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1、视觉电生理视觉电生理第四军医大学第四军医大学 航空航天医学系航空航天医学系 视觉电生理教研室视觉电生理教研室视觉电生理检查视觉电生理检查 无创伤、易于重复和定量检查，它的重要性是无创伤、易于重复和定量检查，它的重要性是无创伤、易于重复和定量检查，它的重要性是无创伤、易于重复和定量检查，它的重要性是无可非议的无可非议的无可非议的无可非议的.被广泛用于临床和动物实验研究工作被广泛用于临床和动物实验研究工作被广泛用于临床和动物实验研究工作被广泛用于临床和动物实验研究工作中。中。中。中。视觉电生理是一种客观检查技术，能够客观视觉电生理是一种客观检查技术，能够客观视觉电生理是一种客观检查技术，能够客观视
2、觉电生理是一种客观检查技术，能够客观反映视网膜至视中枢各水平的功能变化。反映视网膜至视中枢各水平的功能变化。反映视网膜至视中枢各水平的功能变化。反映视网膜至视中枢各水平的功能变化。视觉诱发电位（视觉诱发电位（视觉诱发电位（视觉诱发电位（evoked visual potentials,VEPevoked visual potentials,VEP）视网膜电图（视网膜电图（视网膜电图（视网膜电图（electroretinaogram,ERGelectroretinaogram,ERG）图形视网膜电图图形视网膜电图图形视网膜电图图形视网膜电图(pattern electroretinaogram,
3、PERG)(pattern electroretinaogram,PERG)多焦点视网膜电图多焦点视网膜电图多焦点视网膜电图多焦点视网膜电图(multifocal ERG)(multifocal ERG)眼电图（眼电图（眼电图（眼电图（electroocularogram,EOGelectroocularogram,EOG）以上项目均可以用于动物实验研究以上项目均可以用于动物实验研究常用视觉电生理检查项目包括：常用视觉电生理检查项目包括：视网膜电图视网膜电图Electroretinogram ERGERG为一种诱发电位为一种诱发电位为一种诱发电位为一种诱发电位 微电极问世定位微电极问世定位微电
4、极问世定位微电极问世定位 Granit Granit 三导程（三导程（三导程（三导程（three processes)three processes)19921992年多焦年多焦年多焦年多焦mfERG mfERG 组成：组成：组成：组成：1.1.负波负波负波负波a a 2.2.正波正波正波正波b b 3.3.正时相正时相正时相正时相c c波波波波 4.d4.d波波波波 一、一、ERGERG组成及起源组成及起源 a-,b-,c-a-,b-,c-波和波和波和波和d-d-波波波波 早期感受器电位早期感受器电位早期感受器电位早期感受器电位 暗适应和明适应阈值反应暗适应和明适应阈值反应暗适应和明适应阈值
5、反应暗适应和明适应阈值反应 振荡电位振荡电位振荡电位振荡电位1、波形意义波形意义 a-a-波波波波 即即即即晚期感受器电位晚期感受器电位晚期感受器电位晚期感受器电位 光光光光刺刺刺刺激激激激 光光光光感感感感受受受受器器器器细细细细胞胞胞胞外外外外节节节节胞胞胞胞膜膜膜膜内内内内向向向向钠钠钠钠离离离离子子子子流流流流的的的的减少（超极化）减少（超极化）减少（超极化）减少（超极化）角膜上产生负波（角膜上产生负波（角膜上产生负波（角膜上产生负波（a-a-波）波）波）波）b-b-波波波波 （1 1）明明明明适适适适应应应应ERGERG：双双双双极极极极细细细细胞胞胞胞超超超超极极极极化化化化和和和
