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1、2023年急诊科规章制度（精选多篇） 推荐第1篇：急诊科规章制度 要求： 1、清理各项卫生管理法律、法规、规章制度及岗位职责，各级各类人员应熟悉各项卫生管理法律、法规、规章制度及本职岗位职责； 2、年度科室对各项卫生管理法律、法规、规章制度及岗位职责的执行情况总结，存在的不足及持续改进措施。 医务人员医德规范 一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 二、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状态，都应一视同仁。 三、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。 四、廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。 五、为
2、病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 六、互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。 七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。 医师行为规范 一、对急诊病人认真执行首诊负责制，不推诿病人，危重抢救病人要及时抢救，不得延误治疗。 二、对病人诊断和治疗，要认真、及时、准确。坚持因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗、合理给假的原则。 三、廉洁行医，自觉抵制和纠正行业不正之风，不以医谋私，不开人情方、人情假、假证明，不“搭车”开药，不收受“红包”。 四、认真执行三级医师负责制，上级医师既要指导业务，传授技术，又要抓医德、带作风、带思想，同级医师要紧
3、密配合，互相帮助，共同提高，下级医师要尊重上级医师，虚心学习。 五、坚持实事求是的科学作风，发扬学术民主，教学、科研不能损害病人健康、利益，不抄袭剽窃他人科研成果，不嫉贤妒能。 六、严守医密，严格执行保护性医疗制度，不泄露病人隐私，更不允许利用隐私要挟病人。 七、认真、及时、准确书写病案，不准涂改、伪造、隐匿和销毁病案及各种原始资料。 八、在诊治过程中，严格执行诊疗、技术操作常规和有关规章制度。 九、积极预防差错事故，一旦发生要及时挽救，严格执行报告制度，不准隐瞒和私自了结。 护理人员行为规范 一、遵守院规、着装整洁、态度和蔼、仪表端庄、行为文明。 二、工作态度端正，做到清廉正直，接待病人热心
4、，接受意见虚心，解释工作耐心，护理工作细心，一视同仁，出以公心。 三、对工作认真负责，严格遵守各项规章制度和操作规程，认真执行“三查七对”等工作制度，防止差错事故发生。 四、树立“敬业、爱业”精神，努力钻研业务，不断提高护理业务水平。 五、医护密切配合，认真执行医嘱，按时巡视病人，观察病情，抢救及时，认真交接班，准确记录，切实做好病员护理。 六、慎言守密，取信病人；加强病室管理，为病人创造良好身心医疗康复环境。 “以病人为中心，优质服务树医疗行业新风”十条要求 一、医院一切工作要以病人为中心，为患者提供优质服务；医务语言文明，服务热，有良好的医德医风； 二、合理检查、合理用药，努力减轻患者的负
5、担； 三、采取有效措施，基本消除门诊服务中的“三长一短”现象(即患者挂号、划价、取药排队时间过长，医师为患者诊察的时间过短)； 四、认真搞好门诊的分诊、导诊服务，并配备适量的便民设施； 五、急诊抢救病人到院后，必须在5分钟内开始处置； 六、三级医院急诊科，必须配备至少一名副主任医师或以上职称的医师；二级医院急诊科，必须配备至少一名主治医师；一级医院也必须安排本院作风好，技术过硬的技术骨干，负责急诊工作； 七、院内急会诊，要在20分钟内到位； 八、不发生乱收费的现象； 九、不购进、使用伪劣、过期药品； 根据患者的需求，不断改进服务，群众对医院服务的满意率，要达到百分之九十五以上。 请示、报告制度
