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1、健健 康康 评评 估估便秘第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊十三、便秘定 义n排便次数减少（1周内排便少于23次）n 粪质干硬n 排便困难第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊正常排正常排正常排正常排便条件便条件便条件便条件l足够的肠内容物l肠道无梗阻且蠕动正常l排便反射正常l参与排便的肌肉功能正常第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊病因及临床表现1.功能性便秘病因l进食量少或食物缺乏纤维素，对结肠运动的刺激减少l各种原因造成排便习惯受干扰或抑制l结肠运动功能障碍，如年老体弱、活动过少l腹肌及盆肌张力不足
2、（经产妇、药物），排便动力缺乏l长期滥用泻药造成对泻药的依赖临床特点：多为慢性便秘，常无特殊表现。第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊2.器质性便秘 病因l直肠与肛门病变肛门括约肌痉挛疼痛惧怕排便（如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡）l结肠良性或恶性肿瘤l腹腔或盆腔内肿瘤的压迫l全身性疾病肠肌松弛排便无力便秘l药物和化学品：吗啡 抗胆碱能药 神经节阻断药临床特点：常为急性便秘，可有原发疾病的表现，多有腹痛、腹胀、恶心呕吐，多见于各种原因的肠梗阻。第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊
3、断、治疗及护理经过 起病急缓，病程，有无与便秘相关的疾病史有无进食量过少、食物缺乏纤维素、活动量少、精神紧张、生活环境改变、长期服用泻药等诱因 问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 l排便频度、粪便性状与量l排便费力程度l便秘时间（突然出现/偶尔发生/长期存在）问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 l伴呕吐、腹胀、肠绞痛l伴腹部包块l便秘与腹泻交替问
4、诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 l有无肛周疼痛l有无肛裂、痔疮出血l有无食欲减退问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 l有无因便秘产生精神紧张、恐惧、焦虑不安、抑郁等心理反应l评估患者对便秘有关病因及诱因的认识程度问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 l有无纤维肠镜或电子肠镜检查、粪便检查检查如何l促进排便措施及其效果问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊相关护理诊断 1.便秘 与食物中缺乏纤维素和水分有关；与排便反射和排便动力减弱有关。2.疼痛 与排便困难所致的平滑肌痉挛有关。3.组织完整性受损/有组织完整性受损的危险 与粪便过于干硬有关。4.知识缺乏：缺乏保持定时排便及预防便秘的有关知识。1.习惯性便秘常见于（）A.儿童 B.青少年 C.中年人 D.青年妇女 E.经产妇 2.便秘时可在哪个部位触及痉挛的乙状结肠（）参考答案：1.E 2.D A B C D E