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1、半侧空间忽略课件半侧空间忽略课件文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。定义定义 半侧空间忽视半侧空间忽视(unilateral spatial neglect，USN)是脑损伤后在感觉性输入和运动性是脑损伤后在感觉性输入和运动性输出的密切关系中产生的，患者不能注意输出的密切关系中产生的，患者不能注意到从对侧来的视觉、听觉、触觉的刺激。到从对侧来的视觉、听觉、触觉的刺激。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。病灶病灶l l定侧定侧定侧定侧:这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变。这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变。这种障
2、碍主要见于右半球或非优势半球的病变。这种障碍主要见于右半球或非优势半球的病变。右半球病变者发生率比左半球病人明显地多而右半球病变者发生率比左半球病人明显地多而右半球病变者发生率比左半球病人明显地多而右半球病变者发生率比左半球病人明显地多而严重。严重。严重。严重。l l定位定位定位定位:大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也大部分研究认为与非优势半球的顶叶有关。也可由顶可由顶可由顶可由顶-枕枕枕枕-颞叶的交界部引起。除此以外额叶、颞叶的交界部引起。除此以外额叶、颞叶的交界部引起。除此以外额叶、颞叶的交界部引起。除此
3、以外额叶、枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。近来枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。近来枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。近来枕叶、皮质下、基底节或丘脑均可发生。近来的研究不能得出肯定回答。的研究不能得出肯定回答。的研究不能得出肯定回答。的研究不能得出肯定回答。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。临床症状临床症状l l单侧忽略以体轴为中心，离体轴越远越容易忽视单侧忽略以体轴为中心，离体轴越远越容易忽视单侧忽略以体轴为中心，离体轴越远越容易忽视单侧忽略以体轴为中心，离体轴越远越容易忽视l l1 1单侧空间忽略的书面作业表现单侧空间忽略的书面作业表现单侧空间
4、忽略的书面作业表现单侧空间忽略的书面作业表现 单侧空间忽略者线段二等分试验的一般特征单侧空间忽略者线段二等分试验的一般特征单侧空间忽略者线段二等分试验的一般特征单侧空间忽略者线段二等分试验的一般特征(左左左左USN)USN)：线段越偏左侧，二等分越偏右。线段越长，二等分：线段越偏左侧，二等分越偏右。线段越长，二等分：线段越偏左侧，二等分越偏右。线段越长，二等分：线段越偏左侧，二等分越偏右。线段越长，二等分越偏右。在这些检查中，除典型病人外，不一定各项越偏右。在这些检查中，除典型病人外，不一定各项越偏右。在这些检查中，除典型病人外，不一定各项越偏右。在这些检查中，除典型病人外，不一定各项都表现异
5、常。而且问题的严重程度不一定相同。都表现异常。而且问题的严重程度不一定相同。都表现异常。而且问题的严重程度不一定相同。都表现异常。而且问题的严重程度不一定相同。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。l l2 2阅读障碍阅读障碍阅读障碍阅读障碍 漏读文章的左侧或一个字及单词的左边。横漏读文章的左侧或一个字及单词的左边。横漏读文章的左侧或一个字及单词的左边。横漏读文章的左侧或一个字及单词的左边。横写比竖写明显。如写比竖写明显。如写比竖写明显。如写比竖写明显。如“谢谢谢谢”读作读作读作读作“射射
6、射射”；clever-everclever-ever或或或或leverlever。混淆词尾相同的单词或右边相同的字，如混淆词尾相同的单词或右边相同的字，如混淆词尾相同的单词或右边相同的字，如混淆词尾相同的单词或右边相同的字，如singing-somethingsinging-something、衬、衬、衬、衬-村、特村、特村、特村、特-持。持。持。持。难从一行换到另一行。难从一行换到另一行。难从一行换到另一行。难从一行换到另一行。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。l l3 3 书写障碍书写障碍书写障碍书写障碍在笔划重复；在笔划重复；在笔划重复；在笔划重复；