6、 凡有下列情况，必须及时向领导或有关部门请示、报告： 一、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员 时。 二、重大手术，重要脏器切除、截肢，首次开展新手术、新疗法、新技术，自制药品 首次投入临床使用。 三、党政机关正县级以上领导干部、知名人士和外宾住院、手术及特殊检查。 四、紧急手术而病员家属、单位领导均不在场。 五、发生医疗事故或严重差错(含行政、后勤部门的事故和严重差错)，损坏或丢失贵 重器材，发现贵重药品丢失或成批药品变质。 六、收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自杀迹象的病员。 七、报批数额较大的经济开支，签订重要的经济合同、合作协议等。 八、严重违反医德医风和
7、严重违反法纪的人和事。 九、增补、修改医院规章制度、技术操作常规。 十、工作人员因公出差、参加院外会诊、接受院外任务，请院外会诊。 十一、参加院外进修、学习，接收来院进修人员。 十二、新闻机构来院采访或摄录音像资料等。 十三、涉外事项。 十 四、本院职工因病住院。 医疗安全制度 一、各科室主任为科室医疗安全的责任人。 二、认真执行医院各项规章制度及操作规程，尤其是岗位责任制、查房制度、查对制度、会诊制度、值班、交班制度、急诊首诊负责制度、手术审批制度、消毒隔离制度、疫情报告制度、放射防护制度、毒麻药品管理制度、医嘱及处方制度、机器维修保养制度、医疗保护性制度等。各科要害部门要有专门的防护及安全
8、措施。 三、注意防火、防盗、防爆及其它重大事件发生，对危险品、易燃品、毒品必须加强管理，严防滥用、偷盗、中毒、燃烧及污染环境的事件发生。 四、注意安全用电，禁止任何非专业人员动用医疗器具及设施。 五、凡发生病员人身伤害及医务人员人身伤害和公共安全缺陷，必须迅速报告有关部门，并书面报告安全委员会。 六、安全委员会及有关部门必须对所属部门及管辖工作进行定期检查和考核，发现问题，及时纠正，避免危害安全的事件发生。 七、如违反制度及操作规程，出现危害安全的事件，按医院有关规定处理。 八、医疗制度执行由医务科进行监督和考核，水、电设备及设施安全、治安安全由总务科、设备科及保卫科监督考核。 病房安全管理制
9、度 一、凡住院病人、陪伴及探视人员应自觉遵守医院的规章制度，配合医护人员搞好安全保卫工作。 二、病人及陪伴、探视人员的贵重物品，应自行妥善保管以防丢失。 三、病人入院带有大量现金时，应交住院收费处暂收，出院时结清帐目，取回余款。 四、用现金交付费用时，由病人或家属、陪伴亲自办理，不要随意让他人代办，以防上当受骗。 五、陪伴及探视人员不得在病区内吸烟、大声喧哗、乱扔污物或发生有碍病人治疗和休息的行为。 六、爱护病区内的消防设施和器材，禁止在病房内用明火、电炉煮食或取暖。 七、发生纠纷或有疑问时，应找有关部门解决，不得在病区内吵闹、滋事，影响医院正常工作秩序。 八、病人死亡，应按规定将尸体停放太平
10、间，不得无理取闹，轻者说服教育，违法的依法追究法律责任。 九、病区医护人员要对病人、陪伴、探视人员进行法制宣传和安全教育，做好防范工作。 急诊科质量管理委员会职责 一、在科主任领导下，对全科医疗的质量实行全面管理。 二、负责研究制定全科开展医疗质量管理工作的规划和计划。 三、负责组织全面医疗质量检查和调查。 四、负责组织科室医疗质量管理人员的培训和质量管理的宣传教育工作。 五、负责组织推行急诊科医疗标准化工作。全面完成考核指标。 六、负责汇总科室的医疗，医技科室的质量管理，信息，资料，控制科室医疗质量管理图，并具体执行管理措施。 七、负责监督检查各医疗、护理小组的质量管理工作，并给予具体指导。
11、 八、负责提出有关要素质量计划管理资料，并参与要素质量的计划管理。 九、随时向科主任汇报科室医疗质量信息，定期汇报质量管理资料和工作情况。 保护性医疗制度 一、对病人态度和蔼，礼貌用语，避免恶性刺激。在医疗活动中，医疗机构及其医 务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其 咨询，但是应当避免对患者产生不利后果。 查房时对病情的分析讨论应避开病人及家属。有关病情诊断、处理、预后等情 况，由负责医师或科主任或科主任指定医师向病人或病人授权委托人交待清楚， 对无行为能力的患者及有可能对病人造成不良刺激和不良后果的，应向病人授 权委托人交待。 不要对病员谈论其他医院或其他医护
