甲状腺激素答案：A层次：记忆考点：激素作用机制解析：肾上腺素通过与相应受体结合后，使细胞IP3和DG含量升高，发挥相应作用。16. （2023，2023）合成前列腺素F2a的前体是/可以作为合成前列腺素原料的物质是：A 软脂酸B 硬脂酸C 花生四烯酸D 棕榈油酸答案：C层次：记忆考点：激素化学性质解析：前列腺素F2a属于廿烷酸类激素，由花生四烯酸代谢生成。17. （2023）甲状腺激
10、素的化学本质是：CA 糖蛋白B 肽类C 胺类D 类固醇类答案：C层次：记忆考点：激素化学性质解析：甲状腺激素属于胺类激素，由酪氨酸碘化生成。18. （2023）在经典的信号转导途径中，受G蛋白激活直接影响的酶是 A JAKB ACC PKCD MAPK答案：B层次：记忆考点：G蛋白效应器解析：受G蛋白激活直接影响的酶称之为G蛋白效应器，涉及腺苷酸环化酶（AC）、磷脂酶C（PLC）、磷脂酶A2和磷酸二酯酶（PDE）等。C型题A 细胞膜受体B 胞核受体C 两者都是D 两者都不是19. （1993）胰高血糖素是与细胞的何类受体相结合：答案：A层次：记忆考点：激素作用机制解析：胰高血糖素属于肽类激素，
11、通过与细胞膜受体结合发挥作用。20. （1993）肾上腺皮质激素是与细胞的何类受体相结合：答案：A层次：记忆考点：激素作用机制解析：肾上腺皮质激素属于类固醇激素，可自由通过细胞膜，与胞核受体结合发挥作用。X型题21. （1988）类固醇激素作用机制：A 启动DNA转录B 促进mRNA形成 C 诱导新蛋白质生成D 也可直接作用于细胞膜答案：ABCD层次：理解考点：激素作用机制解析：类固醇激素可自由通过细胞膜，与胞内受体结合后转位至细胞核内，与DNA结合，启动DNA转录，促进mRNA生成，诱导新蛋白质生成。此外，类固醇激素也可与细胞膜受体结合。22. （2023）下列关于维生素D的叙述，对的的有：
12、A 调节体内钙、磷代谢B 代谢产物可与核受体结合C 作为辅酶参与糖有氧氧化D 构成视觉细胞内的感光物质答案：AB层次：理解考点：激素作用机制解析：维生素D3属于类固醇激素，通过与细胞内受体结合（选项B对的），调节体内钙、磷代谢（选项A对的）。23. （2023）在激素作用的机制中发挥第二信使作用的物质有：A cGMPB Ca2+C cAMPD DG答案：ABCD层次：记忆考点：激素作用机制解析：第二信使涉及cAMP、cGMP、DG、IP3和Ca2+等。24. （2023）下列物质中，可作用于酶联型受体而实现信号传导的配体有：A 胰岛素B 心房钠尿肽C 甲状腺激素D 肾上腺素答案：AB层次：记忆
13、考点：胰岛素作用的信号通路解析：酶联型受体涉及酪氨酸激酶受体、酪氨酸激酶结合型受体、鸟苷酸环化酶受体和丝/苏氨酸激酶受体。胰岛素受体属于酪氨酸激酶受体家族成员；心房钠尿肽受体属于鸟苷酸环化酶受体。肾上腺素受体属于G蛋白偶联受体；甲状腺激素受体属于胞内受体。（2023）参与GPCR通路的分子有：A G蛋白B cAMPC FADD AC答案：ABD层次：记忆考点：激素作用机制解析：G蛋白偶联受体介导的cAMP/PKA通路涉及：7次跨膜G蛋白偶联受体、G蛋白、腺苷酸环化酶（AC）、cAMP、PKA。25. （2023）参与G蛋白偶联受体介导信号转导通路的分子有：A 7次跨膜受体B G蛋白C 腺苷酸环
14、化酶D CMP答案：ABC层次：记忆考点：激素作用机制解析：G蛋白偶联受体介导的cAMP/PKA通路涉及：7次跨膜G蛋白偶联受体、G蛋白、腺苷酸环化酶、cAMP、PKA。五、作用的一般特性 特异作用 信使作用 高效作用 互相作用 协同作用和拮抗作用 允许作用：一种激素的存在是另一种激素发挥作用的基础 临床联系：肥胖可减少胰岛素受体的功能，引发糖尿病；心力衰竭可使心肌细胞上受体的数量减少，对儿茶酚胺的敏感性减少。X型题26. （2023）激素的一般特性有：A 特异性作用B 高效能生物放大作用C 信息传递作用D 允许作用答案：ABCD层次：记忆考点：激素作用特性解析：激素作用的一般特性涉及特异作用
