《2023年呼吸内科分级护理细化标准及服务内涵.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年呼吸内科分级护理细化标准及服务内涵.docx（6页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年呼吸内科分级护理细化标准及服务内涵 呼吸内科分级护理细化标准及服务内涵 一、特级护理 【分级标准】 （一）重症监护患者； （二）各种大手术后合并呼吸衰竭患者； （三）各种原因引起的急性呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征患者； （四）重度急性肺水肿或哮喘持续状态患者； （五）二氧化碳潴留合并肺性脑病，需使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； （六）慢性呼吸衰竭急性加剧、重症肺炎、合并冠心病心功能的患者; （七）大量咯血或气管插管，需要严密监护生命体征的患者； （八）晚期肺癌出现咯血或合并并发症，需要严密监护生命体征的患者。 【护理标准】 （一）每小时巡视患者，严密观察病情变化（咳嗽咳嗽、
2、发热、呼吸困难、喘累及胸闷心悸情况，咯血患者观察咯血量及颜色、性状，呼吸机辅助呼吸患者观察模式、氧浓度、及人机配合、管道连接情况，有无腹胀及不适）； （二）根据医嘱监测生命体征、血氧饱和度、中心静脉压及血气分析结果； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及时送检，根据患者性别选择腕带； （四）根据医嘱，准确测量24小时出入量； （五） 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、会阴护理、口护理、床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及各种管道护理、保持呼吸道通畅等，管道标识明确；
3、 （六）保持患者的舒适和功能体位,卧气垫床，协助患者翻身及有效咳嗽排痰或体位引流、床上移动、做好压疮预防及护理； （七）书写护理记录及测绘体温，及时记录病情变化，填写床边翻身卡及压疮/压疮难免报告表，镇静评分； （八）观察患者情绪变化，加强心理护理，注意安全管理； （九）实施床旁交接班。 二、一级护理 【分级标准】 （一）病情趋向稳定的重症患者； （二）无创呼吸机辅助呼吸需要严格卧床的患者； （三）心肺功能不全导致呼吸困难、心功能级及以上的患者； （四）支气管哮喘重度发作的患者； （五）支气管扩张并咯血需严格卧床、特殊药物注射需监测生命体征的患者； （六）病情危重，合并并发症或器官衰竭，痰液粘
4、稠不易或无力咳出者； （七）肺性脑病意识改变、烦躁不安的患者。 【护理标准】 （一）每小时巡视患者，观察患者病情变化（咳嗽咳嗽、发热、呼吸困难、喘累及胸闷心悸情况，咯血患者观察咯血量及颜色、性状，呼吸机辅助呼吸患者观察模式、氧浓度、及人机配合、管道连接情况，有无腹胀及不适）； （二）根据医嘱监测生命体征、血氧饱和度、中心静脉压及血气分析结果； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，保证各种标本正确留取、及时送检； （四）根据医嘱，准确测量24小时出入量； （五）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理：每天整理床单位；对非禁食患者协助进食/水；根据病人需求进行面部清洁和梳头、会阴护理、口腔护
5、理、床上使用便器、更衣、洗头等；实施安全措施，进行气道护理及各种管道护理、保持呼吸道通畅等，管道标识明确； （六）保持患者的舒适和功能体位,根据病情选择是否卧气垫床，协助患者翻身及有效咳嗽排痰、床上移动、做好压疮预防及护理； （七）书写护理记录及测绘体温，及时记录病情变化，根据需要填写床边翻身卡及压疮/压疮难免报告表； （八）提供疾病相关的健康指导； （九）观察患者情绪变化，加强心理护理，注意安全管理； （十）实施床旁交接班。 三、二级护理 【分级标准】 （一）病情趋向稳定，仍需卧床休息的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者； （二）病情趋向稳定的重症肺炎患者； （三）自发性气胸、结核性胸膜炎患者；
6、 （四）支气管哮喘重度发作病情趋于稳定的患者； （五）支气管护张并咯血病情趋于稳定的患者； （六）慢性支气管炎急性发作患者； （七）社区获得性肺炎合并感染或高热患者。 【护理标准】 （一）每2小时巡视患者，观察患者病情变化； （二）根据患者病情，测量生命体征、血氧饱和度、血气分析结果； （三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，记录24小时出入量，保证各种标本正确留取、及时送检； （四）观察胸腔穿刺术及胸腔闭式引流术后穿刺部位有无渗血、渗液，患者有无胸闷气短，水封瓶引流及管路通畅情况，准确记录24小时引流量、颜色、性状、量； （五）观察纤维支气管镜检查及经皮肺穿刺术后患者有无咯血及痰中带血，穿刺
7、部位有无渗血渗液，有无胸闷气短； （六）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施：整理床单位；根据自理情况协助面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁、翻身及有效咳嗽排痰、压疮预防及护理等，各种管道标识明确； （七）提供疾病相关的健康指导，及术前告知、术后相关健康宣教； （八）观察患者情绪变化，加强心理护理，注意安全管理； （九）书写护理记录，测量体温，记录病情变化。 呼吸内科分级护理细化标准及服务内涵 呼吸内科分级护理细化标准 中医内科分级护理服务标准 消化内科分级护理服务标准 胸外科分级护理标准细则及服务内涵 中医内科分级护理标准 产科分级护理标准和服务内涵 骨科分级护理细化标准 肝胆外科分级护理服务细化标准定稿 肝胆外科分级护理标准和服务内涵