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1、古代刺法概述教学目标教学目标 1 1熟悉飞经走气法、烧山火、透天凉手法及熟悉飞经走气法、烧山火、透天凉手法及透穴法。透穴法。2 2了解了解内经内经、难经难经论刺法论刺法 ，以及，以及历代医家的代表刺灸方法。历代医家的代表刺灸方法。教学内容教学内容 第一节第一节 内经内经、难经难经论刺法论刺法第二节第二节 历代医著论刺法历代医著论刺法第一节第一节 内经内经、难经难经论刺法论刺法一、一、内经内经论刺法论刺法九刺法九刺法九刺法九刺法是对九类不同性质的病变采取相应的刺法是对九类不同性质的病变采取相应的刺法。十二刺十二刺 是一种针对十二经病变的多种刺法。是一种针对十二经病变的多种刺法。五刺法五刺法是以五
2、藏应合皮、脉、筋、肉、骨等五是以五藏应合皮、脉、筋、肉、骨等五体的五种刺法。体的五种刺法。三刺法三刺法是一种将皮内、皮下、分肉间分为浅、是一种将皮内、皮下、分肉间分为浅、中、深三个层次的刺法。中、深三个层次的刺法。导气法导气法 是一种缓慢进针，速度均匀，得气后是一种缓慢进针，速度均匀，得气后缓慢出针的方法缓慢出针的方法。灵枢灵枢官针官针九刺总结表九刺总结表 名名 称称刺刺 法法取取 刺刺 部部 位位输刺输刺 刺诸经荥输、藏输刺诸经荥输、藏输 取荥穴、输穴、背俞穴取荥穴、输穴、背俞穴远道刺远道刺 病在上取之下，刺府输病在上取之下，刺府输 上病下取上病下取经刺经刺 刺大经之结络经分刺大经之结络经分
3、刺大经刺大经络刺络刺刺小络之血脉刺小络之血脉刺血络刺血络分刺分刺 刺分肉之间刺分肉之间刺肌肉刺肌肉 大写刺大写刺 刺大脓以铍针刺大脓以铍针外症引流、排脓、泻水外症引流、排脓、泻水 毛刺毛刺 刺浮痹于皮肤刺浮痹于皮肤 浅刺于皮肤之上浅刺于皮肤之上 巨刺巨刺 左取右，右取左左取右，右取左 左右交叉，点对点取穴左右交叉，点对点取穴 焠刺焠刺 刺燔针则取痹刺燔针则取痹 针烧红后刺入，随痛处取穴针烧红后刺入，随痛处取穴 灵枢灵枢官针官针十二刺简表十二刺简表 名名 称称 刺刺 法法 主主 治治 偶刺偶刺 一刺前（胸腹），一刺后（背），直对病所一刺前（胸腹），一刺后（背），直对病所 心痹心痹 报刺报刺 进针
4、后不即出，以左手随痛处按之，再刺进针后不即出，以左手随痛处按之，再刺 游走性疼痛游走性疼痛恢刺恢刺 刺筋傍，再作多向刺，并活动关节刺筋傍，再作多向刺，并活动关节 筋痹筋痹齐刺齐刺 三针同用，正入三针同用，正入1 1针，傍入针，傍入2 2针针 寒痹之小深者寒痹之小深者扬刺扬刺 五针同用，正入五针同用，正入1 1针，傍入针，傍入4 4针针 寒痹之广大者寒痹之广大者直针刺直针刺 提起皮肤沿皮刺提起皮肤沿皮刺 寒痹之浅者寒痹之浅者输刺输刺 直入直出，针入深而缓退之直入直出，针入深而缓退之 气盛而热者气盛而热者短刺短刺 近骨刺，稍摇深入之近骨刺，稍摇深入之 骨痹骨痹 浮刺浮刺 傍入针而浮之傍入针而浮之
5、肌肤急而寒者肌肤急而寒者 阴刺阴刺 并刺人体左右两侧穴位并刺人体左右两侧穴位 寒痹寒痹傍针刺傍针刺 正刺正刺1 1针，傍刺针，傍刺1 1针针 留痹久居者留痹久居者 赞刺赞刺 直入直出，多针而浅，出其血直入直出，多针而浅，出其血 痈肿痈肿 灵枢灵枢官针官针“五刺五刺”表表名名 称称 刺刺 法法 针刺部位针刺部位 内应脏腑内应脏腑半半 刺刺 浅刺、疾出，以取皮气浅刺、疾出，以取皮气 皮毛皮毛 肺肺豹文刺豹文刺 多针散刺出血血多针散刺出血血 脉脉 心心关关 刺刺 刺在关节附近肌腱上刺在关节附近肌腱上 筋腱筋腱 肝肝合谷刺合谷刺 一针多向，刺分肉间一针多向，刺分肉间 肌肉肌肉 脾脾输输 刺刺 直入直出