12、人员在治疗和工作中的缺点和错误，以免 造成不良影响。 对危重、痛苦呻吟、病情恶化的病人，有条件者应分别安置，以免影响其他病 人，增加恶性刺激。 除相关医护人员以外的人不得查阅病历记录等医疗文书。病人做检查或会诊需 要病历资料时，应由医护人员携带。 病人死亡后，应向病人授权委托人交待是否同意尸解等有关事项，进行尸体料 理并尽快送太平间，不得在病房停留过久。 二、 三、 四、 五、 六、首诊责任制度 一、凡危急症患者就诊，尤其是科间“临界”危重者，均应由首诊科室进行有关检 查、处理，并作好详细记录，必要时，请有关科室会诊。被邀科室会诊人员应 随喊随到，不得以任何借口推诿，并写好会诊记录。对诊断治疗
13、有困难者，应 及时请上级医师指导及协助，不得对病员未作任何处理就推向他科。 对诊断一时不明的危重患者，应先收急诊观察室进行必要的检查和初步抢救， 不得因等待检查而停留诊断室内，以致贻误抢救时机。 凡需入院的病人，按主要疾病以第一诊断为准收入院，如因门诊诊断不清而误 二、 三、 四、 五、 六、 七、 八、收它科者，该科应先作必要的处理，作好记录，并请有关科室会诊，应邀科接到会诊通知后，应立即前往协助诊疗，如需转科者，须待病情稳定后，才能转科。在收治病人中，如发生意见分歧时，双方应先报告本科上级医师，如仍得不到解决，则应汇报医务科或总值班，医务科及总值班根据病情有权确定收治科室。 凡诊断明确的传
14、染病需转院时，由门诊内、儿科医师直接与医务科联系，如诊断不明确者，可请传染病医院会诊。 对当时未带现金或经费手续的急症抢救病员，应先抢救后补办经费手续。药房、放射科、检验科、收费室、入院处等按有关规定执行，不得借故推诿拖延。 收住急诊观察室的病员，由收住科负责处理，对非急诊科收住的观察病员，在行政下班时间后由急诊医师负责观察处理，但收住医师必须向急诊医师交班并做好交接班记录。急诊医师处理如有困难者，可通知主管医师共同处理。 对下班前半小时就诊的普诊病员开出了各种检查单，不能返回时，医师应据病 情给病员开一些必要的药物，并解释清楚必要时再诊。如病情较重者，要向急 诊医师交班。 查房制度 一、科主
15、任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。各级医师必须按时查房，科主任、主任医师查房每周12次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次(不含参加上级医师查房)。 二、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、主任医师临时检查病员，对新入院病人，科主任或医生组长应在48小时内进行首次查房。 三、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、x光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情，并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况
16、做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。 四、查房时必须严肃认真、全面详细，保持病房安静整洁，分析讨论病情应避开病人及家属。 五、护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。 六、查房的内容： 1、科主任、主任医师查房，要解决疑难病例，审查新入院、重危病员的诊断、治疗计划是否正确、及时、恰当，决定重大手术及特殊检查治疗，检查医嘱、病历、护理质量和安全隐患缺陷，听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。 2、主治医师查房，要对所管病人进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，听取医师和护士的反映，
17、倾听病员的陈述；检查病历及安全隐患缺陷，并纠正其中错误的记录，了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见，检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出院、手术、转院问题。 3、住院医师查房，要重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况，主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。 4、值班医师在其他医师休息时(如中午、夜间、假日等)应主动对病房的所有病员逐一进行查房或巡视。篇二：急诊科管理规章制度 急诊科管理规章制度 目录 一、急诊科室管理制度
