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1、关于血培养标本采关于血培养标本采集和运送集和运送第一页，本课件共有11页一、采血时机一、采血时机1.尽可能在抗菌药物使用前；尽可能在抗菌药物使用前；2.对已经使用抗菌药物的病人，最好在下次用对已经使用抗菌药物的病人，最好在下次用药前采集；药前采集；3.寒战和发热初起时采血可提高培养阳性率，寒战和发热初起时采血可提高培养阳性率，心内膜炎（持续性菌血症）例外；心内膜炎（持续性菌血症）例外；4.怀疑血流感染时应尽早采血，不要强调体温怀疑血流感染时应尽早采血，不要强调体温超过超过39才抽血，而错过时机。才抽血，而错过时机。第二页，本课件共有11页二血培养标本采集次数二血培养标本采集次数1留置深静脉导管
2、且怀疑导管相关血流感染留置深静脉导管且怀疑导管相关血流感染（CR-BSI）：）：1.希望保留深静脉导管者希望保留深静脉导管者 至少至少2套（套（1套血培养定义：从一个部位如静套血培养定义：从一个部位如静脉穿刺或静脉导管所获血液的培养，不论被脉穿刺或静脉导管所获血液的培养，不论被接种在接种在1个还是多个血培养瓶内）血培养，其个还是多个血培养瓶内）血培养，其中至少一套来自外周静脉，另一套从导管采中至少一套来自外周静脉，另一套从导管采集，两个来源的采血时间必须接近（建议集，两个来源的采血时间必须接近（建议5分钟），并各自做好标记；分钟），并各自做好标记；第三页，本课件共有11页2.决定拔除深静脉导管
3、者决定拔除深静脉导管者 从独立的从独立的2个外周静脉部位，无菌采集个外周静脉部位，无菌采集2套血套血培养，同时无菌下取出导管并剪下培养，同时无菌下取出导管并剪下5cm导管导管末梢送实验室（实验室采用末梢送实验室（实验室采用Maki 半定量平板半定量平板滚动培养）滚动培养）第四页，本课件共有11页2未留置深静脉导管或怀疑的未留置深静脉导管或怀疑的BSI并非导管相关并非导管相关（1）怀疑血流感染时，独立的外周静脉无菌采集）怀疑血流感染时，独立的外周静脉无菌采集2套血培养套血培养（2）当怀疑骨髓炎、脑膜炎、肺炎和肾盂肾炎合并菌血）当怀疑骨髓炎、脑膜炎、肺炎和肾盂肾炎合并菌血症时，在抗菌药物使用前从不
4、同部位抽取症时，在抗菌药物使用前从不同部位抽取2套血培养，两套血培养，两个来源的采血时间必须接近（建议个来源的采血时间必须接近（建议5分钟），各自做分钟），各自做好标记；好标记；（3）对不明原因的发热、亚急性心内膜炎，抽取对不明原因的发热、亚急性心内膜炎，抽取3套套血培养；心内膜炎患者起始采集的血培养；心内膜炎患者起始采集的3套血培养套血培养24小时内小时内报告阴性，则继续采集报告阴性，则继续采集2套血培养；套血培养；第五页，本课件共有11页3在采血在采血2-5天内，无需重复做血培养，天内，无需重复做血培养，细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症细菌性心内膜炎和金黄色葡萄球菌菌血症除外。除外。第
5、六页，本课件共有11页三三.皮肤消毒及采血步骤皮肤消毒及采血步骤1皮肤消毒前，先检查血培养瓶有无损坏或超过保皮肤消毒前，先检查血培养瓶有无损坏或超过保质期，用质期，用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞并干燥；酒精消毒血培养瓶橡皮塞并干燥；2用用2根安儿碘棉签，以穿刺点为圆心，以约根安儿碘棉签，以穿刺点为圆心，以约5cm直径直径画圈进行皮肤消毒，作用时间至少画圈进行皮肤消毒，作用时间至少30s。注意消毒过的地。注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。如果病人手臂皮肤不够干净，则需重新擦拭。在洁净后不如果病人手臂皮肤不够干净，
6、则需重新擦拭。在洁净后不要触摸穿刺部位；要触摸穿刺部位；3持穿刺针按常规方法刺入静脉，另一头刺入持穿刺针按常规方法刺入静脉，另一头刺入BD血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本，每瓶采血血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本，每瓶采血量量810ml；第七页，本课件共有11页4我院目前使用我院目前使用BD公司血培养系统，血培养瓶外观和公司血培养系统，血培养瓶外观和种类对照如下：种类对照如下：蓝色瓶盖蓝色瓶盖需氧培养瓶需氧培养瓶黄色瓶盖黄色瓶盖厌氧培养瓶厌氧培养瓶红色瓶盖红色瓶盖真菌和分支杆菌培养瓶真菌和分支杆菌培养瓶5建议每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶，有建议每套血培养同时接种至需氧瓶和厌氧瓶，有利
7、于微需氧菌和厌氧菌的检出。当厌氧菌感染不能除利于微需氧菌和厌氧菌的检出。当厌氧菌感染不能除外的病人，如腹部手术合并感染的病人，必须同时做外的病人，如腹部手术合并感染的病人，必须同时做厌氧菌血培养。但如果不能满足推荐的采血量时，应厌氧菌血培养。但如果不能满足推荐的采血量时，应首先满足需氧瓶；首先满足需氧瓶；第八页，本课件共有11页6血液接种到培养瓶后轻轻颠倒混匀，血液接种到培养瓶后轻轻颠倒混匀，以防血液凝固；以防血液凝固；7填写化验单时，一定要记录每瓶的采血填写化验单时，一定要记录每瓶的采血时间和部位时间和部位。第九页，本课件共有11页四、运送四、运送接种后的血培养瓶应立即送往微生物实接种后的血培养瓶应立即送往微生物实验室（工作时间验室（工作时间8:0021:00）。如不能）。如不能立即送检，应放置室温下暂存，但时间立即送检，应放置室温下暂存，但时间不宜超过不宜超过2小时。血标本接种到血培养瓶小时。血标本接种到血培养瓶前或后，均不得放入冰箱冷藏或冷冻。前或后，均不得放入冰箱冷藏或冷冻。第十页，本课件共有11页感感谢谢大大家家观观看看第十一页，本课件共有11页