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1、2023年出院感言（精选多篇） 推荐第1篇：入出院 北京大学首钢医院入、出院管理制度 第一条入院 （一）患者入院应由具备执业医师资格的人员开具入院通知单。 （二）门、急诊接诊医师应依据患者的病情，按照各专业的住院标准决定患者入院并为患者开具入院通知单。由病房安排患者住院时间。 （三）急诊患者应优先收入院，危重患者无床时须加床收入院。紧急抢救的患者，各临床科室应开设应急通道。 （四）跨科入院通知单无效。 （五）门、急诊收患者入院时应写门诊收入院记录或急诊病历，内容应有门、急诊就诊检查的情况、住院目的及初步诊断。 （六）入院患者在出入院管理处应按要求办理住院手续。急、危重症患者（包括重点病种，如急
2、性创伤、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等）在急诊留观结算处办理住院手续。危重患者由门诊、急诊医护人员护送患者到所住病房，向病房值班医师和护士交代需告知事项，病房值班医师和护士及时接诊。 （七）患者住院期间不许请假离院；遇有特殊情况，应由患者本人履行请假手续。 第二条 出院 （一）患者的出院事宜由病房主治医师根据患者病情决定，提前一天通知患者或家属，作好离院准备。住院医师负责整理患者病历，完成各种医疗文件，开出医嘱。 （二）出院诊断证明书内容可包括：患者入院、出院日期；患者所患疾病诊断；手术及特殊治疗名称及日期；患者出院医嘱；建议复查日期；建议休假期。出院诊断
3、证明一式两份（产科参保患者三份），一份由出入院管理处保存，另一份由出入院管理处盖章，交患者作为住院医学证明保管及使用，产科第三份交医保中心。 （三）出院记录应按规范书写，主要内容有：入院、出院日期；入院、出院诊断名称；入院时情况；治疗方法、效果；出院时情况；出院带药;出院的注意事项及康复指导。出院记录一式两份（参保患者三份），一份保存在病历中，另一份由出入院管理处盖章，交患者保管以指导就医，第三份交医保中心。 （四）出院时主管医师须向患者及家属说明病情转归情况、出院后注意事项、营养指导、康复指导、复查时间并记录于病历。护士负责检查用具，清点被褥，整理床位，进行终末消毒。 （五）患者提出自动出院
4、要求时，主管医师须向患者及家属说明出院可能对患者产生的影响及注意事项，记录于病历中，请患者及直系亲属签字方可办理出院手续。 （六）医生在医嘱上开具出院带药时应只开与本次住院有关的药品，并向患者交代用药方法，由护士按医嘱领药后交患者或家属（医保患者按医保制度执行）。 （七）患者未遵守医院相关规定，离院超过24小时，按自动出院处理。 第三条入出院手续办理 （一）病房护士站负责安排床位，并通知出入院管理处；出入院管理处负责办理入院手续，并向患者介绍住院病房的楼层位置。 （二）办理入院手续时，出入院管理处应审查：加盖门诊诊断章的入院通知单、身份证，参保人员应审查医保卡，享有工伤保险人员应审查工伤证。住
5、院患者应交纳住院预交金（现金、支票、银联信用卡均可）。 （三）患者姓名、性别、年龄、单位、地址、电话联系人、医保信息等一般情况，由出入院管理处负责入机。 （四）住院患者住院期间如果有外检费用，应在检查后及时将费用清单和收据交到结帐处，出院当日退还患者外检费用。 （五）出院前一日开出院通知医嘱及带药处方，由护士将病历送至结算处进行结帐。结帐处结算完毕由医保办公室审查无误后，患者或家属持住院押金凭证办理出院手续。 （六）病房需凭结帐收据发给患者出院带药、诊断证明书、出院记录、出生证明等，到出入院管理处盖章，清理收回患者住院期间所用医院物品。患者办理出院手续后，方可离开病房。 抢救室工作制度： 1.