7、写的行失去水平性写的行失去水平性写的行失去水平性写的行失去水平性,而成阶梯形；而成阶梯形；而成阶梯形；而成阶梯形；只在一张纸的右手边写；只在一张纸的右手边写；只在一张纸的右手边写；只在一张纸的右手边写；单词间失去结构，出现空白。如新单词间失去结构，出现空白。如新单词间失去结构，出现空白。如新单词间失去结构，出现空白。如新 闻；闻；闻；闻；抄写时遗漏左边的字或左侧偏旁。抄写时遗漏左边的字或左侧偏旁。抄写时遗漏左边的字或左侧偏旁。抄写时遗漏左边的字或左侧偏旁。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改
8、正。l l4 计算障碍计算障碍 是由于位数的错误或忽略了位数的一部是由于位数的错误或忽略了位数的一部分或运算符号，运算原则仍保留。分或运算符号，运算原则仍保留。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。l l5 日常生活中的忽略行为：日常生活中的忽略行为：l l5.1 整体反应整体反应进食；整洁；更衣；进食；整洁；更衣；轮椅转移；入厕；轮椅转移；入厕；行走行走文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。l l5.2 5.2 行为特征行为特征行为特征行为特征 脸眼偏向健侧脸眼偏向健侧脸眼偏向健侧脸眼偏向健侧对忽略侧的刺激无反应对忽略侧的刺
9、激无反应对忽略侧的刺激无反应对忽略侧的刺激无反应与人说话不目视对方与人说话不目视对方与人说话不目视对方与人说话不目视对方残留忽略侧食物残留忽略侧食物残留忽略侧食物残留忽略侧食物遗漏忽略侧餐具遗漏忽略侧餐具遗漏忽略侧餐具遗漏忽略侧餐具忽略侧脸洗不干净、牙漏刷、胡子剃不干净忽略侧脸洗不干净、牙漏刷、胡子剃不干净忽略侧脸洗不干净、牙漏刷、胡子剃不干净忽略侧脸洗不干净、牙漏刷、胡子剃不干净遗漏对忽略侧的化妆及配戴饰物遗漏对忽略侧的化妆及配戴饰物遗漏对忽略侧的化妆及配戴饰物遗漏对忽略侧的化妆及配戴饰物漏穿忽略侧的鞋、袜、手套、一只袖子、一漏穿忽略侧的鞋、袜、手套、一只袖子、一漏穿忽略侧的鞋、袜、手套、一
10、只袖子、一漏穿忽略侧的鞋、袜、手套、一只袖子、一条腿漏系扣子条腿漏系扣子条腿漏系扣子条腿漏系扣子穿衣困难穿衣困难穿衣困难穿衣困难文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。l l 忽略侧足未蹬踏板忽略侧足未蹬踏板忽略侧足未蹬踏板忽略侧足未蹬踏板l l 忽略侧手闸未掣动忽略侧手闸未掣动忽略侧手闸未掣动忽略侧手闸未掣动l l 移乘动作完成困难移乘动作完成困难移乘动作完成困难移乘动作完成困难l l 手纸未扔纸篓手纸未扔纸篓手纸未扔纸篓手纸未扔纸篓l l 忽略左侧冲水把手忽略左侧冲水把手忽略左侧冲水把手忽略左侧冲水把手l l 便在外面便在外面便在外面便在外面l l 走过左侧
11、目标走过左侧目标走过左侧目标走过左侧目标l l 迷路迷路迷路迷路l l 无视左侧行人及建筑物无视左侧行人及建筑物无视左侧行人及建筑物无视左侧行人及建筑物l l 不走直线不走直线不走直线不走直线,撞在忽略侧物体上撞在忽略侧物体上撞在忽略侧物体上撞在忽略侧物体上文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。l l5.3 5.3 疾病否认疾病否认疾病否认疾病否认l l5.4 5.4 思维能力下降：思维能力下降：思维能力下降：思维能力下降：计划性、综合能力、解决问题的能力下降计划性、综合能力、解决问题的能力下降计划性、综合能力、解决问题的能力下降计划性、综合能力、解决问题的能
12、力下降l l5.5 5.5 精神异常：精神异常：精神异常：精神异常：欣快、急躁、固执、抑郁欣快、急躁、固执、抑郁欣快、急躁、固执、抑郁欣快、急躁、固执、抑郁文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。合并症合并症l l 视野缺损：视野缺损：视野缺损：视野缺损：单侧忽略常伴有视野缺损，尤以右脑损伤发生率高单侧忽略常伴有视野缺损，尤以右脑损伤发生率高单侧忽略常伴有视野缺损，尤以右脑损伤发生率高单侧忽略常伴有视野缺损，尤以右脑损伤发生率高l l 运动维持困难运动维持困难运动维持困难运动维持困难:如闭眼、伸舌、凝视、开口等。如闭眼、伸舌、凝视、开口等。如闭眼、伸舌、凝视、开
