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1、B超基础知识超基础知识 1.超声波的基本概念超声波的基本概念超声波是指超过人耳听觉范围（超声波是指超过人耳听觉范围（2020000Hz）的高）的高频声波，即：频率频声波，即：频率20000Hz的机械波。的机械波。超声波属于声波范畴，它具有声的共同物理性质，超声波属于声波范畴，它具有声的共同物理性质，例如：必须通过弹性介质进行传播，传播方式为纵波例如：必须通过弹性介质进行传播，传播方式为纵波（疏密波）、反射、折射、绕射，以及在不同介质中（疏密波）、反射、折射、绕射，以及在不同介质中（空气、水、软组织、骨骼）分别具有不同的声速和（空气、水、软组织、骨骼）分别具有不同的声速和不同的衰减等。不同的衰减
2、等。诊断最常用的超声频率是在诊断最常用的超声频率是在210MHz之间。之间。1.A型型2.M型型3.B型型4.频谱多普勒频谱多普勒5.彩色多普勒彩色多普勒6.三维成像三维成像7.血管内超声血管内超声8.心内超声心内超声二二.超声诊断类型超声诊断类型三三.B型超声诊断法型超声诊断法（一）原理（一）原理B型超声诊断法是采用辉度的调制显示声束扫描型超声诊断法是采用辉度的调制显示声束扫描人体切面的声像图的超声诊断法，在切面声像人体切面的声像图的超声诊断法，在切面声像图上，以回波的幅度调制光点亮度，以一定的灰图上，以回波的幅度调制光点亮度，以一定的灰度级来表示的显示方式，称为切面灰阶图。度级来表示的显示
3、方式，称为切面灰阶图。（二）探测方法和体位（二）探测方法和体位 探测方法探测方法1.直接探测法直接探测法 2.间接探测法间接探测法体位：体位：因探测不同部位和目的的需要而采取相应的体位，因探测不同部位和目的的需要而采取相应的体位，如仰卧位、左右侧卧位、俯卧位、坐位、立位、如仰卧位、左右侧卧位、俯卧位、坐位、立位、膝胸位等。膝胸位等。探测前准备探测前准备:1.多数脏器不需要特殊准备（心脏、肾脏、脾脏、多数脏器不需要特殊准备（心脏、肾脏、脾脏、中晚孕）；中晚孕）；2.在探测易受消化道气体干扰的深部器官时（肝、在探测易受消化道气体干扰的深部器官时（肝、胆、胆管、胰腺、胃），需空腹胆、胆管、胰腺、胃）
4、，需空腹8小时以上，头晚小时以上，头晚进清淡食物，禁食产气食物（糖、牛奶、面粉进清淡食物，禁食产气食物（糖、牛奶、面粉制品），检查当天禁食禁水，或作更严格的肠道制品），检查当天禁食禁水，或作更严格的肠道准备。准备。3.需充盈膀胱（膀胱、前列腺、子宫附件、需充盈膀胱（膀胱、前列腺、子宫附件、早孕、中晚孕中前置胎盘的诊断），要求适度早孕、中晚孕中前置胎盘的诊断），要求适度充盈，不宜过度充盈。充盈，不宜过度充盈。4.经阴道超声检查时，无需充盈膀胱。经阴道超声检查时，无需充盈膀胱。（三）（三）B超诊断基础超诊断基础1.B超诊断的特点和价值超诊断的特点和价值（1）无损伤、直观显示人体脏器的形态结构；）无
5、损伤、直观显示人体脏器的形态结构；（2）对人体软组织有高度的分辨率；）对人体软组织有高度的分辨率；2.B超显像主要解决的问题超显像主要解决的问题（1）显示脏器的轮廓；）显示脏器的轮廓；（2）显示脏器的内部结构。）显示脏器的内部结构。3.诊断依据是断层图像的特征诊断依据是断层图像的特征（1）外形）外形 (2)边界回声边界回声是否光滑、整齐、连续是否光滑、整齐、连续（3）内部回声）内部回声 根据回声强弱可分为无回声、低回声、等根据回声强弱可分为无回声、低回声、等回声、强回声回声、强回声 无回声（无光点）无回声（无光点）液体：内部十分均质，声阻抗差小，无回液体：内部十分均质，声阻抗差小，无回声界面。
6、声界面。生理性生理性血、胆汁、脑脊液、羊水、尿液血、胆汁、脑脊液、羊水、尿液等等 病理性各种脏器积液（腹水、心包积液、病理性各种脏器积液（腹水、心包积液、鞘膜积液）、囊液、完全液化的脓汁。鞘膜积液）、囊液、完全液化的脓汁。衰减性：衰减性：病变组织吸收所致病变组织吸收所致 纤维化、脂肪变性、巨块型及弥漫性癌肿等纤维化、脂肪变性、巨块型及弥漫性癌肿等后方组织。后方组织。声影：声影：阻碍物造成反射或折射，使声能不能阻碍物造成反射或折射，使声能不能下传。下传。结石后方、结核钙化；利用声影可识别结石、结石后方、结核钙化；利用声影可识别结石、钙化灶和骨骼的存在。钙化灶和骨骼的存在。均质：均质：十分均质的实
7、质性介质，内部声阻抗十分均质的实质性介质，内部声阻抗差小；差小；低灵敏度、低辉度情况下，如：肾实质。低灵敏度、低辉度情况下，如：肾实质。低回声低回声 正常软组织脏器：肝、胰、脾、肾、子宫；正常软组织脏器：肝、胰、脾、肾、子宫；病变组织回声弱于所在脏器的回声，如：子病变组织回声弱于所在脏器的回声，如：子宫肌瘤。宫肌瘤。等回声：病变组织回声与所在脏器回声接近。等回声：病变组织回声与所在脏器回声接近。强回声强回声 较强回声：组织器官的纤维化、脂肪变性（前较强回声：组织器官的纤维化、脂肪变性（前方）。方）。强回声：结石、钙化、骨骼。强回声：结石、钙化、骨骼。特强回声：气体（肺、胃肠道）。特强回声：气体
8、（肺、胃肠道）。（4）回声均质程度）回声均质程度 正常脏器：较均质。正常脏器：较均质。病变：占位、弥漫性病变。病变：占位、弥漫性病变。（5）回声形态）回声形态4.不同器官或组织成分的显像特点不同器官或组织成分的显像特点（1）皮肤）皮肤（2）脂肪）脂肪（3）纤维组织）纤维组织（4）肌肉组织）肌肉组织（5）血管）血管（6）骨组织、钙化或结石）骨组织、钙化或结石（7）实质脏器）实质脏器（8）空腔脏器）空腔脏器（四）（四）B超在腹部疾病的诊断价值超在腹部疾病的诊断价值 1.特征性诊断特征性诊断 （1）计划生育）计划生育 （2）各种积液）各种积液 （3）各种脏器囊肿）各种脏器囊肿 (4)异物异物 2.支持性诊断支持性诊断 3.定量性诊断定量性诊断 4.功能性诊断功能性诊断 5.鉴别诊断鉴别诊断（1）急腹症）急腹症（2）黄疸）黄疸