6、抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。 2.一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用 或外借。 3.药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。 4.每日核对一次物品，班班交接，医.学教育网搜集整理做到帐物相符。 5.无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。 6.每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。 7.抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。 8.每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。 推荐第2篇：出院小结 出院小结 姓名： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 族别： 入院日期： 共
7、住 院： 出院日期： 出院原因： 入院诊断：缺血性心脏病，急性下壁心肌梗死、新功能I级 出院诊断：急性下壁心肌梗死、缺血性心脏病、新功能I级、糖尿病、高脂血症 （入院时主要病史、体征、主要的政治经过出院时的症状、体征、检查情况等） 该患缘于7天前活动后出现胸骨后疼痛，性质为烧灼样痛，范围越手掌大小，无放散，伴心悸、胸闷，无头晕、心痛，无恶心、呕吐，无大汗、面色苍白，无晕厥，无呼吸困难，疼痛与呼吸、体位、进食无明显关系，休息5-8分钟后症状自行缓解，未在意。上述症状间断发作，性质同前，多于活动后出现，未系统诊治。2小时前无明显诱因再次出现上述症状，部位、性质同前，程度较前加重， 持续1小时不缓解
8、，就诊与我院急诊，行心电图检查，提示“下壁心肌梗死”，急诊以“急性心肌梗死”收入院。既往：吸烟20年，平均20支/天，戒烟10年。入院查体：血压：100/60mmHg，双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未见心前区异常搏动。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线内0.5厘米，无抬举性心尖搏动，未触及震颤。叩诊心相对浊音界未见扩大，心率60次/分，节律规整，心音正常，A2P2，未闻及额外心音及杂音，未闻及心包摩擦音。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：肝功：谷草转氨酶45U/L，肌酸激酶同工酶27.3U/L，葡萄糖14.94mmol/L，尿酸616umol/L，肌酐121
9、.4umol/L，尿常规【尿】：葡萄糖（GLU）3+(28)mmol/l，比重（SG）1.010，心肌标志物【血清】：肌钙蛋白2.75ng/ml，肌红蛋白314.20ng/ml，肌酸激酶同工酶42.10ng/ml，心肌酶：谷草转氨酶58U/L，肌酸激酶547U/L，肌酸激酶同工酶49.0U/L，空腹血糖6.71mmol/L，血脂：甘油三酯1.91mmol/L，糖化血红蛋白【全血】：8.30%，心电图示：窦性心律，心电轴不骗，不正常心电图，下壁心肌梗塞。行冠状动脉造影检查，见左主干未见明显狭窄，前降支近段狭窄约70%，回旋支近中段狭窄约80%，右冠状动脉近段闭塞。经李淑梅主任医师及祝金明副主 第
10、 页 出院小结 姓名： 住院号： 任祝金明副主任医师会诊后，建议对右冠状动脉闭塞病变行PCI治疗。明确诊断同出院诊断。经积极给予调整饮食、改善微循环、营养心肌、调节血糖、调节血脂、抑制血小板聚集、抗凝、保护胃黏膜、改善内皮功能、抑制炎性反应、抗氧化应激稳定动脉粥样硬化板块、控制动脉粥样硬化危险因素、预防并发症、保护靶器官对症治疗，并行冠状动脉支架植入术，患者一般状态良好，穿刺处愈合良好，无出血、渗出及血肿，左右桡动脉波动正常一致、皮温、皮色正常，右前臂无肿胀。患者及家属因病情好转，要求出院，经医疗小组讨论后，认为该患诊断明确，治疗合理有效，准予出院，给予办理出院手续。 出院后注意事项： 1、出
