生命护理伦理精选课件.ppt

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1、L/O/G/O关于生命护理伦理第一页，本课件共有101页死亡定义与标准的伦理分析死亡定义与标准的伦理分析3 第七章第七章第七章第七章 生命伦理护理生命伦理护理生命伦理护理生命伦理护理 临终护理伦理临终护理伦理2 生命伦理概述生命伦理概述1 器官移植的伦理分析器官移植的伦理分析4 生育生殖技术的伦理分析生育生殖技术的伦理分析5第二页，本课件共有101页生命伦理学概述生命伦理学概述生命伦理学概述生命伦理学概述Where do we come from?What are we?Where are we going?Where do we come from?What are we?Where are

2、 we going?第三页，本课件共有101页v生命伦理学的三大背景生命伦理学的三大背景:生命伦理学概述生命伦理学概述生命伦理学概述生命伦理学概述v19451945年广岛的原年广岛的原子弹爆炸。原子子弹爆炸。原子弹的爆炸会造成弹的爆炸会造成太大杀伤力，数太大杀伤力，数十万人的死亡，十万人的死亡，许多受害人的家许多受害人的家庭携带着突变基庭携带着突变基因挣扎着活下去。因挣扎着活下去。第四页，本课件共有101页v2.19452.1945年在德国纽伦堡对纳粹战犯的审年在德国纽伦堡对纳粹战犯的审判。接受审判的战犯中有一部分是科学判。接受审判的战犯中有一部分是科学家和医生，他们在根本没有取得集中营家和医

3、生，他们在根本没有取得集中营受害者本人同意的情况下对他们进行惨受害者本人同意的情况下对他们进行惨无人道的人体实验。无人道的人体实验。生命伦理学概述生命伦理学概述生命伦理学概述生命伦理学概述第五页，本课件共有101页v3.19653.1965年年Rachel CarsonRachel Carson的的寂静的春天寂静的春天一书向科学家和人类敲响了环境恶化的警一书向科学家和人类敲响了环境恶化的警钟，世界范围的环境污染威胁人类在地球钟，世界范围的环境污染威胁人类在地球生存以及地球本身的存在。生存以及地球本身的存在。生命伦理学概述生命伦理学概述生命伦理学概述生命伦理学概述第六页，本课件共有101页生命伦

4、理学的概念：生命伦理学的概念：生命伦理学是运用伦理学的理论和方法生命伦理学是运用伦理学的理论和方法对生命科学和医疗卫生保健领域内的人类行对生命科学和医疗卫生保健领域内的人类行为进行系统研究的一门学科，是介于生物学、为进行系统研究的一门学科，是介于生物学、医学、人类学与伦理学之间的交叉学科。医学、人类学与伦理学之间的交叉学科。生命伦理学概述生命伦理学概述生命伦理学概述生命伦理学概述由理论生命伦理学和应用生命伦理学两部分组成 第七页，本课件共有101页v1 1有利原则有利原则 不做不应该做的事以不做不应该做的事以及做应该做的事。生命伦理学的最基及做应该做的事。生命伦理学的最基本原则。本原则。v2

5、2尊重原则尊重原则 主要是对人的尊重，主要是对人的尊重，v3 3公正原则公正原则 包括分配公正、程序包括分配公正、程序公正和回报公正。公正和回报公正。v4 4互助原则互助原则生命伦理学概述生命伦理学概述生命伦理学概述生命伦理学概述第八页，本课件共有101页v临终的含义临终的含义临终是指由于疾病末期或意外事故造成人临终是指由于疾病末期或意外事故造成人体主要器官生理功能衰竭，用现有的医体主要器官生理功能衰竭，用现有的医疗技术不能治愈，生命过程即将终结的疗技术不能治愈，生命过程即将终结的阶段。阶段。第二节第二节第二节第二节 临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理第九

6、页，本课件共有101页v临终的特点临终的特点（二）临终病人的生理特点（二）临终病人的生理特点（三）临终病人的心理特点（三）临终病人的心理特点v1 1否认期否认期 v2 2愤怒期愤怒期 v3 3协议期协议期 v4 4抑郁期抑郁期 v5 5接受期接受期 第二节第二节第二节第二节 临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理第十页，本课件共有101页v临终病人的需求临终病人的需求 v1 1生理方面的需求生理方面的需求 v2 2心理方面的需求心理方面的需求 v3 3社会方面的需求社会方面的需求 第二节第二节第二节第二节 临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理

7、临终患者的护理伦理第十一页，本课件共有101页v临终关怀的含义临终关怀的含义 临终关怀是指社会各阶层临终关怀是指社会各阶层(医生、医生、护士、社会工作者，宗教人员、志愿人护士、社会工作者，宗教人员、志愿人员以及政府和慈善团体等员以及政府和慈善团体等)组成的团体，组成的团体，为临终病人及其家属所提供的生理、心为临终病人及其家属所提供的生理、心理、社会的全面支持与照护理、社会的全面支持与照护 第二节第二节第二节第二节 临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理第十二页，本课件共有101页临终关怀组织的创始临终关怀组织的创始 现代较健全的临终关现代较健全的临终关怀组织始

