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1、尿糖、尿酮体检查尿糖、尿酮体检查(jinch)第一页，共12页。一、尿糖检查一、尿糖检查(jinch)尿糖？尿糖？健康人排出量健康人排出量 2.8 mmol/24h v出现糖尿的出现糖尿的3个因素：个因素：血糖浓度血糖浓度 肾小管对糖的重吸收能力肾小管对糖的重吸收能力 肾血流量肾血流量第二页，共12页。糖还原实验：葡萄糖含有醛基在热糖还原实验：葡萄糖含有醛基在热碱性环境碱性环境(hunjng)中可将中可将Cu2+还还原为低价的氧化亚铜。原为低价的氧化亚铜。1.尿液葡萄糖糖测定方法尿液葡萄糖糖测定方法第三页，共12页。葡萄糖氧化酶试带法：葡萄糖氧化酶试带法：葡萄糖葡萄糖+H2O 葡萄糖氧化酶葡萄
2、糖氧化酶 葡萄糖醛酸葡萄糖醛酸+H2O2 H2O2+色原剂色原剂 过氧化物酶过氧化物酶 有色物质有色物质()常用的色源剂有邻甲苯胺（蓝色）、碘化钾常用的色源剂有邻甲苯胺（蓝色）、碘化钾（棕色）（棕色）第四页，共12页。第五页，共12页。第六页，共12页。q氧化酶试纸氧化酶试纸(shzh)法阴性，还原实验法法阴性，还原实验法阳性阳性q 试纸试纸(shzh)质量问题质量问题q 葡萄糖以外的其他还原糖葡萄糖以外的其他还原糖q 尿液中含有较高浓度的还原性物质尿液中含有较高浓度的还原性物质q 存在少量葡萄糖伴有高浓度的还原存在少量葡萄糖伴有高浓度的还原物质物质q氧化酶试纸氧化酶试纸(shzh)法阳性，还
3、原实验法法阳性，还原实验法阴性阴性q 尿液标本被过氧化物或者次氯酸盐尿液标本被过氧化物或者次氯酸盐污染污染尿糖测定尿糖测定(cdng)结果分析：结果分析：第七页，共12页。2.尿液其他糖的检验尿液其他糖的检验(jinyn)方法方法n n果糖：果糖与溶于强酸果糖：果糖与溶于强酸(qin sun)的间苯二的间苯二酚溶液加热后显红色反应。酚溶液加热后显红色反应。n半乳糖：与硝酸共热，可被氧化为白色半乳糖：与硝酸共热，可被氧化为白色(bis)的粘酸的粘酸 结晶。结晶。n 粘多糖：粘多糖：甲苯胺蓝法、十六烷三甲基溴化铵实验。甲苯胺蓝法、十六烷三甲基溴化铵实验。n 戊糖：戊糖：戊糖与盐酸共沸后生成糠醛，再
4、与二羟基甲苯戊糖与盐酸共沸后生成糠醛，再与二羟基甲苯 作用形成绿色化合物。作用形成绿色化合物。第八页，共12页。4.尿糖检查尿糖检查(jinch)的临床意义的临床意义糖糖糖糖尿尿尿尿非葡萄糖尿非葡萄糖尿非葡萄糖尿非葡萄糖尿葡萄糖尿葡萄糖尿葡萄糖尿葡萄糖尿胰岛外性糖尿胰岛外性糖尿胰岛外性糖尿胰岛外性糖尿生理性糖尿生理性糖尿生理性糖尿生理性糖尿摄食摄食摄食摄食(shsh)(shsh)性性性性糖尿糖尿糖尿糖尿妊娠妊娠妊娠妊娠(rnshn)(rnshn)性糖尿性糖尿性糖尿性糖尿神经精神性糖尿神经精神性糖尿神经精神性糖尿神经精神性糖尿病理性糖尿病理性糖尿病理性糖尿病理性糖尿真性糖尿真性糖尿真性糖尿真性糖
5、尿半乳糖尿半乳糖尿半乳糖尿半乳糖尿果糖尿果糖尿果糖尿果糖尿戊糖尿戊糖尿戊糖尿戊糖尿其他糖尿其他糖尿其他糖尿其他糖尿第九页，共12页。二、尿液酮体检查二、尿液酮体检查(jinch)酮体：脂肪分解代谢的中间产酮体：脂肪分解代谢的中间产物物 丙酮（丙酮（CH3COCH3）乙酰乙酸乙酰乙酸（CH3COCH2COOH）-羟丁酸羟丁酸（CH3CH（OH）CH2COOH）24小时排泄量：小时排泄量：丙酮丙酮3mg；乙酰乙酸乙酰乙酸25mg；-羟丁酸羟丁酸9mg 第十页，共12页。1.尿液酮体检查尿液酮体检查(jinch)方法方法n nLange法（朗格法（朗格(ln)法）法）n nRothera改良法（粉剂
6、法）改良法（粉剂法）n n干化学试带法干化学试带法n n 原理：尿中丙酮和乙酰乙酸在碱性溶液中与原理：尿中丙酮和乙酰乙酸在碱性溶液中与亚硝基铁氰化钠反应生成紫色化合物。亚硝基铁氰化钠反应生成紫色化合物。n n 注意事项：注意事项：1.标本新鲜；标本新鲜；2.该法对乙酰乙该法对乙酰乙酸的灵敏度最高，酸的灵敏度最高，-羟丁酸不反应。羟丁酸不反应。第十一页，共12页。2.尿液酮体检查尿液酮体检查(jinch)临床意义临床意义【临床意义】【临床意义】1、糖尿病未控制、糖尿病未控制(kngzh)或治疗不或治疗不当当 2、服用双胍类降糖药、服用双胍类降糖药 3、体脂分解增加、体脂分解增加【注意事项】【注意事项】标本不可久置标本不可久置第十二页，共12页。