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1、健康教育学公共卫生管理教研室公共卫生管理教研室丘梓华丘梓华绪论现代医学人才现代医学人才 1993年世界医学教育高峰会议上，年世界医学教育高峰会议上，WHO卫生人力开发司司长在卫生人力开发司司长在医学教医学教育改革需要采取全球行动育改革需要采取全球行动一文中，一文中，首次提出培养首次提出培养“五星级医生五星级医生”的目标。的目标。要求培养的医学人才具备下列五个方要求培养的医学人才具备下列五个方面的基本能力：面的基本能力：A、医疗保健提供者：、医疗保健提供者：提供高质量、综合提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健；的、持续的和个体化的保健；即能够根即能够根据病人预防、治疗和康复的总体需要提据病人
2、预防、治疗和康复的总体需要提供服务措施。供服务措施。B、保健方案决策者：、保健方案决策者：要能够选择经费效要能够选择经费效益比好的措施；益比好的措施；能够根据伦理、费用和能够根据伦理、费用和病人等多个方面的情况，综合考虑各种病人等多个方面的情况，综合考虑各种诊疗新技术的合理选择。诊疗新技术的合理选择。C、健康知识传播者：、健康知识传播者：通过有效的解释和通过有效的解释和劝告，开展健康教育；能够主动、有效劝告，开展健康教育；能够主动、有效地增强个体和群体的健康保护意识，医地增强个体和群体的健康保护意识，医生不只是诊疗疾病，更应该承担健康教生不只是诊疗疾病，更应该承担健康教育的任务，能够开疾病治疗
3、和预防教育育的任务，能够开疾病治疗和预防教育两张处方。两张处方。D、社区健康倡导者：、社区健康倡导者：满足个体和社区的满足个体和社区的卫生需求，并代表社区倡导健康促进活卫生需求，并代表社区倡导健康促进活动；能够参与社会保健决策，平衡、协动；能够参与社会保健决策，平衡、协调个人、社区和社会的卫生保健要求。调个人、社区和社会的卫生保健要求。E、健康资源管理者：、健康资源管理者：利用卫生资料，在利用卫生资料，在卫生系统内外与个体或组织一起工作，卫生系统内外与个体或组织一起工作，满足病人和社区的要求。新世纪的卫生满足病人和社区的要求。新世纪的卫生保健，不是卫生部门一家能够独立承担保健，不是卫生部门一家
4、能够独立承担的，要真正做到人人享有卫生保健，必的，要真正做到人人享有卫生保健，必须要求医生能够在卫生部门内部以及与须要求医生能够在卫生部门内部以及与其他社会机构进行有效的协同工作。其他社会机构进行有效的协同工作。第一节 健康和健康相关因素 健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。态。WHO(1948)什么是健康？什么是健康？一是身体健康，是健康的基础，指人体一是身体健康，是健康的基础，指人体结构完整，生理功能正常；结构完整，生理功能正常；二是心理健康，指具有同情心、责任心、二是心理健康，指具有同
5、情心、责任心、自信心、爱心、情绪稳定、热爱生活、人间自信心、爱心、情绪稳定、热爱生活、人间和睦相处，善于交往，有自控能力；和睦相处，善于交往，有自控能力；三是道德健康，最高标准是无私奉献，三是道德健康，最高标准是无私奉献，最低标准是不损人利已；最低标准是不损人利已；四是社会适应良好，能适应当时复杂的四是社会适应良好，能适应当时复杂的社会环境变化。社会环境变化。只有这四个方面都健全，才是完全健康只有这四个方面都健全，才是完全健康的人。因此我们说，健康远远不是没有疾病的人。因此我们说，健康远远不是没有疾病和伤残就行了。健康还意味着在生理上、精和伤残就行了。健康还意味着在生理上、精神上和社会适应上全
6、方位的健康。神上和社会适应上全方位的健康。现在，又有人提出健康的第五个含义，现在，又有人提出健康的第五个含义，就是生活方式健康。就是生活方式健康。?近年国外有人提出健康分级学说：近年国外有人提出健康分级学说：一级健康一级健康 二级健康二级健康 三级健康三级健康 无饥寒、无病、无体弱，精力充沛无饥寒、无病、无体弱，精力充沛地生活和享有基本的卫生需求，对健康地生活和享有基本的卫生需求，对健康障碍的预防和治疗具有基本知识。障碍的预防和治疗具有基本知识。一级健康二级健康 有稳定的职业和收入，能满足经济有稳定的职业和收入，能满足经济需求，能享受最新科技成果自由自在生需求，能享受最新科技成果自由自在生活。