8、于怀组织始于19671967年英国伦敦的年英国伦敦的“圣圣 克里斯多佛临终关怀机构克里斯多佛临终关怀机构”（St.Christopher St.Christopher HospiceHospice）。其创始人是桑德斯）。其创始人是桑德斯博士（博士（D.C.SaundersD.C.Saunders）。）。第二节第二节第二节第二节 临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理第十三页，本课件共有101页v 临终关怀的目的临终关怀的目的v不不是是以以延延长长患患者者生生存存时时间间为为重重，而而是是以以提提高高临临终终患患者者的的生生存存质质量量为为宗宗旨旨，使使临临终终

9、患患者者舒舒适适安安宁宁的的走走完完人人生生的的最最后后旅旅程程，并并给给家家属以安慰和居丧照护。属以安慰和居丧照护。第二节第二节第二节第二节 临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理第十四页，本课件共有101页v 临终关怀的内容临终关怀的内容v1 1生理方面生理方面 v2 2心理方面心理方面 v3 3社会方面社会方面 v4 4对病人家属的关怀对病人家属的关怀 第二节第二节第二节第二节 临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理第十五页，本课件共有101页第二节第二节第二节第二节 临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理临终患者的护理伦

10、理临终患者的护理伦理v 临终关怀的原则临终关怀的原则v照护为主的原则照护为主的原则 v适度治疗的原则适度治疗的原则 v注重心理的原则注重心理的原则 v整体服务的原则整体服务的原则 v人道主义的原则人道主义的原则 第十六页，本课件共有101页v 临终关怀的伦理意义临终关怀的伦理意义v体现了人道主义精神体现了人道主义精神v生命和死亡观念的转变生命和死亡观念的转变 v体体现现了了医医学学道道德德水水平平的的提提高高和和社社会会文文明明的的进步进步 v节约卫生资源节约卫生资源 第二节第二节第二节第二节 临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理第十七页，本课件共有101页

11、v 临终关怀的伦理要求临终关怀的伦理要求保护临终病人的权利保护临终病人的权利 理解临终病人的心理行为理解临终病人的心理行为帮助临终病人解除痛苦帮助临终病人解除痛苦 照顾和关心临终病人的家属照顾和关心临终病人的家属 创造适宜临终病人的环境创造适宜临终病人的环境 第二节第二节第二节第二节 临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理临终患者的护理伦理第十八页，本课件共有101页v我国传统的死亡观我国传统的死亡观v 儒家的死亡观儒家的死亡观 “人命至重，有贵千金人命至重，有贵千金”、“天命论天命论”v 道家的死亡观道家的死亡观 “出生入死出生入死”、“万物将自化万物将自化”v 佛教的死亡观

12、佛教的死亡观 “因果报应因果报应”、“轮回转世轮回转世”第三节第三节第三节第三节 死亡护理伦理死亡护理伦理死亡护理伦理死亡护理伦理第十九页，本课件共有101页v 死亡与死亡的标准死亡与死亡的标准v死亡的本质、定义死亡的本质、定义v心肺死亡标准心肺死亡标准v脑死亡标准脑死亡标准第二节第二节第二节第二节 死亡伦理死亡伦理死亡伦理死亡伦理第二十页，本课件共有101页 死亡的味道已经在我的舌尖上了死亡的味道已经在我的舌尖上了我我在品尝死亡。在品尝死亡。莫扎特莫扎特死亡的本质死亡的本质个体自我生命的终结，个体自我生命的终结，即自我意识与个体存在即自我意识与个体存在的消失。的消失。死亡的含义与本质死亡的含

13、义与本质第二十一页，本课件共有101页死亡标准死亡标准死亡标准死亡标准1、心肺死亡（心肺骤停)死亡大致分为两类：猝死(快便);慢死(临终期)。2、脑死亡 脑死亡的哈佛标准 深深入入理理解解脑脑死死亡亡的的哈哈佛佛标标准准：没没有有感感受受性性和和反反应应性性；没没有有自自主主运运动动和和自自主主呼呼吸吸；没没有有反反射射 ；脑脑电电波波平平直。直。宣布脑死亡的附加条件是：宣布脑死亡的附加条件是：连续观察连续观察2424小时，并反复小时，并反复观察、测试；观察、测试；排除外体温过低和服用中枢神经抑制排除外体温过低和服用中枢神经抑制剂。剂。第二十二页，本课件共有101页3 3、脑死亡标准的道德意义

14、、脑死亡标准的道德意义 (1)(1)使死亡标准更趋于科学化使死亡标准更趋于科学化 (2)(2)有利于卫生资源的合理分配有利于卫生资源的合理分配 (3)(3)有利于器官移植医学的发展有利于器官移植医学的发展（4 4）有利于法律的实施和精神文明建设）有利于法律的实施和精神文明建设 第二十三页，本课件共有101页 生命与死亡伦理学生命与死亡伦理学生命与死亡伦理学生命与死亡伦理学 第二十四页，本课件共有101页 19991999年年的的春春节节期期间间，由由于于看看望望他他的的人人太太多多，疲疲劳劳过过度度，抵抵抗抗力力弱弱了了，感感冒冒高高烧烧，引引起起呼呼吸吸道道感感染染，痰痰咳咳不不出出来来，呼

