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1、关于腮腺基底细胞关于腮腺基底细胞瘤瘤第一页，本课件共有20页n n腮腺基底细胞瘤腮腺基底细胞瘤（Basal cell adenoma,BCA）是是1991 年年WHO 定义的单形性腺瘤中的一个特定义的单形性腺瘤中的一个特殊亚型殊亚型,是涎腺肿瘤中非常少见的良性上皮源性是涎腺肿瘤中非常少见的良性上皮源性肿瘤肿瘤,其发病率极低其发病率极低,仅占腮腺肿瘤的仅占腮腺肿瘤的1%7%n nBCA 的组织来源是闰管细胞或储备细胞的组织来源是闰管细胞或储备细胞n n Kleinsasser 和和Klein（1967 年）首先描述其病年）首先描述其病理表现，并列为涎腺肿瘤的一个类型理表现，并列为涎腺肿瘤的一个类
2、型n nEvans（1970 年）进一步阐述了其特征年）进一步阐述了其特征概述概述第二页，本课件共有20页n n文献报道腮腺文献报道腮腺 BCA最常见于最常见于60岁以上女性，平岁以上女性，平均年龄约均年龄约58岁，老年女性发病率较高是其一大岁，老年女性发病率较高是其一大特点特点n n80%的基底细胞瘤发生于腮腺，其次好发于的基底细胞瘤发生于腮腺，其次好发于颌下腺颌下腺n nBCA 具备良性肿瘤的生长特征，生长缓慢，具备良性肿瘤的生长特征，生长缓慢，病程较长，无自觉症状，往往以无痛性肿块病程较长，无自觉症状，往往以无痛性肿块就诊就诊n n肿瘤界限清楚，与周围组织无粘连，活动。肿瘤界限清楚，与周
3、围组织无粘连，活动。多呈圆形或椭圆形，质地较软多呈圆形或椭圆形，质地较软BCA临床特征临床特征第三页，本课件共有20页n n WHO 定义定义 BCA 组织来源是组织来源是组织来源是组织来源是闰管细胞或储备细胞，闰管细胞或储备细胞，闰管细胞或储备细胞，闰管细胞或储备细胞，单单层的基底细胞样的上皮细胞和显著的基底膜样结构层的基底细胞样的上皮细胞和显著的基底膜样结构构成，缺少多形性腺瘤中常见的黏液软骨类基质成构成，缺少多形性腺瘤中常见的黏液软骨类基质成分分n n肿瘤分为实性、柱状、管状、膜状肿瘤分为实性、柱状、管状、膜状 4 4 型型型型n n大体形态呈圆形或卵圆形，表面光滑，包膜完整，与大体形态
4、呈圆形或卵圆形，表面光滑，包膜完整，与大体形态呈圆形或卵圆形，表面光滑，包膜完整，与大体形态呈圆形或卵圆形，表面光滑，包膜完整，与周围组织界限清晰周围组织界限清晰周围组织界限清晰周围组织界限清晰n n肿瘤剖面多呈实性，灰白色，亦有囊性变者，剖面呈肿瘤剖面多呈实性，灰白色，亦有囊性变者，剖面呈大小不等的囊腔，内含稀薄的棕红色黏液样物大小不等的囊腔，内含稀薄的棕红色黏液样物BCA病理特征病理特征第四页，本课件共有20页n nBCA 的肿瘤细胞密集成团或呈条索状，细胞为圆形、的肿瘤细胞密集成团或呈条索状，细胞为圆形、卵圆形或梭形，胞浆少，呈嗜碱性，核圆形、染色卵圆形或梭形，胞浆少，呈嗜碱性，核圆形、
5、染色深，核仁不明显深，核仁不明显n n有时上皮团块的外周部位呈单层排列，颇似皮肤的有时上皮团块的外周部位呈单层排列，颇似皮肤的基底细胞癌，但核分裂象少见基底细胞癌，但核分裂象少见n n瘤内缺乏肌上皮细胞，瘤内缺乏肌上皮细胞，瘤内缺乏肌上皮细胞，瘤内缺乏肌上皮细胞，肿瘤实质与间质之间界限清楚，肿瘤实质与间质之间界限清楚，肿瘤实质与间质之间界限清楚，肿瘤实质与间质之间界限清楚，有基底膜相隔有基底膜相隔有基底膜相隔有基底膜相隔n n有的病例中，上皮团块内可出现大小不等的囊腔，囊腔有的病例中，上皮团块内可出现大小不等的囊腔，囊腔有的病例中，上皮团块内可出现大小不等的囊腔，囊腔有的病例中，上皮团块内可出