15、（选项A对的）、高效作用（选项B对的）、信使作用（选项C对的）和互相作用。其中互相作用涉及协同作用、拮抗作用和允许作用（选项D对的）。27. （2023）通过允许作用保持血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性的激素是：A 生长激素B 血管升压素C 皮质醇D ACTH答案：C层次：理解考点：允许作用解析：皮质醇保持血管平滑肌对儿茶酚胺敏感性的作用即为允许作用。六、分泌的调控 生物节律性分泌 体液调节 轴系反馈调节效应：下丘脑-腺垂体-靶腺功能轴（上位激素促进下位激素，下位激素反馈调节上位激素） 代谢物调节效应 神经调节 A型题28. （2023）影响甲状旁腺分泌最重要的因素是：A 血钙浓度B 血磷浓度C 血
16、碘浓度D 血钾浓度答案：A层次：理解考点：代谢物调节效应解析：甲状旁腺激素是调节血钙的重要激素，同时其分泌受血钙浓度的调控。B型题A 以激素调节为主B 以神经调节为主C 以代谢物反馈调节为主 D 受靶腺激素与下丘脑调节肽双重控制E 以自身调节为主 29. （1998）胰岛素分泌：答案：C层次：理解考点：代谢物调节效应解析：胰岛素是调节血糖的重要激素，同时其分泌重要受血糖浓度的调节。30. （1998）促甲状腺素分泌：答案：D层次：理解考点：轴系反馈调节解析：腺垂体分泌的促甲状腺激素，同时受下丘脑的促甲状腺激素释放激素的调节，和其靶腺甲状腺分泌的甲状腺激素的反馈调节。A 以神经调节为主B 以激素
17、调节为主C 以代谢产物反馈调节为主D 受靶腺激素及下丘脑调节肽双重调节31. （2023）缩宫素的分泌调节形式是：答案：A层次：理解考点：分泌的调控解析：缩宫素由下丘脑视上核和室旁核合成，在神经垂体分泌，其合成与分泌重要受神经调节。32. （2023）甲状旁腺激素的分泌调节形式是：答案：C层次：理解考点：分泌的调控解析：甲状旁腺激素重要受血钙的调节，即以代谢产物反馈调节为主。C型题A 受靶腺激素反馈调节B 受下丘脑控制C 两者都有D 两者都不是33. （2023）腺垂体分泌ACTH的细胞：答案：C层次：理解考点：轴系反馈调节解析：腺垂体分泌的促肾上腺皮质激素（ACTH），同时受下丘脑的促肾上腺
18、皮质激素释放激素的调节，和其靶腺肾上腺皮质分泌的糖皮质激素的反馈调节。34. （2023）神经垂体分泌催产素的细胞：答案：B层次：理解考点：轴系反馈调节解析：神经垂体分泌催产素重要受下丘脑视上核和室旁核的调节。X型题35. （2023）内分泌系统的反馈调节中，作为靶腺的有：A 甲状腺B 胰腺C 性腺D 肾上腺答案：ACD层次：记忆考点：轴系反馈调节解析：轴系反馈调节涉及下丘脑-腺垂体-甲状腺/肾上腺皮质/性腺三个调节轴。知识点2：下丘脑-垂体系统 一、下丘脑-腺垂体系统 结构基础：下丘脑小细胞神经元分泌下丘脑调节肽经垂体门脉系统调节腺垂体内分泌功能 分泌激素 下丘脑腺垂体靶腺促甲状腺激素释放激
19、素（TRH）促甲状腺激素（TSH）甲状腺激素促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）促肾上腺皮质激素（ACTH）肾上腺皮质：糖皮质激素促性腺激素释放激素（GnRH）卵泡刺激素（FSH）黄体生成素（LH）性腺：性激素生长激素释放激素（GHRH）生长素克制激素（GIH）生长激素（GH）催乳素释放肽（PRP）催乳素释放克制因子（PIF）催乳素（PRL）C型题A 下丘脑释放因子（或激素）B 下丘脑释放克制因子（或激素）C 两者都是D 两者都不是36. （1992）下丘脑对生长激素分泌的调节因子是：答案：C层次：理解考点：下丘脑-腺垂体系统解析：腺垂体分泌生长激素受下丘脑生长激素释放激素和生长激素克制素的调控
