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1、传统医学传统医学与养生与养生浙江师范大学医院浙江师范大学医院 中医科中医科副主任医师副主任医师 黄航华黄航华浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU第四章 疾病的发生、发展与变化v传统医学认为，人体各脏腑组织间，以及人体与外界环境之间，维持着即对立又统一的相对动态平衡状态，从而保持人体正常的生理活动。当这种动态平衡因某种原因而遭破坏，又不能自行调节得以恢复时，人体就会发生疾病。v传统医学中，破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因叫“病因”。疾病发生、发展和变化的机理叫“病机”。浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU41 病因v凡是
2、能破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因就是病因。v东汉张仲景金匮要略：“千般疢（chn，病）难，不越三条，一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”v宋陈无择依此明确提出“三因说”：“六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑，为外所因；七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因也；其如饮食饥饱，叫呼伤气，金疮痿折，疰忤附着，畏压溺等，有背常理，为不内外因。”浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU411 外感致病因素 v外感致病因素是指来源于自然界，
3、多从人体肌表、口鼻侵入人体而发病的病邪。v外感致病因素包括六淫、疠气等。浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU4111 六淫v六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火，在正常情况下，称为“六气”，是自然界六种不同的气候变化。六气是万物生长的条件，对于人体是无害的。六气的不断运动变化，决定了一年四季气候的不同。即春风、夏暑（火）、长夏湿、秋燥、冬寒。人们在生活中，不但体验认识到六气变化特点，而且通过自身调节机制产生了一定的适应能力，所以正常的六气不易致人得病。但当“六气”变化异常，发生太过或不及，或非其时而有其气，或气候发生急骤变
4、化，超过了人体适应能力；或人体抗病能力下降，不能适应气候变化，这时“六气”就成了“六淫”，导致疾病发生。淫有浸淫、太过之意。浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU六淫致病，一般有以下共同特点：v外感性v季节性v地域性v环境性v相兼性v转化性浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU风v风是春季的主气，但四季皆有风，故风邪引起的疾病虽以春季为主，但不限于春季，风邪侵犯人体多从皮毛而入，是六淫中最主要的致病因素，常为寒湿燥火等邪的先导，故称“六淫之首”。风邪是外感发病中一种较重要和广泛的致病因素。v 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位：v
5、风性善行而数变：v 风为百病之长：v风性主动：浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU寒v寒为冬季的主气，因此冬季易感受寒邪，其它季节也可感受寒邪。感寒有伤寒、中寒之别。v 寒为阴邪，易伤阳气v 寒性凝滞：v 寒主收引：v 寒性清澈浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU暑v暑是夏季的主气，为火热之气所化。暑邪致病有明显的季节性。v 暑为阳邪，其性炎热：v 暑性升散，耗气伤津：v 暑气挟湿：浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU湿v湿为长夏主气，故长夏多湿病。但其它季节也可感受湿邪而致病。v 湿为
6、阴邪，易阻气机：v 湿性重浊：v 湿性粘滞：v 湿性趋下，易袭阴位：浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU燥v燥为秋季主气，故秋季多燥病。其它季节偶也可感受燥邪而致病。v 燥性干涩，易伤津液：v 燥易伤肺：浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU火v火热之邪，不只见于夏季，四季皆可致病。v 火为阳邪，其性炎上：v 火热易扰心神v 火热易耗气伤津：v 火热易生风动血：v 火热易致肿疡：浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU4112 疫疠v疫疠，是由“疫气”、“疠气”等传染性很强的一类致病物质所致的
7、一类疾病，统称为“疫疠”。疫疠与六淫不同，清吴又可瘟疫论：“疫者，感天地之疠气，此气之来，无论老少强弱，触之者即病。”浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU 疫疠的致病特点v 发病急骤，病情危重：v 传染性强：v 致病专一，症状相似：浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU 疫疠发生与流行的因素v 气候因素：v 环境与饮食因素：v 预防因素：v社会因素：浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU412 内伤致病因素 v内伤致病，是指人的情志活动或生活起居有违常度，伤及脏腑气血阴阳而发病的，这类致病因
8、素主要有七情、饮食和劳逸等。浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU4121 七情v七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动，是人体对外界事物和现象的七种不同的情志反应（精神状态），一般情况下属于正常情志活动，不会致病。但当人受到突然、强烈或持久的情志刺激，并超过了人体自身生理调节范围与耐受能力，造成气机紊乱、脏腑气血阴阳失调时，疾病遂生。因七情异常能直接影响内脏，病自内生，故称“内伤七情”。浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU 七情与内脏气血的关系v人体的情志活动与内脏有密切的关系，而脏腑功能活动主要靠气的温煦、推动和血
9、的濡养。素问阴阳应象大论：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础。人的不同的情志活动与五脏有相对应的规律，如“心在志为喜”、肝“在志为怒”、脾“在志为思”、肺“在志为悲”、肾“在志为恐”。不同的情志活动对各脏腑功能有不同影响，而脏腑气血功能变化，亦会影响情志变化。浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU 七情致病的特点v七情致病不同于六淫。六淫致病，从皮毛、口鼻而入，发病之初均见表症。七情内伤则直接影响相应的脏腑，使脏腑气机逆乱，气血失调，导致种种疾病的发生。v 直接伤及内脏 v 影响脏腑气机:怒则气上 喜则气缓 悲则气消v
10、恐则气下 惊则气乱 思则气结v 加剧病情发展浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU4122 饮食v 饮食不节v 饮食不洁v 饮食偏嗜浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU4123 劳逸v 过劳v 过逸浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU413 其它致病因素v 外伤v 烧烫伤v 冻伤v 虫兽伤 浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU414 可致病的病理产物v 痰饮v 瘀血v 结石浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU42 病机
11、v病机是指疾病发生、发展与变化的机理。v421 正邪相争v422 阴阳失调v423 气机失常浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU421 正邪相争v正邪相争与发病v正邪盛衰与病邪出入 表邪入里 里邪出表v正邪盛衰与虚实变化v正邪盛衰与疾病转归 浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU422 阴阳失调v阴阳失调与发病v阴阳盛衰与寒热变化v阴阳盛衰与疾病转归浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU423 气机失常v气滞v气逆v气陷v气闭v气脱浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU浙江师范大学医院浙江师范大学医院 The Hospital of ZNU