《2023年护理质量安全管理工作计划（精选多篇）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年护理质量安全管理工作计划（精选多篇）.docx（83页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年护理质量安全管理工作计划（精选多篇） 推荐第1篇：护理质量与安全管理工作计划 xx县人民医院2023年 护理质量与安全管理工作计划 为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，巩固二甲医院创建成果，不断完善和改进护理质量与安全管理工作，突出抓好护理服务质量，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定本年度护理质量与安全管理工作计划。 一、完善护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍 1、不断完善由分管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，建立护理部、专项质控小组、科室质控小组组成的三级质控体系
2、。 2、护理质量与安全管理委员会根据卫生部2023年版二级综合医院评审标准实施细则，在2023年护理质量评价标准的基础上，修订并完善专项质控组和护理质量评价标准。各项质量标准以目标管理为导向，注重护理效果的评价。护理部要及时修订各组的检查标准，并解决专项质控项目过多，不结合实际的问题。 3、护理质量与安全管理委员会各成员明确工作职责，落实工作内容。护理部负责全面综合检查，专项质控小组分为病房管理、分级护理、优质护理、健康教育、消毒隔离、- 1 - 护理文件书写、急救药品器械、特殊护理单元、护理技术操作9个小组。科室质控小组分为不同的专项、专人负责。护士长为科室护理质量管理的第一责任人，组织开展
3、科室护理质量控制小组工作，明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。 4、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为压疮护理小组、管道护理小组、跌伤护理小组、静脉输液护理小组、静脉输血护理小组。各小组提供技术指导，开展相关知识培训并考核，规范护理行为。不断提高护理人员对高危患者的风险评估意识，加强高危患者护理管理，确保护理安全，降低不良事件的发生率。 5、不断提高护理质量与安全管理委员会成员检查质量，改进检查方法，优化流程，追踪有成效，体现持续改进效果。 二、采取PDCA的质量管理方法，实施多维度质量控制 1、每季度护理质量综合检查及不定期督查。查房重点是督查危重病人护理、科室管理、护
4、理安全、护士规范执业情况等，检查后现场反馈存在的问题，给予针对性的指导意见，护理部不定期督查重点问题的落实情况。 2、月护理质量检查。护理部专项质控组根据护理质量考核评价标准对各科室严格督导检查，并对上月存在的突出问题，追踪检查整改情况。并和护理部交流检查情况，在护士长例会上通报检查结果，提出整改措施及下一步工作思 路。并把每月督导检查发现的问题作为下月质量检查追踪的主要内容，检查实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录。 3、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责，充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实可行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召
5、开质量分析会议，质控人员在会上应有相应的发言，为提高科室护理质量出谋划策。平时护理人员在工作中发现的问题可通过口头方式及时通知当事人或报告护士长。 4、护士长夜查房。护理部安排护士长每周轮流进行护士长夜查房，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成情况、危重病人的护理质量与安全等，。 5、各科室积极开展住院病人对护理工作满意度调查，通过对住院患者满意度调查,发现护理工作中存在的不足,有针对性地加强管理,提高护理服务质量，并将意见和建议报护理部，针对调查表中反应出的问题认真分析，持续改进。 6、落实护理质量持续改进。科室监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检