6、和去去去去极极极极化化化化 调调调调节节节节到到到到达达达达MllerMller细细细细胞胞胞胞的的的的胞胞胞胞外外外外钾钾钾钾离离离离子子子子浓浓浓浓度度度度，MllerMller细细细细胞胞胞胞去去去去极极极极化化化化 产生产生产生产生b b波波波波 （2 2）暗适应）暗适应）暗适应）暗适应ERGERG：来自于杆体：来自于杆体：来自于杆体：来自于杆体on-on-双极细胞双极细胞双极细胞双极细胞 c-c-波波波波 （1 1）RPERPE细胞顶端膜的超极化介导的跨色素上皮电细胞顶端膜的超极化介导的跨色素上皮电细胞顶端膜的超极化介导的跨色素上皮电细胞顶端膜的超极化介导的跨色素上皮电流的改变（流的
7、改变（流的改变（流的改变（2 2）MllerMller细胞远端的超极化所产生的角细胞远端的超极化所产生的角细胞远端的超极化所产生的角细胞远端的超极化所产生的角膜负向成分即慢膜负向成分即慢膜负向成分即慢膜负向成分即慢成分所组成成分所组成成分所组成成分所组成 。d-d-波波波波 来自于超极化双极细胞，是来自于超极化双极细胞，是来自于超极化双极细胞，是来自于超极化双极细胞，是ERGERG的一种撤光反应，的一种撤光反应，的一种撤光反应，的一种撤光反应，也称关闭反应，是传向视中枢作为感觉停止的讯号。也称关闭反应，是传向视中枢作为感觉停止的讯号。也称关闭反应，是传向视中枢作为感觉停止的讯号。也称关闭反应，
8、是传向视中枢作为感觉停止的讯号。随着刺激时间的延长，可看出明适应随着刺激时间的延长，可看出明适应随着刺激时间的延长，可看出明适应随着刺激时间的延长，可看出明适应 ERG b ERG b 波包含着波包含着波包含着波包含着d-d-波反应波反应波反应波反应2、早期感受器电位、早期感受器电位 是在闪光刺激，尤其是在暗适应眼条件下使用高是在闪光刺激，尤其是在暗适应眼条件下使用高是在闪光刺激，尤其是在暗适应眼条件下使用高是在闪光刺激，尤其是在暗适应眼条件下使用高强度光刺激所产生的快速的瞬间的波形。整个波强度光刺激所产生的快速的瞬间的波形。整个波强度光刺激所产生的快速的瞬间的波形。整个波强度光刺激所产生的快
9、速的瞬间的波形。整个波形时限形时限形时限形时限1.5ms1.5ms。包括两个成分：包括两个成分：包括两个成分：包括两个成分：R1R1和和和和R2R2 R1 R1：峰时在：峰时在：峰时在：峰时在100 m100 m，为视锥反应。，为视锥反应。，为视锥反应。，为视锥反应。R2R2：峰时在：峰时在：峰时在：峰时在900 m900 m，来源于视杆和视，来源于视杆和视，来源于视杆和视，来源于视杆和视锥。锥。锥。锥。在人类其反应主要来源于视锥细胞在人类其反应主要来源于视锥细胞在人类其反应主要来源于视锥细胞在人类其反应主要来源于视锥细胞。其两个成分耐受缺氧。其两个成分耐受缺氧。其两个成分耐受缺氧。其两个成分
