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1、临床病理讨论一临床病理讨论一广西医科大学病理学教研室2007-03-24病病例例介介绍绍：患患者者，男男，5656岁岁。19991999年年春春节节前前夕夕，患患者者搭搭乘乘摩摩托托车车时时意意外外倒倒地地致致左左踝踝外外侧侧受受伤伤。经经医医院院简简单单处处理理后后回回家家。春春节节后后，患患者者再再次次来来到到该该医医院院就就诊诊。X-X-光光检检查查后后发发现现原原患患部部踝踝骨骨有有粉粉碎碎性性骨骨折折，医医院院给给予予复复位位及及钢钢针针固固定定并并住住院院疗疗伤伤。术术后后一一般般情情况况良良好好，但但住住院院第第三三天天起起，病病人人左左下下肢肢从从远远端端开开始始逐逐渐渐肿肿胀
2、胀，医医院院给给予予甘甘露露醇醇静静脉脉点点滴滴脱脱水水治治疗疗。至至住住院院第第五五天天中中午午1 1时时许许，正正在在病病床床上上点点滴滴输输液液的的张张某某突突然然呼呼吸吸困困难难，全全身身抽抽搐搐，随随即即心跳呼吸停止。经抢救无效死亡。心跳呼吸停止。经抢救无效死亡。1 1、左踝骨折复位钢针内固定术后，手术切口愈合欠佳。、左踝骨折复位钢针内固定术后，手术切口愈合欠佳。2 2、左下肢显著肿胀、左下肢显著肿胀,比右侧下肢粗大了比右侧下肢粗大了 1/3 1/3 强，皮肤指压凹陷，强，皮肤指压凹陷，镜下见血管扩张充血，软组织重度水肿。镜下见血管扩张充血，软组织重度水肿。3 3、右侧肺动脉主干腔被
3、灰红灰白色条状固体质块堵塞，该凝、右侧肺动脉主干腔被灰红灰白色条状固体质块堵塞，该凝块与血管壁结合不牢固易松脱。块与血管壁结合不牢固易松脱。4 4、左侧肺下叶切面见拇指头大小、三角形、尖端指向肺门方、左侧肺下叶切面见拇指头大小、三角形、尖端指向肺门方向的暗红色实变病灶。向的暗红色实变病灶。5 5、左髂静脉管腔内有条条索状灰红灰白色固体质块存在。、左髂静脉管腔内有条条索状灰红灰白色固体质块存在。尸体解剖所见尸体解剖所见左下肢显著肿胀左下肢显著肿胀,比右侧下肢粗比右侧下肢粗 1/3 1/3 强，皮肤指压凹陷，强，皮肤指压凹陷，镜下见血管扩张充血，软组织重度水肿。镜下见血管扩张充血，软组织重度水肿。左髂静脉管腔内有条索状灰红灰白色固体质块存在 Question1 Question1分析该病例存在哪些局部血液循环障碍？各局部分析该病例存在哪些局部血液循环障碍？各局部血液循环障碍之间的关系如何？有什么后果？血液循环障碍之间的关系如何？有什么后果？该例发生血液循环障碍的条件有哪些？该例发生血液循环障碍的条件有哪些？Question 2Question 2试分析其死亡原因试分析其死亡原因 Question 3Question 3THE ENDTHE END