6、查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部召开护士长例会，分析产生原因，提出整改意见，追踪整改效果。 7、坚持每季度召开住院患者工休座谈会，与患者及家属面对面沟通，畅所欲言，用心交流，拉近医患关系；不断 改进护理工作、提高患者满意度。 8、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度，”科室按时上报护理部，护理部将组织各科室护士长对每件不良事件进行讨论、分析总结教训并将典型案例进行通报，警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。 9、对未取得执业资格的护士不得独立上班必须实行专人带教。对今年新上岗的护士进行岗前理论、操作培训考核，要求人人过关。对加强护理实习生带教管理，7月份对实习生
7、进行上岗前警示教育，避免差错发生。 10.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。 11、加强护士业务技能培训。按年初制定的培训计划，对全院护士分别组织理论考试，操作考核。 12.加强专科护士培训与护士进修。拟定10名护理骨干到省州医院进修，涉及重症、血透、新生儿、手术室、骨科等专业。 三、制定质控目标 1、病房管理合格率90 2、分级护理合格率90 3、优质护理合格率90 4、健康宣教覆盖率 100% 5、护理文书书写合格率95 6、急救物品完好率100% 7、护理“三基”
8、考试合格率100% 8、年护理事故发生例数0 9、压疮风险评估率100% 、跌倒、坠床风险评估率100% 县人民医院护理部2023年2月10日 10xx 推荐第2篇：护理质量与安全管理工作计划 护理质量与安全管理工作计划 为加强护理质量管理，保障患者的生命安全，根据医院及护理工作计划，制定本计划: 一、完善护理安全质量管理规范及临床护理服务规范。 二、加强护理安全质量检查，落实护理安全制度。 三、加强节日期间护理安全监控。 四、提高护理人员的急救意识及能力。 五、加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。 六、做好新护士上岗前的培训。 七、加强不良事件
9、的监控，提高护理人员不良事件的防范意识。 八、规范护理文件的书写，减少安全隐患。 相应措施： 一、制定护理安全管理制度，并下发到各个科室。 二、落实安全管理制度： 1.护理安全组定期和不定期按标准检查护理安全工作。 2.每半年召开护理安全质量会议1次，反馈问题，讨论此间发生的不良事件，制定改进措施。 3.对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全小组跟踪督查改进效果。 三、加强节日期间护理安全监控： 1.继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。 2.节假日前科室进行安全质量检查，召开护士例会及工休座谈会，强调节日期间的安全及注意事项。 3.节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独上班。 四
10、、提高护理人员的急救意识及能力： 与医务科联合进行护理急救演练。 五、制定重点护理环节管理要求，并加强监控： 1.护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。 2.病人的环节监控：新入院、新转入、危重、大手术后病人、有发生 医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。 3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。 4.护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但应作为护理管理中监控的重点。 5.毒麻药品及
11、抢救药品监控：用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。 6.做好分级护理的巡视记录。 六、做好新护士上岗前的培训： 1.护理部做好新入院护士的岗前培训，时间不少于一周。（按护理部新护士岗前培训计划执行） 2.科室护士长做好新入科护理人员的岗前培训工作。 七、加强不良事件的监控： 1.鼓励科室积极上报不良事件。 2.对住院患者严格执行身份识别制度。 3.对有高危风险的住院患者科室进行风险评估、悬挂警示标识并进行监控，护理部不定时督查。 4.护理安全组对科室上报的风险事件进行监控，督查护理防范措施落实情况。 5.做好转科患者
