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1、2023年医院医疗工作计划（精选多篇） 推荐第1篇：医院医疗工作计划 2023年古浪县中医医院医疗工作计划 为了提高医疗技术水平，强化医疗服务质量，注重人才开发培养，积极探索新的医疗质量管理模式，为患者服务，为患者康 复需求，特订2023年医院医疗计划如下： 一、加强医德医风教育，提高医疗服务质量 加强医务人员人生观、世界观、价值观，培养医护人员树立以 病人为中心的观念和全心全意为病人服务的思想；“让病人看得起病，让病人看得好病树立整体医疗观念，纠正和克服过去的病人头痛医头，脚痛医脚的医疗方法，应全盘考虑，综合计划，集医院、家庭、社会等各方面力量，对病员实施全身心、全方位，全过程、多渠道的系统
2、治疗。 二、抓好医疗队伍建设，提升医疗队伍素质 1、积极多渠道引进人才，增加医院后备力量。 根据医院现实情况，医院发展服务的必要条件，也是质量治理的 重点、医院应有专业化的医疗技术治理者和专业化的行政治理者，医疗技术是把握所在医院的医疗技术的发展方向和发展水平，以便更好为团场职工服务。 2、提高专业技术培训，本着请进来，送出去结合本地实际，今年 计划选送临床、医技10余名到上级医院进修培训学习，医院将采取多种渠道，为医护人员提供学习机会，并且有机会聘请上级医师来院指导业务及进行讲座。 3、加强“三基训练”，要认识到先天不足已成为我们不断求学 的动力，树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神，坚持
3、以医疗知识、新业务、新技术，专业技术培训为目地，按集中业务学习计划在每月底为业务学习时间，提高自身素质和业务能力。两月进行一次“三基”考试。 三、医疗质量管理是核心。 1、成立医疗质量管理，病案管理、医疗差错管理，医院感染管 理管理委员会领导成员，每季度定时召开各类管理委会员议，及时反馈工作出现的问题，及时解决。加大质量控制力度。拟定工作量化考核方案及实施细则，采用工作量，工作质量和服务质量相结合的综合考核。认真组织实施，进行考核，通过工作量化考核促使我们医务人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使医疗质量提高。 2、加强制度教育，主要以医疗制度，工作制度，特别是
4、首诊负 责制，三级医师查房制、疑难病例讨论制、会诊制度、病历书写制度等，每季度进行检查督促。 3、病案质量：严格按病历书写规范对住院病历、病程记录 及基相关资料的书写提出进一步的规范化要求，每月不定期下临床，检查现病历质量并做出评比，加强对病案书写的标准化、程序化、规范化管理，保证医疗质量加强病历书写质量。 4、合理使用抗生素，依据卫生部分布的抗生素药物临床应用 指导原则督察临床医生是否合理使用抗生素，查看使用的适应症、禁忌证，预防性应用抗生素的原则，抗菌药物治疗的疗程，抗菌药物的治疗课题和给药途径，联合用药与配伍禁忌。 5、病例讨论制度和会诊制度的执行和落实，每周三下午为院内 会诊时间，参加
5、人员具有医师以上内、外、妇、儿科的人员。 6、执行三级查房制度，坚持三级质控组每季、月医疗质量检查， 考核，及时通报检查中存在的问题以及改进的措施。临床科室重点要规范三级查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。 7、处方管理办法的执行和落实，严格执行处方管理办法及麻醉 精神处方。 8、院内感染，加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行， 作好病区环境卫生学监测工作，同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。 9、认真做好每年各种体检工作。 10、继续协助疾控中心建好居民档案及公共卫生工作。 11、各科仍按二甲医院技术标准要求完成技术项目。 以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每
6、项医疗工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。医务科将深入科室规范各环节管理。 四、医疗安全则是医疗管理的重点。 1、医疗安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合， 充分利用三级医疗管理体系，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。 2、请上级医院来院会诊、查房，提高临床医师诊断治疗水平。 3、进一步完善门诊功能，做好感染性疾病预检分诊。 4、医技辅助科室，按照医技制定各科室考核标准进行考核检查。 5、一次物品的管理，保证病员的医疗安全防止社会污染。认真 做一次物品的毁形、消毒、焚烧率达100%。 五、
7、传染病防治和突发性公共卫生事件的处理， 严格执行中华人民共和国传染病防治法规定的时限内上报法 定传染病，制定出突发公共卫生紧急预案，高度重视传染病的防治工作，采取各种有效措施、确保我团传染病控制在最低水平，并做好各类传染病上报工作，确保我院传染病漏报率为0。 六、医疗各项指标完成 病床使用率90；病床周转次数30次年；法定传染病报告 率，重大医疗过失行为和医疗事故报告率0，手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率，入出院诊断符合率，手术前后诊断符合率，临床主要诊断，大型光机检查阳性率，急危重症抢救成功率90，疑难病症好转率，无菌手术切口甲级愈合率，无菌手术切口感染率，麻醉死亡率，医院感染漏