11、院后继续遵医嘱口服药物，定期监测血压、心率，半年后复查冠脉造影； 2、合理膳食，注意休息，适当活动，避免劳累、感染及情绪激动，保持大便通畅； 3、定期复查血常规、凝血常规、离子、肝肾功能、心电图、尿常规等； 4、病情变化随诊。 主治医师（签字盖章）： 住院医师：（签字盖章）： 年 月 日 出院病历 姓 名： 住院号： 入院记录 姓名： 性别： 年龄： 婚姻状况： 民族： 职业： 出生地： 病史陈述者： 入院时间： 记录时间： 病 史 主诉：阵发性胸骨后疼痛7天，加重2小时 现病史：该患缘于7天前活动后出现胸骨后疼痛，性质为烧灼样痛，范围越手掌大小，无放散，伴心悸、胸闷，无头晕、心痛，无恶心、呕
12、吐，无大汗、面色苍白，无晕厥，无呼吸困难，疼痛与呼吸、体位、进食无明显关系，休息5-8分钟后症状自行缓解，未在意。上述症状间断发作，性质同前，多于活动后出现，未系统诊治。2小时前无明显诱因再次出现上述症状，部位、性质同前，程度较前加重， 持续1小时不缓解，就诊与我院急诊，行心电图检查，提示“下壁心肌梗死”，急诊以“急性心肌梗死”收入院。病程中无反酸、嗳气、腹胀，无意识障碍及肢体活动障碍，无事物模糊、黑蒙，无咳嗽、咳痰、发热、盗汗、咯血，无恶心、呕吐、无腹痛、腹泻、便秘，无尿频、尿急、尿痛，精神、睡眠、饮食尚可，大小便正常，体重正常。 既往史：否认高血压病、糖尿病史。否认青光眼病史、甲状腺疾病、
13、脑血管疾病、自身免疫系统疾病史。否认肝炎、结核等传染病及其接触史。否认药物、食物过敏史。否认手术、外伤及输血史。 个人史、婚育史、月经史、家族史：畜生并生活在当地。未到过疟疾、肺吸虫、血吸虫病等行 区。无特殊毒物接触史。吸烟20年，平均20支/天，戒烟10年，无饮酒嗜好。否认性病及冶游史。 已婚，配偶健康。无其他特殊家族病史可记载。 体 格 检 查 体温：36.5 脉搏：60次/分 呼吸：18次/分 血压：100/60mmHg 发育正常，营养中等，体型适中，表情自然，无特殊面容，神志清楚，语言流畅，自主体入 病房，查体合作。全身皮肤及粘膜无黄染、皮疹及出血点，无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表结触 及肿
14、大。头型大小正常，发灰白，分布均匀，头部无血肿、压痛。双眼睑无浮肿，睑结充血、苍白，球结膜无瘀点，巩膜无黄染，角膜透明，对刺激反应灵敏，爽瞳孔等大同圆，对射调 节反射正常耳廓无畸形，外耳道无流脓，双耳听力正常，双乳突无压痛。鼻中隔无偏曲腔异 常分泌物流出，各副鼻窦区无压痛。口唇无苍白及发绀，咽部无充血，双扁桃体未见肿颈两 侧对称，无颈动脉异常搏动，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性，颈软，无项强，气中甲 状腺无肿大。胸廓对称，肋间隙无增宽及缩窄，双侧呼吸运动及呼吸运动度均等，双侧语正 常，双肺叩诊呈清音，肺肝界位于右侧锁骨中线第6肋问，双肺呼吸音清，双肺未闻及湿音 及胸膜摩擦音。心前区无隆起，未
15、见心前区异常搏动。心尖搏动位于左侧第五肋问锁骨内0.5 厘米，无抬举性心尖搏动，未触及震颤。叩诊心相对浊音界未见扩大，心率60次/分，规整， 心音正常，A2P2，未闻及额外心音及杂音，未闻及心包摩擦音。腹部平坦，未见胃肠胃蠕 动波，全副无压痛、反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未触及肿大，Murphy征阴性。全腹叩诊呈鼓 第 页 出院病历 姓 名： 住院号： 音，叩诊移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，未闻及血管杂音。肛门及外生殖器未查。脊柱呈 生理弯曲，四肢关节活动自如，无杵状指趾，双下肢无水肿。双侧肱二头肌反射、肱三头肌 反射、跟腱反射及膝键反射正常存在，双侧巴彬斯基征未引出。 专科情况：血压：100/