6、现大小不等的囊腔，囊腔内充有变性的肿瘤细胞，间质为纤维结缔组织，黏液含内充有变性的肿瘤细胞，间质为纤维结缔组织，黏液含内充有变性的肿瘤细胞，间质为纤维结缔组织，黏液含内充有变性的肿瘤细胞，间质为纤维结缔组织，黏液含量极少。量极少。量极少。量极少。BCA病理特征病理特征第五页，本课件共有20页n n多发于腮腺浅叶多发于腮腺浅叶多发于腮腺浅叶多发于腮腺浅叶n n肿瘤形态具备良性肿瘤的特征，呈圆形或椭圆形，边肿瘤形态具备良性肿瘤的特征，呈圆形或椭圆形，边肿瘤形态具备良性肿瘤的特征，呈圆形或椭圆形，边肿瘤形态具备良性肿瘤的特征，呈圆形或椭圆形，边缘光滑缘光滑缘光滑缘光滑n n肿块较小，直径肿块较小，直
7、径肿块较小，直径肿块较小，直径 3cm 3cm，文献报道，文献报道，文献报道，文献报道 BCA BCA 小于混合瘤小于混合瘤n nCT CT 平扫以等密度为主，钙化少见，增强后动、静脉平扫以等密度为主，钙化少见，增强后动、静脉期均匀或不均匀性强化，静脉期强化幅度略低于动脉期均匀或不均匀性强化，静脉期强化幅度略低于动脉期期n n肿瘤病灶易囊变，增强扫描表现为不强化低密度区，肿瘤病灶易囊变，增强扫描表现为不强化低密度区，肿瘤病灶易囊变，增强扫描表现为不强化低密度区，肿瘤病灶易囊变，增强扫描表现为不强化低密度区，文献报道基底细胞腺瘤有文献报道基底细胞腺瘤有文献报道基底细胞腺瘤有文献报道基底细胞腺瘤有
8、65%65%发生囊变，其囊性区可能发生囊变，其囊性区可能发生囊变，其囊性区可能发生囊变，其囊性区可能为肿瘤的囊变或出血为肿瘤的囊变或出血为肿瘤的囊变或出血为肿瘤的囊变或出血BCA影像特征影像特征第六页，本课件共有20页n nAshish等等2006报道报道14例例BCA CT特征，主要表现特征，主要表现为圆形或卵圆形边界清楚的肿块，增强扫描为圆形或卵圆形边界清楚的肿块，增强扫描3例显例显示均匀强化，示均匀强化，1l例为不均匀强化，并将非强化区例为不均匀强化，并将非强化区分为囊状、条带状以及星状三种类型，且将后两分为囊状、条带状以及星状三种类型，且将后两种非强化类型视为较特征性的表现种非强化类型
9、视为较特征性的表现n n国内国内刘春玲刘春玲等报道等报道9例例BCA的的CT和和MR表现特点，表现特点，认为腮腺浅叶单发边界清晰病灶，认为腮腺浅叶单发边界清晰病灶，CT增强表现为增强表现为薄壁环形强化且有壁结节，为提示诊断征象薄壁环形强化且有壁结节，为提示诊断征象BCA影像特征影像特征第七页，本课件共有20页第八页，本课件共有20页第九页，本课件共有20页第十页，本课件共有20页第十一页，本课件共有20页第十二页，本课件共有20页 主要与腮腺下列常见肿瘤鉴别 多形性腺瘤（混合瘤）腺淋巴瘤 黏液表皮样癌BCA鉴别诊断鉴别诊断第十三页，本课件共有20页多形性腺瘤多形性腺瘤n n腮腺最常见的良性肿瘤
10、，好发中年女性，平均腮腺最常见的良性肿瘤，好发中年女性，平均发病年龄发病年龄40岁，低于基底细胞瘤约岁，低于基底细胞瘤约10岁左右岁左右n n肿瘤外形规整，多分布于腮腺浅叶非后下象限，肿瘤外形规整，多分布于腮腺浅叶非后下象限，直径多大于直径多大于3cm，而基底细胞瘤多小于，而基底细胞瘤多小于3cmn n可发生囊变，囊变多位于边缘，区别于基底细可发生囊变，囊变多位于边缘，区别于基底细胞瘤囊变区多位于中央区胞瘤囊变区多位于中央区n n增强后肿瘤实性部分动脉早期轻度强化，并持续强增强后肿瘤实性部分动脉早期轻度强化，并持续强化，强化程度一般弱于基底细胞瘤，而基底细胞瘤化，强化程度一般弱于基底细胞瘤，而