15、呼吸吸不不顺顺畅畅，缺缺氧氧，脑脑和和一一系系列列器器官官功功能能衰衰竭竭，当当时时情情况况十十分分危危急急，经经过过抢抢救救性性治治疗疗，病病情情得得到到了了控控制制。为为了了吸吸痰痰，插插管管长长期期插插在在鼻鼻子子里里，嘴嘴合合不不拢拢，下下巴巴脱脱了了臼臼，这这样样我我们们就就做做了了气气管管切切开开，用用呼呼吸吸机机呼呼吸吸使使呼呼吸吸顺顺畅畅。巴巴金金的的最最主主要要的的问问题题就就是是呼呼吸吸道道，这这是是一一个个关关键键，容容易易感感染染，反反反反复复复复多多次次，抵抵抗抗力力差差，呼呼吸吸道道里里寄寄殖殖菌菌不不容容易易清清除除，这这就就是是病病因因，一一旦旦感感染染就就引引

16、起起其其他他并并发发症症，所所以以多多次次病病危危。”第二十五页，本课件共有101页青春活泼的心，青春活泼的心，决不作悲哀的留滞。决不作悲哀的留滞。第二十六页，本课件共有101页安乐死安乐死安乐死安乐死v 安乐死的含义安乐死的含义 安乐死一词源自希腊文安乐死一词源自希腊文“euthanasia”euthanasia”，由，由 (good(good）及）及 (death)(death)二字根组成，本意是指二字根组成，本意是指“无痛苦、无痛苦、幸福地死亡幸福地死亡”。即。即“好死好死”或或“善终善终”之谓。之谓。安乐死是指对患有不治之症、濒临死亡的病人，由于其精安乐死是指对患有不治之症、濒临死亡的

17、病人，由于其精神和躯体的极端痛苦，由病人和其家属的强烈要求下，神和躯体的极端痛苦，由病人和其家属的强烈要求下，经医生鉴定及有关部门认可而采用医学的方法，使患者经医生鉴定及有关部门认可而采用医学的方法，使患者在无痛苦的状态下度过死亡阶段的全过程。在无痛苦的状态下度过死亡阶段的全过程。第二十七页，本课件共有101页安乐死安乐死安乐死安乐死v 安乐死的目的安乐死的目的 避免死亡的痛苦折避免死亡的痛苦折磨，代之以相对舒适和幸福的感受磨，代之以相对舒适和幸福的感受 v安乐死的对象安乐死的对象 濒临死亡的患者。濒临死亡的患者。第二十八页，本课件共有101页安乐死安乐死安乐死安乐死v 安乐死的历史安乐死的历

18、史v1616世纪西方乌托邦的倡导者托马斯世纪西方乌托邦的倡导者托马斯-莫尔认为，莫尔认为，痛痛苦难忍、救治无方苦难忍、救治无方的病人应该允许利用药物无的病人应该允许利用药物无痛苦地自杀。痛苦地自杀。v1919世纪下半叶，英国人威廉姆郑重其事地提议，世纪下半叶，英国人威廉姆郑重其事地提议，医生医生不仅可以使用麻醉剂缓解病人的疼痛，而且可不仅可以使用麻醉剂缓解病人的疼痛，而且可以将此作为结束人的生命的手段以将此作为结束人的生命的手段。v英国在英国在19361936年率先成立了自愿安乐死协会，英国年率先成立了自愿安乐死协会，英国上议院也曾上议院也曾为安乐死提出动议为安乐死提出动议，最终以，最终以35

19、35票反票反对，对，1414票赞成被否决。票赞成被否决。第二十九页，本课件共有101页安乐死安乐死安乐死安乐死二战期间，德国纳粹将二战期间，德国纳粹将2020多万人投进了纳多万人投进了纳粹帝国的粹帝国的“安乐死中心安乐死中心”，以安乐死为名，以安乐死为名而行惨绝人寰的种族灭绝之实。而行惨绝人寰的种族灭绝之实。1938年希特勒收到一位畸形儿的父亲的来信，年希特勒收到一位畸形儿的父亲的来信，要求杀死他的儿子，希特勒就此创立了强迫安乐要求杀死他的儿子，希特勒就此创立了强迫安乐死的纲领。死的纲领。第三十页，本课件共有101页 1939 1939年春，希特勒决定杀掉所有有年春，希特勒决定杀掉所有有生理缺

