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1、镇痛药、抗惊厥药的作用镇痛药、抗惊厥药的作用Effect of analgesic and anticonvulsant drugs 扭体法观察药物的镇痛作用扭体法观察药物的镇痛作用扭体法观察药物的镇痛作用扭体法观察药物的镇痛作用扭体法观察药物的镇痛作用 患者，女，42 岁，上腹部疼痛，间歇性发作6 年，轻重不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时放射到右肩部，面色苍白，大汗淋漓，并伴有恶心，呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊所输液，出现寒战，高热40，肌肉注射安痛定（复方氨基比林）后，高烧逐渐退去，体温恢复至37.3左右，但右上腹持续性钝痛不止，并伴有恶心，呕吐和腹泻等症状。入院前曾给患者注射吗啡，虽然
2、腹泻得到控制，但用药后仍然腹痛不止，呕吐更加剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶（杜冷丁）、阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐症状缓解，行胆囊结石切除术，术后两周患者出院4扭体法观察药物的镇痛作用 患者，女，42 岁，上腹部疼痛，间歇性发作6 年，轻重不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时放射到右肩部，面色苍白，大汗淋漓，并伴有恶心，呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊所输液，出现寒战，高热40，肌肉注射安痛定（复方氨基比林）后，高烧逐渐退去，体温恢复至37.3左右，但右上腹持续性钝痛不止，并伴有恶心，呕吐和腹泻等症状。入院前曾给患者注射吗啡，虽然腹泻得到控制，但用药后
3、仍然腹痛不止，呕吐更加剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶（杜冷丁）、阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐症状缓解，行胆囊结石摘除术，术后两周患者出院5扭体法观察药物的镇痛作用 患者，女，42 岁，上腹部疼痛，间歇性发作6 年，轻重不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时放射到右肩部，面色苍白，大汗淋漓，并伴有恶心，呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊所输液，出现寒战，高热40，肌肉注射安痛定（复方氨基比林）后，高烧逐渐退去，体温恢复至37.3左右，但右上腹持续性钝痛不止，并伴有恶心，呕吐和腹泻等症状。入院前曾给患者注射吗啡，虽然腹泻得到控制，但用药后仍然腹痛不止，呕吐更加
4、剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶（杜冷丁）、阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐症状缓解，行胆囊结石切除术，术后两周患者出院6阿片类镇痛药与解热镇痛药的区别？Opioid analgesics and analgesic-antipyretic阿片类镇痛药阿片类镇痛药解热镇痛药解热镇痛药类别镇痛药解热镇痛药作用部位中枢外周机制直接兴奋阿片类受体抑制炎症局部PG合成特点强镇痛，各类疼痛，中等镇痛慢性钝痛比极性锐痛好创伤剧痛，内脏绞痛无效，慢性钝痛有效用途缓解其他药无效的剧痛缓解慢性钝痛不良反应易成瘾，呼吸抑制安全性大，无奈受，不成瘾7扭体模型本模型可采用小鼠
5、或大鼠。有多种刺激物都可诱发动物扭体(writhing)行为（腹 部 内 凹、躯 干 与 后 腿 伸 张、臀 部 高 起）。最常见的刺激物是醋酸(acetic acid)。该模型可以模拟腹腔炎症引起的腹痛症状，常用于镇痛药物的筛选。即观察药物处理组与安慰剂组扭体症状的差别，以确定该药物是否具有镇痛效应以及其剂量-效应曲线。8实验步骤实验步骤【实 验 动 物】小 白 鼠，体 重 18 24g，雌 雄 兼 用。【实 验 器 材 和 药 品】小 鼠 笼，大 镊 子，天 平，量 筒，注 射 器 0.2 杜 冷 丁、0 7 氨 基 比 林、0 9 生 理 盐 水、1 醋 酸 盐。91.每 组 取 9 只