16、60mmHg，双肺呼吸浊音，双肺未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音前 区无隆起，未见心前区异常搏动。心尖搏动位于左侧第五肋问锁骨中线内0.6厘米，无抬举 性心尖搏动，未触及震颤。叩诊心相对浊音界未见扩大，心率60次/分，节律规整，心音正 常，A2P2，未闻及额外心音及杂音，未闻及心包摩擦音，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 辅助检查：心电图示：窦性心律，心电轴不偏，不正常心电图，下壁心肌梗塞。 初步诊断： 缺血性心脏病 急性下壁心肌梗死 新功能I级 病情属实： 医生签名： 患者签名： 推荐第3篇：出院小结 XXX医院 出 院 小 结 住院号 姓名 性别 年龄 岁 族别 职业 入院日期 年 月 日 共
17、住 院 天 出院日期 年 月 日 出院原因 入院诊断: 出院诊断: （入院主要病史、体征、主要的诊治经过，出院时的症状、体征、检查情况等） 出院注意事项： 主治医师（签字盖章） 住院医师（签字） 年 月 日 推荐第4篇：出院小结 *院出院小结 科室： 姓名： 入院日期： 出院日期： 门诊诊断： 入院诊断： 出院诊断： 住院经过： 床号： 性别： 女 年 月 日 年 月 日 年龄： 转科： 无 住院天数： 天 转归： 治愈 住院号： 婚 未婚 否： 第 次入院 特检名称及编号：无 出院时情况： 出院医嘱：避免受凉 科主任： 主治医师： 住院医师： 年 实习医师： 月 日 推荐第5篇：出院小结 上
18、海市第六人民医院 出 院 小 结 姓名：*性别：男年龄：39岁科别：消化内科病室：北区05消化内科床位：*住院号：* 入院日期2023-08-22 10:36 出院日期2023-09-15 门诊诊断慢性胃炎 入院诊断慢性胃炎、肺部感染、淋巴结核 出院诊断慢性胃炎、肺部感染、淋巴结核 入院时主要症状及体征 患者，男，39岁，因“纳差伴腹胀两月余”入院。体格检查：神志清醒，呼吸平稳，皮肤粘膜无黄染，无瘀点瘀斑，无贫血貌，无肝掌，无蜘蛛痣，双腋下及腹股沟区可触及淋巴结，直径1-2mm不等，质软，无压痛，可活动，巩膜无黄染，结膜无苍白，口唇无紫绀，扁桃体无肿大，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流
19、征阴性。胸廓无畸形，呼吸音粗，未及啰音，心率90次/分，节律齐，无杂音。腹部凹陷，腹式呼吸存在，腹软，全腹无压痛反跳痛，未及包块，肝，脾下未触及，移动性浊音（-），无肝区叩痛，无肾区叩击痛，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。 住院期间主要检查结果 2023-8-22 门诊化验检验报告：白细胞4.310-9/L,红细胞3.2210-12/L ,血红蛋白91g/L ,血小板16310-9/L.门诊化验检验报告：凝血酶原时间12.3秒，国际标准化比率1.11，部分凝血活酶时间36.1秒，纤维蛋白原3.550g/L,凝血酶时间18.3秒。 血沉检验报告：血沉59mm/h.生化检验报告：总蛋白68g/L,白蛋白
20、34g/L,谷丙转氨酶9U/L，谷草转氨酶17U/L，总胆红素8.2mol/L,直接胆红素3.5 mol/L，尿素3.6mmol/L,肝纤58 mol/L，血清钾3.7mmol/L,血清钠134mmol/L,血清氯101mmol/L. 2023-8-23尿常规未见异常。生化检验报告：血糖4.24mmol/L.免疫检验报告：乙肝表面抗原（-）0.03IU/ml，乙肝表面抗体（-）0mIU/ml,乙肝抗原（-）0.254S/CO，乙肝e抗体（+）0.98S/CO，乙肝核心抗体（-）0.98S/CO；抗丙肝病毒抗体0.02.生化测定检验报告：甲胎蛋白（AFP）2.30ng/mL,癌胚抗原（CEA）1
21、.39ng/mL,前列腺特异抗原0.620ng/mL,游离前列腺抗原0.084ng/mL,fPSA/PSA 0.136,鳞状上皮细胞癌抗原0.70ug/L,糖类抗原（CA125）9.79U/mL,糖类抗原（CA153）22.39U/ml,糖类抗原（CA199）5.63U/mL,神经元特异烯醇画眉16.17ug/L,糖类抗原（CA242）3.65IU/mL,糖类抗原（CA50） 姓名：*性别：男年龄：39岁科别：消化内科病室：北区05消化内科床位：*住院号：* 8.77IU/ML.免疫检验报告：血清高敏C反应蛋白5.58mg/L. 2023-8-24免疫检验报告：冷凝集试验阴性。粪便常规及隐血未