20、陷的和身体畸形的儿童，并设立了生理缺陷的和身体畸形的儿童，并设立了一个一个“安乐死安乐死”专门机关，比如哈达马尔专门机关，比如哈达马尔（hadamarhadamar）这家恶名昭彰的安乐死医院。这家恶名昭彰的安乐死医院。第三十一页，本课件共有101页 19401940年年1 1月月，在在希希特特勒勒做做出出决决定定后后，政政府府和和政政党党官官员员便便开开始始行行动动：（1 1）制制定定了了一一种种方方法法来来选选择择受受害害者者，先先是是有有生生理理缺缺陷陷的的和和身身体体畸畸形形的的儿儿童童，后后来来又又疯疯狂狂地地把把范范围围扩扩大大到到精精神神不不正正常常的的成成人人，最最终终演演变变成

21、成为为犹犹太太民民族族、南南斯斯拉拉夫夫民民族族和和其其他他除除德德意意志志民民族族以以外外的的所所谓谓的的“劣劣等等民民族族”；（2 2）修修建建了了使使用用毒毒气气的的屠屠杀杀中中心心，并并研研究究出出了了一一整整套套方方法法。（3 3）在在第第三三帝帝国国内内政政部部的的协协助助下下，元元首首府府直直接接指指挥挥了了这这一一项项安安乐乐死死计计划划，并并组组建建了了一一个个被被称称为为T4T4的的实实施施安安乐乐死死计计划划的的一一线线组组织织，总总部部设设在在柏柏林的蒂尔加滕（林的蒂尔加滕（tiergartentiergarten）大街大街4 4号。号。第三十二页，本课件共有101页

22、1941 1941年年8 8月，希特勒由于世人了解屠杀真相，月，希特勒由于世人了解屠杀真相，不得不下令关闭在德国领土内的屠杀中心，但不得不下令关闭在德国领土内的屠杀中心，但是屠杀仍在其他机构以其他方式继续进行，比是屠杀仍在其他机构以其他方式继续进行，比如如19401940年建立的儿童医院年建立的儿童医院埃格尔芬埃格尔芬哈尔哈尔医院，同时接待成人和儿童病人。医院，同时接待成人和儿童病人。第三十三页，本课件共有101页安乐死安乐死安乐死安乐死19761976年，在日本东京召开了第一次安乐年，在日本东京召开了第一次安乐死国际讨论会；死国际讨论会；19801980年，年，“国际死亡权国际死亡权利联合会

23、成立利联合会成立”在美国，医生亲自给病人注射致死剂量在美国，医生亲自给病人注射致死剂量药物要定为一级谋杀罪；如让病人能达药物要定为一级谋杀罪；如让病人能达到自杀的目的而提供方便，就要被定为到自杀的目的而提供方便，就要被定为二级谋杀罪。二级谋杀罪。澳大利亚北部地区曾于澳大利亚北部地区曾于19951995年年5 5月通过一月通过一项项垂危病人权利法垂危病人权利法，但该法生效不，但该法生效不到一年就被废除了。到一年就被废除了。第三十四页，本课件共有101页安乐死安乐死安乐死安乐死19931993年，全世界第一个提倡自愿安乐死的团体在英国年，全世界第一个提倡自愿安乐死的团体在英国正式成立。自正式成立。

24、自5050年代起，一些西方国家开始尝试为安年代起，一些西方国家开始尝试为安乐死立法。乐死立法。19761976年，美国加利福尼亚州颁布了年，美国加利福尼亚州颁布了自然自然死亡法死亡法。这是人类历史上第一个有关安乐死的。这是人类历史上第一个有关安乐死的法案。法案。19921992年年1010月月1 1日，丹麦实验了停止延长无药可救的日，丹麦实验了停止延长无药可救的病人的生命的法律，病人的生命的法律，4 4个月内就有个月内就有4500045000人立下遗嘱，人立下遗嘱，表示愿意在必要时接受安乐死。表示愿意在必要时接受安乐死。19931993年年2 2月月4 4日，英国最高法院裁定了英国第一例安日，

25、英国最高法院裁定了英国第一例安乐死案件，同意了一位年仅乐死案件，同意了一位年仅2121岁患者的父母和医生岁患者的父母和医生的申请，停止给他输入营养液。的申请，停止给他输入营养液。19961996年年4 4月月2424日，又日，又裁定允许为裁定允许为5353岁的珍妮特约翰逊太太（已成为植岁的珍妮特约翰逊太太（已成为植物人物人4 4年多）实施安乐死。年多）实施安乐死。第三十五页，本课件共有101页安乐死安乐死安乐死安乐死 1998 1998年，英国年，英国泰晤士报泰晤士报报道，尽管安乐死还不合报道，尽管安乐死还不合法，但英国已有法，但英国已有2.72.7万人在医生的帮助下以安乐死的万人在医生的帮助

26、下以安乐死的方式结束了生命。方式结束了生命。19931993年年2 2月月9 9日，荷兰议会过了默认安乐死的法律，此日，荷兰议会过了默认安乐死的法律，此后又放宽安乐死合法化的尺度，后又放宽安乐死合法化的尺度，19991999年年8 8月月1010日通过日通过的最新修正案规定，凡的最新修正案规定，凡1616岁以上的人，若患绝症到岁以上的人，若患绝症到生命末期，均可自行决定是否接受安乐死，生命末期，均可自行决定是否接受安乐死，1212岁至岁至1515岁的青少年，有此要求必须经其父母同意。现在，岁的青少年，有此要求必须经其父母同意。现在，荷兰每年大约有荷兰每年大约有2500025000人以安乐死的方