18、 二、急诊科室工作制度 三、急诊首诊负责制 四、急诊留观病例书写制度 五、急诊观察室工作制度 六、急诊三级医师负责制 七、急诊会诊制度 八、急诊抢救制度 九、急诊危重病及死亡病例讨论制度 十、急诊交接班制度 十一、急诊死亡报告制度 十二、急诊绿色通道制度 十 三、急诊差错事故登记报告制度 十四、急诊收住院制度 十 五、急救药品、物品管理制度 十六、院前急救管理制度 十 七、突发事件应急预案、人员紧急召集制度 十 八、医患沟通制度 十九、法定传染病及不明原因的群发症状的疫情上报制度 一 急诊科室管理制度 第一条 急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，
19、保证医疗服务质量及医疗安全。 第二条 急诊科应当根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规定时间内完成急救诊疗工作。急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者，对危重急诊患者按照“先及时救治，后补交费用”的原则救治，确保急诊救治及时有效。 第三条 急诊应当制定并严格执行分诊程序及分诊原则，按病人的疾病危险程度进行分诊，对可能危及生命安全的患者应当立即实施抢救。 第四条 急诊科要设立针对不同病情急诊病人的停留区域，保证抢救室危重病人生命体征稳定后能及时转出，使其保持足够空间便于应对突来的其他危重病人急救。 第五条 急诊科内常备的抢救药品应当定期检查和更换，保证药品在使用有效期内。麻醉药
20、品和精神药品等特殊药品，应按照国家有关规定管理。 第六条 急诊科应当对抢救设备进行定期检查和维护，保证设备完好率达到100%，并合理摆放，有序管理。 第七条 急诊科医护人员应当按病历书写有关规定书写医疗文书，确保每一位急诊患者都有急诊病历，要记录诊疗的全过程和患者去向。 第八条 急诊科应当遵循医院感染管理办法及相关法律法规的要求，加强医院感染管理，严格执行标准预防及手卫生规范，并对特殊感染病人进行隔离。 第九条 急诊科在实施重大抢救时，特别是在应对突发公共卫生事件或群体灾害事件时，应当按规定及时报告医院相关部门，医院根据情况启动相应的处置程序。 第十条 医院应当加强对急诊科的质量控制和管理，急
21、诊科指定专(兼)职人员负责本科医疗质量和安全管理。 第十一条 医院及医务管理部门应当指定专(兼)职人员负责急诊科管理，帮助协调紧急情况下各科室、部门的协作，指挥与协调重大抢救和急诊患者分流问题。 第十二条 医院应当制定主要常见急危重症的抢救流程和处置预案，做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循。各类辅助检查部门应当按规定时间出具急诊检查报告，药学等部门应当按有关规定优先向急诊患者提供服务。 第十三条 医院应当建立保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。 第十四条 医院应当建立急诊病人优先住院的制度与机制，保证急诊
22、处置后需住院治疗的患者能够及时收入相应的病房。 第十五条 医院应重视对急诊科的安全保卫工作，加强对急诊科的安全巡视，保证急诊科正常工作秩序。 第十六条 医院应当根据急诊工作的性质和特点，对急诊科医务人员在职称晋升和分配政策方面给予倾斜。 二 急诊科室工作制度 1 .急诊科必须24小时开诊，节假日照常接诊，工作人员必须明确急救工作的性质、任务。严格执行首诊负责制和抢救制度、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室和抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级
23、各类人员职责。 2值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处理（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到通知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系，查清原因后予以严肃处理。 3临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月，实习医师和实习护士不得单独值急诊班，进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准，方可参加值班。 4急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，有专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要