7、活。三级健康 通过适当训练，掌握高深知识和技通过适当训练，掌握高深知识和技术并且有条件应用这些技术，能过着为术并且有条件应用这些技术，能过着为社会作贡献的生活。社会作贡献的生活。世界卫生组织提出的健康十条标准1精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。感到过分紧张。2处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔。处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔。3善于休息，睡眠良好。善于休息，睡眠良好。4应变能力强，能适应环境的各种变化。应变能力强，能适应环境的各种变化。5能够抵抗一般性感冒和传染病。能够抵抗一般性感冒
8、和传染病。6体重得当，身材匀称，站立时头、肩、臂位置协调。体重得当，身材匀称，站立时头、肩、臂位置协调。7眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。8牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。9头发有光泽，无头屑。头发有光泽，无头屑。10肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。躯体健康的躯体健康的“五快五快”u吃得快吃得快u走得快走得快u说得快说得快u睡得快睡得快u便得快便得快心理健康的心理健康的“三良好三良好”u良好的个性良好的个性u良好的处事能力良好的处事能力u良好的人际关系良好的人际关
9、系健康有多重要？健康“1+0”工程健康事业财富爱好 亲情 爱情没有“1”的“0 工程”健康事业财富爱好 亲情 爱情健康是每天生活的资源，健康是每天生活的资源，并非生活的目的。并非生活的目的。世界卫生组织世界卫生组织,1986,1986 随着科学技术的发展，经济水平的提随着科学技术的发展，经济水平的提高，现代人的健康状况越来越好？高，现代人的健康状况越来越好？据世界卫生组织的一项调查表明，现在据世界卫生组织的一项调查表明，现在真正健康的人约占总人数的真正健康的人约占总人数的15%左右，而真左右，而真正被医生确诊患有疾病，属于不健康状态的正被医生确诊患有疾病，属于不健康状态的也占也占15%左右，那
10、么还有左右，那么还有70%的人是一种什的人是一种什么状态呢？么状态呢？如果把健康和疾病看作是生命过程的两如果把健康和疾病看作是生命过程的两端的话，那么它就象一个两头尖的橄榄，中端的话，那么它就象一个两头尖的橄榄，中间凸出的一大块，正是处于健康与疾病之间间凸出的一大块，正是处于健康与疾病之间的过渡状态的过渡状态次健康（次健康（Sub Health）。）。次健康又称亚健康、第三状态。次健康又称亚健康、第三状态。亚健康状态是指人们还未患病，但已有亚健康状态是指人们还未患病，但已有程度不同的各种患病的危险因素，具有发生程度不同的各种患病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。这类人群中较普遍存某种疾病
11、的高危倾向。这类人群中较普遍存在在“六高一低六高一低”的倾向，即存在着接近疾病的倾向，即存在着接近疾病水平的高负荷（体力和心理）、高血压、高水平的高负荷（体力和心理）、高血压、高血脂、高血糖、高血粘、高体重以及免疫功血脂、高血糖、高血粘、高体重以及免疫功能偏低。能偏低。影响人类健康的因素是什么？影响人类健康的因素是什么？行为和生活方式行为和生活方式生物、遗传生物、遗传卫生服务卫生服务环境因素环境因素影响人类健康的因素 50%20%10%20%生活方式的含义狭义：狭义：是是“衣、食、住、行衣、食、住、行”和和“吃、喝、吃、喝、玩、乐玩、乐”的方式。的方式。广义：广义：是指人们长期受一定民族、经济
12、、是指人们长期受一定民族、经济、社会、文化、风俗、规范，特别是家庭影社会、文化、风俗、规范，特别是家庭影响而形成的一系列生活习惯、生活制度和响而形成的一系列生活习惯、生活制度和生活意识。生活意识。当前，我国国民经济发展迅猛，人民生活当前，我国国民经济发展迅猛，人民生活水平显著提高，随着生活质量的提高，同时给水平显著提高，随着生活质量的提高，同时给人们的生活方式带来了许多新变化，例如产生人们的生活方式带来了许多新变化，例如产生不良饮食习惯、精神紧张、吸烟、饮酒、减少不良饮食习惯、精神紧张、吸烟、饮酒、减少运动及改变生活规律等不健康的生活方式，对运动及改变生活规律等不健康的生活方式，对健康造成危害