12、、病房与ICU、急诊与病房、产房与病房、手术室与病房的病人交接管理。 八、规范护理文件的书写： 1.组织护理文件书写标准培训。 2.院科两级质控。科室执行护士长-质控员-护士三级护理文件质量控制。 3.规范护理交班报告。 枣强县医院护理部2023年1月8日 推荐第3篇：门诊护理质量与护理安全管理工作计划 2023年门诊护理质量与安全管理工作计划 为提高我院门诊护理服务质量，保障患者安全，今年将围绕“进一步改善医疗服务行动计划”实施方案、平安医院建设两个主题，开展今年的门诊护理服务工作。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗护理服务。让老百姓便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。根据医
13、院护理质量管理委员会及二级综合医院医疗质量评审标准细则，依据护理部2023年护理质量与护理安全管理工作计划，特制定门诊部护理质量与护理安全管理工作计划。 一、质控原则 实行分管院长领导下的护理部护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。 二、工作目标 1、护理人员“三基”考核合格率（合格分70分）100% 2、护理技术操作合格率（合格分90分）95% 3、护理人员参加继续教育合格率95% 4、优质护理质量考核合格率（合格分90分）95% 6、急救物品完好率100% 7、消毒隔离合格率100% 8、健康教育覆盖率100% 9、健康教育有效率90% 10、医疗废物处理合格
14、率100% 11、一人一针一管一巾一带一消毒执行率100% 12、注射室护理质量考核标准合格率（合格分90分）100% 13、手卫生依从性90% 14、核心制度执行率100% 15、病人对护理工作满意度90% 16、护理差错发生率 17、导医导诊出勤率100% 三、护理质量护理安全管理实施方案具体如下： 按照二级综合医院护理质量评审标准及进一步改善医疗服务行动计划、患者十大安全目标、平安医院建设等要求，进一步完善各项质量标准，提高门诊服务水平。 1、加强导医导诊、分诊护士服务能力的培训，体现我院良好精神风貌。上岗着装整洁、规范，佩戴胸卡，医务人员语言通俗易懂，态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医
15、德医风。合理配置门诊大厅人员，有效引导和分流患者。 2、保持环境整洁，营造温馨就诊环境。做好就诊区域环境卫生整治，加强候诊区、诊室、卫生间等环境管理，保持安静、整洁、安全、舒适。达到公共场所无吸烟要求。 3、设置醒目标识。路标、楼层、科室、安全标识指引醒目易于辩认。 4、提供便民设施。完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施；完善无障碍设施。 5、持续改进护理服务，落实优质护理要求。门诊全覆盖:导医、分诊、注射室等部门，责任护士全面履行护理职责，根据所负责门诊患者的疾病特点和生理、心理、社会需求，对患者实施身心整体护理。注重人文关怀，心理疏导。加强医务人
16、员人文教育和培训，提高沟通能力和服务意识。 6、分诊护士做好分诊工作。执行“一室一医一患”诊查制度，在门诊诊室、治疗室、检查室设置私密性保护设施。保护患者隐私。 7、加强社工和志愿者服务。配合医院完善社工和志愿者队伍专业化建设。积极开展社工和志愿者服务，优先为老幼残孕患者提供引路导诊、维持秩序、心理疏导、健康指导、康复陪伴等服务。充分发挥社工在医患沟通中的桥梁和纽带作用。 8、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系。规范门诊投诉管理。提供有效途径方便患者投诉。由门诊主任、护士长负责患者投诉处理和反馈，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。 9、加强医院感
17、染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，加强皮肤科治疗室、门诊外科检查室、门诊注射室几个重点部门院感管理。严格落实医疗核心制度及技术操作规范，预防院感及差错事故的发生。 10、广泛开展健康教育。宣教常见病多发病及严重影响人民群众健康的慢性病和各类传染病防控知识。 11、加强安全生产管理。为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。加大应急处置能力和急救知识技能培训。广泛开展安全教育，以提高门诊病人的人身安全防范意识。告知报警及投诉电话。门诊的应急处置主要是突发火灾、地震、停水、停电和突发公共卫生事件和传染病的暴发流行。首先做好应急的培训，做到一旦发生应急事件能正确处理，把危