8、报率8，院内急会诊到位时间5分钟，急救物 品完好率，甲级病历率，处方合格率 药品收入占总收入比例2。 七、努力实现以下目标 1、结合我院实际情况，各科要不断寻找新技术、新项目的开展。 2、有计划、有针对性组织1个新课题，开发科技含量高的项目。 3、召开一期论文交流会，从中选拨优秀论文向刑物论文研讨会推荐。 4、医疗过程化、过程制度化、制度规范化、规范程序化、程序科学化、机制长效化、检查严格化、反馈定期化、整改自觉化。 医务科 2023年1月13日 推荐第2篇：医院医疗工作计划 厦门东南医院 2023年医疗工作计划 2023年的医疗工作要坚决贯彻落实党的十八大三中全会精神，在厦门市卫生部门的领导
9、与帮助下，大胆改革创新，积极进取，在2023年工作成绩的基础上，更上一层楼。 1、医疗工作的主要任务和目标 1.1门、急诊100,000人次，住院6,000人次; 1.2开展新技术、新项目。做好腹腔镜和电子胃镜使用的技术力量梯队培训； 1.3加强医德医风建设，提供优质医疗服务；注重医疗质量的提高，强化医疗质量管理；医务人员要继续强化熟练掌握与遵守执行14项医疗核心制度的自觉性和能动性。 1.4积极进行医学继续教育工作，提高医务人员的“三基”知识和业务技术水平；组织医护人员“三基”训练、考试2次。符合继续教育的医务人员要90%以上报名参加厦门市医学会举办的继续教育培训。 1.5加强传染病报告管理
10、和传染病管理。达到传染病登记合格率100%；传染病报告漏报率0。继续进行传染病防治知识和报告知识的 1 学习培训。 加强医院感染管理，严格消毒隔离工作；对消毒、灭菌情况定期监测，使灭菌合格率、紫外线消毒、灭菌率均达国家标准。 1.6做好医疗保险定点服务和工伤保险服务的相关工作。 1.7继续做好慈善事业，积极参加公益活动和举行社会义诊；继续开展医疗助残、扶贫活动。 2围绕上述的主要任务和目标，今年要具体抓好以下几方面的工作： 2.1医院要内重管理、抓细节、练内功、树形象，用优美的环境、优质的服务、优惠的价格、完善的服务来吸引患者，服务患者。 2.2积极开展新技术、新项目，以全新的视角来了解医疗市
11、场和满足患者需求，以“新”“奇”“特”来吸引病人 。 2.3医院内部要继续狠抓医疗质量，质量是医院生存的基础，要以“专业、规范、诚信、惠民”的宗旨，按照医院医疗质量管理指标来要求本科室、本专业、本岗位的工作质量。 2.4弘扬团队精神，形成人人关心医院发展，个个珍视医院荣誉的氛围。 2.5医疗服务要注重对患者的关怀，推行“首诊负责制”和“以病人为中心”的制度，日常工作中严格执行服务规范，应用文明用语，把患者作为自己的亲人，增强工作主动性，为病人提供优质服务。以热心、爱心、耐心、细心为服务理念；以严谨、奉献为行为准则。认认真真为大众提供优质医疗服务。 通过向病人提供优质的服务，吸引更多的病人来我院
12、就诊。 2.6医务人员要认真学习、了解医疗保险工作的方针、政策以及相关配套制度。做好基本医疗保险定点机构服务工作。定期组织学习医保管理规定和新的精神，认真进行自查自纠，及时发现问题，积极解决问题。保证履行好与社保中心签订的医保定点服务协议。 2.7继续重视医院感染工作，强化消毒、无菌、隔离观念，使医务人员自觉地将医院感染的控制贯穿于诊疗活动的全过程，有效预防和控制医院感染。 2.8引进人才，提高医疗水平，完善卫生技术力量的梯次配备和团队结构。 厦门东南医院 2023年12月27日 推荐第3篇：某医院医疗工作计划 XX年医疗工作计划 一、防止医疗事故确保医疗安全： 医疗安全是医院工作的头等大事，
13、在2023年我院要加强职工安全思想教育，组织院内职工学习有关医疗法律法规知识，强化职工安全意识，严格按医院制定的管理规范、工作制度，开展管理工作，严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗不良事件主动报告制度，认真做好医疗质量考核工作，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。 二、医疗质量管理 医疗质量是医院生存和发展的根本，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是我院的首要任务。加强全院职工法律法规的学习和教育，增强依法执业意识，强化制度管理，落实医疗核心制度，规范医
14、疗行为，强化“三基三严”训练，不断提高医务人员诊疗水平，完善和更新各项委员会活动、会议记录，转变工作作风，强化服务意识，杜绝了医疗差错事故及医疗纠纷的发生。 三、病案质量管理 （1）环节质量每周由医务科、护理部到临床科室抽查运行病历，严格按照新制定的山西省医疗文书书写规范，对病历中三级查房，疑难、危重、术前、死亡病例讨论、会诊（科内会诊、院内会诊和院外会诊）、医嘱病情的查对等方面进行监控；另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量安全分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。 （2）终末病历每月科主任到病案室抽查各科技术项目病历、疑难危重病历、重大手术病历、死亡病