13、，产生了新的生活质量问题。健康造成危害，产生了新的生活质量问题。健康的生活方式应该是怎样的？健康的生活方式应该是怎样的？健康的生活方式 1992年世界卫生大会维多利亚宣言年世界卫生大会维多利亚宣言提出了人类健康四大基石提出了人类健康四大基石合理膳食，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。适量运动，戒烟限酒，心理平衡。“四大四大基石基石”就是我们提倡健康生活方式的核心。就是我们提倡健康生活方式的核心。美国国家疾病控制中心美国国家疾病控制中心“健康基石健康基石”的推行的推行 高血压的发病率减少高血压的发病率减少55%脑卒中的发病率减少脑卒中的发病率减少75%糖尿病的发病率减少糖尿病的发病率减少5
14、0%癌症减少三分之一癌症减少三分之一美国人的预期寿命增加美国人的预期寿命增加10年年健康的生活方式：1每日保持每日保持78小时睡眠。小时睡眠。2有规律的早餐。有规律的早餐。3少吃多餐少吃多餐(每日可每日可吃吃46餐餐)。4不吸烟。不吸烟。5不饮或饮少量低度酒。不饮或饮少量低度酒。6控制体重控制体重 (不低于标准体重不低于标准体重10，不高于标准体重，不高于标准体重20。7规律的锻炼规律的锻炼(运动量适合本人的身体情况运动量适合本人的身体情况)。8每年至少检查一次身体。每年至少检查一次身体。心理平衡心理平衡1、心胸开阔、心胸开阔2、戒懒惰、戒懒惰四句话：四句话：忘掉过去、不去攀比、忘掉过去、不去
15、攀比、享受今天、展望明天。享受今天、展望明天。幸福没有标准。幸福没有标准。但但愿愿你你每每天天都都能能笑笑口口常常开开不良的生活方式有什么危害？不良的生活方式有什么危害？生活方式疾病生活方式疾病 （life style related disease life style related disease）指由于人们衣、食、住、行、娱等日常指由于人们衣、食、住、行、娱等日常生活中的不良行为，以及社会的、经济的、精生活中的不良行为，以及社会的、经济的、精神的、文化的各个方面的不良因素导致躯体或神的、文化的各个方面的不良因素导致躯体或心理的疾病，称之为生活方式病。心理的疾病，称之为生活方式病。如：高
16、血压病、肿瘤、糖尿病、痛风、肥胖等。如：高血压病、肿瘤、糖尿病、痛风、肥胖等。生活方式生活方式 心理行为心理行为遗传遗传社会因素社会因素医疗条件医疗条件气候条件气候条件生活方式疾病形成的病因生活方式疾病形成的病因60%15%10%8%7%世界卫生组织的专家指出：因生活方世界卫生组织的专家指出：因生活方式疾病而导致死亡的人数，目前在发达国式疾病而导致死亡的人数，目前在发达国家占总死亡人数的家占总死亡人数的6070。心脑血管病、肿瘤、糖尿病等慢性病心脑血管病、肿瘤、糖尿病等慢性病也已成为危害我国人民健康的常见病，多也已成为危害我国人民健康的常见病，多发病。发病。随着随着21世纪高科技发展，生活、工
17、世纪高科技发展，生活、工作环境的改变，将会使疾病谱继续发生变作环境的改变，将会使疾病谱继续发生变化。世界卫生组织前总干事中岛宏博士告化。世界卫生组织前总干事中岛宏博士告诫人们：大约在诫人们：大约在2015年，发达国家和发年，发达国家和发展中国家的死亡原因大致相同，而生活方展中国家的死亡原因大致相同，而生活方式疾病将成为式疾病将成为头号杀手头号杀手。健康相关行为健康相关行为 健康相关行为（健康相关行为（health related health related behaviorbehavior）：）：是指个体或团体的与健康和疾是指个体或团体的与健康和疾病有关的行为，一般可分为促进健康的行为病有关
18、的行为，一般可分为促进健康的行为和危害健康的行为。和危害健康的行为。促进健康的行为：促进健康的行为：是指个人或群体（不论其健是指个人或群体（不论其健康状况如何）表现出的客观上有利于自身和他人健康状况如何）表现出的客观上有利于自身和他人健康的行为。康的行为。1.1.促进健康行为的含义：促进健康行为的含义：这些行为在客观上对健康有利，而且不损害他人这些行为在客观上对健康有利，而且不损害他人的健康；的健康；作为健康促进行为，要表现得相对明显，要有一作为健康促进行为，要表现得相对明显，要有一定的力度；定的力度；作为健康促进行为要表现出相对的稳定性，行为作为健康促进行为要表现出相对的稳定性，行为要持续一
19、段时间，短暂的、一过性的行为不能成为要持续一段时间，短暂的、一过性的行为不能成为健康促进行为。健康促进行为。（一）促进健康行为（一）促进健康行为2.2.特点：特点：有利性有利性规律性规律性和谐性和谐性一致性一致性适宜性适宜性 在实际生活中，促进健康的行为主要有两种在实际生活中，促进健康的行为主要有两种表现形式：表现形式：一是对健康有利行为的巩固或维持；一是对健康有利行为的巩固或维持；二是对危害健康的行为加以放弃或减少、减二是对危害健康的行为加以放弃或减少、减弱。如戒烟、改变偏食习惯等。弱。如戒烟、改变偏食习惯等。3.3.常见促进健康行为常见促进健康行为 良好的休息和睡眠习惯良好的休息和睡眠习惯