18、害降低到最低程度。按全管理领导小组，制定好全年护理安全管理工作计划，不断完善门诊部护理安全管理工作制度及各项应急预案。 12、加强各级护理人员的三基培训及急救能力培训，提高护理人员的工作能力和专业技术水平及危急重症的抢救配合能力。 13、认真落实两级质控职能职责。科室质控小组每周质量自查，护士长每月检查一次，护理部每月进行全面护理质量检查。每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。 14、严格按医疗文书书写要求，完善各种文书及表格登记。 15、加强质控人员和护士长能力培养，会应用：五常法、QCC、PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。 16、进一步落实绩效
19、考核制度。利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。 17、科室每月召开一次护理不良事件讨论分析会，根据科室存在的安全隐患及护理缺陷进行讨论分析，总结经验教训并制定整改方案，防范护理差错事故的发生。并及时反馈护理部每月召开的护理质量安全委员会会议及护理不良事件讨论分析会会议精神，把全院护理工作中的 经验和教训分享给大家，以起到警示作用。 新县人民医院 门诊部2023年1月 推荐第4篇：妇产科护理质量安全管理工作计划 2023年妇产科护理质量安全管理工作计划 2023年我科护理质量安全管理小组将根据医院和护理部在整体要求和工作思路，结合我科工作实际制定以下工作计划： （一）工作目标 1、无重
20、大护理安全事故发生 2、全面提高护理服务质量，病员满意度96% 3、优质护理服务合格率95% 4、护患纠纷3例 5、护理投诉5例 6、医院感染质量合格率95% 7、护理文件书写合格率95% 8、归档病历合格率96% 9、贯彻执行护理质量标准体系，各项工作指标到三级医院要求。46项护理质量标准中A类项目的检查率100%,B类项目的检查率70% （二）具体工作安排 1、认真贯彻执行四川省医院护理质量管理评价标准（试行） （1）科室质控人员在参加护理部组织的“评价标准”培训基础上，科内坚持每天晨会学习，使质控人员尽快掌握和应用“评价标准”，进行有效质量监控。 2、对科室质控人员根据工作能力进行有效整
21、合，分工合作，达到质量控制并应用质量管理工具对存在问题进行分析、提出整改意见及措施。 2、按照护理部要求，严格按四川省医院护理质量评价标准（试行）进行护理质量控制，充分发挥科室质控人员的力量，把好科室质量控制关，定期进行质量评价，确保病区护理质量安全。(三)、加强护理安全管理 切实保障病员的安全 1 坚持查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对2次，并有记录。做到认真执行三查七对，减少护理差错事故发生。 2认真落实妇产科各项护理常规，杜绝差错事故发生。 3 加强危重病人的护理，坚持床头交接班制度和晨晚间护理。预防并发症的发生。 4、抢救室设专人管理，做到定位、定量、放置完好，每天作好检
22、查记录，发现问题及时处理。 5加强紧急意外情况的应急预案好处理流程的培训与演练。 6 认真落实患者十大安全目标 严格执行病人身份识别制度，确保对正确的患者实施正确的操作，特别加强新生儿双腕带的管理。 7根据2023年制定的孕产妇绿色通道方案及各项目标完成护理工作，确保孕产妇及婴儿安全。 妇产科 2023年1月11日 推荐第5篇：护理质量管理工作计划 2023年护理质量管理工作计划 为了保障患者安全，提高护理质量，规范护理服务行为，为患者提供优质护理服务，提高患者满意度，根据江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2023版）要求，结合我院护理工作实际情况，特制订护理质量管理工作计划： 一、护理质量
23、管理目标 1、分级护理合格率 90%（合格分90分） 2、护理服务质量合格率 95%（合格分90分） 3、住院患者满意度 95% 4、出院患者满意度 90% 5、危重病人护理质量合格率 90%（合格分90分） 6、病区管理合格率 95%（合格分90分） 7、病区药品管理合格率 100% （合格分90分） 8、护理安全合格率 100% （合格分90分） 9、急救物品合格率 100% （合格分90分） 10、输血质量合格率 95%（合格分90分） 11、护理文件书写合格率 95%（合格分95分） 12、消毒隔离合格率 100% （合格分90分） 13、特殊科室及门诊护理质量 90分 14、护理核心
24、制度知晓执行率 100% 二、工作措施 1、护理质量管理委员会每季度召开会议。及时对全院的护理质量标准、护理常规等进行增订或修订，并组织培训与考核。 2、按照PDCA质量管理方法，对临床护理质量实施三级质量控制；内容包括：分级护理、危重病人护理、病区管理、病区药品管 1 理、护理文件书写、消毒隔离、输血、护理安全、急救物品、护理服务等。 （1）护理部护理质量控制 护理部质量控制组织每月按计划对全院部分病区及特殊科室，采用个案追踪及系统追踪的方法检查，每季度覆盖全院各科室； 每月对护理核心制度执行情况、晚夜间护士工作质量等进行抽查；12项/月，每半年全覆盖； 不定期对消毒隔离、急救物品、分级护理