27、式告别人生。人以安乐死的方式告别人生。19961996年年5 5月月2525日，澳大利亚北部地区议会通过了日，澳大利亚北部地区议会通过了晚晚期病人权利法期病人权利法，从而使安乐死在该地区合法化。，从而使安乐死在该地区合法化。但实施一年后，即糟推翻。但实施一年后，即糟推翻。第三十六页，本课件共有101页安乐死安乐死安乐死安乐死v 安乐死的分类安乐死的分类 主动安乐死主动安乐死 被动安乐死被动安乐死 自愿安乐死自愿安乐死 非自愿安乐死非自愿安乐死第三十七页，本课件共有101页安乐死的种类安乐死的种类主动安乐死是指积极安乐死，是指对符合安是指积极安乐死，是指对符合安乐死条件的病人，医生用药物等措施主

28、动结乐死条件的病人，医生用药物等措施主动结束病人痛苦的生命或加速其死亡的过程，使束病人痛苦的生命或加速其死亡的过程，使病人安宁、舒适地死去。病人安宁、舒适地死去。被动安乐死则是指消极安乐死。是指对符则是指消极安乐死。是指对符合安乐死条件的病人，包括脑死亡的患者，合安乐死条件的病人，包括脑死亡的患者，虽然没有向医生主动提出自愿死亡的要求，虽然没有向医生主动提出自愿死亡的要求，但医生停止或撤销其治疗和抢救措施，任但医生停止或撤销其治疗和抢救措施，任其自然死亡。即不以人工干预的方法来延其自然死亡。即不以人工干预的方法来延长病人痛苦的死亡过程长病人痛苦的死亡过程 。第三十八页，本课件共有101页你认为

29、主动和被动安乐死有无本质区你认为主动和被动安乐死有无本质区别？别？v 公共政策学家认为存在根本区别。（公共政策学家认为存在根本区别。（1 1）被动安乐死，患者死于疾病；主动安乐被动安乐死，患者死于疾病；主动安乐死，患者死于另一人的行为。（死，患者死于另一人的行为。（2 2）主动）主动安乐死排除了纠正误诊的可能，而撤消安乐死排除了纠正误诊的可能，而撤消或终止治疗，还有发现、纠正误诊的可或终止治疗，还有发现、纠正误诊的可能。能。第三十九页，本课件共有101页安乐死的种类安乐死的种类自愿安乐死是指病人本人要求安乐死，是指病人本人要求安乐死，或者有过这种愿望，或对安乐死表示或者有过这种愿望，或对安乐死

30、表示过自愿过自愿 非自愿安乐死则是指对那些无行为能力则是指对那些无行为能力的病人，如婴儿、脑死亡者、植物人等，的病人，如婴儿、脑死亡者、植物人等，没有安乐死的意愿，而由家属或其他有没有安乐死的意愿，而由家属或其他有关人员提出建议实施安乐死。关人员提出建议实施安乐死。第四十页，本课件共有101页安乐死实施的原则安乐死实施的原则v1客观性原则客观性原则 v2自主性原则自主性原则 v3目的性原则目的性原则 v4专业化原则专业化原则 v5法制化原则法制化原则 第四十一页，本课件共有101页你是否赞同安乐死合法化？你是否赞同安乐死合法化？为什么？为什么？第四十二页，本课件共有101页安安乐乐死死是是变变

31、相相杀杀人人，赐赐人人以以死死亡亡是是和医生职责不相称的；和医生职责不相称的；人有生的权利，任何情况下都不能人有生的权利，任何情况下都不能主动促其死亡，否则是违背人道原主动促其死亡，否则是违背人道原则的；则的；不可救治就不去救治，无益于医学不可救治就不去救治，无益于医学科学的进步；科学的进步；安乐死是消极的生命态度，是悲观绝安乐死是消极的生命态度，是悲观绝望的生命观。望的生命观。安乐死违背我国现行法律安乐死违背我国现行法律 反对安乐死的原因反对安乐死的原因第四十三页，本课件共有101页 安乐死可导致错过三个机会：病人病情可以自然改善的安乐死可导致错过三个机会：病人病情可以自然改善的机会、继续治

32、疗可望恢复的机会、有可能发现某种新技机会、继续治疗可望恢复的机会、有可能发现某种新技术新方法使该病得到治疗的机会；术新方法使该病得到治疗的机会；允许安乐死，无疑把杀人的刀交给医允许安乐死，无疑把杀人的刀交给医生，为借口杀人开了方便之门。生，为借口杀人开了方便之门。反对安乐死的原因反对安乐死的原因第四十四页，本课件共有101页安乐死是对人选择死亡方式权的尊重安乐死是对人选择死亡方式权的尊重安乐死是生命价值原则的证明安乐死是生命价值原则的证明安乐死是卫生资源公正的分配安乐死是卫生资源公正的分配安乐死是现代医学目标的取向安乐死是现代医学目标的取向主张安乐死的原因主张安乐死的原因第四十五页，本课件共有