20、。37. （1992）下丘脑对促性腺激素分泌的调节因子是：答案：A层次：理解考点：下丘脑-腺垂体系统解析：腺垂体分泌促性腺激素受下丘脑促性腺激素释放激素的调控。A 受靶腺激素反馈调节B 受下丘脑控制C 两者都有D 两者都无 38. （2023）腺垂体分泌ACTH的活动：答案：C层次：理解考点：下丘脑-腺垂体系统解析：腺垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调控，一方面受下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素的调节，另一方面受肾上腺皮质分泌的糖皮质激素的反馈调节。39. （2023）腺垂体分泌生长素的活动：答案：B层次：理解考点：下丘脑-腺垂体系统解析：腺垂体分泌生长激素受
21、下丘脑生长激素释放激素和生长激素克制素的调控。X型题40. （2023）下列激素中，没有明确靶腺的激素是：A 生长激素B ACTHC TSHD 促黑激素答案：AD层次：记忆考点：下丘脑-腺垂体系统解析：促肾上腺皮质激素（ACTH）作用于肾上腺皮质，促甲状腺激素（TSH）作用于甲状腺；而生长激素和促黑激素没有明确的靶腺。二、下丘脑-神经垂体系统 结构基础：下丘脑大细胞神经元（视上核，室旁核）分泌激素经下丘脑-垂体束运送至神经垂体分泌 分泌激素：血管升压素；缩宫素 A型题41. （1997）刺激视上核重要可引起：A 缩宫素释放减少B 缩宫素释放增长C 血管升压素释放减少D 血管升压素释放增长E 瞳
22、孔扩大答案：D层次：记忆考点：下丘脑-神经垂体系统解析：下丘脑视上核和室旁核重要合成血管升压素和缩宫素，其中视上核重要合成血管升压素，室旁核重要合成缩宫素。知识点3：生长激素 一、作用机制：生长激素受体 直接作用 间接作用：促进胰岛素样生长因子分泌A型题42. （2023）生长激素可通过靶细胞生成某种物质间接促进生长发育，这种物质是 A 胰岛素样生长因子B 转化生长因子C 表皮生长因子D 成纤维细胞生长因子 答案：A层次：记忆考点：生长激素的作用机制解析：生长激素的部分效应可通过胰岛素样生长因子间接实现。二、生理作用 促进生长：骨骼、肌肉、内脏 调节代谢 能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移血糖蛋白
23、质：合成（肝外组织）分解 A型题43. （2023）下列关于生长激素功能的叙述，错误的是：A 加速蛋白质的合成 B 促进脂肪的合成 C 促进生长发育 D 升高血糖水平答案：B层次：理解考点：生长激素的生理作用解析：生长激素具有促进能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的作用，因此具有促进脂肪分解氧化供能的作用。44. （2023）生长激素增多的患者可出现：A 尿氮含量增长B 血糖升高甚至出现尿糖C 血中脂肪酸含量减少D 血中氨基酸含量减少答案：B层次：理解考点：生长激素的生理作用解析：生长激素具有促进能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的作用，因此具有减少葡萄糖的氧化分解而使血糖升高的作用。45. （202