25、等进行专项检查； 对全院护理质量考核汇总排名末5位病区的整改落实情况进行回查； 总值班护士长对夜班护士履职情况、重点病人管理等进行检查； 考核结果汇总分析后于次月10日前报医院考核办，与科室绩效挂钩。 （2）大科护理质量控制 大科护理质量控制组织检查每季度覆盖大科内病区； 每日跟踪访视12例科内重点病人； 对护理部检查及各病区自查中存在的主要问题进行重点督查； 对护理部行政查房中存在问题的整改落实情况进行回查； 每月根据大科的专科特点进行重点项目质控； 每月27日前将大科内护理质量检查结果汇总分析后报护理部。 （3）病区护理质量控制 病区护理质控小组每月进行分级护理、护理文件书写检查每周4例以
26、上；危重病人、输血质量检查每月2例以上；病区管理、病区药品管理、护理服务、护理安全、急救物品、消毒隔离检查每月1次； 护士长每日进行重点病人督查，有记录；逐步运用追踪法检查病区护理工作质量； 2 每月组织召开护理质量会议1次，对存在主要问题进行讨论、分析并提出整改措施，一周内跟踪回查整改落实情况； 建立并逐步完善专科护理质量监测指标12项； 护理质量检查结果汇总分析后于每月25日前上报科护士长。 （4）各护理专业学组按照护理部的工作计划安排定期活动；建立全院专科护理技术标准操作流程及专项监测指标；每季度或每半年对全院专科护理质量现场指导督查。 3、护理质量与安全管理委员会每季度召开护理质量安全
27、分析会议一次，采用护理质量管理工具进行统计分析，对存在的主要护理质量问题及上报的护理安全（不良）事件的原因进行分析，提出整改措施。 4、逐步建立健全护理质量监测指标。 5、细化护理质量评价标准，逐步建立护理质量管理“标准化语言”。 三、护理质量持续改进 1、运用质量管理工具对主要的质量问题原因分析并提出整改措施。 2、完善护理工作制度、工作流程。 3、不断规范护理人员行为；优化护理服务流程。 4、运用PDCA质量管理工具推动护理质量持续改进。 护理部 2023年2月 推荐第6篇：护理安全管理工作计划 盐城市红十字会医院 2023 年护理安全管理工作计划 护理安全是评价护理质量控制的一项重要内容
28、，为了切实深化“以病人为中心”的医疗护理安全意识，进一步提高护理质量及水平，根据医院护理安全管理的要求，特制定本计划： 一、目标计划 1、加强护理安全质量检查，落实护理安全管理制度； 2、加强节假日期间护理安全监控； 3、提高护理人员的急救意识及能力； 4、加强重点环节的监控工作； 5、做好新护士上岗前的培训，及安排全院护理工作人员护安全教育一次。 6、加强不良事件的监控；提高护理人员不良事件的防范意识； 8、规范护理文件的书写，减少安全隐患。 二、实施措施 （一）加强护理安全质量检查，落实护理安全制度： 1、护理安全组每月定期不定期按标准检查护理安全工作，并做出总结上报护理部。 2、鼓励护士
29、长上报护理不良事件并在护士长例会上讲评分析全院护理不良事件发生情况，提出防范对策，制定改进措施。 3、对科室反复出现的安全问题及隐患，护理安全监控小组跟踪督查改进效果。 （二） 加强节假日期间护理安全监控： 1、继续执行护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。 2、节假日前科室进行安全质量检查，召开护士长例会及工休座谈会，强调节假日的安全及注意事项。 3、节假日期间科室合理排班，严禁无证人员单独值班。 （三）提高护理人员的急救意识及能力： 加强护理人员急救知识和急救技能的学习，制定各项急救操作流程和评分标准，定期考核。 （四）加强重点环节的监控工作，主要做好病人的环节监控、时间的环节监控和护理操
30、作的环节监控： 1、护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或有特殊情况的护士加强管理，做到重点交代、重点跟班、重点查房。 2、病人的环节监控：对新入院、新转入、危重、大手术、有发生医疗纠纷潜在危险的的病人要重点督促、检查和监控。 3、时间的环节控制：节假日、双休日、工作繁忙时间、易疲劳时间、夜班交班时间、均要加强监督和管理，护理部组织护士长进行不定时查房。 4、护理操作环节的环节监控：输液、输血、各种过敏试验、术前准备等，虽然是日常准备工作，但应作为护理安全管理中监控的的重点。 5、毒麻药品及抢救药品的环节监控：物品药品班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品药品完好