33、101页安乐死可怕的延伸：安乐死可怕的延伸：1.1.主动自愿安乐死可能失去自愿性质，表现主动自愿安乐死可能失去自愿性质，表现在：在：出现出现“秘密秘密”安乐死；安乐死；出现出现“压迫的压迫的”安乐死，晚期病人可能安乐死，晚期病人可能被操纵或被迫选择安乐死，以便消除家被操纵或被迫选择安乐死，以便消除家庭经济与情感的压力。庭经济与情感的压力。存在存在“歧视性歧视性”安乐死危险。在西方，安乐死危险。在西方，某些病人群体，可能会委婉的被迫安乐某些病人群体，可能会委婉的被迫安乐死。死。安乐死的伦理难题安乐死的伦理难题安乐死的伦理难题安乐死的伦理难题第四十六页，本课件共有101页安乐死的伦理难题安乐死的伦

34、理难题安乐死的伦理难题安乐死的伦理难题那些已达到安乐死那些已达到安乐死“标准标准”，但拒绝安乐死的人，可能，但拒绝安乐死的人，可能因不能接受家人建议而产生负罪感，或对强迫他们安乐因不能接受家人建议而产生负罪感，或对强迫他们安乐死的人产生怨恨心理。死的人产生怨恨心理。人们的人们的“劝导劝导”，在晚期病人中还会造成额外的和不，在晚期病人中还会造成额外的和不必要的恐惧和焦虑。必要的恐惧和焦虑。面对困难的病例，安乐死可能会被当作一种医疗解决办面对困难的病例，安乐死可能会被当作一种医疗解决办法，致使医生不再下工夫去研究如何治疗。法，致使医生不再下工夫去研究如何治疗。第四十七页，本课件共有101页2.2.

35、因病致贫者要求安乐死因病致贫者要求安乐死 20012001年年4 4月，西安市月，西安市9 9名尿毒症患者集体名尿毒症患者集体投书媒体，要求对他们实施安乐死。尿毒症投书媒体，要求对他们实施安乐死。尿毒症并非不治之症，但血液透析和肾移植等办法并非不治之症，但血液透析和肾移植等办法费用都很高。患者家庭的经济状况如果不是费用都很高。患者家庭的经济状况如果不是很好，往往都会被拖累的一贫如洗。这很好，往往都会被拖累的一贫如洗。这9 9名患名患者不是不热爱自己的生命，而是实在无法忍者不是不热爱自己的生命，而是实在无法忍受肉体和精神的双重折磨，在恢复健康无望，受肉体和精神的双重折磨，在恢复健康无望，备感生不

36、如死的情况下，才向公众、社会呼备感生不如死的情况下，才向公众、社会呼吁给他们一个人道的待遇吁给他们一个人道的待遇-让他们体面的死去。让他们体面的死去。安乐死的伦理难题安乐死的伦理难题安乐死的伦理难题安乐死的伦理难题第四十八页，本课件共有101页3.3.养老院里的老人被养老院里的老人被“不知情安乐不知情安乐”死了死了 近二十年来，一些欧洲国家不断揭近二十年来，一些欧洲国家不断揭发出养老院或医院中的看护人员出于发出养老院或医院中的看护人员出于“怜悯怜悯之心之心”，自作主张对那些年事已高、疾病缠，自作主张对那些年事已高、疾病缠身、生活又难自理的老人实施了所谓安乐死。身、生活又难自理的老人实施了所谓安

37、乐死。比如，奥地利维也纳国家医院比如，奥地利维也纳国家医院4 4名护士，从名护士，从19831983年到年到19891989年短短的年短短的7 7年间就用注射过量胰年间就用注射过量胰岛素、巴比妥等方法，杀死了她们护理的岛素、巴比妥等方法，杀死了她们护理的4141位老年病人。位老年病人。安乐死的伦理难题安乐死的伦理难题安乐死的伦理难题安乐死的伦理难题第四十九页，本课件共有101页 据她们说，之所以这样做，是出于对病据她们说，之所以这样做，是出于对病人的怜悯。人们发现她们不仅使用了过量的注人的怜悯。人们发现她们不仅使用了过量的注射液，而且还使用了暴力，如按住病人舌头往射液，而且还使用了暴力，如按住

38、病人舌头往嘴里灌水使水注入肺部等。其中一位叫格瓦纳嘴里灌水使水注入肺部等。其中一位叫格瓦纳的的3030岁护士，一个人就杀了岁护士，一个人就杀了1515位老年病人。她位老年病人。她起初是起初是3 3个月杀死一位病人，后来发展到每个个月杀死一位病人，后来发展到每个月杀死月杀死3 3位病人。于是舆论哗然，人们惊呼：位病人。于是舆论哗然，人们惊呼：要是都这么干的话，建立在病人和护士之间的要是都这么干的话，建立在病人和护士之间的信任基础就整个崩溃了，从法律上讲这无疑是信任基础就整个崩溃了，从法律上讲这无疑是谋杀。谋杀。安乐死的伦理难题安乐死的伦理难题安乐死的伦理难题安乐死的伦理难题第五十页，本课件共有1