24、3）下列关于生长激素生理作用的叙述，错误的是：A 促进长骨生长B 增大内脏器官C 促进脑的发育D 促进肌肉的生长答案：C层次：记忆考点：生长激素的生理作用解析：生长激素具有促进生长发育的作用，其作用靶点涉及骨骼（选项A对的）、肌肉（选项D对的）和内脏（选项B对的），不具有促进脑生长发育的作用（选项C错误）。46. （2023）下列激素中，能使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的是：A 胰岛素B 皮质醇C 生长激素D 甲状腺激素答案：C层次：记忆考点：生长激素的生理作用解析：生长激素可使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移。47. （2023）生长激素对物质代谢的调节作用是：A 促进肝外组织蛋
25、白质合成B 促进肝糖原生成C 促进外周组织运用葡萄糖D 促进脂肪合成答案：A层次：理解考点：生长激素的生理作用解析：生长激素可使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移，克制外周组织摄取和运用葡萄糖（选项C错误），减少葡萄糖消耗，而促进脂肪分解和脂肪酸氧化功能（选项D错误）；促进蛋白质合成的作用大于促进分解的作用，特别是促进肝外组织合成蛋白质（选项A对的）。三、分泌异常表现 分泌局限性：侏儒症（儿童） 分泌过多：巨人症（儿童）；肢端肥大症（成人） 四、分泌调节 下丘脑调节：GHRH；GIH负反馈调节：生长激素和胰岛素样生长因子对下丘脑和腺垂体的负反馈调节 睡眠 能量缺少或能量消耗增长 其他激素：甲
26、状腺激素；性激素 知识点4：催乳素 一、生理作用 调节乳腺活动：促进乳腺发育，发动并维持乳腺泌乳调节性腺功能（小剂量促进；大剂量克制）：雌激素、孕激素合成，排卵参与应激反映：促肾上腺皮质激素、生长激素、催乳素调节免疫功能二、分泌异常表现：闭经溢乳综合征（闭经、溢乳、不孕）三、分泌调节：下丘脑（PRP，PIF）及其负反馈调节 神经-内分泌调节：吸允乳头 知识点5：缩宫素 一、生理作用 促进乳腺排乳刺激子宫收缩 二、分泌调节：神经-内分泌调节 吸允乳头 胎儿头部对子宫颈的机械扩张（正反馈） 知识点6：甲状腺及甲状旁腺的内分泌功能 一、甲状腺的内分泌功能 滤泡细胞：甲状腺激素 四碘甲腺原氨酸（甲状腺
27、素，T4）：重要形式 三碘甲腺原氨酸（T3）：活性高 滤泡旁细胞（C细胞）：降钙素（CT） B型题A 一碘酪氨酸B 三碘甲腺原氨酸C 甲状腺素D 逆三碘甲腺原氨酸E 二碘酪氨酸48. （1994）生物活性最大的甲状腺激素是：答案：B层次：记忆考点：甲状腺激素解析：生物活性最大的甲状腺激素为三碘甲腺原氨酸。49. （1994）甲状腺分泌的激素重要是：答案：C层次：记忆考点：甲状腺激素解析：数量最多的甲状腺激素为四碘甲腺原氨酸（甲状腺素）。二、甲状旁腺内分泌功能：甲状旁腺激素（PTH） A型题50. （1991，1996）PTH的作用为克制：A 溶骨B 肾小管对磷的重吸取C 肠钙吸取D 1,25(
28、OH)2D3的形成E 腺苷酸环化酶的活性答案：B层次：理解考点：甲状旁腺激素的作用解析：甲状旁腺激素（PTH）具有减少血磷的作用，通过克制肾小管对磷的重吸取就，增长磷的排泄。51. （1996）引起低钙血症的外科疾病中，不涉及下述哪一种：A 急性重症胰腺炎B 骨转移性癌C 甲状旁腺功能低下D 小肠瘘E 急性肾功能衰竭答案：B层次：应用考点：钙磷代谢解析：骨转移性癌可促进骨钙溶解，引起高钙血症。52. （2023）正常成年人调节血中钙磷的激素是：A 皮质醇B 甲状旁腺激素C 生长激素D 甲状腺激素答案：B层次：记忆考点：甲状旁腺激素的作用解析：甲状旁腺激素是调节钙磷代谢的最重要激素。B型题A 4