6、，深达于骨直入直出，深达于骨 骨骼骨骼 肾肾 灵枢灵枢官针官针之三种之三种“输刺输刺”鉴别鉴别刺法归类刺法归类 刺刺 法法 适适 应应 证证 针对范围针对范围九刺九刺 取病经的荥、输穴和取病经的荥、输穴和 五脏病五脏病 属于配穴方法属于配穴方法 相关背俞穴相关背俞穴十二刺十二刺 直入直出，针入深而直入直出，针入深而 热病热病 针对疾病性质针对疾病性质 缓退之缓退之五刺五刺 直入直出，深内之至直入直出，深内之至 骨痹骨痹 针对组织病变针对组织病变 骨骨 内经内经刺法小结刺法小结选穴类选穴类：输刺（九刺）、远道刺、巨刺、偶刺、阴刺。输刺（九刺）、远道刺、巨刺、偶刺、阴刺。浅刺类：毛刺、扬刺、直针刺
7、、浮刺、半刺浅刺类：毛刺、扬刺、直针刺、浮刺、半刺 深刺类：输刺（十二刺）、短刺、输刺深刺类：输刺（十二刺）、短刺、输刺（五刺）（五刺）多向刺类：恢刺、合谷刺多向刺类：恢刺、合谷刺 刺法类刺法类 放血排脓类：络刺、赞刺、豹纹刺、大写刺放血排脓类：络刺、赞刺、豹纹刺、大写刺 部位刺法：分刺、关刺、经刺部位刺法：分刺、关刺、经刺 其他刺法：齐刺、傍针刺、报刺、焠刺其他刺法：齐刺、傍针刺、报刺、焠刺二、二、难经难经论刺法论刺法 （一）强调押手的作用（一）强调押手的作用 （二）刺法结合腧穴特性（二）刺法结合腧穴特性 （三）刺法合于四时（三）刺法合于四时 （四）营卫补泻法（四）营卫补泻法 1 1补母泻子
8、法补母泻子法 2 2泻井刺荥法泻井刺荥法1 1春夏刺浅，秋冬刺深春夏刺浅，秋冬刺深 2 2春刺井，夏刺荥，季春刺井，夏刺荥，季 夏刺输，秋刺经，冬刺夏刺输，秋刺经，冬刺合合当补之时，从卫取气；当补之时，从卫取气；当泻之时，从荣置气。当泻之时，从荣置气。第二节 历代医著论刺法 一、论进出针手法一、论进出针手法 二、单式针刺手法二、单式针刺手法 三、复式针刺手法三、复式针刺手法 四、杨氏针法四、杨氏针法 五、透穴刺法五、透穴刺法一、论进出针手法一、论进出针手法 何若愚手法要点何若愚手法要点 进针进针 迅速刺入皮下，缓慢进入所需深度。可以准确掌握迅速刺入皮下，缓慢进入所需深度。可以准确掌握 针刺深度
9、；不致于刺伤肌肉、肌腱和骨骼等组织。针刺深度；不致于刺伤肌肉、肌腱和骨骼等组织。出针出针 将针缓慢提至皮下，迅速拔针。可以减轻滞针、弯将针缓慢提至皮下，迅速拔针。可以减轻滞针、弯 针给患者带来的痛苦。针给患者带来的痛苦。窦汉卿手法要点窦汉卿手法要点窦汉卿手法要点窦汉卿手法要点 左右手配合进针左右手配合进针左右手配合进针左右手配合进针 “左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐左手重而多按，欲令气散，右手轻而徐 入，不痛之因。入，不痛之因。入，不痛之因。入，不痛之因。”随咳进针随咳进针随咳进针随咳进针 转移患者对针刺的注意力，减轻或消
