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1、院前急救技术 冯润川 副主任医师二二0一五年元月三十一日一五年元月三十一日南宁市第四人民医院南宁市第四人民医院院前医疗急救院前医疗急救 定义定义过程过程l目的院前医疗急救院前医疗急救 把伤/病员“活着送到医院”原则-遵循院前医疗急救院前医疗急救 现场抢救工作任务院前医疗急救院前医疗急救 核心技术核心技术1.基础生命支持基础生命支持2.止血止血3.包扎包扎4.固定固定5.搬运搬运院前医疗急救院前医疗急救 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 急救技术培训教材定义定义CPRCPR全程图解演示全程图解演示1.现场环境安全2.判断意识3.呼救4.摆体位6.定按压点5.判断脉搏7.按压30次8.清理呼吸道9.开
2、放气道10.人工吹气2次11.同时判断呼吸脉搏按压:通气30 :25个循环约2分钟后评估复苏效果第一步：现场环境安全急救原则之一：先自救，后救人先自救，后救人 CPR顺序 第二步：判断意识 CPR顺序喂喂！你你 怎怎 么么 啦啦？准确报告急救现场的地址或接准确报告急救现场的地址或接车地点。指出标志性建筑物车地点。指出标志性建筑物讲清病人的情况及主要症状讲清病人的情况及主要症状突发事件报警时，注意报清事突发事件报警时，注意报清事故的原因，伤、亡人数以及大故的原因，伤、亡人数以及大概的伤情概的伤情 准确的联系电话，并且保持电准确的联系电话，并且保持电话的畅通话的畅通怎样拨打怎样拨打120急救电话？
3、急救电话？CPR顺序 第三步：呼救，启动EMB奶奶昏倒在地、心前区剧痛呼吸困难、咯血或吐血等第四步：摆正复苏体位患者体位患者体位：去枕平卧硬平地板或床上，充分暴露胸部，松开裤带。CPR顺序抢救者体位抢救者体位：抢救者应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，抢救者可根据患者所处位置的高低采用跪式或站立位或用脚凳等不同体位第五步：判 断 脉 搏 CPR顺序【方 法】选择颈 动 脉 第六步：定位胸骨中下胸骨中下1/3交点处：交点处：剑突上两横指剑突上两横指两乳头连线中点两乳头连线中点手掌根部着力手掌根部着力 CPR顺序第七步：胸外心脏按压 CPR顺序 位置准确 用力按压 快速按压 动作正
4、确每分钟至少100次按压深度至少5cm回弹到位终断按压时间5要点第八步：清理呼吸道异物 CPR顺序气道梗阻的处理梗阻发生的表现梗阻发生的表现：患者常立即作出双手呈：患者常立即作出双手呈“V”字状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴字状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象手击背法手击背法海氏急救法海氏急救法指抠口咽法指抠口咽法第九步：开放气道仰额举颏法仰额举颏法 CPR顺序托颌法托颌法第十步：口对口人工呼吸 CPR顺序1.压额抬颏法开放气道压额抬颏法开放气道2.捏住鼻孔，罩住口腔捏住鼻孔，罩住口腔3.用力吹气用力吹气2次
5、，时间次，时间1s 4.潮气量潮气量 400600ml5.频率频率1012次次/分分要领要领B 口对面罩、导管通气 CPR顺序B 球囊面罩通气 CPR顺序环状软骨压迫双人单人 EC手法固定面罩按压按压 ：通气：通气 心肺复苏术30：2第十一步：同时复检心跳呼吸 CPR顺序复原（侧卧）复原（侧卧）位位心 肺 复 苏 有 效 的 指 标心 肺 复 苏 心 肺 复 苏 心肺复苏可以终止的条件心肺复苏可以终止的条件CPRCPR全程图解演示全程图解演示1.现场环境安全2.判断意识3.呼救4.摆体位6.定位5.判断脉搏7.按压30次8.清理呼吸道9.开放气道10.人工吹气2次11.同时判断呼吸脉搏按压按压
6、 ：通气：通气 30 ：2 5个循环个循环 急救技术培训教材创伤急救创伤创伤院前急救的原则创伤急救创伤院前急救任务创伤急救p现场伤员分类与标记院前急救伤员的分类创伤急救p现场急救区的划分红红黄黄蓝蓝黑黑伤病员分类卡伤病员分类卡创伤急救颜色代表颜色代表创伤急救现场伤员分类的要求创伤急救初级创伤救治的初级创伤救治的ABCDE的流程的流程四项基本技能四项基本技能止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运创伤急救 所需材料所需材料创伤急救技术三角巾：底边长130cm，侧边长85cm，高65cm，顶角约45cm的系带。止血止血 包扎包扎 固定固定止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运创伤急救技术凡是出血的伤口均需止血屈
7、肢加垫止血法填塞止血法止血方法加压包扎止血法间接加压指压止血法橡皮带止血法 鼻出血处理鼻出血处理 指压止血法指压止血法止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运创伤急救技术为了保护伤口，减少伤口感染和再损伤须包扎伤口四肢、肘、膝部绷带包扎法四肢、肘、膝部绷带包扎法包扎方法包扎方法环形包扎法环形包扎法腹部伤肠外溢包扎法腹部伤肠外溢包扎法止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运创伤急救技术为了制动、止痛、防止再损伤须固定后再搬运现场固定原则现场固定原则固定固定颈托脊颈托脊柱柱板固定法板固定法固定方法固定方法止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运创伤急救重伤优先、科学规范搬运搬运搬运原则原则要点要点注意事项注意事项担架搬运担架搬运止血止血包扎包扎固定固定搬运搬运创伤急救四项基本技能四项基本技能常见意外处理常见意外处理 急救技术培训教材常见意外常见意外 急救技术培训教材溺水溺水解除呼吸道窒息解除呼吸道窒息触电触电心脏骤停心脏骤停 高电压触电主要死因为呼吸麻痹，低电压触电主高电压触电主要死因为呼吸麻痹，低电压触电主要死因为室颤；两种变化互相影响要死因为室颤；两种变化互相影响烧伤及烫伤烧伤及烫伤CO中毒毒蛇咬伤毒蛇咬伤输液反应处理原则 临床表现 青霉素过敏抢救青霉素过敏反应表现青霉素过敏抢救青霉素过敏休克急救措施