15、历、输血病历进行重新审核，对审核发现的问题及时改正，严把终末质量关。 四、抓人才建设，实施“人才兴院”战略 医院要发展，人才是关键。随着医院规模的不断扩大，面对专业技术人员短缺，人才流失的现状，我院制定医院的短期和中长期人才培训计划，加强重点科室建设，注重学科带头人培养，强化住院医师培训，提高医务人员自身素质。重点做好以下几方面的工作： 1、加强对新上岗人员的培训针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医院在2023年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、基础知识、基础理论、基本技能的培训，通过分期讲座的形式进行，并在阶段学习后进行现场提
16、问和书面形式考核，强化新上岗人员的素质。 2、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文，重点抓好几个科室科技项目，力争参加晋城市及山西省科技厅的鉴定及评奖。 3、强化专业技术人员业务培训根据我院院情，在按需培训的原则、不影响医院工作和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职
17、务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复 杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质。 4、继续加强业务学习管理各科室不断加强业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。 5、每半年组织一次“三基三严”理论考核，对“三基三严”的培训工作分月进行，具体为： 一至二月份： 内容：各科认真组织学习患者安全目标，医院制定患者安全目标实施方案，根据方案所要求的内容各科认真组织落实。 三月份： 内容：安排全体医护人员积极参加新制
18、定的医院医疗文书规范专题讲座。同时结合本科特点及医院要求，规范本科室的医疗文书，尤其对知情同意书、急危重症患者抢救记录等医疗文书规范书写进行强化学习。 四月份： 内容：举行一次较大规模的工伤急救演练，启动工伤应急预案，演练主要考核人员召集情况、急救车载设备掌握情况，以及徒手心肺复苏及肢体搬运、固定急救止血等相关知识，最后考核打分记录在案。 五月至六月份： 内容：主要是卫生法规，法律学习月。由科主任主持在晨会交班会议上系统学习相关卫生法律法规，依法行医。并组织进行全院的“三基三严”考试。 七月份： 内容：组织各科参加临床医师基本技能操作的理论辅导培训。人人掌握萨博心肺复苏机的使用技术；徒手心肺复
19、苏技术；心电监护仪的使用技术；电除颤仪器的使用技术；呼吸机的使用与技术；气管插管技术（利用模具进行训练）；科室对每位医护人员进行考核记分。 八月份至九月份： 内容：科内举办医生查体训练，使所有医生过关，并进行考核记分。 十月份： 内容：组织进行全院医疗及及医技科室进行急救基本技能操作技术比武，对参赛的科室及选手进行考核记分。 十一月份至十二月份： 内容：各科认真学习抗生素应用指南，规范抗生素的应用，使所有医生必须人人掌握，并科室组织考试。 五、加强长平医务所及釜山科室的管理，确保矿山创伤急救工作的顺利进行。 XX医院 2023.1 推荐第4篇：医院医疗质控工作计划 *医院2023年医疗质控工作
20、计划 2023年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。 一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用 质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。 二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作
21、1、围绕“以抓好病历质量为中心”， 坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。 2、每月组织对临床科室（包括*病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发现问题及时要求科室整改。 3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。 4、继续对*分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在问题及时督促进行整改。 5、建立
22、缺陷病历点评制度。坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。 6、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。1 7、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。 8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。 9、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。 10
23、、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部门的联系，将其管理工作纳入质控评分内容。 三、加强科室质控管理工作 1、各科室要制订年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证质控工作落到实处。 2、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记录本，对存在问题要有明确的整改措施。 3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检查本科室的病历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，确保医疗质量和医疗安全。 4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分表外，要对医务部（质控科）反馈的问题进行整改和记录。 附：*医院2023年各项医疗质控指标 *医院医