10、除毫针刺入转移患者对针刺的注意力，减轻或消除毫针刺入转移患者对针刺的注意力，减轻或消除毫针刺入转移患者对针刺的注意力，减轻或消除毫针刺入 皮肤时的疼痛。皮肤时的疼痛。皮肤时的疼痛。皮肤时的疼痛。二、单式针刺手法二、单式针刺手法揣揣 ：揣摸探明穴位揣摸探明穴位 爪爪 ：用指甲掐切穴位用指甲掐切穴位 切：切：指甲垂直于穴位之上作切按动作指甲垂直于穴位之上作切按动作 指持：指持：指右手持针于穴位之上指右手持针于穴位之上 进：进：从皮下进入到一定深度从皮下进入到一定深度 循循 ：指腹在穴位所在的经脉线路上下抚摩指腹在穴位所在的经脉线路上下抚摩 摄摄 ：沿所刺穴位之经脉之上下进行提、捏、抓、掐沿所刺穴位
11、之经脉之上下进行提、捏、抓、掐 搓搓 ：用拇、食指作单向一捻一放的动作用拇、食指作单向一捻一放的动作 捻捻 ：用手指一前一后转动用手指一前一后转动 盘盘 ：将针柄作圆圈形盘转将针柄作圆圈形盘转 弹弹 ：用手指弹动针柄用手指弹动针柄摇摇 ：摇动针体摇动针体 按按 ：将针下插少许将针下插少许 提提 ：将针上提少许将针上提少许 努努 ：拇指捏住针柄，中指按压拨动针身拇指捏住针柄，中指按压拨动针身 退退 ：从深部退至皮下出针的方法从深部退至皮下出针的方法 动动 ：在留针时活动其针在留针时活动其针 留留 ：在退针外出，针尖到达皮下时，应留针片刻方出针在退针外出，针尖到达皮下时，应留针片刻方出针 拔拔 ：
12、将针尖退至皮下拔出将针尖退至皮下拔出 扪：扪：用手指按压针孔用手指按压针孔 三、复式针刺手法三、复式针刺手法 （一）飞经走气法（一）飞经走气法飞经走气是徐凤飞经走气是徐凤金针赋金针赋中催行经气的一些针刺手法。中催行经气的一些针刺手法。有有青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源。青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源。适用于气血适用于气血壅滞，经络不通，或关节附近针刺不得气的情况。目的在于壅滞，经络不通，或关节附近针刺不得气的情况。目的在于接气通经，促使针感通过关节直达病所。接气通经，促使针感通过关节直达病所。（二）治病八法（二）治病八法金针赋金针赋记载的记载的“治病八法治病八法”计有：烧山火、
13、透天凉、计有：烧山火、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、进气之诀与龙虎交战、留阳中隐阴、阴中隐阳、子午捣臼、进气之诀与龙虎交战、留气、抽添等八种。是针灸补泻的主要内容。由于手法步骤较气、抽添等八种。是针灸补泻的主要内容。由于手法步骤较多、十分复杂，故对操作规定了一定的次数，以便学者掌握多、十分复杂，故对操作规定了一定的次数，以便学者掌握应用：即分别以阳数九和阴数六作为基数，一般情况下，补应用：即分别以阳数九和阴数六作为基数，一般情况下，补法用阳数九，泻法用阴数六。法用阳数九，泻法用阴数六。教学参考教学参考飞经走气法飞经走气法 青龙摆尾青龙摆尾 斜向浅刺，或先深斜向浅刺，或先深后浅，使针尖刺
14、向病所，后浅，使针尖刺向病所，再将针尾作左右摆动或再将针尾作左右摆动或结合下按动作，有如手结合下按动作，有如手扶船舵或左或右以正航扶船舵或左或右以正航向一般，以推动经气向向一般，以推动经气向远端传导。远端传导。飞经走气法飞经走气法 白虎摇头白虎摇头 将针直刺达于一定将针直刺达于一定深度（地部），得气后深度（地部），得气后将针快速左右摇动，如将针快速左右摇动，如 手摇铃一般，一边摇动，手摇铃一般，一边摇动，一边提针，以推动经气；一边提针，以推动经气；与此同时，用左手手指与此同时，用左手手指按压于所针腧穴与病所按压于所针腧穴与病所相反之一端，这样可使相反之一端，这样可使经气更易向病所一端传经气更易