10、耐受缺氧。其电活动反应的是光感受器内视色素的分子变其电活动反应的是光感受器内视色素的分子变其电活动反应的是光感受器内视色素的分子变其电活动反应的是光感受器内视色素的分子变化并与视色素的光电化学动力学向一致。化并与视色素的光电化学动力学向一致。化并与视色素的光电化学动力学向一致。化并与视色素的光电化学动力学向一致。R1 R1：视紫质转变为间视紫质：视紫质转变为间视紫质：视紫质转变为间视紫质：视紫质转变为间视紫质；R2R2：间视紫质：间视紫质：间视紫质：间视紫质转变为间视紫质转变为间视紫质转变为间视紫质转变为间视紫质 。早期感受器电位（早期感受器电位（早期感受器电位（早期感受器电位（ERPERP）
11、起源于光感受器细胞外节的视色素的变化。）起源于光感受器细胞外节的视色素的变化。）起源于光感受器细胞外节的视色素的变化。）起源于光感受器细胞外节的视色素的变化。在在在在ERGERG的常规记录中并未使用。的常规记录中并未使用。的常规记录中并未使用。的常规记录中并未使用。3、暗适应阈值反应、暗适应阈值反应 在长时间的暗适应后使用非常弱的光刺激引出在长时间的暗适应后使用非常弱的光刺激引出在长时间的暗适应后使用非常弱的光刺激引出在长时间的暗适应后使用非常弱的光刺激引出的小的负向波（的小的负向波（的小的负向波（的小的负向波（STRSTR）。）。）。）。来自于视网膜无长突细胞的电活动，它在光刺来自于视网膜无
12、长突细胞的电活动，它在光刺来自于视网膜无长突细胞的电活动，它在光刺来自于视网膜无长突细胞的电活动，它在光刺激下释放钾离子并导致激下释放钾离子并导致激下释放钾离子并导致激下释放钾离子并导致MllerMller细胞去极化细胞去极化细胞去极化细胞去极化。4、明适应阈值反应、明适应阈值反应 在明适应条件下，所引出的由视锥系统所产生在明适应条件下，所引出的由视锥系统所产生在明适应条件下，所引出的由视锥系统所产生在明适应条件下，所引出的由视锥系统所产生的延迟的角膜负向波。的延迟的角膜负向波。的延迟的角膜负向波。的延迟的角膜负向波。可能来自于神经节细胞及其轴突以及无长突细可能来自于神经节细胞及其轴突以及无长
13、突细可能来自于神经节细胞及其轴突以及无长突细可能来自于神经节细胞及其轴突以及无长突细胞。胞。胞。胞。5、振荡电位、振荡电位 OPsOPs频率在频率在频率在频率在100160Hz(a-100160Hz(a-，b-b-波在波在波在波在25Hz)25Hz)。主要起源于无长突细胞。主要起源于无长突细胞。主要起源于无长突细胞。主要起源于无长突细胞。在视网膜缺血性疾病中在视网膜缺血性疾病中在视网膜缺血性疾病中在视网膜缺血性疾病中OPsOPs幅值的减少非常幅值的减少非常幅值的减少非常幅值的减少非常明显。明显。明显。明显。蓝光刺激所产生的蓝光刺激所产生的OPs来自视杆系统，而白光的反应来自视锥系统来自视杆系统
14、，而白光的反应来自视锥系统。二、明、暗适应条件下的二、明、暗适应条件下的ERG1、ERG检测检测的的项项目目 视杆细胞反应（暗适应）视杆细胞反应（暗适应）视杆细胞反应（暗适应）视杆细胞反应（暗适应）暗适应眼的最大混合反应（暗适应）暗适应眼的最大混合反应（暗适应）暗适应眼的最大混合反应（暗适应）暗适应眼的最大混合反应（暗适应）振荡电位（暗适应）振荡电位（暗适应）振荡电位（暗适应）振荡电位（暗适应）视锥细胞反应（明适应）视锥细胞反应（明适应）视锥细胞反应（明适应）视锥细胞反应（明适应）对快速重复刺激的反应（闪烁光融合频率）对快速重复刺激的反应（闪烁光融合频率）对快速重复刺激的反应（闪烁光融合频率）