20、 平衡膳食平衡膳食 控制体重控制体重 适宜体育运动适宜体育运动 积极应对压力积极应对压力 欣赏音乐欣赏音乐 1.1.常见危害健康行为常见危害健康行为不良嗜好不良嗜好不良性格不良性格不良生活习惯不良生活习惯不良就医行为不良就医行为（二）危害健康行为（二）危害健康行为2.2.特征特征一些行为对己、对人、对整个社会的健康有一些行为对己、对人、对整个社会的健康有直接或间接的、明显的或潜在的危害作用。直接或间接的、明显的或潜在的危害作用。这些行为对健康的危害有相对的稳定性，即这些行为对健康的危害有相对的稳定性，即对健康的影响具有一定的强度和持续时间。对健康的影响具有一定的强度和持续时间。这些行为是个体在
21、后天生活经历中习得，因这些行为是个体在后天生活经历中习得，因此又称为此又称为“自我创造的危害因素自我创造的危害因素”。现代医学能否解决现代医学能否解决这些健康问题？这些健康问题？医疗卫生面临的问题与困惑医疗卫生面临的问题与困惑 大量的医疗资源一味用于追求消灭疾大量的医疗资源一味用于追求消灭疾病，征服死亡，而对多数危害健康的慢性病，征服死亡，而对多数危害健康的慢性病、老年病的防治却显得束手无策。医学病、老年病的防治却显得束手无策。医学科学技术越发展，医疗费用就越昂贵，各科学技术越发展，医疗费用就越昂贵，各国都越来越难以承担，导致医疗危机。国都越来越难以承担，导致医疗危机。据据WHOWHO统计，全
22、球统计，全球8585的卫生经费应用在的卫生经费应用在不到不到1010的人身上，造成卫生资源分配的人身上，造成卫生资源分配极不合理，使医学目的的公正性遇到巨极不合理，使医学目的的公正性遇到巨大挑战。大挑战。我国卫生改革亦面临一系列问题，如人口我国卫生改革亦面临一系列问题，如人口多、底子薄、卫生经费紧缺、基层卫生人员素多、底子薄、卫生经费紧缺、基层卫生人员素质较低、卫生资源浪费太大，过去是质较低、卫生资源浪费太大，过去是“看不上看不上病病”，现在则是，现在则是“看不起病看不起病”等等。等等。有人认为有人认为“现在心脑血管病、肿现在心脑血管病、肿瘤、糖尿病增多，是因为经济发达了、瘤、糖尿病增多，是因
23、为经济发达了、收入多了、生活富裕所造成的。收入多了、生活富裕所造成的。”为为何美国白领阶层中的现代生活方式病何美国白领阶层中的现代生活方式病明显低于蓝领黑人？明显低于蓝领黑人？实际上不是物质文明提高所造成，实际上不是物质文明提高所造成，而是因为精神文明不足、健康教育和而是因为精神文明不足、健康教育和卫生保健未跟上、健康知识缺乏所造卫生保健未跟上、健康知识缺乏所造成。成。怎么办？怎么办？锻炼身体？锻炼身体？找专家？找专家？吃保健品？吃保健品？提高认识？提高认识？增加知识？增加知识？怎么做才能健康怎么做才能健康?健康现状急待健康革命健康现状急待健康革命 健康新概念对医疗卫生服务健康新概念对医疗卫生
24、服务 提出了新要求提出了新要求 1.人性化服务人性化服务卫生部领导在卫生部领导在2002年全年全国卫生工作会议上指出：国卫生工作会议上指出：“我们的一些医院，我们的一些医院，拥有许多先进的医疗设备，但缺乏人文精神拥有许多先进的医疗设备，但缺乏人文精神，在医疗卫生服务过程中很少考虑到为患，在医疗卫生服务过程中很少考虑到为患者提供精神上的、文化的、情感的服务者提供精神上的、文化的、情感的服务”。我。我们必须要把人性化服务融入医疗服务的全过程们必须要把人性化服务融入医疗服务的全过程中。中。最核心的是尊重患者的生命价值、人格尊严最核心的是尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。一些卫生服务工作者只关注
25、怎样给和个人隐私。一些卫生服务工作者只关注怎样给患者治病，对其心理感受和隐私却很少去考虑。患者治病，对其心理感受和隐私却很少去考虑。要注重医院文化建设，塑造良好的社区卫生要注重医院文化建设，塑造良好的社区卫生服务机构形象。给居民营造一个舒适的就医环境服务机构形象。给居民营造一个舒适的就医环境（布局、着装等）。要将现代人文文化融入医院（布局、着装等）。要将现代人文文化融入医院和社区卫生服务机构中，营造高层次的服务理念和社区卫生服务机构中，营造高层次的服务理念和人文关怀。和人文关怀。加强医患之间的沟通，给患者更多治疗之加强医患之间的沟通，给患者更多治疗之外的服务。古人云外的服务。古人云“良言一句三