31、率100.毒麻药品使用后按要求认真填写毒麻药品使用登记本。 6、做好分级护理的巡视记录。 （五） 做好新护士上岗前的培训： 1、护理部做好新入院护士的岗前培训，时间不少于一周（按护理部岗前培训计划执行）,科室护士长新入科护理人员的岗前培训工作。 2、每年对四十五岁以下的护理工作人员进行安全教育培训一次并考核。 （六） 加强不良事件的监控，提高不良事件的防范意识： 1、鼓励科室上报护理不良事件。 2、对住院患者严格执行身份识别制度。 3、对有高度风险的住院患者，科室进行风险评估、悬挂警示标示并进行监控，护理部不定时督查。 4、护理安全监控组对科室风险事件进行监控，督查护理防范措施落实情况。 5、
32、做好专科患者：重症监护室与病房、急诊与病房、手术室与病房、手术室与重症监护室的病人交接管理。 （七） 规范护理文件的书写，减少安全隐患： 1、组织护理文件书写标准尤其是护理记录单书写培训。 2、护理部科室二级质控，科室执行护士长质控员护士三级护理文件质量控制。 3、规范护理交班报告。 护理部 2023年1月 推荐第7篇：护理安全管理工作计划 2023年护理质量委员会工作计划 护理安全是医疗安全的一个重要组成部分。为了认真落实患者安全目标，确保护理安全，避免发生医疗纠纷及差错事故，特制定2023年护理安全工作计划 ，各科室要认真执行，防范护理安全事故发生。 一、加强学习，提高安全意识，严格依法执
33、业 各科室定期组织护理人员进行护理安全学习，至少每月一次，并严格进行考核。以增强安全意识。同时加强法律法规的学习，严格按照规定执业，不得违反操作规程，禁止不具备护士执业资格和非在本单位注册的人员独立从事护理工作。 二、以患者十大安全为目标，严格执行各项护理措施。 1、建立患者身份识别制度，尤其在急诊，重症精神病室等重点科室，至少要有两种（姓名，性别）识别患者身份的方法，严格查对，避免发生差错事故。 2、严格执行特殊情况下的有效沟通，确保正确执行医嘱。尤其是在抢救病人时，对医生下达的口头医嘱护士必须复述一遍，双方确定无误后方可执行，并保留用后的空安瓶，抢救结束，要督促医师补开医嘱，一般情况下，不
34、得执行口头医嘱。 3、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求，防止交叉感染。护理人必须人人都能熟练进行洗手操作，清楚洗手的指证。 4、提高用药安全，加强药品管理，执行的过程中严格做到“三查八对”，防范差错的发生，同时要密切观察用药后的效果及反应，避免配伍禁忌。 5、防范与减少患者跌倒及压疮事件发生，建立跌倒、压疮风险评估与报告制度和程序，采取有效措施。 6、主动报告医疗安全不良事件，建立护理不良事件报告制度，鼓励主动报告，对瞒报的要严格进行惩处。护理部每季度组织病区护士长进行护理不良事件讨论，查着原因，进行整改。各科室要针对发生的事件组织本科室护理人员进行讨论分析，并将讨论结果上报护理
35、部。 7、鼓励患者参与医疗安全，在病房内的走廊、卫生间，洗漱间，开水间等处，要有安全警示标识，同时对病人也要进行安全教育。 三、加强病房管理，防范意外事件发生 1.根据专科护理特点，做好病人的管理，交接好病人的人数，保管好交接班钥匙。病房内禁止吸烟，尤其是库房，杜绝火灾隐患。 2、科室内要加强危险物品的收捡，病人入院，或外出活动回来，均要严格检查， 防止将危险物品带入。家属带来的物品食品，必须经过当班护士检查后方可交与病人。 3、护理部不定期随机抽查各病区护士长执行安全检查情况，实地抽查病人活动环境、病区内环境、病人床单元等，发现安全隐患及时指出，并要求护理人员立即清除，不得延误。 4、要求护
36、理人员严格执行各项护理工作制度，自觉规范护理行为，护士长要把好护理人员执行制度关，经常督促检查，保证制度执行到实际工作中，避免差错事故发生。 5、做好“四防”工作，对有自杀、伤人、毁物、新入院、病情危重者禁止出医院。加强巡视，严密观察病情变化，发现病人有自杀、自伤、伤人、毁物要及时制止，病人逃跑要沉着、冷静地分析，采取措施及时追回病人。避免意外事件发生。 护理安全是是护理工作的重要部分，在医疗纠纷频发的今天，我们更应该抓好护理安全，为病人服好务。 护理部 2023.02. 推荐第8篇：护理部护理质量与安全管理工作计划 护理部2023年护理质量与安全管理工作计划 2023年，为提高我院护理质量及
37、服务水平，落实“病人为中心，以质量为核心，以安 全为重点、以满意为目标”的服务理念，围绕二级综合医院评审标准实施细则（2023 年版）和四川省医院护理质量管理评价标准中对临床护理质量管理的要求，以护理 质量持续改进为重点，强调过程管理和质量控制，结合上一年质量监控结果，特制定本年 度护理质量与安全管理工作计划。 一、制订质控目标 1、患者身份识别与沟通管理质量：无因身份识别或沟通不畅导致的不良事件发生。 2、安全用药管理质量：无裸装、无混装、无过期、无变质、无给药错误。 3、住院患者跌倒/坠床管理质量：住院患者跌倒/坠床风险评估率100%，无患者跌倒/坠床发生。 4、住院患者压疮管理质量：住院