15、对快速重复刺激的反应（闪烁光融合频率）国国际际视视觉觉电电生生理理ERG标标准准检检查查ERG a ERG a 波、波、波、波、b b 波参数的测量方法波参数的测量方法波参数的测量方法波参数的测量方法 Latency:Latency:从刺激开始到反应开始的时间从刺激开始到反应开始的时间从刺激开始到反应开始的时间从刺激开始到反应开始的时间 Implicit time:Implicit time:从刺激开始到从刺激开始到从刺激开始到从刺激开始到 b b 波峰或波峰或波峰或波峰或 a a 波谷的时间波谷的时间波谷的时间波谷的时间2、记录程序、记录程序 准备皮肤（安放地极和参考电极）准备皮肤（安放地极
16、和参考电极）准备皮肤（安放地极和参考电极）准备皮肤（安放地极和参考电极）暗适应暗适应暗适应暗适应 20min20min 散瞳（先排除青光眼）散瞳（先排除青光眼）散瞳（先排除青光眼）散瞳（先排除青光眼）表面麻醉角膜表面麻醉角膜表面麻醉角膜表面麻醉角膜 安放参考电极、地极（红光照明）安放参考电极、地极（红光照明）安放参考电极、地极（红光照明）安放参考电极、地极（红光照明）安放角膜电极安放角膜电极安放角膜电极安放角膜电极 连接电极到前置放大器连接电极到前置放大器连接电极到前置放大器连接电极到前置放大器3、记录电极、记录电极记录记录记录记录ERGERG的电极符合以下特点的电极符合以下特点的电极符合以下
17、特点的电极符合以下特点1.1.1.1.材料本身所具有的低噪音性，可提高反应的稳定性。材料本身所具有的低噪音性，可提高反应的稳定性。材料本身所具有的低噪音性，可提高反应的稳定性。材料本身所具有的低噪音性，可提高反应的稳定性。2.2.2.2.病人对其的耐受性要好，减小对角膜的刺激。病人对其的耐受性要好，减小对角膜的刺激。病人对其的耐受性要好，减小对角膜的刺激。病人对其的耐受性要好，减小对角膜的刺激。3.3.3.3.能够以合理的价价格获得。能够以合理的价价格获得。能够以合理的价价格获得。能够以合理的价价格获得。常见的电极：常见的电极：常见的电极：常见的电极：Burian-AllenBurian-Al
18、len电极；电极；电极；电极；Dawson-Trick-Dawson-Trick-LitzkowLitzkow（DTLDTL）电极；）电极；）电极；）电极；ERG-JetERG-Jet电极、金箔电极；皮电极、金箔电极；皮电极、金箔电极；皮电极、金箔电极；皮肤电极；棉芯电极；环状电极肤电极；棉芯电极；环状电极肤电极；棉芯电极；环状电极肤电极；棉芯电极；环状电极4、其它影响、其它影响ERG的因素的因素1.刺激的持续时间刺激的持续时间 6.视网膜的视网膜的发育情况发育情况2.被刺激的视网膜的面积被刺激的视网膜的面积 7.屈光介质的透明屈光介质的透明度度3.刺激之间间隔时间的长短刺激之间间隔时间的长短
19、 8.年龄、性别、屈光年龄、性别、屈光不正不正4.瞳孔大小瞳孔大小 9.麻醉麻醉5.血液循环和使用药物情况血液循环和使用药物情况 10.昼夜节律昼夜节律5、暗视、暗视ERG的特征的特征临床检测，在暗室内适应临床检测，在暗室内适应临床检测，在暗室内适应临床检测，在暗室内适应3030分钟后，在暗室分钟后，在暗室分钟后，在暗室分钟后，在暗室环境内进行光刺激，得到的波形。环境内进行光刺激，得到的波形。环境内进行光刺激，得到的波形。环境内进行光刺激，得到的波形。在暗适应期间使用暗适时在暗适应期间使用暗适时间所引发的间所引发的ERG波形波形 随着暗适应时间的延长，随着暗适应时间的延长，随着暗适应时间的延长