24、。 5.对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、准确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房，对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室进行手术，急诊医师向病房或手术医师直接交班，任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。 6.急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施，观察时间一般不超过3 天，最多不超过1周。 7.遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参加指挥，凡涉及法律纠纷的患者，在积极
25、救治的同时，要积极向有关部门报告。 三 急诊首诊负责制 （一）首诊医师对其所接诊的诊断已明确的患者应及时治疗。若病情需要留观察室观察治疗的病人，首诊医师应将病历记录清楚后收入观察室，由观察室医师继续治疗。若需要住院治疗者，首诊医师在完成门诊病历记录后开具住院证，收住入院治疗。病房不得拒绝收治，特别是危、急、重病人。如收治有困难时，应向医务科或医院总值班报告，协调处理。如因本院条件所限确需转院者，按转院制度执行。 （二）遇到复杂病例或诊断未明的病员，首诊医师应承担主要诊治责任，并负责邀请有关科室会诊。诊断明确后及时转有关科室治疗。诊断不明确者收住主要临床表现相关科室。 （三）对复合伤或涉及多学科
26、的危急重病人，在尚未明确由哪一科室主管之前，首先由首诊医师负责抢救。首诊医师在实行必要抢救同时，及时邀请有关科室会诊、协同抢救。必要时通知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员参与抢救。诊断明确后及时转主要疾病相关科室继续治疗。在未明确收治科室时，首诊医师应负责到底。不得以任何理由推诿和拖延抢救。 （四）对危重、体弱、残疾的病人，若需要进一步检查或转诊或转科或入院治疗，首诊医师负责与有关科室联系并安排医务人员做好护送及病人交接手续。如患者确需转院，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师向医务科汇报，落实好接收医院后方可转院。 （五）患者在门、急诊治疗过程中病情突然变
27、化，首诊医师要到场处理。若涉及他科疾病，应在进行必要的紧急处理后，请有关科室会诊或转诊。严禁相互推诿。篇三：急诊科安全管理制度 急诊科患者身份识别制度 一、严格执行患者识别制度，对就诊患者施行唯一标识（医 保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、诊疗号等）管理。 二、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 三、健全与完善患者身份识别制度。在采血、给药、检查、输液、输血及实施各种有创诊疗时，必须严格执行查对制度，应至少同时使用两种患者身份识别的方法，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。 四、建立“腕带”识别标识制度，将“腕带”作为辨识清创、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者的
28、手段。 五、危重症患者右手腕上戴上红色腕带，注明患者姓名、性别、临床诊断。普诊患者佩戴蓝色腕带，留观患者佩戴黄色腕带。 六、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（家属）沟通，确保对患者实施正确的操作。 七、在急诊病人转接等关键流程中，均要有对患者准确性识 别的具体措施、交接程序与记录。 急诊科患者身份识别腕带管理规定 一、对意识不清、交流障碍、儿童、无自主能力的急危重症患者必须使用“腕带”，作为检查前、操作前、用药前、输血前等诊疗活动时医务人员辨识患者身份的一种必备手段，注意观察腕带处皮肤有无发红、破损，询问病人的自主感觉。 二、对于无法进行患者身份确认的无名患者，需要在“腕带”