24、务部（质控科） 附： *医院2023年各项医疗质控指标 1.法定传染病报告率100。 2.医疗质量安全事件报告率90。 3.药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100。 4.入出院诊断符合率95。 5.院内急会诊到位时间10分钟。 6.急诊留观时间48小时。 7.急救物品完好率100。 8.合格病历率90。 9.平均住院日13天。 10.择期手术患者术前平均住院日3天。 11.病床使用率90。 12.病床周转次数19次年。 13.医疗器械消毒灭菌合格率100。 14.手术安全核查率100%。 15.术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。 16.普通门诊
25、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例60。 17.开展成分输血比例85。 18.输血适应证合格率90。 19.手术前后诊断符合率95。 20.临床主要诊断、病理诊断符合率60。 21.CT检查阳性率70。 22.MRI检查阳性率70。 23.大型X光机检查阳性率70。 24.急危重症抢救成功率80。 25.治愈好转率90。 26.清洁手术切口甲级愈合率97。 27.清洁手术切口感染率1.5。 28.麻醉死亡率0.02。 29.处方合格率95。 30.临床化学室间质评全年平均及格（VIS120）。 31.血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI2）。 32.免疫室间质评全年平
26、均成绩在全国平均水平以上。 33.细菌室间质评全年鉴定正确率80。 34.药品收入占医疗总收入比例42。 35.对口支援任务完成率100%。 36.抗菌药物品种不超过50种。 37.住院患者抗菌药物使用率不超过60%。 38.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。 39.抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。 40.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。 41.住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。 42.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 43.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。 44.同一通用名称药物注射剂
27、型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种（“一品两规”）。 推荐第5篇：医院医疗安全工作计划 民航广州医院2023年度医疗安全工作计划 一、安全目标 提高医疗技术和服务质量、预防医疗差错事故、杜绝医疗不安全事故发生 二、医疗安全工作重点 （一）强化医疗质量委员会作用，充分发挥管理职能。进一步健全各级医疗质量委员会，完善落实委员会各项工作制度，对科室的安全控制指
28、标、医疗投诉、医疗不良事件的汇总分析和整改措施进行检查、评价，对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求，对新技术、新项目和医疗风险给予指导性意见。每半年召开一次委员会会议，确定各种医疗纠纷处理意见，分析研究不安全因素，督促各项安全制度落实及时提出整改措施。每季度开展一次安全大检查，及时通报医疗安全信息，提出整改反馈意见。 （二）、加强质量、安全管理教育，增强法律意识、质量意识和安全意识。 1、继续开展全院性的医疗卫生法律法规、部门规章制度、医疗核心制度、诊疗规范等内容的培训，从而提高广大医务人员的质量意识、安全意识和法律意识，推动医疗质量的持续改进，进一步防范医疗不良事件的发生。
29、2、各科室利用科室例会组织学习医院规章制度、操作规程、规范。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育，必要时进行医疗质量重大缺陷诫勉谈话。 （三）加强医疗核心制度的落实，实施医疗质量全程管理，确保安全医疗。 1、各临床、医技科室要按照等级医院管理要求，加强关键性核心制度的落实，如首诊负责制、三级医师查房制度、危重疑难病例和死亡病例讨论制度、手术安全核查制度、手术前风险评估制度、危重患者抢救制度、术前讨论及手术分级审批制度、医嘱制度、分级护理制度、查对制度、病历书写制度及规范、临床用血审核制度、新技术和新项目准入制度等，并对执行落实情况实施每月一督查制度，确保核心制度