20、，随着暗适应时间的延长，a a、b b波的幅值均增加。波的幅值均增加。波的幅值均增加。波的幅值均增加。OPsOPs随着暗适应的延长，也随着暗适应的延长，也随着暗适应的延长，也随着暗适应的延长，也越来越明显。越来越明显。越来越明显。越来越明显。在暗适应期间使用不在暗适应期间使用不同强度刺激所引发的同强度刺激所引发的ERG波形波形在暗适应期间使用不在暗适应期间使用不同强度刺激所引发的同强度刺激所引发的ERG波形波形闪光刺激强度闪光刺激强度闪光刺激强度闪光刺激强度反应幅值功能曲线反应幅值功能曲线反应幅值功能曲线反应幅值功能曲线6、明视、明视ERG的特征的特征在暗视在暗视在暗视在暗视ERGERG检测后
21、，明适检测后，明适检测后，明适检测后，明适1010分钟漂白视网膜，分钟漂白视网膜，分钟漂白视网膜，分钟漂白视网膜，用较强光刺激视网膜得到的波形。用较强光刺激视网膜得到的波形。用较强光刺激视网膜得到的波形。用较强光刺激视网膜得到的波形。在明暗适应条件下正常的在明暗适应条件下正常的在明暗适应条件下正常的在明暗适应条件下正常的ERGERG波形波形波形波形锥细胞反应在明适应条件下，锥细胞反应在明适应条件下，锥细胞反应在明适应条件下，锥细胞反应在明适应条件下，使用单次光闪或使用单次光闪或使用单次光闪或使用单次光闪或30Hz30Hz闪烁光引闪烁光引闪烁光引闪烁光引出。杆细胞反应通过使用单次出。杆细胞反应通
22、过使用单次出。杆细胞反应通过使用单次出。杆细胞反应通过使用单次或或或或10Hz10Hz低照度短波（蓝光）刺低照度短波（蓝光）刺低照度短波（蓝光）刺低照度短波（蓝光）刺激可引出。激可引出。激可引出。激可引出。在暗适应条件下，使用高照度在暗适应条件下，使用高照度在暗适应条件下，使用高照度在暗适应条件下，使用高照度白光刺激所引出的为视杆视锥白光刺激所引出的为视杆视锥白光刺激所引出的为视杆视锥白光刺激所引出的为视杆视锥的混合反应，并且在正常人，的混合反应，并且在正常人，的混合反应，并且在正常人，的混合反应，并且在正常人，此结果的主要成分为视杆的反此结果的主要成分为视杆的反此结果的主要成分为视杆的反此结
23、果的主要成分为视杆的反应。应。应。应。在在在在3030分钟暗适应后明适应分钟暗适应后明适应分钟暗适应后明适应分钟暗适应后明适应1 1分钟和分钟和分钟和分钟和2020分钟时使用单次分钟时使用单次分钟时使用单次分钟时使用单次和和和和30Hz30Hz白光刺激所引发的明适应白光刺激所引发的明适应白光刺激所引发的明适应白光刺激所引发的明适应ERGERG波形波形波形波形 可见在暗适应一段时间后，明适应的时间会影响到可见在暗适应一段时间后，明适应的时间会影响到可见在暗适应一段时间后，明适应的时间会影响到可见在暗适应一段时间后，明适应的时间会影响到明适应明适应明适应明适应ERGERG的结果。的结果。的结果。的
24、结果。要通过要通过要通过要通过ERGERG获得有关视网膜的全面信息，获得有关视网膜的全面信息，获得有关视网膜的全面信息，获得有关视网膜的全面信息，需有以下的刺激条件：需有以下的刺激条件：需有以下的刺激条件：需有以下的刺激条件：1.1.在暗适应条件下，利用稳定的刺激光强度。在暗适应条件下，利用稳定的刺激光强度。在暗适应条件下，利用稳定的刺激光强度。在暗适应条件下，利用稳定的刺激光强度。2.2.对暗适应视网膜，采用不同强度的光刺激。对暗适应视网膜，采用不同强度的光刺激。对暗适应视网膜，采用不同强度的光刺激。对暗适应视网膜，采用不同强度的光刺激。3.3.使用不同波长的颜色光进行刺激。使用不同波长的颜