29、上注明“无名氏”+“住院号”作为身份识别的信息，进行诊疗活动时，需要双人核对。 三、急危重症、普诊收住院、留观输液的患者要佩戴腕带。住院期间必须佩戴“腕带”，出院时由护士为其剪断、取下，同医疗垃圾处理。 七、护士应用正楷字体认真、清晰、完整填写腕带内容，便于患者身份的准确识别。 急诊科查对制度 （一）医嘱查对制度 1.处理留观医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行核对。 2.在抢救危重病人执行口头医嘱时护士需要复述一遍，得到医生确认后方可执行，并暂保留用过的安瓿。抢救结束后医生及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。 （二）服药
30、、注射、输液查对制度 1.服药、注射、输液前必须严格执行查对制度。 三查：操作前查、操作中查、操作后查 九对：对姓名、床号、性别、药名、剂量、浓度、用药时间、用法及药品有效期。 2.清点药品时和使用药品前要检查药品质量，有无变质、混 浊、沉淀、絮状物等，检查标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。 3.清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期 和批号，如不符合要求不得使用。 4摆药后必须经过第二人核对无误后方可执行。 5.对易导致过敏的药，给药前需要询问患者有无过敏史；使 用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后保留空安瓿；静脉用药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物
31、时，要注意配伍禁忌。 6.发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误后并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。 7.观察用药后的反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理。 （三）输血查对制度 1.根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、诊疗号、血型（rh因子）、肝功，并与患者核实后方可抽血配型。 2.查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。 3.查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型（含rh因子）及含血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。 4.输血前需要两人核对患者床号、姓名、诊疗号及血型（含rh因子），无误后方可输入。 5.输血完毕
32、应保留血袋24小时，以备及时送检。 6.输血单应保留在病历中。 （四）急症清创患者核对制度 1.术前准备时，应查对患者姓名、性别、诊断、清创手术部位（左右）。 2.查对无菌包内灭菌指示卡灭菌效果及手术器械是否齐全。 （五）建立使用“腕带”作为标识制度 1.对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者。 2.“腕带”填入的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏需要更换时同样需要经两人核对。 （六）查对要求 在抽血、给药或输血时，应至少要求同时使用两种查对方法（不包括仅以房间号、床号作为查对的依据），并要求患者自行说 出本人姓名，经核对无误后方可执行