6、 小 鼠，随机分 成 三 组，每 组 三 只，别 为 杜 冷 丁 组、氨 基 比 林 组、生 理 盐 水 组。2 小 鼠 称 重，三组 分 别 腹 腔 注 射 0、2 杜 冷 丁、0、7 氨 基 比 林、0 9 生 理 盐 水 各 0 1 m l/10 g.3 等 待 20 一 30 min，腹 腔 注 射 1 醋 酸 盐 0.2ml/只。4 观 察 10 min 内 出 现“扭 体 反 应 的 小 鼠 的 数 目，记 录。计 算 镇 痛 百 分 率。镇 痛 百 分 率 ：（实 验 组 无 扭 体 数 一 对 照 组 无 扭 体 数）/对 照 组 实 际 扭 体 数 10 小 鼠 用 右 手
7、抓 住 鼠 尾 提 起，置 于 鼠 笼 或 实 验 台 上，轻 轻 向 后 拉，用 左 手 拇 指 和 食 指 抓 住 小 鼠 两 耳 及 头 颈 部 皮 肤，用 无 名 指 小 指 和 受 掌 尺 侧 夹 持 其 尾 根 部 即 可 11腹 腔 注 射腹 腔 注 射：左 手 固 定 动 物 使 腹 部 向 上，头 呈 低 位 使 内 脏 移 向 上 腹。右 手 将 注 射 器 针 头 于 右 下 腹 部 刺 人 皮 肤。并 以 45。角 穿过腹肌，缓 慢 注 入 药 液。12观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用观察巴比妥及水合氯醛的
8、抗惊厥作用13观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用 患儿，男，10岁，上呼吸道感染，高热 40以上持续一天，10分钟前开始神志不清，口吐白沫，牙关紧闭，面色苍白，眼睑反复抽动，面肌抽动，呼吸暂停，四肢抽搐，肌张力高。医生及时清除口鼻咽部分泌物，予以吸氧，同时给予安定0.3mg/kg，用生理盐水西式后静脉缓慢推至惊厥停止。苯巴比妥负荷量20mg/kg静脉缓慢注射，症状缓解。同时给予10%水合氯醛50mg/kg加等量生理盐水保留灌肠,血生化指标现实血镁浓度明显下降，故给予25%硫酸镁0.20.4ml/kg/次肌注4次，并采取物理降温，烧退，出院。14惊厥发病的机制是什么？感染性：颅内感染，颅外感染非感
9、染性：颅内疾病如颅脑损伤 颅外疾病：癫痫综合征 代谢异常 中毒 水电解质紊乱 其他哪些因素会导致惊厥发生？中枢神经系统过度兴奋而引起全身骨骼肌强烈的不自主收缩15常用的抗惊厥药物 巴比妥:苯巴比妥 苯二氮卓:地西泮 水合氯醛 硫酸镁 16观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用【预 防 作 用】：取 两 只 小 鼠 称 重，分 别 腹 腔 注 射 0 5 苯 巴 比 妥 钠 和 0 9 生 理 盐 水 各 0 1 m l/1 0 g，20 min 后 腹 腔 注 射 5 尼 克 刹 米 0 1 g/10g，观 察 记 录 小 鼠 有 无 惊 厥。17【拮 抗 作 用】取 6 只 小 鼠，分 为 三 组
10、，每 组 两 只，分 别 为 异 戊 巴 比 妥 钠 组、水 合 氯 醛 组 和 生 理 盐 水 组。小 鼠 称 重 后，分 别 腹 腔 注 射 5 尼 克 刹 米 0.1 ml/10 g,诱 发 惊 厥 后，立 即 腹 腔 注 射 相 应 药 物（0 5 异 戊 巴 比 妥 钠、3 水 合 氯 醛、0 9 生 理 盐 水），均 为 0 1 ml/10 g，观 察 记 录 惊 厥 有 无 好 转 观察巴比妥及水合氯醛的抗惊厥作用18为什么小鼠惊厥后要立刻用大烧杯扣住小鼠？19DiscussionDiscussionDiscussionDiscussion20为什么使用安痛定（复方氨基比林注射剂），高烧逐渐退去，而其他症状未得到缓解？21为什么用吗啡后虽然腹泻得到控制，而疼痛不止，呕吐更加剧烈?为什么选择选疼痛症状选择哌替啶和阿托品疼痛症状得到环节？合用的原理是什么？22安定抗惊厥的原理是什么23硫酸镁治疗惊厥的机制Mg 2+binds with Ca2+receptor,blocks the action of Ca 2+,inhibits ACh release and results the decrease of ACh at the site of neuromuscular junction-relaxation of skeleton muscle.24