25、色光进行刺激。使用不同波长的颜色光进行刺激。使用不同波长的颜色光进行刺激。4.4.记录对不同闪烁频率的光刺激的反应。记录对不同闪烁频率的光刺激的反应。记录对不同闪烁频率的光刺激的反应。记录对不同闪烁频率的光刺激的反应。7、ERG评评价价视视网膜功能网膜功能使用单闪或频使用单闪或频闪的色光记录闪的色光记录ERG低照度蓝光引出为低照度蓝光引出为低照度蓝光引出为低照度蓝光引出为视杆细胞反应视杆细胞反应视杆细胞反应视杆细胞反应 30Hz30Hz长波（红光）长波（红光）长波（红光）长波（红光）刺激引出为视锥细刺激引出为视锥细刺激引出为视锥细刺激引出为视锥细胞反应。胞反应。胞反应。胞反应。单次红光刺激诱发
26、单次红光刺激诱发单次红光刺激诱发单次红光刺激诱发反应为视杆视锥的反应为视杆视锥的反应为视杆视锥的反应为视杆视锥的混合反应。混合反应。混合反应。混合反应。先先天天性性静静止止性性夜夜盲盲患患者者ERG 锥锥细细胞胞萎萎缩缩患患者者ERG三、三、视视网膜网膜电图电图的的临临床床应应用用视视网网膜膜色色素素变变性性骨骨细细胞胞样样改改变变X连锁隐连锁隐性性遗传遗传RP病人的病人的ERG反反应应 锥细胞的损害要重于杆细胞锥细胞的损害要重于杆细胞锥细胞的损害要重于杆细胞锥细胞的损害要重于杆细胞常染色体常染色体显显性性遗传遗传RP病病人的人的ERG明暗适应条件下所明暗适应条件下所明暗适应条件下所明暗适应条
27、件下所保留的反应来自于保留的反应来自于保留的反应来自于保留的反应来自于视锥系统视锥系统视锥系统视锥系统来自于同一家庭的两个患者，其为常染色体显性遗传来自于同一家庭的两个患者，其为常染色体显性遗传来自于同一家庭的两个患者，其为常染色体显性遗传来自于同一家庭的两个患者，其为常染色体显性遗传RPRP。可见锥体及杆体的可见锥体及杆体的可见锥体及杆体的可见锥体及杆体的 b b 波潜伏期是正常的。波潜伏期是正常的。波潜伏期是正常的。波潜伏期是正常的。区域性区域性RP患患者的者的ERG其锥体和杆体其锥体和杆体其锥体和杆体其锥体和杆体 b b 波潜伏期是正常波潜伏期是正常波潜伏期是正常波潜伏期是正常的。的。的
28、。的。先天性全先天性全色盲患者色盲患者ERG锥细胞反应消锥细胞反应消锥细胞反应消锥细胞反应消失，杆体幅值失，杆体幅值失，杆体幅值失，杆体幅值在正常的最低在正常的最低在正常的最低在正常的最低值。值。值。值。基底白点状视网膜变性基底白点状视网膜变性白点状白点状视视网膜网膜变变性性ERG暗适应暗适应暗适应暗适应1212小小小小时后幅值高时后幅值高时后幅值高时后幅值高于暗适应于暗适应于暗适应于暗适应4545分钟分钟分钟分钟StargardtStargardt病变病变病变病变黄斑萎缩，全视网膜大量点状沉积黄斑萎缩，全视网膜大量点状沉积黄斑萎缩，全视网膜大量点状沉积黄斑萎缩，全视网膜大量点状沉积Starg