26、冬暖良言一句三冬暖”。患者是。患者是一个特殊的群体，人在患病后情感容易变得脆弱，一个特殊的群体，人在患病后情感容易变得脆弱，需要比常人更多的关怀如贴切温情的话语。需要比常人更多的关怀如贴切温情的话语。要在细微之处下功夫，使患者在就医全过要在细微之处下功夫，使患者在就医全过程中感觉方便、舒适、满意。程中感觉方便、舒适、满意。2.2.预防为主预防为主 过去偏重于疾病发生后进行被动治疗过去偏重于疾病发生后进行被动治疗现今现今积极主动采取措施，预防疾病的发生。积极主动采取措施，预防疾病的发生。健健 康康疾疾 病病临床干预临床干预预防干预预防干预健康的阶段性与连续性圣人不治已病治未病圣人不治已病治未病上
27、医医未病之病上医医未病之病中医医欲病之病中医医欲病之病下医医已病之病下医医已病之病 第一级预防第一级预防 主要任务是防止疾病发生；主要任务是防止疾病发生；第二级预防第二级预防 在疾病发生的临床前期做好早在疾病发生的临床前期做好早 发现、早诊断、早治疗工作；发现、早诊断、早治疗工作；第三级预防第三级预防 重点是通过合理的诊断和护理，重点是通过合理的诊断和护理，防止病情的恶化，预防并发症和防止病情的恶化，预防并发症和 减轻伤残，促进其早日康复。减轻伤残，促进其早日康复。三级预防原则三级预防原则3.3.医学观念、卫生服务模式及政策的转变医学观念、卫生服务模式及政策的转变（1 1）医学观念转变医学观念
28、转变 对抗疾病对抗疾病/死亡死亡 促进健康、延长寿命、促进健康、延长寿命、提高质量提高质量 单纯诊治医疗单纯诊治医疗 终生保健终生保健 高高 技技 术术 适宜技术适宜技术+高情感高情感 高高 投投 入入 经济有效、追求社会公平经济有效、追求社会公平（2 2）生物医学模式）生物医学模式生物生物-心理心理-社会医学模式社会医学模式（3 3）卫生服务政策的改变）卫生服务政策的改变 公费医疗公费医疗医疗保险医疗保险 治疗为主治疗为主预防为主、防治结合预防为主、防治结合 有病就去大医院有病就去大医院大病去医院，小病进社区大病去医院，小病进社区 大医院包揽一切大医院包揽一切大医院负责诊断及制定治大医院负责
29、诊断及制定治疗方案，社区医院负责治疗、督导和健康教育。疗方案，社区医院负责治疗、督导和健康教育。顺应医学模式转变，顺应医学模式转变，更新观念、提高认识更新观念、提高认识 所以所以,我们需要我们需要 要顺应医学模式的转变，围绕三个主要顺应医学模式的转变，围绕三个主题思想，即题思想，即环境与人类健康密切关联的思环境与人类健康密切关联的思想、三级预防的思想、以群体为对象的健想、三级预防的思想、以群体为对象的健康促进的思想，康促进的思想，树立面向社区和群体的大树立面向社区和群体的大预防观念，强化健康及其相关问题多因多预防观念，强化健康及其相关问题多因多果意识，进而切实提高人群的健康质量。果意识，进而切
30、实提高人群的健康质量。新观念、新思维新观念、新思维宏宏观观健健康康教教育育是是2121世世纪纪卫卫生生保保健健发发展展的战略措施的战略措施健健康康教教育育与与健健康康促促进进是是当当前前预预防防和和控控制制疾疾病病的的三三大大措措施施之之一一，是是21世世纪纪前前20年年全全世界减轻疾病负担的重要政策策略。世界减轻疾病负担的重要政策策略。WHO面面对对21世世纪纪的的挑挑战战，医医学学应应有有两两种种手手段段，一一种种是是技技术术手手段段，一一种种是是知知识识手手段段。健健康康教育是医学领域一种新的知识服务体系。教育是医学领域一种新的知识服务体系。新观念、新思维新观念、新思维微观（应用微观（应
31、用）健康教育是一种积极有健康教育是一种积极有效、简便易行的治疗措施，是临床医疗保效、简便易行的治疗措施，是临床医疗保健服务的组成部分，贯穿于三级预防的始健服务的组成部分，贯穿于三级预防的始终终临床服务与预防保健的临床服务与预防保健的 最佳结合点最佳结合点新观念、新思维新观念、新思维微观微观健康教育是一种积极有效、简便易行健康教育是一种积极有效、简便易行的治疗措施，是临床医疗保健服务的组成部分的治疗措施，是临床医疗保健服务的组成部分 如：如：糖尿病综合治疗方案：五驾马车糖尿病综合治疗方案：五驾马车 健康教育健康教育+饮食疗法饮食疗法 +血糖、尿糖监测血糖、尿糖监测 +运动疗法运动疗法 +药物治疗