29、mg%B 57mg%C 79mgD 911mgE 12mg53. （1989）哪种血钙水平，PTH分泌最旺盛：答案：C层次：理解考点：甲状旁腺激素分泌的调节解析：甲状旁腺激素是体内升高血钙的重要激素，其调节血钙的调定点在90 mg/L（9 mg），当血钙减少至80 mg/L（8 mg）时分泌达成高峰。54. （1989）哪种血钙水平，CT分泌最旺盛：答案：E层次：理解考点：降钙素分泌的调节解析：降钙素是体内减少血钙的重要激素，当血钙升高时（选项E对的）其分泌增长。X型题55. （1989）关于甲状旁腺激素是： A 由甲状旁腺主细胞分泌B 为多肽类激素 C 促进破骨细胞的活动D 升高血钙答案：A
30、BCD层次：理解考点：甲状旁腺激素解析：甲状旁腺激素是由甲状旁腺分泌（选项A对的）的肽类激素（选项B对的），具有升高血钙（选项D对的）、减少血磷的作用，可动员骨钙入血（选项C对的）、促进肾脏对钙的重吸取、克制磷的重吸取。56. （2023）甲状腺手术时不慎将甲状旁腺切除后可出现：A 血钙过低B 手足抽搐C 血磷酸盐过低D 呼吸困难答案：ABD层次：应用考点：甲状旁腺激素的作用解析：甲状旁腺被不慎切除后，可导致甲状旁腺激素分泌减少，患者血钙减少（选项A对的）、血磷升高（选项C错误），低钙可致患者手足抽搐（选项B对的）、呼吸困难（选项D对的）。三、调节钙磷代谢的其他激素：维生素D3X型题57. （
31、1988）克制25-(OH)-D3 1羟化酶系的因素是：A CT B 血磷C 1,25-(OH)2-D3D. PTH答案：ABC层次：理解考点：维生素D3合成的调节解析：肾内1羟化酶是维生素D3活化的关建酶，血磷、1,25-(OH)2-D3和降钙素（CT）可克制1羟化酶，甲状旁腺激素（PTH）可增强1羟化酶活性。58. （1992，1994，2023）下列激素中，何者具有调节钙磷代谢的作用/参与钙磷代谢调节的激素有：A 甲状旁腺素B 降钙素C 1, 25-(OH)2-D3D 维生素D答案：ABC层次：记忆考点：调节钙磷代谢的激素解析：体内调节钙磷代谢的激素涉及甲状旁腺激素、1, 25-(OH)
32、2-D3和降钙素。知识点7：甲状腺激素 一、甲状腺激素的合成 条件 必需原料：甲状腺球蛋白；碘 关键酶：甲状腺过氧化物酶（克制剂：硫脲类） 过程：聚碘活化碘化缩合 A型题59. （1992）硫脲类抗甲状腺药物的重要作用是：A 使体内甲状腺激素作用减弱B 克制碘的吸取C 克制甲状腺激素合成D 克制甲状腺激素的释放E 克制促甲状腺激素的作用答案：C层次：应用考点：甲状腺激素合成的关键酶解析：甲状腺过氧化物酶是甲状腺激素合成的关键酶，硫脲类药物可克制其活性，减少甲状腺激素合成，治疗甲亢。60. （2023）在甲状腺激素合成中，不需要甲状腺过氧化物酶催化的过程是：A 滤泡聚碘B 碘的活化C 酪氨酸碘化
33、D 碘化酪氨酸缩合答案：A层次：理解考点：甲状腺激素合成的关键酶解析：甲状腺过氧化物酶是催化甲状腺激素合成的关键酶，催化碘的活化、碘化、缩合等多个环节。滤泡聚碘依赖于钠-碘同向转运体，不需要甲状腺过氧化物酶催化。二、甲状腺激素的分泌：吞饮（甲状腺球蛋白）水解（生成T3、T4）分泌 三、生理作用 促进生长发育 靶器官：脑；骨 分泌局限性：呆小症（克汀病） 调节新陈代谢 增强能量代谢（产热效应）：解偶联蛋白；钠泵 调节物质代谢 生理水平：合成和分解代谢均有调节作用 分泌过量：促进分解代谢（血糖；胆固醇；负氮平衡；骨质疏松） 影响器官系统功能 心脏：正性变力、变时作用血管：外周血管舒张（产热效应）消