29、ardtStargardt病变病变病变病变无黄斑萎缩，全视网膜大量黄白色点状沉积无黄斑萎缩，全视网膜大量黄白色点状沉积无黄斑萎缩，全视网膜大量黄白色点状沉积无黄斑萎缩，全视网膜大量黄白色点状沉积 Stargardt病病变变ERG 如果暗适应时如果暗适应时如果暗适应时如果暗适应时间不足，暗适间不足，暗适间不足，暗适间不足，暗适应反应幅值不应反应幅值不应反应幅值不应反应幅值不会恢复到正常，会恢复到正常，会恢复到正常，会恢复到正常，此时间通常超此时间通常超此时间通常超此时间通常超过过过过3030分钟分钟分钟分钟。Best黄斑卵黄黄斑卵黄样变样变性性Best黄斑卵黄斑卵黄样变性黄样变性锥细胞的损害较锥
30、细胞的损害较锥细胞的损害较锥细胞的损害较明显明显明显明显锥细胞萎缩患者眼底黄斑牛眼状病变锥细胞萎缩患者眼底黄斑牛眼状病变锥锥细细胞胞萎萎缩缩患患者者ERG锥细胞萎缩患者黄斑非特异性小的萎缩表现锥细胞萎缩患者黄斑非特异性小的萎缩表现 锥细锥细胞萎胞萎缩缩患患者者ERG 锥细胞反应检测不锥细胞反应检测不锥细胞反应检测不锥细胞反应检测不到，然而使用蓝色到，然而使用蓝色到，然而使用蓝色到，然而使用蓝色刺激光所分离的杆刺激光所分离的杆刺激光所分离的杆刺激光所分离的杆体反应幅值在正常体反应幅值在正常体反应幅值在正常体反应幅值在正常值范围。值范围。值范围。值范围。锥细胞萎缩锥细胞萎缩 可见其反应，尤其可见其
31、反应，尤其可见其反应，尤其可见其反应，尤其是锥细胞幅值的家是锥细胞幅值的家是锥细胞幅值的家是锥细胞幅值的家族内的变异性。族内的变异性。族内的变异性。族内的变异性。锥细锥细胞萎胞萎缩缩患者的患者的ERG 对较强强度对较强强度对较强强度对较强强度光刺激的暗光刺激的暗光刺激的暗光刺激的暗适应适应适应适应ERGbERGb波波波波负值的超正负值的超正负值的超正负值的超正常。常。常。常。X X连锁连锁连锁连锁青少年青少年青少年青少年视视视视网膜劈裂症网膜劈裂症网膜劈裂症网膜劈裂症中心凹特征性的微囊状改变中心凹特征性的微囊状改变中心凹特征性的微囊状改变中心凹特征性的微囊状改变 X连锁连锁青少青少年年视视网膜
32、劈网膜劈裂症裂症ERG 在明适在明适在明适在明适应应应应暗适暗适暗适暗适应应应应条件下条件下条件下条件下选择选择选择选择性性性性 b b 波幅波幅波幅波幅值值值值降降降降低。低。低。低。视视网膜中网膜中央央动动脉阻脉阻塞患者塞患者ERG 病病病病变变变变左眼左眼左眼左眼 b b 波波波波幅幅幅幅值值值值降低降低降低降低颞下视网膜分支静脉阻塞颞下视网膜分支静脉阻塞 颞颞下下视视网膜分网膜分支静脉阻塞支静脉阻塞ERG 病变右眼明暗适应病变右眼明暗适应病变右眼明暗适应病变右眼明暗适应 b b 波幅值较正常左波幅值较正常左波幅值较正常左波幅值较正常左眼降低。眼降低。眼降低。眼降低。缺血性视网膜缺血性视
33、网膜中央静脉阻塞中央静脉阻塞 A b A b 波幅波幅波幅波幅值显值显值显值显著性降著性降著性降著性降低低低低 B 30HzB 30Hz闪烁闪烁闪烁闪烁刺激幅刺激幅刺激幅刺激幅值值值值降低并潜伏期后延降低并潜伏期后延降低并潜伏期后延降低并潜伏期后延 C OPsC OPs波幅波幅波幅波幅值值值值降低降低降低降低风风疹疹病病毒毒性性视视网网膜膜病病变变 风风疹所致疹所致视视网膜病网膜病变变ERG 在色素变性更在色素变性更在色素变性更在色素变性更广泛的右眼明广泛的右眼明广泛的右眼明广泛的右眼明适应幅值较左适应幅值较左适应幅值较左适应幅值较左眼略低。眼略低。眼略低。眼略低。BirdshotBirdsh