32、药物治疗 新观念、新思维新观念、新思维 健健康康教教育育是是改改善善医医院院管管理理，提提高高社社会、经济效益的有效途径会、经济效益的有效途径通通过过健健康康教教育育向向社社会会宣宣传传医医院院，增增强强医医院院在在社社会会主主义义市市场场经经济济条条件件下下的的社社会会竞竞争力；争力；健健康康教教育育是是在在当当前前市市场场环环境境中中，拉拉动动医医疗内需的重要手段。疗内需的重要手段。新观念、新思维新观念、新思维结合社区卫生服务大力发展群体健康教育结合社区卫生服务大力发展群体健康教育健健康康教教育育要要渗渗透透于于卫卫生生服服务务工工作作中中，注注重重患患者者教教育的人格化，个体化育的人格化
33、，个体化要以病人和群众的健康需求评估为基础要以病人和群众的健康需求评估为基础要有科学依据和明确的目标要有科学依据和明确的目标要注重健康教育活动的计划设计、执行与评价要注重健康教育活动的计划设计、执行与评价要开展健康教育的科学研究要开展健康教育的科学研究 以个人、群体的行为改变和以个人、群体的行为改变和环境改变为着眼点的环境改变为着眼点的健康教育与健康教育与健康促进健康促进就成为全球第二次卫生就成为全球第二次卫生革命中的核心策略。革命中的核心策略。第二节 健康教育和健康促进健康教育 1988年，第十三届世界健康教育大会认为：年，第十三届世界健康教育大会认为：健康教育是研究传播保健知识和技术，影响
34、个体和群健康教育是研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，预防疾病，消除健康危险因素，促进健康的体行为，预防疾病，消除健康危险因素，促进健康的一门学科。健康教育是从预防为主和健康促进的观点一门学科。健康教育是从预防为主和健康促进的观点出发，通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，出发，通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，促使人们转变旧的观念和态度，自觉地采纳有益于健促使人们转变旧的观念和态度，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻危险因素的影响，康的行为和生活方式，消除或减轻危险因素的影响，改善生活环境，预防疾病，促进健康和提高生活质量。改善生活环境，预防疾病，促进健康和
35、提高生活质量。健康教育是通过信息传播和行为干预，健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立卫帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立卫生观念。使人们自愿地改变不健康行为和影生观念。使人们自愿地改变不健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。生活质量。知、信、行知、信、行是表述健康教育最基本内涵的是表述健康教育最基本内涵的“三三字经字经”，其核心是提倡，其核心是提倡有益健康的行为和生活有益健康的行为和生活方式。方式。知识基础 健康教育健康教育
36、 信念 动力 行为目标 健康教育追求的是使教育对象实健康教育追求的是使教育对象实现知识、观念和行为改变的统一。现知识、观念和行为改变的统一。不要死于愚昧，不要死于无知不要死于愚昧，不要死于无知烦恼是想出来的，烦恼是想出来的，疾病是造出来的，疾病是造出来的，肥胖是吃出来的，肥胖是吃出来的，健康是走出来的。健康是走出来的。健康观念不同健康结局不同健康观念不同健康结局不同聪明的人，主动健康，投资健康，聪明的人，主动健康，投资健康，健康增值，一百二十；健康增值，一百二十；明白的人，关注健康，储蓄健康，明白的人，关注健康，储蓄健康，健康保值，平安九十；健康保值，平安九十；无知的人，漠视健康，随心所欲，无
37、知的人，漠视健康，随心所欲，健康贬值，带病活到七十；健康贬值，带病活到七十；糊涂的人，透支健康，提前死亡，糊涂的人，透支健康，提前死亡，生命缩水，五十六十。生命缩水，五十六十。美国白宫总统保健医生给美国白宫总统保健医生给布什总统所开的健康处方布什总统所开的健康处方1.每周至少与夫人相处每周至少与夫人相处15个小时以上；个小时以上；2.每天至少与夫人相处每天至少与夫人相处2小时以上，小时以上，还要包括一次共进晚餐或共进午餐；还要包括一次共进晚餐或共进午餐；3.节假日，全家外出旅游，外出时尽量节假日，全家外出旅游，外出时尽量多的时间要夫妻手牵手。多的时间要夫妻手牵手。高血压病健康教育高血压病健康教