38、患者压疮风险评估率100%，难免压疮发生率5%，无非难免压疮发生。 5、输血管理质量：护理人员对输血相关制度知晓率100%；护理人员对输血严重危害（SHOT）方案、处置规范与流程知晓率100%。 6、导管护理质量：导管风险评估率100%，无非预期拔管事件，无导管相关并发症。 7、患者约束管理质量：无约束不当造成的不良事件发生。 8、抢救车管理质量：抢救药品、器材完好率100%。 9、分级护理质量：得分百分率80%，合格率90%。 10、基础护理质量：得分百分率90%，合格率90%。 11、护理文书书写质量：得分百分率90%，合格率95%。 12、患者对护理工作满意度95%。 13、仪器设备管理
39、质量：仪器设备完好率100%。使用的剂量器具检测合格率100%。 14、手卫生管理质量：护理人员洗手依从性95%；护理人员洗手正确率95%。 15、不良事件管理质量：护理人员对护理不良事件报告制度及流程知晓率100%；年护理事故发生例数为0；无护理不良事件漏报、迟报。 16、急诊预检分诊准确率95%，有统计分析记录；120接诊电话记录全面，出诊及时，救护车内抢救药品、器材完好率100%。 17、手术室质量与安全管理：择期手术术前、后访视率85%，手术医生对护理工作满意度90%，手术患者对护理工作满意度95%，择期手术手术安全核查实际执行率100%，手术部位标记执行率100%，无手术部位错误发生
40、，无手术标本差错或遗失发生，无手术过程中异物遗留发生，无体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。 18、供应室质量与安全管理：器械、物品清洗质量监测符合标准要求；器械、物品消毒灭菌合格率100%；无菌物品包装规范、标识清楚，无不合格物品发放；服务满意度 - 1根据本周讲评内容进行质量检查，质量讲评会上分析问题、确定解决方案，护士长巡查改进效果。 4、加强护理不良事件监管 4.1 各科室对每例护理不良事件进行原因分析，年度进行“不良事件案例成因分析”书面总结，护理部每月针对不良事件典型案例在质量讲评会上进行讨论分析，半年、年度进行“不良事件案例成因分析”报告，总结经验教训，避免同类事件再次
41、发生，起到警示作用。 4.2 护理部根据不良事件成因分析报告结果，及时修订护理工作制度，完善工作流程。 5、落实专科护理质控小组职责，发挥专科护理技术特色 5.1修订各专项护理技术小组成员及职责。 5.2将“压疮防治管理小组”更名为“伤口、造口、失禁护理小组”，建立“医护一体化伤口护理模式”，各科室设立伤口造口专责护士和医师各一名，负责监控科内伤口造口患者的护理措施落实情况，高危压疮患者进行重点查房，疑难伤口医护联合处理，实现伤口造口专业化、品质化护理。 5.3 静脉治疗护理技术小组，以卫计委静脉治疗护理技术操作规范为工作标准，通过完善静脉输液管理制度，规范静脉输液操作流程，培训静脉治疗专科护
42、士，会诊处理静脉治疗并发症，持续提高静脉治疗护理质量，促进静脉输液治疗程序化、规范化、专业化发展。 5.4 积极组织肿瘤专科护理小组、血液净化护理小组开展工作，选派骨干护士参加血液净化的专科护士培训，壮大专业队伍，提高专科技术水平。 6、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门的监管，确保护理安全。6.1 护理人员的环节监控：对新入、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点跟班，重点查房，切实保证护理安全。 6.2患者的环节监控：对新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控。 6.3重点时段的监控：督促护士长节假日、治疗高峰期的排班。护
43、理部、科护士长进行不定时查房，消除薄弱时段的护理隐患。 7、加强对特殊科室（门急诊科、ICU、手术室、供应室、产房）等的监管，严格按照“二甲”标准要求落实。 8、严格依法执业，加强无证人员管理，确保依法执业合格率100，同时加强对无资质护理人员及实习护生的管理工作，严格一对一带教，确保执业安全。 9、加强医院感染管理，做好职业防护、无菌物品以及医疗废物的规范管理。 10、总结第一圈品管活动开展的经验，12月组织全院品管圈大赛，鼓励全院各护理单 - 34 - 推荐第9篇：护理部护理质量与安全管理工作计划2 宁夏第五人民医院护理部 2023年护理质量与安全管理工作计划 根据医院及护理部2023年工作计划，以医院内涵建设年为指导，以迎接三级医院复审为核心，以护理质量持续改进为重点，落实PDCA的质量管理方法，采取目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平不断提升，特制定2023年护理质量与安全管理工作计划。 一、护理质量安全管理原则 认真落实院长和主管院长领导下的护理部