22、见异常。2023-8-27生化检验报告：总铁结合力31.90umol/l,学清铁7.10uml/l.生化测定检验报告：铁蛋白（FERRITIN）542.50ng/mL,叶酸3.72ug/L,维B12156.00ng/L.2023-8-28生化检验报告：总蛋白73g/L,白蛋白37g/L,谷丙转氨酶12U/L，谷草转氨酶22U/L，总胆红素8.3 mol/L，直接胆红素3.4 mol/L.免疫检验报告：血清高敏C反应蛋白1.31mg/L.中心实验室检验报告：嗜肺军团菌血清1型-IgM阳性（+）P，肺炎支原体-IgM阴性，Q热立克次体-IgM阴性，肺炎支原体-IgM阴性，腺病毒-IgM阴性，呼吸道
23、合胞病毒-IgM阴性，乙型流感病毒-IgM副流感1，2，3型-IgM阴性。中心实验室检验报告：抗柯萨奇病毒IgG阴性抗柯萨奇病毒IgM阴性。2023-8-29中心实验室检验报告：抗肺炎支原体IgM（定性）阳性P，抗肺炎支原体IgM滴度1:80(+)P,抗肺炎支原体IgG阳性P。中心实验室检验报告：抗EB病毒衣壳抗原IgG阳性（+）P，抗EB病毒衣壳抗原IgM阴性，抗EB病毒衣壳抗原IgA阳性P。2023-9-2血气检验报告：结明实验 阴性mmol/L。中心实验室检验报告：抗单细胞病毒1型IgG阳性P，抗单细胞病毒2型IgG阴性，抗单细胞病毒1型IgM阴性，抗单细胞2型IgM阴性。2023-9-
24、3免疫检验报告：荧光PCR检测结核杆菌DNA阳性。生化检验报告：总蛋白68g/L，白蛋白36g/L,谷丙转氨酶13U/L，谷草转氨酶22U/L，总胆红素6.0umol/L,直接胆红素3.4 umol/L，尿素3.8mmol/L,肝酉干60umol/L,尿酸148umol/L,血清钾3.7mmol/L,血清钠129mmol/L,血清氯97mmol/L.门诊化验检验报告：包细胞1.7*10-9/L，红细胞3.2810-12/L，血红蛋白95g/L,血小板16710-9/L。血沉检验报告：血沉56mm/L.2023-9-4免疫检验报告：梅毒螺旋特异抗体 阴性，梅毒血清反映素 阴性，HIV抗体 阴性。
25、免疫检验报告：血清高敏C反映蛋白2.65mg/L.2023-09-07门诊化验检验报告：白细胞 2.4*10-9/L,红细胞3.2510-12/L，血红蛋白92g/L,血小板17010-9/L。 生化检验报告：血清钾3.9mol/L,血清钠133mmol/L,血清氯103mmol/L.2023-09-11门诊化验检验报告：粪隐血血红蛋白 弱阳性。 住院期间特殊检查结果（注明日期与检查号） 2023-8-23 心电图：正常心电图。CT报告检查报告：肠管积粪，请结合临床。2-13-8-23CT报告检查报告：上腹部增强CT未见明显异常。彩超：甲状腺未见明显异常：双侧锁骨下淋巴结肿大，左侧明显，注意随
26、访；双侧腋窝淋巴结肿大，密切随访；双侧腹股沟淋巴结肿大，密切随访。普放报告检查报告：胸部X线未见明显异常。2023-8-26CT报告检查报告：1.左肺舌段轻度支扩伴少许炎症。2.慢 姓名：*性别：男年龄：39岁科别：消化内科病室：北区05消化内科床位：*住院号：* 性支气管、肺气肿，少量肺大孢。2023-8-30彩超：双侧颈部、锁骨下、腋窝及腹沟淋巴结肿大。2023-9-5病理：（左腹股沟淋巴结）：淋巴结皮质区及萎缩，包膜下残留部分淋巴滤泡，滤泡生发中心缩小萎缩，副皮质区小血管增生，淋巴细胞数量减少，淋巴窦扩张，组织细胞增生，部分区纤维组织增生，胶原化。请结合临床。淋巴结免疫酶标记结果：CK（
27、-）、CD3（T细胞+）、CD20（B细胞+）、CD79a(),CD5(T细胞+)、BCL6（灶+）、CD10（-）、CD21（灶+）、PGM-1（部分+）、KP-1（部分+）、CD30（灶+）、CD43（T细胞+）、Ki67（15%+）。2023-9-5骨髓活组织象提示： 1、增生活跃，细胞形态未见明显异常改变。 2.GO：（+-+）。3.请结合临床。 住院期间病程与治疗结果（注明手术日期、手术名称、输血量及抢救情况） 患者入院后积极完善相关检查（三大常规、肝肾功能、电解质、HIV抗体、上腹部CT增强、下腹部CT增强等），予以抗感染、补液等对症支持治疗。 出院时情况（症状与特征） 患者纳差、
