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1、关于留置尿管的关于留置尿管的护理理第一页，本课件共有25页引引 言言v美国院内感染监视系统美国院内感染监视系统(N N I S)报告，每年将近报告，每年将近2 百万院内感染人百万院内感染人次，約有次，約有40%为为泌尿泌尿系系感染，感染，发生发生生率居所有生率居所有院內感染之冠。院內感染之冠。v美美国国疾病管制中心指出疾病管制中心指出80%以上院內泌尿道感以上院內泌尿道感染染与留置导尿管有关。与留置导尿管有关。第二页，本课件共有25页大大 纲纲一、导尿的定义一、导尿的定义二、尿管的目的二、尿管的目的四、尿管的选择四、尿管的选择三、尿管的适应症三、尿管的适应症第三页，本课件共有25页大大 纲纲六
2、、六、留置导尿留置导尿管的护理管的护理五、留置五、留置导尿的固定方法导尿的固定方法七、七、留置导尿留置导尿管管的的健康教育健康教育第四页，本课件共有25页导尿的定义导尿的定义定义：导尿术是在严定义：导尿术是在严格无菌操作下，用导格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。留引出尿液的方法。留置导尿术是在导尿后，置导尿术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法。内引流尿液的方法。第五页，本课件共有25页留置导尿的目的留置导尿的目的v准确记录尿量准确记录尿量v术前准备术前准备v解除尿潴留解除尿潴留v对于对于特殊病人，特殊病人，以以保持会阴部清洁，保
3、持会阴部清洁，预防压疮。预防压疮。v泌尿系统的泌尿系统的术后术后病人，病人，便于引流及冲洗。便于引流及冲洗。第六页，本课件共有25页留置导尿的适应症留置导尿的适应症v准确记录尿量准确记录尿量v术前准备术前准备v解除尿潴留解除尿潴留v对于对于特殊病人，特殊病人，以保持会阴部清洁，预以保持会阴部清洁，预防压疮。防压疮。v泌尿系统的泌尿系统的术后术后病人，便于引流及冲洗。病人，便于引流及冲洗。第七页，本课件共有25页导尿管的选择导尿管的选择材质的选择材质的选择v天然橡胶天然橡胶v硅橡胶硅橡胶v聚氯乙烯（聚氯乙烯（PVC）v全聚硅酮全聚硅酮v硅胶硅胶v合成品复合纳米材料合成品复合纳米材料第八页，本课件
4、共有25页导尿管的选择导尿管的选择型号的选择：型号的选择：v成年男性一般选用成年男性一般选用1216 Fv女性选用女性选用1618 F，v对于初次留置导尿管者，宜选用对于初次留置导尿管者，宜选用较小较小的导尿管的导尿管。第九页，本课件共有25页 导尿管的类型导尿管的类型 导尿管类型导尿管类型单腔橡胶导尿管单腔橡胶导尿管多腔橡胶导尿管多腔橡胶导尿管双腔气囊导尿管双腔气囊导尿管三腔气囊导尿管三腔气囊导尿管第十页，本课件共有25页单腔尿管单腔尿管v用于一次性导尿：取中断尿培养、尿储留放尿、膀用于一次性导尿：取中断尿培养、尿储留放尿、膀胱灌注胱灌注特点：只有一个通道，不易固定，留置时间短特点：只有一个
5、通道，不易固定，留置时间短第十一页，本课件共有25页双腔尿管l有两个腔，其一为充气腔，另一个为排泄腔l可以固定l用于留置导尿术第十二页，本课件共有25页三腔尿管l包括一个充气腔，一个排泄腔和一个冲洗腔l用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药 第十三页，本课件共有25页前列腺弯头尿管l前端较硬、稍弯曲l用于前列腺肥大，尿道狭窄患者作留置导尿或止血导尿用 第十四页，本课件共有25页集尿袋的类型一次性集尿袋：每天更换一次性集尿袋：每天更换抗反流集尿袋：每周更换抗反流集尿袋：每周更换精密尿袋：每周更换精密尿袋：每周更换第十五页，本课件共有25页导尿的注意事项导尿的注意事项v1严格无菌操作，注意保护病人的隐私。严格
6、无菌操作，注意保护病人的隐私。v2插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜。插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜。v3对膀胱过度充盈者，首次放尿量不对膀胱过度充盈者，首次放尿量不1000ml.排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。晕厥。v4.气囊气囊注入注入以以灭菌注射用水、蒸馏水灭菌注射用水、蒸馏水为佳为佳。第十六页，本课件共有25页经尿道导尿的注意事项经尿道导尿的注意事项v原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效果；病人舒适，原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效果；病人舒适，个别需要个别需要v成年人：成年人：12Fr12Fr，14Fr14Fr，16Fr16Frv6F