38、育知知普及知识普及知识 什么是高血压什么是高血压（城市（城市43.9%,农村农村22.5%)高血压病的危险因素及其防治方法高血压病的危险因素及其防治方法信信提高认识提高认识 *高血压是一种严重疾病，目前还没有根高血压是一种严重疾病，目前还没有根 治的方法，但通过积极治疗，可以控制治的方法，但通过积极治疗，可以控制 *高血压是可以预防的，其根本措施是高血压是可以预防的，其根本措施是 采纳健康的生活方式采纳健康的生活方式行行三级预防三级预防高血压病健康教育高血压病健康教育行为干预行为干预提倡健康的生活方式提倡健康的生活方式 合理膳食，适量运动合理膳食，适量运动 戒烟限酒，心理平衡戒烟限酒，心理平衡
39、早发现，早诊断，早治疗早发现，早诊断，早治疗 35岁以上门诊病人首诊测量血压制岁以上门诊病人首诊测量血压制确诊病人加强从医行为指导确诊病人加强从医行为指导 *定期检测血压及其他危险因素定期检测血压及其他危险因素 *发现病情变化及时就医发现病情变化及时就医 *遵医嘱坚持药物和非药物治疗遵医嘱坚持药物和非药物治疗 健康教育的基本特征健康教育的基本特征健康教育活动是从计划、实施到评价的健康教育活动是从计划、实施到评价的一个完整的工作过程。一个完整的工作过程。其关键是针对特定人群的特定健康问题，其关键是针对特定人群的特定健康问题，提出预期的目标和相应的健康教育策略提出预期的目标和相应的健康教育策略与方
40、法，并对活动实施的效果作出科学、与方法，并对活动实施的效果作出科学、客观的评价。客观的评价。健康教育的基本特征健康教育的基本特征健康教育的基本策略是信息传播、行为健康教育的基本策略是信息传播、行为干预和社区组织。干预和社区组织。健康教育不仅是教育活动，而且是社会健康教育不仅是教育活动，而且是社会活动。活动。在社区健康教育中，领导支持是关键，在社区健康教育中，领导支持是关键，部门协调是保证，群众参与是基础，医部门协调是保证，群众参与是基础，医护人员和街道、居委干部是开展健康教护人员和街道、居委干部是开展健康教育活动的主力军育活动的主力军。健康教育与卫生宣传健康教育与卫生宣传追求知、信、行三者的统
41、一，是健康教育追求知、信、行三者的统一，是健康教育与卫生宣传的根本区别。与卫生宣传的根本区别。卫生宣传卫生宣传卫生知识的传播（单向），卫生知识的传播（单向），是开展健康教育的一种常用手段。是开展健康教育的一种常用手段。健康教育健康教育有目的、有计划、有组织、有目的、有计划、有组织、有评价的教育活动过程（双向）。它强调有评价的教育活动过程（双向）。它强调的是健康教育者和接受教育者之间的相互的是健康教育者和接受教育者之间的相互合作，需要广大群众的主动参与，通过两合作，需要广大群众的主动参与，通过两者共同努力，达到健康的目的。者共同努力，达到健康的目的。健康教育的实质是一种干预健康教育的实质是一种干
42、预 健康教育应提供改变行为所必健康教育应提供改变行为所必须的知识、技能和服务，以促使个须的知识、技能和服务，以促使个体、群体和社会行为的改变。体、群体和社会行为的改变。健康教育已成为各国实现健康教育已成为各国实现“人人人人享有卫生保健享有卫生保健”这个战略目标的一个这个战略目标的一个重要支柱，也是当前许多国家正在设重要支柱，也是当前许多国家正在设法摆脱难以承受的扶摇直上的医药费法摆脱难以承受的扶摇直上的医药费巨额财政开支的一条有效出路。巨额财政开支的一条有效出路。在发展中国家，健康教育也作为在发展中国家，健康教育也作为国家的优先项目和社会进步的标志之国家的优先项目和社会进步的标志之一。一。在国
43、家宪法中都明确规定了全民在国家宪法中都明确规定了全民享有卫生保健的权利，而预防是基本享有卫生保健的权利，而预防是基本的策略。的策略。健康教育的原则健康教育的原则 健康教育计划的制订与履行，都本着健康教育计划的制订与履行，都本着具有科学性、大众性、艺术性、针对性、具有科学性、大众性、艺术性、针对性、实用性的原则进行。实用性的原则进行。健康教育的目的健康教育的目的 WHO指出：“健康教育的目的，旨在劝导人们采取和维持健康的生活方式，审慎和明智地利用预防性及医疗性服务，使他们参与改善个人和社会环境的健康”。健康教育的目的不是单纯的传播健康教育的目的不是单纯的传播卫生保健知识，卫生保健知识，而是竭力引
44、导和促进而是竭力引导和促进人民群众关心、参与个人及社会卫生人民群众关心、参与个人及社会卫生保健事务，积极主动地改正各种影响保健事务，积极主动地改正各种影响健康的行为，以改善、提高人群和社健康的行为，以改善、提高人群和社会的健康水平，实现会的健康水平，实现“人人健康人人健康”的的社会目标社会目标。健康教育的主要任务健康教育的主要任务宣传和贯彻国家有关方针，政策、法规，加宣传和贯彻国家有关方针，政策、法规，加大健康促进的行政干预力度，创造健康的支持大健康促进的行政干预力度，创造健康的支持环境。环境。协调政府各部门及社会团体共同承担卫生保协调政府各部门及社会团体共同承担卫生保健事业的社会责任，动员领