28、腹胀症状明显好转，体格检查：神清、气平。皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，无贫血貌，双腋下及腹股沟区可触及淋巴结，直径1-2mm不等，质软，无压痛，可活动。双肺呼吸音粗，未及啰音，心率68次/分，率齐、无杂音。腹部凹陷，腹式呼吸存在，腹软，全腹无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），无肝区叩痛，无肾区叩痛，肠鸣音正常。 出院后用药及建议 1、注意休息； 2、消化内科门诊随访。 治疗结果：痊愈 主任（或副主任）医师 *.主治医师：*住院医师：*2023年09月15日 推荐第6篇：出院小结 安徽医科大学第一附属医院 出 院 小 结 病区 消化内科二病区 床号 26 地址和电话 姓名
29、* 性别 男 年龄 38岁 住院号2023076549 入院日期 2023-10-07 16:45 出院日期 2023-10-18 10:15 入院诊断 上消化道出血 消化性溃疡 出院诊断 上消化道出血 消化性溃疡 入院时主要 患者系“呕血伴黑便1天”入院。查体：神清，精神欠佳，贫血貌， 症状及体征 自动体位，查体合作。头颅无畸形，双瞳等大等圆，光反应灵敏， 颈 软，气管居中，甲状腺不大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率 92次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾肋下未及， 上腹部压痛（+），无反跳痛，Murphy-sign（-），腹水征（-），肠鸣音活 跃。双下肢无水肿，NS
30、（-）。 主要检查 2023-10-07血常规：WBC 8.6*109/L RBC 3.05*1012/L HGB 78g/L ;急诊 结果 肝肾电糖：TP 50g/L ALB 29.6g/L TBIL12.6umol/L DBIL7.1umol/L ALT 55u/L AST41u/L K4.8mmol/L GIU5.9mmol/L，肾功能未见明显 异常；凝血常规：未见明显异常； 2023-10-08：尿常规：未见明显异常；粪便常规+隐血：隐血（+）；免疫 十项：未见明显异常； 2023-10-17：血常规：WBC 7.3*109/L RBC 3.55*1012/L HGB 92g/L ;
31、肝肾功能电解质：未见明显异常； 特殊检查及 2023-10-08心电图：未见明显异常；腹部B超：未见明显异常； 重要会诊 2023-10-10 全胸片：双肺未见明显实质性病变； 注明日期及检查 2023-10-12 纤维胃镜:胃体部及十二指肠球部溃疡，HP（+）； 病程和治疗 入院后积极完善相关检查，明确诊断。予以心电监护、抑酸、止血、结果 、纠正贫血、预防感染及营养支持和对症治疗，同时分别于10月7日注明手术名称、目 和12日各输去白红2u，现患者病情较入院明显好转，无呕血及黑便， 的、输血及抢救 予 以办理出院。 出院时情况 患者诉头晕乏力，无呕血及黑便，饮食及二便正常。查体：查体：神 症
32、状及体征 清，精神可，轻度贫血貌，自动体位，查体合作。上腹部压痛轻压痛， 无反跳痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿，NS（-）。 出院后用药 1.注意休息，加强营养，避免硬食及饮酒； 随访及建议 2.带药：埃索美拉唑 一次一片 一天两次、胶体果胶铋 一次两片 一天 两次、阿莫西林 一次两粒 一天两次、克拉霉素 一次两粒 一天两次； 3.建议休息半年，我科门诊随访，2月后复查胃镜及C-13呼气试验。治疗结果 好转 主治医生 住院医生 随访责任人 门诊预约挂号：4008032800 随访电话 推荐第7篇：出院小结 本溪市中心医院 超声医学影像工作站 姓名：年龄：25 科别：妇产科门诊 门诊号：01023