34、ot视视视视网膜脉网膜脉网膜脉网膜脉络络络络膜病膜病膜病膜病变变变变大量米黄色损伤灶大量米黄色损伤灶大量米黄色损伤灶大量米黄色损伤灶 Birdshot视视网膜脉网膜脉络络膜病膜病变变ERG 可见可见可见可见 b b 波幅波幅波幅波幅值选择性下降值选择性下降值选择性下降值选择性下降凋亡型白点综合症凋亡型白点综合症凋亡型白点综合症凋亡型白点综合症凋亡型白点综凋亡型白点综合症视野合症视野 右眼为受损眼，左眼右眼为受损眼，左眼右眼为受损眼，左眼右眼为受损眼，左眼为正常眼为正常眼为正常眼为正常眼凋亡型白点凋亡型白点凋亡型白点凋亡型白点综综综综合症合症合症合症ERGERG受受受受损损损损右眼的幅右眼的幅右
35、眼的幅右眼的幅值较值较值较值较正常左眼略低正常左眼略低正常左眼略低正常左眼略低凋亡型白点凋亡型白点凋亡型白点凋亡型白点综综综综合症合症合症合症ERGERGA A为为受受损损左眼的幅左眼的幅值值减少；减少；B B为为1 1年后受年后受损损眼恢复后的眼恢复后的ERGERG硫利达嗪导致的视网膜毒性损伤硫利达嗪导致的视网膜毒性损伤广泛性广泛性广泛性广泛性RPERPE和脉络膜萎缩和脉络膜萎缩和脉络膜萎缩和脉络膜萎缩硫利达嗪导致的视网膜毒性损伤硫利达嗪导致的视网膜毒性损伤ERG 间断性接触硫利达嗪10年后，9年中记录ERG，在停止接触后幅值的渐进性降低。奎宁中毒奎宁中毒性性视视网膜网膜损伤损伤ERG 明适
36、应和暗适明适应和暗适明适应和暗适明适应和暗适应应应应 b b 波幅值显波幅值显波幅值显波幅值显著降低著降低著降低著降低甲醇中毒性甲醇中毒性视视网膜病网膜病变变ERG 明适应和暗适应明适应和暗适应明适应和暗适应明适应和暗适应 b b 波波波波幅值显著性降低，并幅值显著性降低，并幅值显著性降低，并幅值显著性降低，并呈负波形。呈负波形。呈负波形。呈负波形。神经元蜡样脂褐质沉积症神经元蜡样脂褐质沉积症神经元蜡样脂褐质沉积症神经元蜡样脂褐质沉积症BattenBatten病患者病患者病患者病患者ERGERG在两年内，明暗适在两年内，明暗适在两年内，明暗适在两年内，明暗适应应应应反反反反应应应应均消失均消失
37、均消失均消失脊髓小脑共济失调伴视网膜萎缩脊髓小脑共济失调伴视网膜萎缩脊髓小脑共济失调伴视网膜萎缩脊髓小脑共济失调伴视网膜萎缩 脊髓小脊髓小脑脑共共济济失失调调伴伴视视网膜萎网膜萎缩缩ERG 此患者明适此患者明适此患者明适此患者明适应应应应ERG a ERG a 波和波和波和波和 b b 波波波波较较较较暗适暗适暗适暗适应应应应降低更降低更降低更降低更为为为为明明明明显显显显。Bietti Bietti 结结结结晶晶晶晶样样样样萎萎萎萎缩缩缩缩患者患者患者患者视视视视网膜后极部网膜后极部网膜后极部网膜后极部闪闪闪闪光晶体状沉着光晶体状沉着光晶体状沉着光晶体状沉着 Bietti 结结晶晶样样萎萎缩缩ERG b b 波较波较波较波较 a a 波波波波受损严重。受损严重。受损严重。受损严重。静脉旁色素沉着性视网膜脉络膜萎缩静脉旁色素沉着性视网膜脉络膜萎缩可见到色素沉积和色素减少同时发生可见到色素沉积和色素减少同时发生可见到色素沉积和色素减少同时发生可见到色素沉积和色素减少同时发生 静脉旁色素沉着静脉旁色素沉着性性视视网膜脉网膜脉络络膜膜萎萎缩缩ERG 可见幅值的降低，尤其以可见幅值的降低，尤其以可见幅值的降低，尤其以可见幅值的降低，尤其以暗适应反应和暗适应反应和暗适应反应和暗适应反应和30Hz30Hz闪烁闪烁闪烁闪烁反应为著。反应为著。反应为著。反应为著。