30、得到有效落实。 2、进一步完善医疗质量安全管理制度，严格执行诊疗技术操作常规、规范，切实加强基础医疗质量、环节质量和终末质量管理，及时发现医疗安全隐患。对有创诊疗操作、病历书写、关键性处理措施等重点环节，要加大医疗安全防范力度； （四）加强业务培训，提升医疗安全防范能力。 1、强化“三基”培训。积极开展医疗业务培训，通过外出进修学习、现场指导和视频教学、集中培训、科室业务学习、自学等多样化手段，达到人人参与的目的，把好“考核关”，确保医务人员人人掌握徒手心、肺复苏、规范的体格检查、常用诊疗技术操作和急诊急救设施、设备的使用方法。要把“三基”、“三严”贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。 每
31、个季度举行一次“三基”考核，以考代练，以考促学。 2、认真落实医患沟通制度，通过组织医务人员培训，学习医患沟通的法律论据，提高医患沟通技巧，规范医患沟通行为等措施，提高医患沟通的有效性，降低因医患沟通不良所导致的医疗纠纷发生率。 3、组织全院临床、医技人员进行临床诊疗规范和诊疗指南的培训，定期组织理论和操作的考核，注意考核的实用性和可操作性，从而加强业务素养，减少医疗不良事件的发生。 （五）加强对医疗不良事件、重点病人申报、医疗投诉和纠纷的管理，认真分析总结，吸取经验教训。 1、加强医疗投诉和纠纷管理，认真落实一诉一反馈制度，定期召开医疗争议事件分析讨论会，认真分析争议事件中存在的不足，查找管
32、理漏洞，提出整改措施，确保事件发生原因不清楚不放过，当事人认识不到位不放过。 2、加强对重点病人的管理，利用院周会、业务学习会议等渠道加强对重点病人报告范畴和奖励制度的宣传，提高医务人员对重点病人报告的自觉性。医务科在接获重点病人申报后，应及时组织相关人员进行联合查房，对医务人员进行技术指导，并认真做好医患沟通，使医疗纠纷苗头降低医疗不良事件的发生率。 （六）开展医疗安全隐患排查，将医疗安全防范的关卡前移。定期组织全院性的安全医疗隐患自查，对自查结果以及存在原因进行认真分析，落实整改措施，要求当事科室或者个人限期整改，不断提高医疗质量和医疗安全。职能部门要充分发挥监督管理职责，进行“三基、三严
33、”、医疗核心制度和应知应会的考核。通过定期的医疗质量、安全隐患检查，掌握全院范围内的质量和安全隐患，提出整改措施，并督促整改措施的落实情况。 （七）狠抓临床用药管理，保证临床用药安全。 1、继续深入开展阳光用药工程和抗菌药物专项整治工作，规范药品购置渠道，执行临床用药“三告知”制度，告知患者药品的作用、用法和注意事项。严格落实门诊全处方点评和医嘱点评，及时分析、反馈，落实奖罚措施。 加强临床用药业务知识的培训，要求临床医生熟悉药品说明书，掌握药物适应症和配伍禁忌。 2、加强对临床用药不良反应报告的管理，及时记录不良反应的发生、发展和转归，主要包括不良反应的发生时间、症状、严重程度、因果判断和预
34、后等。 3、强化日常检查的职责，严格禁止高危药品、普通药品、外用药品混放的现象，加强对“毒麻药”的检查和监控。 (八）加强对传染病的管理 督促各科要做好传染病防控工作。明确防控责任，做好病人的诊治、转送和自我防护，避免交叉感染。及时按要求报送传染病卡及有关信息。 推荐第6篇：医院医疗质控工作计划 冕宁漫水湾友松医院2023年医疗质控工作计划 2023年我院为进一步提高医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。 一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用 质控科将每月质控管理情况向主管院长和医
35、院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。 二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作 1、围绕“以抓好病历质量为中心”， 坚持每月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。 2、每月组织对临床科室的归档和运行病历及医疗质量管理进行检查，发现问题及时要
36、求科室整改。 3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。 4、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。 5、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药械科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及时整改。 6、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效果。 7、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。
37、8、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。 9、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部门的联系，将其管理工作纳入质控评分内容。 三、加强科室质控管理工作 1、各科室要制订年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证质控工作落到实处。 2、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关记录本，对存在问题要有明确的整改措施。 3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检查本科室的病历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，确保医疗质量和医疗安全。 4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报