15、向病所一端传导，直达病所。导，直达病所。飞经走气法飞经走气法 苍龟探穴苍龟探穴 将针刺入穴位后，将针刺入穴位后，先退至浅层，然后调整先退至浅层，然后调整针尖方向，向上、下、针尖方向，向上、下、左、右作多向透刺，其左、右作多向透刺，其状极似苍龟入土探穴的状极似苍龟入土探穴的“钻剔钻剔”动作。目的是动作。目的是寻找最佳气感点，有通寻找最佳气感点，有通行经气的作用，同时，行经气的作用，同时，也可以用来加大刺激量也可以用来加大刺激量以增加气感。以增加气感。飞经走气法飞经走气法 赤凤迎源赤凤迎源 先将针纳入组织先将针纳入组织深层（地部），再提到深层（地部），再提到浅层（天部），得气后浅层（天部），得气后
16、再进入中层（人部），再进入中层（人部），进行上下、左右的提插，进行上下、左右的提插，捻转动作，手指一捻一捻转动作，手指一捻一放，有如凤凰展翅，放，有如凤凰展翅，“四围飞旋四围飞旋”（金针赋金针赋），此法有通行经气），此法有通行经气的作用。的作用。治病八法治病八法 烧山火烧山火 操作操作：将穴位的深度分成浅、中、深三层或者浅、深：将穴位的深度分成浅、中、深三层或者浅、深两层，行针先浅后深，每部行紧按慢提（或用捻转）九数，两层，行针先浅后深，每部行紧按慢提（或用捻转）九数，然后退至浅层，称为一度。如此反复施术数度，可以引起然后退至浅层，称为一度。如此反复施术数度，可以引起温热感，故称为温热感，故称
17、为“烧山火烧山火”。适应症适应症：顽麻冷痹一类虚寒证。：顽麻冷痹一类虚寒证。治病八法治病八法 透天凉透天凉 操作操作：将穴位的深度，分作浅、中、深三层或浅、深：将穴位的深度，分作浅、中、深三层或浅、深两层，行针先深后浅，每部行紧提慢按六数，称为一度。两层，行针先深后浅，每部行紧提慢按六数，称为一度。如此反复施术数度，可以引起针下清凉感，故称为如此反复施术数度，可以引起针下清凉感，故称为“透天透天凉凉”。适应症适应症：肌热骨蒸等热证。：肌热骨蒸等热证。治病八法治病八法 阳中隐阴阳中隐阴 操作操作：先在浅部运针，紧按慢提九数，以行补法；觉：先在浅部运针，紧按慢提九数，以行补法；觉微热后，再将针纳入
18、深部，行紧提慢按六数，以行泻法。微热后，再将针纳入深部，行紧提慢按六数，以行泻法。适应症适应症：是一种先补后泻的手法。用于先寒后热证。：是一种先补后泻的手法。用于先寒后热证。治病八法治病八法 阴中隐阳阴中隐阳 操作操作：先在深部运针，紧提慢按六数，以行泻法；再：先在深部运针，紧提慢按六数，以行泻法；再退至浅层，紧按慢提九数，以行补法。退至浅层，紧按慢提九数，以行补法。适应症适应症：是一种先泻后补的手法。用于先热后寒证。：是一种先泻后补的手法。用于先热后寒证。治病八法治病八法子午捣臼子午捣臼 是一种捻转与提插相结合的针刺手法。是一种捻转与提插相结合的针刺手法。操作操作：进针得气后，先紧按慢提九数
