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1、关于骨关节损伤第一页，本课件共有43页 概概 述述 一、一、定义：定义：构成关节的各关节面失去正常的对合构成关节的各关节面失去正常的对合关系称关节脱位（脱臼）关系称关节脱位（脱臼）第二页，本课件共有43页二、分类二、分类1、按脱位发生的原因分为：、按脱位发生的原因分为：（1）创伤性脱位）创伤性脱位（2）先天性）先天性（3）习惯性）习惯性（4）病理性）病理性第三页，本课件共有43页2、按脱位后时间分：、按脱位后时间分：（1）新鲜脱位：）新鲜脱位：3周以内周以内（2）陈旧脱位：）陈旧脱位：3周以上周以上3、按脱位后关节腔是否与外界相通分：、按脱位后关节腔是否与外界相通分：（1）闭合脱位）闭合脱位（
2、2）开放脱位）开放脱位第四页，本课件共有43页三、病理三、病理 关节对合关系失常、关节对合关系失常、关节周围结构损伤、关节周围结构损伤、关节腔积血、关节粘连（陈旧）关节腔积血、关节粘连（陈旧）第五页，本课件共有43页临床表现临床表现一般表现及特有体征一般表现及特有体征特有体征：特有体征：1、畸形、畸形 2、弹性固定、弹性固定 3、关节盂空虚、关节盂空虚第六页，本课件共有43页治疗治疗复位、固定、功能锻炼复位、固定、功能锻炼第七页，本课件共有43页 肘关节脱位肘关节脱位脱位机制：间接暴力脱位机制：间接暴力脱位机制：间接暴力脱位机制：间接暴力后脱位后脱位后脱位后脱位 直接暴力直接暴力前脱位前脱位临
3、床表现：一般表现临床表现：一般表现 特有表现：特有表现：1、肘部畸形、肘部畸形 2 2、弹性固定半屈曲位、弹性固定半屈曲位 3、肘后三角失常、肘后三角失常 4、肘前可触及肱骨远端，、肘前可触及肱骨远端，肘后可触及尺骨鹰嘴肘后可触及尺骨鹰嘴第八页，本课件共有43页第九页，本课件共有43页治治 疗疗第十页，本课件共有43页第十一页，本课件共有43页 肩关节脱位肩关节脱位 病因和类型病因和类型 肩关节脱位可分为前脱位和后脱位肩关节脱位可分为前脱位和后脱位两类。根据肩关节前脱位后肱骨头两类。根据肩关节前脱位后肱骨头所在的位置，可分为盂下脱位、喙所在的位置，可分为盂下脱位、喙突下脱位和锁骨下脱位突下脱位
4、和锁骨下脱位。第十二页，本课件共有43页临床表现临床表现n n1.有外伤史，伤肩疼痛、肿胀、功能障碍。有外伤史，伤肩疼痛、肿胀、功能障碍。n n2.患患患患肢肢肢肢弹弹弹弹性性性性固固固固定定定定于于于于轻轻轻轻度度度度外外外外展展展展位位位位，常常常常以以以以健健健健手手手手托托托托患患患患肢肢肢肢前前前前臂，头和躯干向患侧偏斜。臂，头和躯干向患侧偏斜。臂，头和躯干向患侧偏斜。臂，头和躯干向患侧偏斜。n n3.三三角角肌肌塌塌陷陷，肩肩峰峰显显著著突突出出，肩肩部部失失去去膨膨隆隆外外观，呈方肩畸形。观，呈方肩畸形。n n4.4.搭肩试验搭肩试验 即杜格斯（即杜格斯（DugasDugas）征
5、阳性。）征阳性。n n5.X线检查线检查 可了解脱位类型及有无并发骨折。可了解脱位类型及有无并发骨折。第十三页，本课件共有43页第十四页，本课件共有43页第十五页，本课件共有43页治治 疗疗第十六页，本课件共有43页第十七页，本课件共有43页 髋关节脱位髋关节脱位n根据脱位后股骨头的位置，分为前脱根据脱位后股骨头的位置，分为前脱位、后脱位与中心性脱位，其中以后位、后脱位与中心性脱位，其中以后脱位最多见。脱位最多见。第十八页，本课件共有43页髋髋 关关 节节 后后 脱脱 位位第十九页，本课件共有43页临床表现临床表现n n1.有明显外伤史。有明显外伤史。n n2.患部有明显疼痛，髋关节不能活动。
