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1、2023年36例高龄卧床患者压疮的预防体会:长期卧床病人压疮部位 【摘要】 目的 探讨高龄卧床患者尽早实施预防压疮的措施，降低压疮的发生率。 方法 对我科36例高龄卧床患者进行充分评估的基础上，找出压疮的危急因素，实行主动预防措施。 结果 36例患者中仅1例患者发生度压疮，余均得到有效预防。 结论 长期卧床患者压疮是可以有效预防的。【关键词】高龄卧床患者;压疮;预防1 临床资料 2023年5月至2023年5月对我科36例住院高龄卧床患者实施压疮预防。其中男28例，女8例，年龄8296岁，平均年龄86岁。脑出血6例，脑血栓后遗症12例(包括糖尿病患者4例)，骨折1例，其他慢性病长期卧床17例。3
2、6例患者中1例患者入院第2天臀部出现红肿，为度压疮，余35例患者均得到有效预防。2 压疮危急因素 2.1 外部因素 外力是造成褥疮最主要的客观因素之一，即指外力因素作用于局部，其外力包括压力、剪力、摩擦力。压力是引起褥疮的主要缘由，并与压力持续时间、压力大小有关。其次是剪力比垂直方向的压力更具危急性。摩擦力是机体作用于上皮组织，能去除外层的爱护角化皮肤，增加皮肤对褥疮的敏感性。床铺皱褶不平，渣屑或搬动时拖、拽、扯、拉患者均产生较大摩擦力。2.2 内部因素 潮湿或不清洁的刺激是造成褥疮的客观因素之一。潮湿或不清洁对压力巨大的局部皮肤有严峻刺激和简单感染是形成褥疮的条件。在身体局部受到过长时间，过
3、强压力而影响了血运的基础上，再加上潮湿或不清洁的刺激，极易促成褥疮形成。如：大小便失禁或出汗引起潮湿，不清洁刺激导致皮肤浸渍、松软，易为压力、剪力、摩擦力所伤，而形成褥疮。2.3 身体自身因素2.3.1 高龄 随着年龄的增大，皮肤的生理功能已发生改变，皮下脂肪和皮脂腺削减，汗腺萎缩，而皮肤的透过性增加，但对外界的敏感性减弱，从而不易早期发觉问题以致形成褥疮。 2.3.2 长期卧床 卧床时间长，老年患者皮肤感觉功能、反应性、皮肤反抗力均全面降低1。2.3.3 其他因素 有统计表明吸烟者发生褥疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与褥疮的发生率及严峻程度呈正相关。心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病、骨折、风湿性
4、疾病等增加发生褥疮的危急。社会心理因素也影响褥疮发生，因缺乏自我护理意识也易发生褥疮，护士对患者护理指导不充分也是褥疮的易发因素。3 方法 3.1 精确的预料和评估 本组采纳的压疮风险评估表是Norton评估量表，早期应用压疮危急因素评估量表可对压疮危急的患者提高特性化护理并可作为确定难免压疮的依据2。用Braden压疮风险评分法，分值越少，压疮发生的危急率越高。其内容包括：感觉、潮湿、活动、移动、养分、摩擦力和剪切力6部分。总分为623分，1518分轻度危急，1314分中度危急，1012分为高度危急，9分以下为极高度危急。3.2 措施3.2.1 严格执行交接班制度 建立翻身卡，每班落实定时翻
5、身，间歇解除身体各部分的压力，避开局部组织长久受压，至少每2 h转动体位一次，是预防压疮的最有效的措施。3.2.2 避开剪切力 翻身时用枕头、水垫等将患者侧卧成30角，使5个压力点的压力削减至最低(双足跟、枕部、双肩胛)。用枕头减轻足后跟的压力。患者仰卧时，摇高床头约30，床尾摇高15，并用膝枕、挡脚枕将剪切力减至最低。3.2.3 高危患者重点预防 对可能发生压疮的高危患者，进行重点预防，如坐轮椅时应30 min移动患者体位一次，移动时，避开拖拉患者引起皮肤破损。3.2.4 保持患者全身皮肤的清洁干爽 刚好更换尿片或衣服，避开尿液汗液浸渍皮肤。患者排便后用温水清洁皮肤。并用赛肤润以及油性按摩油
6、护肤。3.2.5 加强养分 供应足够的热量、蛋白质、维生素、微量元素，对不能经口进食的患者经肠内养分管进行肠内养分或静脉养分，可静脉输入脂肪乳、白蛋白、氨基酸等。依据病情选择不同方法尽快复原患者内环境的平衡3。3.2.6 避开护理误区 避开频繁、过度的清洁皮肤，不建议对局部发红皮肤进行按摩，避开运用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤，避开在局部创面运用冰敷、吹风机或烤灯，皮肤褶皱处避开涂抹凡士林等油性试剂，防止局部皮肤浸渍，甚至溃烂。慎用橡皮圈，橡皮气圈会因为放置不当,造成气圈部位的静脉回流受阻,使气圈中间的组织发生水肿,故现在已不提倡运用 4。3.2.7 心理护理和健康教化 卧床的老年患者身伤心苦，
7、心情低落，易产生悲观、悲观的负性心理，患者家属易产生厌烦心理。护理人员应耐性听取他们的倾诉和要求，在取得信任与合作的基础上，激励、教化患者及家属，告知预防压疮的重要性。指导患者与家属参加皮肤评估和护理干预料划中。工作中要充分体现人性化护理，如：在每次帮助患者翻身或做皮肤护理之前，先询问患者，以体现对患者的关切与爱护，也是人性化护理的体现。4 结果 对36例老年卧床患者尽早主动实行防压疮措施，大大削减了患者压疮的发生率，保持了患者皮肤的完整性，削减了患者的苦痛，减轻了家属的经济负担。5 探讨 预防压疮的护理过程是一个实践探究过程。护理人员只有相识到压疮的危害性，了解其病因和发生发展的规律，驾驭其防治技术，才能自觉有创建性地做好压疮的防治工作。只要通过细心科学的护理，就可以将压疮发生率降到最低程度，从而可以大大降低压力性溃疡护理的整体费用，提高患者的生活质量和存活率。参 考 文 献 1 任前珍.老年护理学.北京：人民卫生出版社，2000：55.2 刘红，付晓悦.压疮危急因素评估及预防探讨进展.中国护理管理，2023，7(2)：5051.3 申罗英，叶芳.压疮的防治及护理体会.现代中西结合杂志,2023,14(13):1782-1783.4 丁凤林. 褥疮新疗法的应用探讨与疗效分析.保健医学探讨与实践,2023,5(2):29-30.