34、化系统：促进肠蠕动，增强食欲神经系统：提高中枢神经系统兴奋性肌肉：增强肌肉活动速度临床联系：正常甲状腺病态综合征（euthyroid sick syndrome，ESS）ESS患者血浆游离T3和T4含量显著减少，而反T3含量显著升高，也称之为低T3综合征（low-T3syndrome）。ESS的表现从轻度的血流动力学异常到严重的心源性休克，经常与心功能的的下降相关，有时称之为心肌顿挫（stunned myocardium）。此外，心肌缺血和再灌注导致的心功能减少可以应用T3/T4治疗，能显著增强心功能。A型题61. （1989）不易出现高脂血症的疾病是：A 糠尿病B 肾病综合征C 阻塞性黄疸D
35、 甲状腺功能亢进E 甲状腺功能减退答案：D层次：应用考点：甲状腺激素对脂代谢的影响解析：甲亢患者由于甲状腺激素增多，促进脂肪酸分解氧化，具有减少血脂的作用，因此不易出现高脂血症。62. （1990）甲亢病人出现大便次数增多或腹泻重要是由于：A 胃酸缺少B 肠道炎症C 肠蠕动增强D 结肠过敏E 小肠吸取不良答案：C层次：应用考点：甲状腺激素对消化道运动的影响解析：甲亢时，胃肠蠕动加快，导致吸取不良性腹泻。63. （1990）鉴定甲亢病情限度和治疗效果的最重要标志是：A 体重增减、食量大小B 脉率快慢、脉压大小C 腺体软硬、大小 D 出汗多少、手颤有无E 情绪改变，睡眠好环答案：B层次：应用考点：
36、甲状腺激素对心血管系统的影响解析：甲状腺激素具有加快心率和舒张外周血管的作用，因此可通过脉率快慢和脉压大小判断甲亢的病情限度和治疗效果。64. （2023）甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度减少：A 氨基酸B 葡萄糖C 胆固醇D 血钙E 尿酸答案：C层次：应用考点：甲状腺激素对胆固醇代谢的影响解析：甲亢患者甲状腺激素水平升高，促进胆固醇分解的作用大于促进合成的作用，因此血胆固醇浓度减少。65. （2023，1993，1991）影响神经系统发育最重要的激素是/影响神经系统的最重要的激素是：A 生长素B 甲状腺激素C 皮质醇D 肾上腺素E 胰岛素答案：B层次：记忆考点：甲状腺激素促进生长
37、发育的作用解析：甲状腺激素具有促进生长发育和组织分化的作用，特别是对神经系统和骨骼的生长发育影响最大，是胎儿、新生儿脑发育的关键激素。66. （2023）甲状腺素在生理浓度范围内对物质代谢的影响是：A 加强蛋白质分解，出现负氮平衡B 克制组织运用糖，使血糖浓度升高C 促进胆固醉合成，更加速其转化D 促进脂肪酸合成，并克制其降解答案：C层次：理解考点：甲状腺激素对物质代谢的影响解析：生理水平的甲状腺激素对蛋白质、糖、脂肪的合成与分解代谢均有不同限度的促进作用，因此生理浓度甲状腺激素即可促进胆固醇的合成，也可促进胆固醇的分解清除。67. （2023）下列关于甲状腺激素对于物质代谢的叙述，对的的是：
38、A 正常情况下，加强蛋白分解B 分泌过多时，使组织间隙中黏蛋白增多C 克制组织运用糖，使血糖轻度升高D 促进胆固醇合成答案：D层次：理解考点：甲状腺激素对物质代谢的影响解析：生理水平的甲状腺激素对蛋白质、糖、脂肪的合成与分解代谢均有不同限度的促进作用，因此生理浓度甲状腺激素即可促进胆固醇的合成，也可促进胆固醇的分解清除。68. （2023）下列关于甲状腺激素生理作用的叙述，错误的是：A 加强心肌收缩力B 提高神经系统的兴奋性C 促进骨骼和脑的生长发育D 减少蛋白质合成答案：D层次：理解考点：甲状腺激素对物质代谢的影响解析：生理水平的甲状腺激素对蛋白质、糖、脂肪的合成与分解代谢均有不同限度的促进