38、质控自查评分表外，要对医教科（质控科）反馈的问题进行整改和记录。 附：冕宁漫水湾友松医院医院2023年各项医疗质控指标 冕宁漫水湾友松医院 医教科（质控科） 附： 冕宁漫水湾友松医院2023年各项医疗质控指标 1.法定传染病报告率100。2.医疗质量安全事件报告率90。 3.药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100。 2 4.入出院诊断符合率95。 5.院内急会诊到位时间10分钟。 6.急诊留观时间48小时。 7.急救物品完好率100。 8.合格病历率90。 9.平均住院日10天。 10.择期手术患者术前平均住院日3天。11.病床使用率90。 12.病床周转次
39、数19次年。 13.医疗器械消毒灭菌合格率100。 14.手术安全核查率100%。 15.术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%。 16.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例60。17.开展成分输血比例85。 18.输血适应证合格率90。 19.手术前后诊断符合率95。 20.临床主要诊断、病理诊断符合率60。21.CT检查阳性率70。 22.MRI检查阳性率70。 23.大型X光机检查阳性率70。 24.急危重症抢救成功率80。 25.治愈好转率90。 26.清洁手术切口甲级愈合率97。27.清洁手术切口感染率1.5。 28.麻醉死亡率0.02。 29.处方合
40、格率95。 30.临床化学室间质评全年平均及格（VIS120）。31.血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI2）。 32.免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。 33.细菌室间质评全年鉴定正确率80。 34.药品收入占医疗总收入比例42。 35.对口支援任务完成率100%。 36.抗菌药物品种不超过50种。 3 37.住院患者抗菌药物使用率不超过60%。 38.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。 39.抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。 40.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。 41.住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。42.
41、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 43.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。 44.同一通用名称药物注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种（“一品两规”）。 推荐第7篇：“医疗机构市场工作计划”医院工作计划 一、目前市场部现状分析 我认为，市场部工作应该是分析市场、研究市场、总结市场规律，具体进行市场开发工作。
42、对市场工作则主要进行工作业绩的考核。医院市场部在某种程度上等同于企业的销售部。而作为营销人员应该具备什么样的基本素质呢？形象要端正，市场意思强，沟通能力、应变能力强，能够吃苦，有比较好的团队合作精神等。而从事医疗营销的市场人员，个人基本要求更高。 医院市场部目前做了哪些工作呢？发传单、挂户外牌、以及进行车套广告的维护等。挂多少牌？做多少车套广告？以及内容如何组织，设计等？更大程度上应该是策划人员的宣传工作。而执行这些工作，更多的是要求体力活（很多单位是将类似工作直接交给广告公司来完成的）。本院的具体挂户外牌等工作，交给几个身手敏捷的人，应该可以搞定。 市场部是否能够正常运转？能开展有效的市场开
43、发工作？决定于医院制定的市场思路、市场开发人员基本的素质高低和市场部管理水平等。如果说策划工作要求的是有创意，求新，侧重于文字表达能力、平面设计能力等方面，是点对面的宣传工作；那么市场工作则基本上是根据市场开发工作的需要，侧重于公关能力、沟通能力等方面，是进行点对点的宣传工作；工作本身更多的要求市场人员较高的个人素质，以及较好的工作主动性、自觉性等方面。如果市场人员总是等着别人来安排其工作，同时其又不能很好的与人沟通，那么这样的市场人员原本就不合格。 一般单位用人，是因为“岗位”而选择“人”、用“人”；而我们现在的市场部工作是因“人”而设置“岗位”。如此，市场部工作怎么开展？市场部的业绩考核如何进行？ 二、本院市场部的工作职能描述 1、调查市场、分析市场、总结市场规律，制定市场开发工作方向。 、通过适当方式深入市场调查，分析、总结市场规律； 、及时收集本医院病人信息，进行客观统计分析，找准市场方向。 上述工作，一是为了更好的明确市场工作方向，二是检验市场工作的业绩。当然，对医院策划部来说，也有必要进行市场分析工作。 2、适当的时候，进行医院全员营销培训，逐步提高医院整体营销水平。 医疗服务营销，不同于有形产品的营销。产品营销，可能是与生产者关系不大的工作；而医疗服务过程是病人来医院后的具体医疗行为，涉及到医疗服