33、。 （七）与患者沟通 在实施任何介入或其他有创高危诊疗活动前，操作者都要以主动与患者沟通的方式，作为最后查对确认的手段，以确保对正确的患者、实施正确的操作。 （八）完善关键流程查对措施。 即在各关键的流程中，均有改善患者查对准确性的具体措施、交接程序与记录文件。篇四：急诊科护理管理工作制度 急诊科/室护理管理制度 1.工作制度 (1)工作人员必须遵守各项规章制度，用首都医务人员行为规范要求自己。 (2)对患者具有高度的责任心，严格执行三查七对制度，严格无菌操作，掌握配伍禁忌，根据医嘱合理用药。工作中做到迅速、准确，既要减少患者等候时间，又要防止差错发生。 (3)急诊护士应熟练掌握各种抢救技术及
34、各项基础护理操作技能，随时做好抢救患者的准备工作。 (4)不迟到早退，准时交接班，坚守岗位。 (5)仪表端庄，着装整齐，对工作认真负责，态度和蔼可亲。 (6)能够运用整体护理的观点为患者提供高质量的服务；牢记急诊科的宗旨：高速度，高效率，高度责任感，一切为患者。 2.急诊预检分诊工作制度 （1） 热情接待患者，根据患者主诉辅以必要检查（体温、脉搏、呼吸、血压），需要时协助医生给患者开化验单、做心电图，并进行分科，安排就诊。 （2） 预检护士须在5分钟内对病人进行处置，判断病情的危重程度并正确分诊，及通知有关医生尽快接诊。 （3） 办理挂号登记手续（危重病人应先通知医生抢救，后补办手续）。 （4
35、） 绿色通道的病人，要及时报告，呼叫有关人员增援。 （5） 认真接待和处理病人，按病情的轻重缓急决定送入诊室或抢救室，对危重病人做出相应的急救处理。 （6） 对无急诊值班的专科要呼叫有关专科医生参加急诊。 （7） 对突发性事件，应立即执行呈报制度。遇突发事件，患者集中到达时，除通知当班医生外，应及时报告医务处。遇烈性传染病，在通知医务处的同时，通知区防疫站。 （8） 对需送抢救室的患者，电话通知抢救室，必要时护送患者。 （9） 做好各项登记工作及相关记录，对病人的姓名、性别、年龄、工作单位、接诊时间，应记录明确，无家属的病人应及时与家人或单位取得联系。 (10)配合各科医生工作，维护就诊秩序，
36、保证诊室设备良好，补充各诊室物品。 3.抢救室工作制度 （1） 抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用。 （2） 一切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放指定位置，并有明显标记，不得随意挪用或外借。 （3） 每日检查核对抢救药物、器材、一次性物品，班班交接，做到数目相符、性能完好。 （4） 抢救室护士必须坚守岗位，不得擅离职守。 （5） 无菌物品须注明灭菌日期，不得有过期物品。 （6） 抢救室使用后要及时整理、清洁、消毒，每周彻底清扫一次。 （7） 抢救时抢救人员要按岗定位，按照各种疾病的抢救常规进行工作。 （8） 抢救护士应熟练掌握各种抢救仪器的使用及各种抢救技术，积极主动配合抢救，做好
37、护理记录，同时做好基础护理。 （9） 抢救用过的各种物品、仪器设备等要及时清理、消毒，以备再用。药品用后及时补充齐全。 （10） 对抢救记录要在规定的时间内，详细、准确、及时记录 4.急诊抢救制度 （1） 对急诊抢救病人当班医务人员保证5分钟内到位。医务人员应以高度的责任心和同情心及时，严肃，敏捷，准确地进行诊治，严密观察病情变化，做好各项记录。 （2） 在抢救过程中，需要各有关科室支持时，必须及时积极给予保证，病人需要转入病房时，要及时收容，严禁推托，抢救科室有呼叫权和转诊权。 （3） 参加抢救地医务人员要严肃认真，紧张而有序地工作。由主管医生和护士长组织抢救，必要时科主任或院领导组织有关科
38、室共同进行抢救，各级人员应听从指挥，既要分工明确，又要密切协作。 （4） 在抢救过程中遇有诊断，治疗，技术方面困难时，应及时请示上级迅速予以解决。一切抢救工作要最好记录，要求准确，清晰，扼要，完整，而且必须注明执行时间。 （5） 医护要密切配合，完成各自所担负的责任。口头医嘱要求准确，清楚，尤其是药物的使用，护士要重复一遍，以免有误。并及时记录。 （6） 病人经抢救后，如病情稳定，应由护士转送至观察室，病房或手术室继续治疗，病情不允许搬动者，应留在急，重症室继续观察治疗，且需专人看护或经常巡视。 5.急诊突发重大公共事件呈报制度 （1） 凡遇重大突发公共事件（范围附后），发生后，医护人员应迅速