39、作用。生理浓度甲状腺激素可促进蛋白质的合成。69. （2023）甲状腺功能亢进患者基础代谢增高的因素是： A ATP-ADP转位酶活性减少B ATP合成增长 C 解耦联蛋白基因表达增强D 细胞膜Na+,K+-ATP酶活性减少 答案：C层次：记忆考点：甲状腺激素增强能量代谢的机制解析：甲状腺激素增强能量代谢的机制涉及增长解偶联蛋白表达、提高Na+,K+-ATP酶浓度和活性等。70. （2023）甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量减少的因素是：A 胆固醇合成原料减少B 类固醇激素合成减少C 胆汁酸的生成增长D HMG CoA还原酶被克制答案：C层次：应用考点：甲状腺激素对胆固醇代谢的影响解析：甲
40、状腺激素可加强胆固醇合成，但也加强胆固醇转化为胆酸等，同时也增长低密度脂蛋白受体的可运用性，有助于胆固醇从血中清除。因此，甲亢患者血胆固醇含量低于正常。C型题A 生长激素B 甲状腺激素C 两者均是D 两者均非71. （2023）能促进蛋白质合成的激素是：答案：C层次：理解考点：甲状腺激素、生长激素对蛋白质代谢的影响解析：甲状腺激素和生长激素均具有促进蛋白质合成的作用。72. （2023）幼年时缺少，可引起呆小症的激素是：B答案：B层次：应用考点：甲状腺激素对生长发育的影响解析：甲状腺激素具有促进生长发育和组织分化的作用，特别是对神经系统和骨骼的生长发育影响最大，是胎儿、新生儿脑发育的关键激素。
41、因此，甲状腺功能低下可导致以智力迟钝和身材矮小为特性的克汀病（呆小症）。X型题73. （2023）甲状腺激素分泌过多时，可引起升高的是： A 血糖水平B 血胆固醇水平C 能量代谢水平D 神经活动兴奋性答案：ACD层次：理解考点：甲状腺激素的生物学作用解析：甲状腺激素具有促进能量代谢的作用（选项C对的）；具有促进糖吸取、糖原分解和糖异生的作用（选项A对的）；具有促进胆固醇分解清除的作用（选项B错误）；具有促进中枢神经系统兴奋性的作用（选项D对的）。四、分泌调节 下丘脑（TRH）-腺垂体（TSH）-甲状腺（TH）轴 TSH的作用 维持甲状腺滤泡细胞的生长发育 促进甲状腺激素的合成与分泌 甲状腺激素
42、的负反馈调节 自身调节：血碘浓度（碘阻滞效应） 神经调节 交感神经：促进 副交感神经：克制 A型题74. （1988）甲状腺机能亢进症患者用硫尿类或咪唑类药物治疗后，症状好转，甲状腺较以前增大，下列哪项解决最适宜：A 加专心得安B 停止用药C 加用甲状腺片D 加用碘剂E 外科手术答案：C层次：应用考点：下丘脑-腺垂体-甲状腺轴解析：硫脲类药物可克制甲状腺激素的合成，血浆甲状腺激素水平减少，对腺垂体的负反馈克制减弱，促甲状腺激素分泌增多，导致甲状腺组织增生肿大，此时，需要加用甲状腺激素通过负反馈克制减少促甲状腺激素的分泌。75. （1998）下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因：A 碘的缺少B 甲状
43、腺素合成障碍C 甲状腺素分泌障碍D 甲状腺素需求增多 E 长效甲状腺刺激素浓度增高答案：E层次：应用考点：下丘脑-腺垂体-甲状腺轴解析：单纯性甲状腺肿是由于各种因素导致甲状腺激素减少，对腺垂体的负反馈克制减弱，促甲状腺激素（甲状腺刺激素）分泌增多，甲状腺组织增生肿大。因此，促甲状腺激素增多是单纯性甲状腺肿的发病机制，而非病因。76. （2023）寒冷刺激可引起下丘脑促垂体区释放：A CRHB TRHC GnRHD GHIH答案：B层次：记忆考点：下丘脑-腺垂体-甲状腺轴解析：寒冷刺激可促进下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），通过下丘脑-腺垂体-甲状腺轴，使甲状腺激素分泌增多，增长机体产热量。B型题A 丙硫氧嘧啶B 复方碘溶液C 普萘洛尔D 醋酸泼尼松77. （2023）能使甲亢患者甲状腺体积缩小、质地变硬的药物是：答案：B层次：应用考点：碘阻滞效应解析：大剂量碘剂可克制促甲状激素使腺体增生的作用，使腺体缩小变硬，血