13、口等。如闭眼、伸舌、凝视、开口等。l l 体象障碍体象障碍体象障碍体象障碍:半侧身体失认，疾病否认。此外还有感觉减弱、注意半侧身体失认，疾病否认。此外还有感觉减弱、注意半侧身体失认，疾病否认。此外还有感觉减弱、注意半侧身体失认，疾病否认。此外还有感觉减弱、注意障碍、偏瘫、智力障碍、精神异常、穿衣失用。障碍、偏瘫、智力障碍、精神异常、穿衣失用。障碍、偏瘫、智力障碍、精神异常、穿衣失用。障碍、偏瘫、智力障碍、精神异常、穿衣失用。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。评 定文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。等分线段等分线段l l
14、在一张白纸上平行排列在一张白纸上平行排列在一张白纸上平行排列在一张白纸上平行排列3 3 3 3组线段，每组组线段，每组组线段，每组组线段，每组6 6 6 6条，长度条，长度条，长度条，长度1010101020cm20cm20cm20cm不等。线段通常放在患者的中间位置，患者垂直不等。线段通常放在患者的中间位置，患者垂直不等。线段通常放在患者的中间位置，患者垂直不等。线段通常放在患者的中间位置，患者垂直坐立，嘱其用健手持笔在每条线段的中点作一标记，坐立，嘱其用健手持笔在每条线段的中点作一标记，坐立，嘱其用健手持笔在每条线段的中点作一标记，坐立，嘱其用健手持笔在每条线段的中点作一标记，每条线只能画
15、一个标记。每条线只能画一个标记。每条线只能画一个标记。每条线只能画一个标记。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。删除测试删除测试l l要求患者寻找并划掉纸上的指定符号。要求患者寻找并划掉纸上的指定符号。ULNULN患者往往不能删除病损对侧要求删除患者往往不能删除病损对侧要求删除的符号。的符号。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。等分线段和删除测试等分线段和删除测试l l虽然等分线段和删除测试能确定有无虽然等分线段和删除测试能确定有无ULNULN，但不能区分是感觉性忽略还是运动忽，但不能区分是感觉性忽略还是运动忽略。因为它们
16、同时需要视觉搜索和手工略。因为它们同时需要视觉搜索和手工操作。操作。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。临摹测试临摹测试l l常用临摹简单图形和画图来检测偏瘫患者有无常用临摹简单图形和画图来检测偏瘫患者有无常用临摹简单图形和画图来检测偏瘫患者有无常用临摹简单图形和画图来检测偏瘫患者有无忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。忽略如临摹花、星星、立方体和几何形等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。治 疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不
17、当之处，请联系本人改正。感觉输入感觉输入l l 浅感觉浅感觉:治疗师用治疗师用手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振手、粗糙的毛巾、毛刷、冰或振动按摩器动按摩器对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热觉、对忽略侧肢体的皮肤进行冷、热觉、触觉刺激触觉刺激 患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢患者自己在注视下用健侧手摩擦患侧上肢 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。代偿及环境适应的训练代偿及环境适应的训练l l治疗师在治疗、交流中，站在忽略侧一方以增加治疗师在治疗、交流中，站在忽略侧一方以增加治疗师在治疗、交流中，站在忽略侧一方以增加治疗师在治疗、交流中，站在忽略侧一方以增加患者对患
18、侧的关心和注意；患者对患侧的关心和注意；患者对患侧的关心和注意；患者对患侧的关心和注意；l l在镜子前面穿衣服；在镜子前面穿衣服；在镜子前面穿衣服；在镜子前面穿衣服；l l在行走或坐凳子时，陪伴人都应站在忽略侧；在行走或坐凳子时，陪伴人都应站在忽略侧；在行走或坐凳子时，陪伴人都应站在忽略侧；在行走或坐凳子时，陪伴人都应站在忽略侧；文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。注意力训练注意力训练l l删除作业。删除作业。可采用文字、字母、数字可采用文字、字母、数字或图形作为划销目标。或图形作为划销目标。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人