39、安置抢救病人，并立即通知相关人员。 （2） 立即电话或书面报告医务科（非正常上班时间报告总值班），护理部、护士长总值班（夜间）。 （3） 立即通知科主任、护士长，进行人员的分配。 （4） 及时记录事件发生的时间、地点、发生原因、病人数量、紧急处理情况及需要解决的问题。 （5） 认真做好突发事件登记及交接班工作。 （6） 重大事件报告范围： 1) 自然灾害、传染病疫情造成群体性伤亡。 2) 工伤、交通事故、火灾、食物中毒、打架造成三人或以上伤亡，社会影响较大的案例也属此例。 3) 知名人士、省部级（含）以上领导、外宾住院、手术及特殊病例。 4) 紧急手术、输血，而患者家属、单位领导不在场。 5)
40、 收治涉及违法或有犯罪嫌疑、政治问题以及存在争议（民事）的患者。 6) 发生或发现重大的医疗过失行为，可能引起医疗争议的医疗差错、危重病人抢救。 7) 发生或发现患者逃跑、伤人、自杀以及有自杀迹象的患者。 8) 丢失或损坏贵重的器材、药品和剧毒药品，发现成批药失效或变质。 9) 遗失手术标本或病历资料。 10) 发生大范围院内感染。 11) 因水、电、气供应或设备故障等，影响医疗工作时。 6.危重病人转送制度 （1） 转运前，先电话联系需行检查的部门或接收病人的病房。如需使用电梯，同时联系后勤服务中心，确保急诊电梯在要求的楼层等待病人。以减少中转和等待的时间。 （2） 转运前，充分和医生一同评
41、估病人的生命体征状况、气道状况、填写危重病人转运登记表，生命体征不稳定或随时病情出现危重变化的病人暂时不予转运。待病情稳定后再行评估而定。 （3） 转运途中准备必须准备简易呼吸皮囊、氧气枕。带有人工气道并有机械通气的病人接上转运呼吸机一保证转运途中的安全（在更换上转运呼吸机前必须测试与检查呼吸机的性能，正常运转后才能更换呼吸机）。 （4） 保证转运途中心电监护、血氧饱和度监护、血压监护的持续性，随时观察病情的变化，采取必要的措施。 （5） 在转运途中必须维持静脉通路、保证两路以上的静脉通路，有创监测通路置于显眼处，保证转运途中由足够的备药，血管活性药物须有明显的标记。对转运途中可能发生的情况要
42、做充分的估计，途中需用的急救药品和器械的准备由医生决定。 （6） 昏迷病人在转运前需开通气道，插管或气管切开病人在转送前必须清除呼吸道分泌物，充分评估气道通畅程度确保途中的安全。 （7） 头颈部外伤病人需有颈托，有颅内压增高的病人需镇静，血气分析异常病人需在转运前处理。 （8） 将病人的引流管夹闭（如引流管、胃管、胸管、导尿管等），防止引流液反流。同时安置好管道的位置，保证足够的长度，防止滑脱。 （9） 对于躁动的病人要做好适当的约束，防止坠床、拔管等各种意外的发生。 （10） 转运病人的途中推车一定要慢、稳，上下坡时、转弯处、进出电梯要注意安全。 （11） 转送全程由负责该病人的治疗的医生、
43、护士以及护工一起进行，以保证途中的安全。 7.急救绿色通道制度 （1） 急救绿色通道是指急、危、重病员被送到急诊科，在接诊、检查、治疗、手术及住院 等环节上实施的一套快捷有效的急救服务。为了保证急危重病人的抢救工作及时、准确、有效的进行，我院急诊科开设并实施急救绿色通道。为保证通过急救绿色通道给病人提供安全、畅通、规范和高效的服务，特制定以下急救绿色通道制度： （2） 急救绿色通道基本原则：对急危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按情补办。 （3） 急救绿色通道抢救范围：所有生命体征不稳定的病人或预见可能出现危及生命的各类急危重病人。 （4） 急诊科24小时在接诊台
44、设有专职分诊人员，随时到急诊科大门前迎接急危重病人，送入急诊抢救室，负责呼叫急诊医生和护士实施即时抢救，值班护士立即准备好所需抢救设备和备用抢救药品。 （5） 急诊科值班医师和护士必须坚守岗位，在病人到达的5分钟内投入抢救，急诊科呼叫院内抢救会诊原则上在10分钟内到达。 （6） 对实施重大的抢救必须报告科主任，同时白天报告医务科，夜间报告医院总值班，实施重大抢救必要时由医务科组织医院抢救小组进行抢救会诊，也可以由急诊中心主任直接请相关专业的抢救组成员抢救会诊，急诊科成员和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。 （7） 急救绿色通道抢救病人的手工处方、各种辅助检查申请单、住院证应粘贴红色圆形标志，各相关科室应予以优先处理，经医务科、急诊科主任及护士长（白天）或总值班（夜间）签字并经收费处登记签章后可优先取药、检查、住院，后付款。 （8） 对绿色通道抢救的病人，急救医师必须尊重家属的知情权，及时告知病情及变化，根据病情发给病重或病危通知，并请书面签字。 （9） 为保证抢救的及时、有效进行，对绿色通道抢救病人需要实施的各