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1、脑梗的护理查房病因病因 1.有脑梗塞家族史的人；2.高血压及某些低血压病人；3.糖尿病病人；4.脑功脉硬化病病人；5.肥胖病人；6.多血质人(指红细胞增高,红细胞比积增高的人)；7.高凝状态及血脂增高的病人；8.低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降)；9.大量吸烟的人(每天10支以上,超过10年)；10.高粘血症(指纤维蛋白原,血脂,红细胞增高,高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人)；11.血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等)病情汇报 姜火元 男性 67岁 20161203 因“突发意识障碍半小时”于2016年12月03日16:40入院。入室时患者神志模糊，左侧瞳孔3.0mm
2、右侧瞳孔3.0mm对光反应（+）HR79次/分，R17次/分，BP180/80mmHg，Spo299%，原有高血压病史，查体左侧肢体偏瘫右侧肌力正常。具体症状具体症状 （1）主观症状主观症状头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和（或）感觉性失语甚至昏迷。（2）脑）脑神经症神经症状状双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。（3）躯体症状）躯体症状肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。一般护理1、控制高血压控制高血压：高血压是引发脑梗塞危险因素之一。有高血压病史的发病率比正常人增高1.32.4倍。2、积极治疗心脏病积极治疗心脏病：有心脏病的患
3、者发生这种病的可能性明显增加，心肌梗死的患者脑梗塞的发病率约为1%2%,并在脑梗塞一个月内死亡率高达31%。3、重视糖尿病重视糖尿病：糖尿病患者患脑梗塞的发生率高于一般人群10倍，严格控制糖尿病可减少脑血管病变的发生。一般护理 4、远离高胆固醇远离高胆固醇：研究表明，使用降低胆固醇的药物，可使脑梗塞风险率降低30%。5、戒烟、戒酒戒烟、戒酒：吸烟是引发缺血性脑血管病的独立危险因素之一，吸烟者相对危险率为1.54倍，急性酗酒或慢性酒精中毒也是脑梗塞发生的危险因素。6、避免高盐和高脂饮食避免高盐和高脂饮食：盐摄入与高血压有重要关系，高脂肪饮食会加速动脉粥样硬化，二者均有脑梗塞的危险性。因此，低盐，
4、低脂，多吃蔬菜水果很大程度上降低脑梗塞的危险性。一般护理 7、注意气候的变化注意气候的变化：气温的变化对血压有极大的影响，天气冷时血管收缩，血压增高易引起脑出血。因此，建议你在天气变化时注意防寒保暖，防止脑血管病的发生和复发。8、保持良好的心态保持良好的心态：情绪易激动而难以控制，遇事急躁爱生气，个性固执思虑过多者，容易发生脑血管病。保持良好的心态，控制情绪。一般检查 实验室和器械检查：头颅CT（2016-12-03）：左侧基底节区腔隙脑梗塞。治疗经过 入院后立即予心电监护，氧气吸入。脱水降颅压控制血压。行一级护理告病危，绝对卧床休息，低盐低脂饮食。主要护理问题 l有感染的危险；l有皮肤完整性
5、受损的危险；l有便秘的危险；l语言沟通障碍；l活动无耐力；l有外伤的危险；l有误吸的危险；有感染的危险护理目标：病人体温正常，血常规等多项检查结果正常。护理措施：严格执行无菌操作遵医嘱定时使用抗生素固定引流管，防止受压，曲折保持外阴部清洁，定期更换引流袋q2h翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物，预防坠积性肺炎发生有皮肤完整性受损的危险护理目标：病人住院期间皮肤完整护理措施：协助病人q2h翻身，建立翻身卡并进行床头交接班，避免拖、拉、拍等动作，防止擦伤观察骨骼突出部位的受压情况使用保护性措施，如气垫床生活护理，及时更换湿的床单和衣服，保持床铺平整清洁干燥，无渣屑，避免局部刺激患者，定时更换引流袋遵医
6、嘱予静脉营养，增强免疫力。有便秘的危险护理目标：保持大便通畅护理措施：协助患者进行腹部按摩，辅助肠蠕动，促进排便遵医嘱使用软化剂和缓泻剂，如开塞露，大黄粉等遵医嘱予生理盐水灌肠评价：患者大便较通畅，2-3次天健康教育l1加强皮肤护理加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。l2排便的护理排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排的良好习惯。对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。便时
7、过度用力而加重心脑负担。l3促进肢体功能恢复的护理促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期间，为预防病人卧床休息期间，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流;为防止为防止足下垂，肢体应保持功能位。足下垂，肢体应保持功能位。出院指导出院指导l1出院后应注意居室定时通风，保持空气出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。2严格按照出院后医嘱用药平日应保持低盐、严格按照出院后医嘱用药平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒。低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒。l3如有不适及时就诊如有不适及时就诊如发现眩晕、步态不如发现眩晕、步态不稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊稳、血压升高、肢体麻木无力、言语模糊或失语等症状，应及时就诊，防止病情进或失语等症状，应及时就诊，防止病情进一步发展。一步发展。谢谢谢谢!此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