19、改正。交叉促进训练交叉促进训练l l健侧上肢越过中线在患侧进行作业；健侧上肢越过中线在患侧进行作业；健侧上肢越过中线在患侧进行作业；健侧上肢越过中线在患侧进行作业；l l如果上肢的近端功能有一些恢复，可以借助滑如果上肢的近端功能有一些恢复，可以借助滑如果上肢的近端功能有一些恢复，可以借助滑如果上肢的近端功能有一些恢复，可以借助滑板在桌面上做跨中线的弧形活动；板在桌面上做跨中线的弧形活动；板在桌面上做跨中线的弧形活动；板在桌面上做跨中线的弧形活动；l l木钉盘作业。将木钉放在忽略侧，让患者将木木钉盘作业。将木钉放在忽略侧，让患者将木木钉盘作业。将木钉放在忽略侧，让患者将木木钉盘作业。将木钉放在忽
20、略侧，让患者将木钉拿起插进位于右侧的木钉盘中，整个过程均钉拿起插进位于右侧的木钉盘中，整个过程均钉拿起插进位于右侧的木钉盘中，整个过程均钉拿起插进位于右侧的木钉盘中，整个过程均需在患者的目光注释下进行。需在患者的目光注释下进行。需在患者的目光注释下进行。需在患者的目光注释下进行。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。暗示训练暗示训练l l暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大暗示形式与任务方式必须相一致才能取得最大效果。效果。l l红色胶带贴在桌面或餐盘的忽略侧；红色胶带贴在桌面或餐盘的忽略侧；l l阅读文章时给予视觉暗示阅读文章时给予视觉暗示,在忽略侧用彩
21、色线在忽略侧用彩色线条标出或用手指指出做标记；条标出或用手指指出做标记；l l书写时给予运动暗示；书写时给予运动暗示；l l在桌面上或膝上间歇移动左手在桌面上或膝上间歇移动左手(主动或被动主动或被动)。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。右眼遮避右眼遮避l l遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物遮盖左侧忽视者的右眼可以提高患者对左侧物体的注意水平。体的注意水平。体的注意水平。体的注意水平。l l原因可能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团原因可能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团原
22、因可能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团原因可能是由于右眼的遮盖减弱了左上丘核团对右上丘核团的抑制作用。对右上丘核团的抑制作用。对右上丘核团的抑制作用。对右上丘核团的抑制作用。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。躯干旋转躯干旋转l l有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响有学者用线段二等分课题对躯干旋转对其影响进行研究。结果显示躯干旋转对二等分的偏移进行研究。结果显示躯干旋转对二等分的偏移进行研究。结果显示躯干旋转对二等分的偏移进行研究。结果显示躯干旋转对二等分的偏移有改善。有改
23、善。有改善。有改善。l l为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意，以往为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意，以往为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意，以往为了提高左侧空间忽略者向左侧的注意，以往考虑方法是头转向左侧，但这种方法不如躯干考虑方法是头转向左侧，但这种方法不如躯干考虑方法是头转向左侧，但这种方法不如躯干考虑方法是头转向左侧，但这种方法不如躯干左侧旋转更有效。此法可用于基本动作训练及左侧旋转更有效。此法可用于基本动作训练及左侧旋转更有效。此法可用于基本动作训练及左侧旋转更有效。此法可用于基本动作训练及步行训练。步行训练。步行训练。步行训练。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。结束结束