33、53 住院号：床号： 临床诊断：宫内早孕检查日期：20230120 10:23:56 检查项目：经腹部超声检查 测量结果： 妊娠囊前后径 1.48cm 妊娠囊上下径 4.08cm 妊娠囊左右径 4.13cm 妊娠囊平均内径 3.23cm 头臀长 1.05cm 超声所见： 子宫形态饱满，体积增大，轮廓清楚，子宫壁回声均匀，子宫内可见一个妊娠囊，形态规则，囊壁厚，囊内可见一胚胎，可见心管搏动，可见卵黄囊。 双侧卵巢大小形态未见异常，双侧附件区未见明显异常回声。 盆腔未见明显游离液性暗区。 检查提示： 宫内早孕，胚胎存活，胚胎大小相当于6周6天。 录入员：诊断医师： *此报告仅供临床参考 推荐第8篇
34、：出院教育 为有效发挥健康教育在疾病治疗和康复中的作用，为病人及其家 属提供健康管理相关信息的教育，以提高病人、家属自我护理能力， 改善健康状况，制定本制度： 一为健康教育按评估病人及家属实际需求进行， 由医务人员、病人、家属共同确定完成； 二各病区建立健康教育手册，为病人提供健康教育资料； 三出院教育内容，主要包括如下列各项： 1、告知患者出院时间，交代出院流程。 2、带药的指导。 出院后需要连续服药的患者，应告知病人严格按医生规定的 时间，给药途径方法， 定期复查服药的效果，用药后如有异常的 反应要及时到医院复查。 3、活动与休息的指导。 4、营养方面的指导。 5教会病人自我保健与自我照顾
35、的能力。 6、告诉病人复诊的时间与地点。 7、征求患者意见 四出院病人健康教育的书写记录： 1.在护理记录单上记录； 2.健康教育评估单； 3.在出院病程记录及出院小结上记录。 四、出院教育内容，主要包括如下列各项： 1.做好宣传方面的出院评估。 2.提供规范、科学、合理的饮食、运动。 3.营养和康复指导。 4.遵医嘱正确用药， 包括药物潜在副反应及药物、 食物潜在 的相互作用的预防 5.关于病人特定的疾病和健康状况及其治疗方案的教育和培训； 推荐第9篇：出院证明 翠峦区出院结算手续 一、区级医院（出院） 1、出院证明 2、清单 3、药费收据 4、病例复印件 二、市级医院（出院） 1、出院证明
36、 2、清单 3、药费收据 4、病例复印件 5、转院单（由区级医院开出转诊单，院长签字、加盖医院、区医保办章） 三、省级医院（出院） 1、出院证明 2、清单 3、药费收据 4、病例复印件 5、转院单（由市级医院开出转诊单，院长签字、加盖医院、区医保办章、区主管医保局长签字） 注：如入本省、省外医院需逐级转院或填写（翠峦区城镇职工基本医疗保险异地居住人员就医管理登记表）加盖章。 推荐第10篇：出院指导 急诊综合科出院顾客温馨提示 尊敬的顾客，您在我科住院，经过一段时间治疗，已临床康复出院，感谢您在住院期间对我们工作的支持与配合。但疾病的完全康复分为在医院的治疗期与出院后的康复期，故在出院后您可能碰
37、到一些与疾病康复相关的问题，现在我们为您提供这方面的知识和一些注意事项与建议，希望对您有所帮助，并衷心祝愿您身体健康！ 活动与休息 1、出院后短时间内注意休息，避免过度劳累，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公共场所，以免因抵抗力低下而诱发感染。 2、养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时。 正确用药 1、请严格按医生规定的时间、给药途径、方法用药，若有特殊注意事项，出院前医师会及时向您交待。 2、用药物若有异常反应请及时就诊。 饮食与营养 1、养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的摄入，忌烟、酒。 2、胃肠道、肝、胆、胰、溃疡病患者、高脂血症、冠心病