6、患部有明显疼痛，髋关节不能活动。n n3.患患肢肢短短缩缩，髋髋关关节节呈呈屈屈曲曲、内内收收、内内旋旋畸形。注意坐骨神经损伤。畸形。注意坐骨神经损伤。n n4.大大转转子子明明显显上上移移，臀臀部部可可触触及及脱脱出出的的股股骨骨头。头。n n5.X线检查线检查 了解脱位情况和有无骨折。了解脱位情况和有无骨折。第二十页，本课件共有43页第二十一页，本课件共有43页第二十二页，本课件共有43页第二十三页，本课件共有43页髋髋 关关 节节 前前 脱脱 位位第二十四页，本课件共有43页第二十五页，本课件共有43页膝关节半月板损伤膝关节半月板损伤1、半月板结构和功能、半月板结构和功能2、半月板血运、
7、半月板血运第二十六页，本课件共有43页半月板损伤机制及类型半月板损伤机制及类型膝关节的半膝关节的半屈、内收、屈、内收、外展、挤压外展、挤压和旋转是半和旋转是半月板损伤的月板损伤的必须因素。必须因素。第二十七页，本课件共有43页临床表现临床表现1、一般表现：、一般表现：2、交锁征、交锁征3、回旋挤压试验、回旋挤压试验4、研磨试验、研磨试验5、膝关节过伸试验、膝关节过伸试验6、膝关节过屈试验、膝关节过屈试验7、辅助检查：、辅助检查：X线、线、MRI、关节镜。、关节镜。第二十八页，本课件共有43页第二十九页，本课件共有43页第三十页，本课件共有43页治治 疗疗1、保守疗法、保守疗法2、手术治疗：关节
8、镜手术及常规手术、手术治疗：关节镜手术及常规手术第三十一页，本课件共有43页膝关节韧带损伤膝关节韧带损伤第三十二页，本课件共有43页膝关节内侧副韧带损伤膝关节内侧副韧带损伤1、膝关节内侧副韧带结构及功能膝关节内侧副韧带结构及功能2、受伤机制、受伤机制第三十三页，本课件共有43页临床表现临床表现1、一般表现：、一般表现：2、侧方应力试验或膝关节分离试验、侧方应力试验或膝关节分离试验3、X线检查：线检查：第三十四页，本课件共有43页第三十五页，本课件共有43页治治 疗疗1、部分损伤的治疗、部分损伤的治疗2、完全损伤的治疗、完全损伤的治疗第三十六页，本课件共有43页膝关节交叉韧带损伤膝关节交叉韧带损
9、伤1、膝关节交叉韧带结构及功能膝关节交叉韧带结构及功能2、受伤机制、受伤机制第三十七页，本课件共有43页临床表现临床表现1、前交叉韧带损伤、前交叉韧带损伤（1）一般表现）一般表现（2）前抽屉试验）前抽屉试验（3）关节镜检查）关节镜检查2、后交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤（1）一般表现）一般表现（2）后抽屉试验）后抽屉试验（3）关节镜检查）关节镜检查第三十八页，本课件共有43页第三十九页，本课件共有43页治治 疗疗1、前交叉韧带损伤、前交叉韧带损伤、前交叉韧带损伤、前交叉韧带损伤（1）部分断裂：保守治疗）部分断裂：保守治疗（2）完全断裂：手术治疗，直接缝合或肌腱转位术。）完全断裂：手术治疗，直接缝
10、合或肌腱转位术。）完全断裂：手术治疗，直接缝合或肌腱转位术。）完全断裂：手术治疗，直接缝合或肌腱转位术。（3 3）陈旧损伤：关节功能重建术）陈旧损伤：关节功能重建术2、后交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤（1）部分断裂：保守治疗）部分断裂：保守治疗）部分断裂：保守治疗）部分断裂：保守治疗（2 2）完全断裂：手术治疗，直接缝合或肌腱转位术。）完全断裂：手术治疗，直接缝合或肌腱转位术。）完全断裂：手术治疗，直接缝合或肌腱转位术。）完全断裂：手术治疗，直接缝合或肌腱转位术。（3）陈旧损伤：关节功能重建术）陈旧损伤：关节功能重建术第四十页，本课件共有43页小小 结结第四十一页，本课件共有43页再再 见见第四十二页，本课件共有43页感感谢谢大大家家观观看看第四十三页，本课件共有43页