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1、面神面神经炎的炎的护理理面神经炎的护理及相关知识面神经炎的护理及相关知识2主要内容主要内容疾病概述疾病概述发病机制发病机制临床表现临床表现面神经炎的护理面神经炎的护理2021/11/143概述概述 面神经炎是由面神经炎是由茎乳孔内面神经非特异性茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，又称炎症所致的周围性面瘫，又称特发性特发性面神经麻痹。面神经麻痹。面神经管示意图面神经管示意图facial nerve tunnel茎茎茎茎乳孔乳孔乳孔乳孔2021/11/144关于发病机制关于发病机制面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管痉挛，引起局部组织缺血，缺氧
2、所致。组织缺血，缺氧所致。单纯性疱疹病毒感染所致。单纯性疱疹病毒感染所致。自主神经功能不稳定引起自主神经功能不稳定引起 的局限性免疫反响。的局限性免疫反响。2021/11/145发病机制发病机制面神经横断面解剖示意图病理生理机制示意图骨管壁结缔组织神经外膜面神经动脉静脉血管痉挛血管痉挛面神经循环障碍面神经循环障碍管内水肿嵌压管内水肿嵌压髓鞘破坏髓鞘破坏轴索变性轴索变性面神经炎面神经炎2021/11/146临床临床表现表现通常急性起病，病症可于数小时或通常急性起病，病症可于数小时或13天到达顶峰。天到达顶峰。病初可有患侧耳区及面部疼痛。病初可有患侧耳区及面部疼痛。发病前多有受凉史，发病后患侧耳后
3、乳头区，耳内，或发病前多有受凉史，发病后患侧耳后乳头区，耳内，或下颌角疼痛。下颌角疼痛。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，鼓病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧，鼓腮、吹口气时漏气，漱口漏水。腮、吹口气时漏气，漱口漏水。食物易滞于病侧齿颊之间，口角流涎。食物易滞于病侧齿颊之间，口角流涎。患者表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂患者表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂变大，不能闭合或闭合不全；变大，不能闭合或闭合不全；2021/11/147 急性起病，典型一侧表情肌瘫痪的病症和体征急性起病，典型一侧表情肌瘫痪的病症和体征额额纹纹消消失失眼眼裂裂变变大大不不能能
4、皱皱额额蹙蹙眉眉表表情情肌肌瘫瘫痪痪2021/11/148鼓腮漏气鼓腮漏气口角歪斜口角歪斜食物残留食物残留表情肌瘫痪表情肌瘫痪2021/11/149治治 疗疗急性期：急性期：减轻面神经的炎症和水肿：减轻面神经的炎症和水肿：皮质类固醇激素早期、足量皮质类固醇激素早期、足量改善局部血液循环：改善局部血液循环：药物、理疗药物、理疗促进功能恢复：促进功能恢复：神经营养代谢药物神经营养代谢药物 中药治疗中药治疗保护角膜：眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等保护角膜：眼罩，滴眼药水，涂眼药膏等抗病毒药物抗病毒药物 2021/11/1410恢复期恢复期以促进神经机能恢复为主要原那么以促进神经机能恢复为主要原那么神经营
5、养等药物治疗神经营养等药物治疗口服口服itB1，itB12、地巴唑等、地巴唑等保护暴露的角膜保护暴露的角膜康复治疗：面肌按摩、针灸等康复治疗：面肌按摩、针灸等长期不恢复者可考虑行外科手术治疗长期不恢复者可考虑行外科手术治疗2021/11/1411常见护理诊断常见护理诊断自我形象紊乱自我形象紊乱 与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关疼痛疼痛 下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神经节下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神经节病变有关病变有关2021/11/1412面神经炎的护理面神经炎的护理一般护理一般护理 休息休息 急性期注意休息，防止风寒，特别是患侧茎
6、乳孔周围急性期注意休息，防止风寒，特别是患侧茎乳孔周围应加以保护，外出时可戴口罩或围巾。应加以保护，外出时可戴口罩或围巾。饮食饮食 食物宜清淡，防止辛辣，保证营养的摄入，严重者食物宜清淡，防止辛辣，保证营养的摄入，严重者 予流质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁，饭后及予流质或半流质饮食。指导患者保持口腔清洁，饭后及时漱口，去除口腔患侧滞留的食物。时漱口，去除口腔患侧滞留的食物。2021/11/1413面神经炎的护理面神经炎的护理对症护理对症护理u眼睑不能闭合者予以眼罩，眼镜及眼药等保护角膜。眼睑不能闭合者予以眼罩，眼镜及眼药等保护角膜。u加强面肌的主动和被动运动，如教会患者对着镜子做挤加强面
7、肌的主动和被动运动，如教会患者对着镜子做挤眉，露齿，闭眼，鼓腮等动作，每日数次，每次眉，露齿，闭眼，鼓腮等动作，每日数次，每次515分分钟并辅助以按摩，理疗，针灸等治疗。钟并辅助以按摩，理疗，针灸等治疗。2021/11/1414面神经炎的护理面神经炎的护理 用药护理用药护理u使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药物的副作用，观使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药物的副作用，观察有无胃肠道出血，感染征象，有无血压升高，血糖升察有无胃肠道出血，感染征象，有无血压升高，血糖升高等。高等。心理护理心理护理u鼓励患者表达自身感受，向患者介绍疾病的相关知识，鼓励患者表达自身感受，向患者介绍疾病的相关知识，使其了解疾病的相关知识及预后，正确对待疾病，增强使其了解疾病的相关知识及预后，正确对待疾病，增强信心，积极配合治疗。信心，积极配合治疗。2021/11/1415安康指导安康指导增强体质，保持安康心态，生活要有规律。增强体质，保持安康心态，生活要有规律。寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖，防止面寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖，防止面部长时间吹冷风，受凉和感冒。部长时间吹冷风，受凉和感冒。防止头朝风口窗隙久坐或睡眠防止头朝风口窗隙久坐或睡眠控制糖尿病控制糖尿病 2021/11/1416