38、、消耗性疾病及外科手术后的病人，要注意食物中各种营养素的搭配，必要时请咨询营养师或医师。 3、进餐时，室内应整洁，空气清新，食具清洁，食物的调制要注意色、香、味。用餐提倡分餐制。 4、保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗口腔或牙齿疾病。 自我保健与复查 1、疾病恢复期应学会自我调节，保持心理健康，多听轻松愉快的音乐，适当参加社 会活动。阅读有关疾病保健的杂志、书籍、增加自我保健知识。身体状况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活动量。 1、您康复出院后，应听从医师的指导，定期复查。若有不适，应引起重视，及时就诊。 复诊与联系 1、我们为急诊综合科，由于出院顾客相对病种较多，以上建议不一定完全适合
39、于您， 如果您有相关自己疾病的知识需要咨询与了解，欢迎您随时来电，我们的咨询电话24小时为您开通，电话号码：057183865999。 2、当然如果您在出院后出现新的身体不适或有明显病情改变，我们建议您最好能及时 来院复诊，以免耽误您的病情。 祝您健康，谢谢！ 萧山医院急诊综合科 第11篇：出院小结. 空军公主岭医院 姓名 入院日期 出院日期 入院诊断 出院诊断出院小结李海龙 性别 男 年龄56岁族 别 汉族 2023-05-12 共 住 院10天2023-05-21 出院原因 病情好转 脑梗死、高血压病1级（极高危组）、心律失常窦性心动过缓 脑梗死、高血压病1级（极高危组）、心律失常窦性心动
40、过缓、 高脂血症 （入院时主要病史、体征、主要的诊治经过、出院时的症状、体征、检查情况等） 老年男患，卒中样发病，以讲话欠清2天为主症。该患于前天中午始，无明显诱因出现讲话欠清。无头晕及头痛，无恶心、呕吐，无发热，无饮水呛咳，无抽搐，无意识障碍，无尿便障碍，无肢体活动障碍。初始未系统检查及治疗。今日来院做头部CT示两侧脑梗塞，老年性脑萎缩。为进一步检查及治疗，收入科住院。既往：无其他疾病史。查体：血压140/100mmHg，神志清楚，言语欠清。双侧瞳孔等大同圆，对光反应灵敏，口角无歪斜，无项强。四肢肌力，肌张力正常。双侧巴宾斯基氏征、夏道克氏征阴性。头部16排CT（2023-05-12，本院，
41、17266）示：两侧基底节、放射冠、丘脑见片状低密度影，边界不清；双侧侧脑室前后角对称性密度减低影；脑裂、脑沟增宽加深，中线结构无移位。心电图示：窦性心动过缓。入院后化验血甘油三酯2.1mmol/L。根据症状及体征，结合临床辅助检查可诊断为：脑梗死、高血压病1级（极高危组）、心律失常窦性心动过缓、高脂血症。诊断明确后给予抗血小板聚集，改善微循环，抗心律失常，营养神经、心肌，监控血压及对症治疗，现患者病情好转，要求回家继续康复治疗，交代注意事项后，给予办理出院。 出院注意事项 1、继续巩固治疗并到上级医院诊治。 2、病情变化及时来诊。主治医师住院医师2023年05月21日 第12篇：出院小结 出
42、 院 记 录 姓名：张三 性别：男 年龄：66岁 入院时间：2023-3-21 出院时间：2023-4-6 入院诊断： 1、胆囊结石并胆囊炎； 2、胆总管囊肿？ 出院诊断： 1、胆囊结石并胆囊炎； 2、胆总管囊肿； 3、尿道感染； 4、左肾多发小囊肿。入院情况：患者以“反复右上腹痛1年余”入院。入院查体：体温36.3 脉搏76次/分 呼吸20次/分 血压130/80mmHg。全身皮肤、粘膜无黄染。巩膜无黄染。胸廓对称，双肺叩诊清音，双肺听诊呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，未触及震颤，心浊音界无扩大，心率76次/分，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，腹软，右上腹压痛，无反跳痛，余腹部未及明显压痛、反跳痛，麦氏点无压痛。肝、脾肋下未触及，肝区及脾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。 院内检查：血常规、尿常规、粪常、生化全套、凝血四项、输血四项、血气分析、肿瘤四项、心电图、DR胸片未见明显异常。上腹部CT：胆囊结石，肝内胆管轻度扩张及胆总管局部扩张，建议MRCP检查；右肾盂及输尿管上段稍扩张，壶腹型肾盂？；左肾多发小囊肿；肝脏、脾脏及胰腺未见明显异常。MRCP：肝门区胆管局限性扩张；胆囊结石；左肾囊肿。术后病理：胆囊结石并胆囊炎。 治疗过程：入院后经完善相关检查，