39、01页 出现不合理和失控现象出现不合理和失控现象 贵州省贵阳市的一位化名为贵州省贵阳市的一位化名为“赵易赵易”的医的医生，在生，在19991999年年1111月曾投书某报社，信中透露了月曾投书某报社，信中透露了令人震惊的消息令人震惊的消息多年来他一直在研究并得到多年来他一直在研究并得到了一套具有世界领先水平的实施安乐死的技术，了一套具有世界领先水平的实施安乐死的技术，并成功的做了数例安乐死手术。并成功的做了数例安乐死手术。西方有位绰号西方有位绰号“死亡医生死亡医生”的人：杰克的人：杰克-凯凯沃尔基安，他通过采用一种特殊设计的机器帮沃尔基安，他通过采用一种特殊设计的机器帮助助130130名涉死病

40、人实施自杀。名涉死病人实施自杀。安乐死的伦理难题安乐死的伦理难题安乐死的伦理难题安乐死的伦理难题第五十一页，本课件共有101页安乐死所面临的伦理困境安乐死所面临的伦理困境安乐死所面临的伦理困境安乐死所面临的伦理困境 v安乐死所依赖的伦理辩护有四条：安乐死所依赖的伦理辩护有四条：(1)(1)自愿原则：患者有权利选择自已的生存状态，自愿原则：患者有权利选择自已的生存状态，(2)(2)避免痛苦：绝症患者在晚期通常拌随着巨大的精避免痛苦：绝症患者在晚期通常拌随着巨大的精神和肉体痛楚，选择安乐死可以使他们避免遭受神和肉体痛楚，选择安乐死可以使他们避免遭受疼痛的折磨；疼痛的折磨；(3)(3)尊严死亡：当优

41、生己成为人们时尚的目标，那么随着尊严死亡：当优生己成为人们时尚的目标，那么随着社会的进步，优死也应成为现代人追求的一种境界。社会的进步，优死也应成为现代人追求的一种境界。当死亡不可回避时，选择安乐死能够维护人的尊严；当死亡不可回避时，选择安乐死能够维护人的尊严；(4)(4)公正原则：基于医疗资源有限这一事实，将有限的资源公正原则：基于医疗资源有限这一事实，将有限的资源分配给无望救治的病人对于整个社会而言是不公正的。分配给无望救治的病人对于整个社会而言是不公正的。第五十二页，本课件共有101页区别对待安乐死的观点区别对待安乐死的观点区别对待安乐死的观点区别对待安乐死的观点v（1 1）对无法救治且

42、极度痛苦的病人，只要病）对无法救治且极度痛苦的病人，只要病人有要求、家属同意，且手续完备，即可实施人有要求、家属同意，且手续完备，即可实施安乐死。安乐死。v（2 2）有些病人虽无救治希望且极度痛苦，但）有些病人虽无救治希望且极度痛苦，但病人清醒，又无安乐死的愿望，则不可放弃治病人清醒，又无安乐死的愿望，则不可放弃治疗，即使家属或有关人员要求对其实施安乐死，疗，即使家属或有关人员要求对其实施安乐死，医生亦不能实施。对于已昏迷的临终病人，病医生亦不能实施。对于已昏迷的临终病人，病人昏迷前无明确意向表示实施安乐死，要持慎人昏迷前无明确意向表示实施安乐死，要持慎重态度。重态度。v（3 3）对自愿安乐死

43、要采取慎重态度，除非有）对自愿安乐死要采取慎重态度，除非有充分的证据证明确为充分的证据证明确为“不治之症不治之症”，否则不能，否则不能安施安乐死。安施安乐死。第五十三页，本课件共有101页器官移植概述器官移植概述器官移植概述器官移植概述v器官移植（器官移植（Organ Organ transplantationtransplantation）是器官移）是器官移植是摘除供体健康的器官移植是摘除供体健康的器官移植到受体体内，去置换被损植到受体体内，去置换被损害、丧失功能而无法挽救的害、丧失功能而无法挽救的衰竭器官，以挽救病人生命衰竭器官，以挽救病人生命的一项高新医学技术。的一项高新医学技术。第五十

44、四页，本课件共有101页器官移植的历史器官移植的历史器官移植的历史器官移植的历史大约在公元前大约在公元前600600年，古印度的外科医师年，古印度的外科医师就完成用病人本人手臂上取下的皮肤来就完成用病人本人手臂上取下的皮肤来重整鼻子的植皮术，即自体组织移植技重整鼻子的植皮术，即自体组织移植技术。术。1616世纪有牙齿移植的记载。世纪有牙齿移植的记载。1818世纪开始出现学者做器官移植的动物世纪开始出现学者做器官移植的动物实验。实验。第五十五页，本课件共有101页器官移植先驱器官移植先驱器官移植先驱器官移植先驱阿历克西斯阿历克西斯阿历克西斯阿历克西斯 卡雷尔卡雷尔卡雷尔卡雷尔19051905年他

