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1、落枕、颈椎病-针灸学课件(南京中医药大学)【病因病机】颈项侧部主要由手三阳和足少阳经所主，颈项侧部主要由手三阳和足少阳经所主，因此，手三阳和足少阳筋络受损，气血阻因此，手三阳和足少阳筋络受损，气血阻滞，为本病的主要病机。滞，为本病的主要病机。西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉痉挛所致。痉挛所致。【辨证】主症主症 颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臂放射，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臂放射，颈项部压痛明显。颈项部压痛明显。风寒袭络风寒袭络 气血瘀滞气血瘀滞【治疗】1基本治疗 治法治法 舒筋通络
2、，活血止痛。以局部阿是穴及手舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。太阳、足少阳经穴为主。主穴主穴 外劳宫外劳宫 阿是穴阿是穴 肩井肩井 后溪后溪 悬钟悬钟 配穴配穴 操作操作 毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。方义方义 2其他治疗（1）拔罐法）拔罐法（2）耳针法）耳针法 【按语】1针灸治灸治疗本病本病疗效极好，常立即取效极好，常立即取效，效，针后可配合推拿和后可配
3、合推拿和热敷。敷。2睡眠睡眠时应注意枕注意枕头的高低要适度，的高低要适度，避免避免风寒。寒。3中老年人反复出中老年人反复出现落枕落枕时，应考考虑颈椎病。椎病。l 颈椎病（颈椎病（cervical spondylosis）是指颈椎间）是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病，称其为产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病，称其为颈椎骨性关节病，简称颈椎病。颈椎骨性关节病，简称颈椎病。l西医将颈椎病分为西医将颈椎病分为5型，即颈型、神经根型、型，
4、即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。脊髓型、椎动脉型和交感型。颈型、神经根型和椎动脉型的鉴别颈型、神经根型和椎动脉型的鉴别颈型颈椎病颈型颈椎病神经根型颈椎病神经根型颈椎病椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病发病原发病原因因临床症临床症状状特殊试特殊试验验椎间盘退行性变的早期，椎间盘退行性变的早期，髓核与纤维环脱水变性，髓核与纤维环脱水变性，椎体不稳，颈肌防御性椎体不稳，颈肌防御性痉挛，刺激后纵韧带和痉挛，刺激后纵韧带和椎体神经末梢。椎体神经末梢。颈部疼痛、酸胀及沉重颈部疼痛、酸胀及沉重不适感，可向枕部及肩不适感，可向枕部及肩背部放射，颈部肌肉紧背部放射，颈部肌肉紧张、僵硬感，有压痛。张、僵硬感
5、，有压痛。无无髓核向后外侧方突出髓核向后外侧方突出或钩突关节处的骨刺或钩突关节处的骨刺突入椎间孔，引起对突入椎间孔，引起对神经根的压迫，常因神经根的压迫，常因寒冷、劳累、睡眠不寒冷、劳累、睡眠不佳而诱发。佳而诱发。一侧颈肩上肢反复发一侧颈肩上肢反复发作的疼痛、麻木，仰作的疼痛、麻木，仰头、咳嗽时症状加重，头、咳嗽时症状加重，手指麻木，活动不灵。手指麻木，活动不灵。压头、牵拉试验阳性压头、牵拉试验阳性钩椎关节增生及椎钩椎关节增生及椎体不稳，关节松动，体不稳，关节松动，使横突孔出现移位，使横突孔出现移位，刺激或压迫椎动脉，刺激或压迫椎动脉，出现椎出现椎基底动脉基底动脉供血不足而发病。供血不足而发病
6、。与头颈部活动相关，与头颈部活动相关，出现头痛、头晕、出现头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣耳视觉障碍、耳鸣耳聋，头痛多为一侧，聋，头痛多为一侧，呈跳痛、刺痛呈跳痛、刺痛引颈、旋颈试验阳引颈、旋颈试验阳性性【病因病机】【病因病机】l感受外邪、跌仆损伤、动作失度，可使项部经感受外邪、跌仆损伤、动作失度，可使项部经络气血运行不畅；络气血运行不畅；l肝肾不足，筋骨失养；肝肾不足，筋骨失养；l经络受阻；经络受阻；l颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。【治【治疗疗】l 治法治法 活血通经。以颈夹脊及手足太阳、足活血通经。以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主。少阳经穴为主。l 取穴取穴 风池风池 颈夹脊颈夹脊 天柱天柱 肩井肩井 后溪后溪 合谷合谷 外关外关l 操作操作 用毫针泻法或平补平泻法。用毫针泻法或平补平泻法。此此课课件下件下载载可自行可自行编辑编辑修改，修改，仅仅供参考！供参考！感感谢谢您的支持，我您的支持，我们们努力做得更好！努力做得更好！谢谢谢谢