19、，再紧提慢按进针得气后，先紧按慢提九数，再紧提慢按 六数，同时结合左右捻转，反复施行。六数，同时结合左右捻转，反复施行。适应症：适应症：此法能导引阴阳之气，补泻兼施，可用于此法能导引阴阳之气，补泻兼施，可用于 水肿、气胀等症。水肿、气胀等症。龙虎交战龙虎交战 是一种反复交替捻转的针刺手法。是一种反复交替捻转的针刺手法。操作：进针得气后，先以左转为主，即以大指向前操作：进针得气后，先以左转为主，即以大指向前 用力捻转九数，再以右转为主，大指向后用用力捻转九数，再以右转为主，大指向后用 力捻转六数，反复施行。也可分浅、中、深力捻转六数，反复施行。也可分浅、中、深 三部重复进行。三部重复进行。适应症
20、：用于痛症。适应症：用于痛症。治病八法治病八法进气法进气法 是在深层施行补法。是在深层施行补法。操作操作：其法是直刺进针，纳入深层，得气后行紧按慢提九数：其法是直刺进针，纳入深层，得气后行紧按慢提九数 （补法），然后，将针卧倒，针尖向上（向心），让（补法），然后，将针卧倒，针尖向上（向心），让 针下感应上行，并让患者吸气五七口，以助运气，使针下感应上行，并让患者吸气五七口，以助运气，使 针感至病所。针感至病所。适应症：治疗腰背肘膝的疼痛，游走性疼痛。适应症：治疗腰背肘膝的疼痛，游走性疼痛。留气法留气法 是由徐疾和提插法组合而成。是由徐疾和提插法组合而成。操作：先将针刺入中层，行紧按慢提九数之补
21、法，再将针直操作：先将针刺入中层，行紧按慢提九数之补法，再将针直 插至深层，然后提针回原处，使气留针下而消积聚。插至深层，然后提针回原处，使气留针下而消积聚。若未得气，可依法再行。若未得气，可依法再行。适应症：用于癥瘕。适应症：用于癥瘕。治病八法治病八法 抽添法抽添法 抽，意为上提；添，意为按纳。它与纳气法类似。因抽，意为上提；添，意为按纳。它与纳气法类似。因用针在浅、深、上、下提插搜寻，一提再提，一按再按，故用针在浅、深、上、下提插搜寻，一提再提，一按再按，故名名“抽添抽添”。操作操作：其法是进针后先提插或捻转九数以促使得气，再向周：其法是进针后先提插或捻转九数以促使得气，再向周 围作多向提
22、插，然后再向下直刺按纳。围作多向提插，然后再向下直刺按纳。适应症：用于治疗瘫痪、半身不遂等症。适应症：用于治疗瘫痪、半身不遂等症。四、杨氏针法四、杨氏针法（一）补针要法与泻针要法（一）补针要法与泻针要法1 1进退针法进退针法 2 2呼吸针法呼吸针法 3 3撚撅法撚撅法 4 4担截法担截法 （二）（二）“平补平泻平补平泻”与与“大补大泻大补大泻”1 1平补平泻平补平泻 2 2大补大泻大补大泻 五、透穴针刺手法五、透穴针刺手法概念概念 透穴刺是一针刺透两穴甚至多穴的特殊刺法。透穴刺是一针刺透两穴甚至多穴的特殊刺法。特点特点 针刺少，刺激穴位多。针刺少，刺激穴位多。透穴刺法的方式和作用透穴刺法的方式和作用 直刺、横刺直刺、横刺 1 1透刺本经穴位透刺本经穴位 ：多为横向透刺。此法可促进本经气：多为横向透刺。此法可促进本经气血流通，提高对经脉疾病的疗效。血流通，提高对经脉疾病的疗效。2 2透刺邻经穴位：多为横向透刺。此法可疏通局部经透刺邻经穴位：多为横向透刺。此法可疏通局部经气，改善局部症状。气，改善局部症状。3 3透刺于表里、阴阳两经之间：多为直刺深刺，刺激透刺于表里、阴阳两经之间：多为直刺深刺，刺激量大，针感强烈，可用于调和阴阳，治疗相关表里两经的疾量大，针感强烈，可用于调和阴阳，治疗相关表里两经的疾病，并能改善全身症状和治疗肢体远端的病症。病，并能改善全身症状和治疗肢体远端的病症。