45、把一只小狗的心脏移植到大狗颈年他把一只小狗的心脏移植到大狗颈部的血管上，并首次在器官移植中缝合血部的血管上，并首次在器官移植中缝合血管成功。结果小狗的心脏跳动了两个小时，管成功。结果小狗的心脏跳动了两个小时，后由于血栓栓塞而停止跳动。这位最早尝后由于血栓栓塞而停止跳动。这位最早尝试移植心脏的先驱者，荣获试移植心脏的先驱者，荣获19121912年诺贝尔年诺贝尔医学和生理学奖。医学和生理学奖。第五十六页，本课件共有101页器官移植的历史器官移植的历史器官移植的历史器官移植的历史19541954年年1212月月2323日，主治医生约瑟夫日，主治医生约瑟夫默里为默里为年仅年仅2323岁的罗纳德岁的罗纳

46、德赫里克和理查德赫里克和理查德赫里赫里克同卵双生的兄弟实施肾移植手术。克同卵双生的兄弟实施肾移植手术。理查德理查德赫里克活了赫里克活了8 8年，罗纳德年，罗纳德赫里克赫里克今年已今年已7979岁。岁。19561956年，美国医学家唐奈年，美国医学家唐奈托马斯成功地进托马斯成功地进行了首例骨髓移植手术，使行了首例骨髓移植手术，使50%50%的成人白血的成人白血病、病、80%80%的儿童白血病患者得以治愈。的儿童白血病患者得以治愈。约瑟夫约瑟夫默里和唐奈默里和唐奈托马斯因此获得托马斯因此获得19901990年诺贝尔奖。年诺贝尔奖。第五十七页，本课件共有101页器官移植的历史器官移植的历史器官移植的

47、历史器官移植的历史第五十八页，本课件共有101页器官移植器官移植器官移植器官移植临床发展阶段临床发展阶段v截止到截止到20032003年底全球器官移植已突破百年底全球器官移植已突破百万例，包括肾、肝、心、肺、骨髓、小万例，包括肾、肝、心、肺、骨髓、小肠、关节、甲状旁腺、胰腺等肠、关节、甲状旁腺、胰腺等3333种器官种器官或组织。或组织。v目前我国每年约有目前我国每年约有40004000例肾移植手术。例肾移植手术。（趋于普及）（趋于普及）第五十九页，本课件共有101页器官移植的现状器官移植的现状器官移植的现状器官移植的现状v一些移植手术尚不成熟，一些移植手术尚不成熟，不能大量运不能大量运用于临床

48、用于临床；v针对移植组织的免疫抑制剂的针对移植组织的免疫抑制剂的特效特效药尚未研制成功药尚未研制成功，接受移植手术的，接受移植手术的患者必须终生服用免疫抑制药，但患者必须终生服用免疫抑制药，但仍可能导致严重的并发症。仍可能导致严重的并发症。第六十页，本课件共有101页器官供体严重不足，器官供体严重不足，目前大约有目前大约有4/54/5相关病人在等待供相关病人在等待供体的过程中死亡。体的过程中死亡。v“中国目前约有1000000名尿毒症患者，每年还有近120000的新增病人。这些患者中，有500000人可进行器官移植治疗，而实际每年能够进行移植治疗的仅不到5000人！”他(她)们中的多数人，或过

49、早地离开了人世，或依然只能依靠透析来维持生命，在苦苦的等待期间，每月的治疗费用高达7000-8000元。我国每年有33000多名白血病患者挣扎在死亡线上，对于他们中的大多数，骨髓移植是有效的治疗方法，而其前提是在骨髓库中找到相匹配的血液配型，而我国目前唯一的中华骨髓库所能提供的只是微足不道的2000人的登记。我国患角膜病的500万人中，有400万可经角膜移植重见光明，但每年只有700个角膜供体；美国全国共有98个眼库，每年可做4万个角膜移植。第六十一页，本课件共有101页其他国家的器官捐献其他国家的器官捐献o荷兰荷兰:18:18岁以上的荷兰男女公民都应填写岁以上的荷兰男女公民都应填写人体器官捐

50、献普查表人体器官捐献普查表，然后由各级政，然后由各级政府将普查结果逐级汇总到年中央档案库。府将普查结果逐级汇总到年中央档案库。不满不满1818岁的公民不得捐献自身器官，。岁的公民不得捐献自身器官，。o美国美国:鼓励器官捐献，并在学生中开展器鼓励器官捐献，并在学生中开展器官捐献的宣传、教育活动官捐献的宣传、教育活动.o英国英国:1972:1972年就开始发起题为年就开始发起题为“我愿死后我愿死后帮助某些人活着帮助某些人活着”的器官捐献活动，每年的器官捐献活动，每年散发散发550550万张捐献卡。万张捐献卡。第六十二页，本课件共有101页器官移植的伦理冲突器官移植的伦理冲突器官移植的伦理冲突器官移