11、基底细胞瘤多表现延迟强化减退多表现延迟强化减退第十四页，本课件共有20页左侧腮腺多形性腺瘤左侧腮腺多形性腺瘤第十五页，本课件共有20页腺淋巴瘤腺淋巴瘤n n与吸烟密切相关与吸烟密切相关与吸烟密切相关与吸烟密切相关n n好发于好发于好发于好发于5050以上老年男性，而基底细胞瘤好发于以上老年男性，而基底细胞瘤好发于以上老年男性，而基底细胞瘤好发于以上老年男性，而基底细胞瘤好发于5050岁左右老年女岁左右老年女岁左右老年女岁左右老年女性性性性n n发病率高于基底细胞瘤，常多中心生长，可单侧多发或双发病率高于基底细胞瘤，常多中心生长，可单侧多发或双发病率高于基底细胞瘤，常多中心生长，可单侧多发或双发
12、病率高于基底细胞瘤，常多中心生长，可单侧多发或双侧多发，肿瘤周围常可见卫星灶及贴边血管征，而基底细侧多发，肿瘤周围常可见卫星灶及贴边血管征，而基底细侧多发，肿瘤周围常可见卫星灶及贴边血管征，而基底细侧多发，肿瘤周围常可见卫星灶及贴边血管征，而基底细胞瘤多单发胞瘤多单发胞瘤多单发胞瘤多单发n nCT CT 扫描具有扫描具有扫描具有扫描具有“三多三多三多三多”特点特点特点特点:多发性多发性多发性多发性(一侧或两侧腮腺多发肿一侧或两侧腮腺多发肿一侧或两侧腮腺多发肿一侧或两侧腮腺多发肿物物物物)，多质性，多质性，多质性，多质性(囊实病灶并存囊实病灶并存囊实病灶并存囊实病灶并存)，多发生于腮腺尾部，多发
13、生于腮腺尾部，多发生于腮腺尾部，多发生于腮腺尾部n n少部分可有囊变，囊变率低于基底细胞瘤，而以实性居多少部分可有囊变，囊变率低于基底细胞瘤，而以实性居多少部分可有囊变，囊变率低于基底细胞瘤，而以实性居多少部分可有囊变，囊变率低于基底细胞瘤，而以实性居多n n腮腺浅叶后下象限好发，增强后呈明显强化，强化幅度与基底腮腺浅叶后下象限好发，增强后呈明显强化，强化幅度与基底腮腺浅叶后下象限好发，增强后呈明显强化，强化幅度与基底腮腺浅叶后下象限好发，增强后呈明显强化，强化幅度与基底细胞瘤类似，延迟强化迅速减退，呈细胞瘤类似，延迟强化迅速减退，呈细胞瘤类似，延迟强化迅速减退，呈细胞瘤类似，延迟强化迅速减退
14、，呈“速升速降速升速降速升速降速升速降”的强化特征，的强化特征，的强化特征，的强化特征，而少部分基底细胞瘤可见延迟强化而少部分基底细胞瘤可见延迟强化而少部分基底细胞瘤可见延迟强化而少部分基底细胞瘤可见延迟强化第十六页，本课件共有20页双双侧侧腮腮腺腺腺腺淋淋巴巴瘤瘤第十七页，本课件共有20页黏液表皮样癌黏液表皮样癌:n n腮腺恶性肿瘤中最常见的恶性肿瘤腮腺恶性肿瘤中最常见的恶性肿瘤n n密度不均的不规则肿物，中央区低密度坏死密度不均的不规则肿物，中央区低密度坏死区，边缘不整、与邻近结构分界不清区，边缘不整、与邻近结构分界不清n n包埋或破坏邻近血管，致邻近结构破坏、肿胀，包埋或破坏邻近血管，致邻近结构破坏、肿胀，肿物多累及腮腺深、浅叶肿物多累及腮腺深、浅叶n n有面神经症状或邻近肿大淋巴结有面神经症状或邻近肿大淋巴结第十八页，本课件共有20页右侧腮腺黏液表皮样癌右侧腮腺黏液表皮样癌第十九页，本课件共有20页感谢大家观看第二十页，本课件共有20页