7、r6Fr对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿喂养管对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿喂养管v最大：最大：20Fr20Fr以上较少使用，以上较少使用，24Fr24Fr以上常用于泌尿道以上常用于泌尿道止血止血第十七页，本课件共有25页经尿道导尿的注意事项经尿道导尿的注意事项v原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效果；病原则：选用最小尺码而又足够达到导尿效果；病人舒适，个别需要人舒适，个别需要v成年人：成年人：12Fr12Fr，14Fr14Fr，16Fr16Frv6Fr6Fr对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿喂养管对小孩是最小号的，新生儿使用新生儿喂养管v最大：最大：20Fr20Fr以上较少使用，以上较
8、少使用，24Fr24Fr以上常用于泌尿道以上常用于泌尿道止血止血第十八页，本课件共有25页导尿管置入深度导尿管置入深度v尿管插入尿管插入深度以人体生理解剖结构为基础深度以人体生理解剖结构为基础v成年男性：尿道较长，有两处弯曲和成年男性：尿道较长，有两处弯曲和3 3 处狭窄部位，长约处狭窄部位，长约18 18 20 cm20 cm，导尿时轻轻插入导管，导尿时轻轻插入导管20 20 22 cm 22 cm，见尿液后再插入，见尿液后再插入7 7 10 10 cmcmv男性患者嚢腔内最佳注水量为男性患者嚢腔内最佳注水量为10 10 15 mL 15 mLv成年女性：尿道短而直、粗，长约成年女性：尿道短
9、而直、粗，长约3 3 5 cm 5 cm，富于扩张，富于扩张性，导尿时需轻轻插入导管性，导尿时需轻轻插入导管4 4 6 cm 6 cm，见尿液流后再进，见尿液流后再进 7 7 10 10 cm cm。v女性患者嚢腔内最佳注水量为女性患者嚢腔内最佳注水量为10 10 15 mL 15 mL第十九页，本课件共有25页经尿道导尿的注意事项经尿道导尿的注意事项球囊太大球囊太大v刺激膀胱壁刺激膀胱壁v膀胱痉挛膀胱痉挛v引流失当引流失当v膀胱颈坏死膀胱颈坏死v如导尿管意外滑出，如导尿管意外滑出，较易引致膀胱颈和扩较易引致膀胱颈和扩约肌损伤约肌损伤球囊太小球囊太小v球囊不圆球囊不圆v尿液渗漏尿液渗漏v容易滑
10、脱容易滑脱v刺激膀胱颈刺激膀胱颈第二十页，本课件共有25页留置导尿管的固定留置导尿管的固定目的目的:1 1、防止牵拉后损伤尿道、防止牵拉后损伤尿道2 2、防止尿管脱出、防止尿管脱出方法：如图方法：如图位置：位置：尿管固定在大腿内侧上尿管固定在大腿内侧上1/3 1/3 处处第二十一页，本课件共有25页留置尿管的护理留置尿管的护理要点要点v尿管及尿袋接口尿管及尿袋接口尽可能尽可能不分开，不分开，若必要需若必要需执行执行膀胱膀胱冲洗时冲洗时，应应以以无菌无菌技术执行。技术执行。v每天每天进行会阴护理进行会阴护理，保，保持持会阴会阴部部清洁与干燥。清洁与干燥。v感染感染与与未感染尿管留置未感染尿管留置
11、病人病人分开护理分开护理。第二十二页，本课件共有25页留置尿管的护理留置尿管的护理要点要点v维持导维持导尿管密尿管密闭闭引流系引流系统统。v维持维持尿液引流尿液引流顺畅顺畅，避免，避免导导尿管曲折或尿管曲折或压压迫，迫，并并定定时时排排空尿袋。空尿袋。v以以无菌技术无菌技术收集尿液收集尿液标本送标本送检检。v尿袋位置尿袋位置应应低低于于膀胱水平膀胱水平以下。以下。v如有如有渗渗尿情形，先尿情形，先检查检查尿管尿管是否有是否有受压受压、扭曲、扭曲。第二十三页，本课件共有25页三、健康教育三、健康教育1 1、向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法。、向患者及家属解释留置导尿管的目的和护理方法。
12、2 2、教会患者及家属，翻身或在离床活动时，将导尿管和储尿袋、教会患者及家属，翻身或在离床活动时，将导尿管和储尿袋妥善安置。妥善安置。3 3、尿管留置尿管留置时时，避免感染及尿管阻塞，避免感染及尿管阻塞，鼓励患者每日饮水鼓励患者每日饮水量量2500ml2500ml，保证尿量达，保证尿量达2000ml2000ml以上每日以上每日.以增加排尿量以增加排尿量，以以稀释稀释尿液及尿液及产生产生自然沖洗力自然沖洗力(如有心衰竭、腎功能不全者，如有心衰竭、腎功能不全者，須依醫師指示限制水分須依醫師指示限制水分)。4 4、每天可每天可补补充含充含Vit.C Vit.C 的水果，如柳的水果，如柳 橙、蔓越莓汁等如柳橙、蔓越莓汁等如柳 橙、蔓越莓汁等橙、蔓越莓汁等 第二十四页，本课件共有25页感谢大家观看第二十五页，本课件共有25页