《AECOPD护理诊断及护理措施.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《AECOPD护理诊断及护理措施.ppt（15页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、AECOPD护理诊断及护理措施护理诊断护理诊断1.气体交换受损-与气道阻塞、通气缺乏、分泌物过多、肺泡呼吸面积减少有关。2.清理呼吸道无效-与分泌物多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关。3.焦虑-与安康状况的改变、经济状况、病情严重程度有关。4.活动无耐力-与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。5.营养失调：低于机体需要量-与食欲降低、摄入减少、呼吸困难、痰液增多有关。6.潜在并发症-慢性呼吸衰竭、自发性气胸、水电解质紊乱。护理措施护理措施 1、心理护理：经常与患者交流了解其心理状态，针对患者心理问题，采取相应的护理措施。耐心细致地答复患者的提问以减轻病人对病症的恐惧和焦虑。以优良的态度、娴熟
2、的技术赢得病人的信赖,建立 起良好的护患关系。2、饮食护理：少食油腻和不易消化的食物，进食清淡，低盐或无盐，高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物。3、病情观察：a 观察咳嗽、咳痰情况。b 观察呼吸困难程度。c 观察营养状况、肺部体征。d 观察有无并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸。e 监测动脉血气分析，水、电解质和酸碱平衡情况。4、呼吸道护理：1加强呼吸道湿化，保持呼吸道通畅，促进痰液稀释排出,，能有效解除支气管痉挛,控制 肺部感染，改善通气障碍，缓解缺氧病症。2 超声雾化稀释痰液，促进其排出，雾化气体温度保持在3235。3对神志清醒尚能配合者指导有效咳嗽，协助患者取舒适卧位，指导患者先行56
3、次深呼吸,后于吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，使痰到咽喉附近再用力咳嗽，将痰排出；或患者取坐位，两腿上置一枕顶住腹部，使膈肌上升，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将 痰液排出。4而对长期卧床久病体弱无力咳嗽的患者，应协助23小时翻身1次，经常变换体位，有利于深部痰液向上方向移动以及呼吸道分泌物的引流。5、合理氧疗：遵医嘱给予吸氧。一般采用低浓度，低流量持续给氧。吸入的氧浓度为25%29%，流量12升/分，使PaO260 mmHg或SaO2 90。提倡长期家庭氧疗。氧疗有效的指标：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增强。6、用药护理：告知患者抗生素必须在医生指导下使用
4、；抗生素不宜长期使用，一般7d14d，防止菌群失调；口服给药时，磺胺类药服后多饮水，以免尿液形成结晶，止咳糖浆服后少饮水，以免影响疗效。注意观察疗效及副作用。7、肺功能锻炼：a、缩唇呼吸：病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇吹口哨样缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为1:2或1:3。每日2次，每次1015分钟，熟练后增加次数，可采用各种体位随时练习。注意呼气以距离患者口唇1015cm处与口唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。b、腹式呼吸：取立位、平卧位或半卧位，两手放于前胸部或上腹部，用鼻吸气时膈肌最大程度下降，腹肌松弛腹部凸出，手感到腹部向上抬起，呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松
5、弛，膈肌上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。每天3到4次，每次重复8到10次。注意：1.在腹部放置小枕头或书，吸气时物体上升。2.只能在疾病恢复期，如出院前进展训练。8、日常生活方面：1持室内空气新鲜，使空气流通。但防止对流风，以免感冒加重病情。穿枯燥保暖、宽松舒适的衣服，防止到人多空气污浊的公共场所。2视病情轻重选择适当的体育锻炼，以提高耐力，增强对抗力，改善肺功能。针对不同的个体制定适合他们的运动方案如步行、打球、播送体操等，运动量一定要适宜。安康教育安康教育一、入院期间：一、入院期间：1 1告告知知病病人人以以及及其其家家属属，COPDCOPD是是一一种种不不可逆转的病变；需要积极配
6、合治疗；可逆转的病变；需要积极配合治疗；2 2解解释释其其治治疗疗的的目目的的在在于于改改善善呼呼吸吸功功能能，提高工作能力、增强生活能力；提高工作能力、增强生活能力；3 3制制止止病病人人随随意意乱乱用用止止咳咳药药、安安眠眠药药、镇镇静静药药、止止痛痛药药、麻麻醉醉药药，以以免免抑抑制制呼呼吸吸、咳嗽反射。咳嗽反射。4.进展肺功能锻炼。a、缩唇呼吸；b、腹式呼吸。5、给予半卧位或端坐位，呼吸困难程度越重，所需卧位角度越大。6、每日饮水量在2500ml3000ml为宜。饮水过多可能会增加心脏负担，饮水过少那么不利于湿化呼吸道及痰液稀释。7 7、少少食食油油腻腻和和不不易易消消化化的的食食物物
7、，应应在在不不影影响响食食欲欲的的情情况况下下，进进食食清清淡淡，低低盐盐或或无无盐盐，高高蛋蛋白白、高高热热量量、高高维维生生素素且且易易消消化化的的食食物物，如如米米汤汤、蛋蛋汤汤、牛牛奶奶之之类类。防防止止摄摄入入过过多多糖糖类必要时给予胃肠营养和静脉营养。类必要时给予胃肠营养和静脉营养。二、出院指导二、出院指导 1.1.注意防寒保暖，防治各种呼吸道感染。注意防寒保暖，防治各种呼吸道感染。2 2、防防止止诱诱因因：戒戒烟烟越越早早越越好好，改改善善生生活活和和工工作作环环境境，如如有有害害粉粉尘尘、气体等环境，预防呼吸道感染，提高耐寒能力，积极治疗原发病。气体等环境，预防呼吸道感染，提高
8、耐寒能力，积极治疗原发病。3 3、加加强强营营养养：遵遵循循饮饮食食原原那那么么和和方方案案，少少食食油油腻腻和和不不易易消消化化的的食食物物，在在不不影影响响食食欲欲的的情情况况下下，进进食食清清淡淡，低低盐盐或或无无盐盐，高高热热量量、高高蛋蛋白白、高高维维生生素素且且易易消消化化的的食食物物。增增强强身身体体素素质质，提提高高机机体体抗抗病病能能力力。但但二二氧氧化化碳碳潴潴留留病病人人要要少少食食糖糖类类。还要防止引起腹胀、便秘的食物。还要防止引起腹胀、便秘的食物。4.4.戒戒烟烟。改改善善环环境境卫卫生生，加加强强劳劳动动保保护护，防防止止烟烟雾雾、粉粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。尘和刺激性气体对呼吸道的影响。5 5.坚坚持持呼呼吸吸锻锻炼炼和和全全身身运运动动锻锻炼炼，保保护护肺肺功功能能，防防止止并并发发症症的的发发生生。不不宜宜去去海海拔拔高高、空空气气稀稀薄薄、气气压压低低的的高高山山地区，以免加重呼吸困难。地区，以免加重呼吸困难。6.6.家家庭庭氧氧疗疗。用用鼻鼻导导管管吸吸氧氧，一一昼昼夜夜吸吸入入低低浓浓度度氧氧1515小时以上并持续较长时间，氧流量小时以上并持续较长时间，氧流量1 12L/min2L/min。