45、导层和群众关心、健事业的社会责任，动员领导层和群众关心、支持、参与社会卫生保健事业积极开展群众支持、参与社会卫生保健事业积极开展群众性爱国卫生运动，促进社会主义精神文明建设。性爱国卫生运动，促进社会主义精神文明建设。广泛深入地开展社区健康教育和健康广泛深入地开展社区健康教育和健康促进活动，普及卫生保健知识，增强广促进活动，普及卫生保健知识，增强广大群众大群众的健康意识和自我卫生保健能力，的健康意识和自我卫生保健能力，养成有益于健康的行为生活方式，消除养成有益于健康的行为生活方式，消除和降低影响健康的危险因素。和降低影响健康的危险因素。进行健康教育培训，形成网络，提高进行健康教育培训，形成网络，
46、提高健康教育的技巧与成效。建立与维持一支有健康教育的技巧与成效。建立与维持一支有能力、高效的科普、宣教、制作队伍，做好能力、高效的科普、宣教、制作队伍，做好日常和应急性的宣教工作。日常和应急性的宣教工作。发挥医疗卫生机构和医务工作者，在健发挥医疗卫生机构和医务工作者，在健康教育和健康促进活动中的导向和骨干作用，康教育和健康促进活动中的导向和骨干作用，积极宣传、推广有关卫生保健方面的研究成积极宣传、推广有关卫生保健方面的研究成果和先进经验。果和先进经验。对健康教育和健康促进行动过程对健康教育和健康促进行动过程及其效果，进行系统观察和评价，及其效果，进行系统观察和评价，以不断地修订、完善健康教育实
47、施以不断地修订、完善健康教育实施计划。计划。健康教育的常用方法健康教育的常用方法1.语言教育语言教育 ：（1）口头教育，如讲座、报告、座谈、问答等。）口头教育，如讲座、报告、座谈、问答等。（2）文字教育，如报刊、书籍、杂志、宣传册子等。）文字教育，如报刊、书籍、杂志、宣传册子等。2.形象教育形象教育 ：实物、标本、图画、模型、照片、示：实物、标本、图画、模型、照片、示范表演等。范表演等。3.电化教育：电化教育：包括电影、电视、网络、广播、录音、包括电影、电视、网络、广播、录音、录像、幻灯、投影等。录像、幻灯、投影等。4.综合教育：综合教育：包括展览、文艺演出、游园会、卫生包括展览、文艺演出、游
48、园会、卫生科普赶集、卫生科普一条街，采取综合教育方法，多科普赶集、卫生科普一条街，采取综合教育方法，多种形式同时采用，能收到非常明显的效果种形式同时采用，能收到非常明显的效果健康教育的研究领域健康教育的研究领域 （一）不同场所区域的健康教育（一）不同场所区域的健康教育 （二）不同人群的健康教育（二）不同人群的健康教育 （三）健康教育的技术和责任（三）健康教育的技术和责任 （四）健康教育的目标及内容（四）健康教育的目标及内容 健康促进健康促进 健康促进是健康促进是20世纪世纪80年代年代WHO提出的健康提出的健康教育新概念，教育新概念，1986年在加拿大渥太华召开的第年在加拿大渥太华召开的第一届
49、国际健康促进大会发表的一届国际健康促进大会发表的渥太华宪章渥太华宪章中中指出：指出：“健康促进是促使人们提高、维护和改善健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。他们自身健康的过程。”健康促进是指包括健康健康促进是指包括健康教育在内的促进人们行为改变和社会环境改变的教育在内的促进人们行为改变和社会环境改变的组织、法律、资源支持等各项策略和活动组织、法律、资源支持等各项策略和活动。健康促进的概念健康促进的概念以以健健康康教教育育、组组织织、法法律律、政政策策和和经经济济等等综综合合手手段段干干预预对对健健康康有有害害的的行行为为和和生生活活方方式式，创创造造良良好好的的社社会会和和生
50、生态态环环境境，以促进健康。以促进健康。健康促进是健康教育发展的新阶段。健康促进是健康教育发展的新阶段。基本特征：基本特征：健健康康教教育育+社社会会支支持持 行行为为和和环环境的改变境的改变健康促进与卫生宣传、健康教育的关系健康促进与卫生宣传、健康教育的关系卫生宣传卫生宣传=知识普及知识普及+宣传鼓动宣传鼓动健康教育健康教育=知知+信信+行行健康促进健康促进=健康教育健康教育+环境支持环境支持 后者包容前者，后者是前者的发展。后者包容前者，后者是前者的发展。卫生宣传是健康教育的手段之一；健康教育是卫生宣传是健康教育的手段之一；健康教育是健康促进的基础；健康促进如不以健康教育为健康促进的基础；