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1、关于肿瘤病例汇报第一页，本课件共有21页病人资料患者:男，60岁身高：161cm，体重：50kg 第二页，本课件共有21页病史n食管癌术后4年9月，左下肢疼痛1周。n2010年6月5日因进行性吞咽困难1月在外院行食管癌根治术。n术后病检食道高中分化鳞癌n术后行PF方案（奈达铂+替加氟）4周期。n术后诊断食管高中分化鳞癌T2N1M0II期。第三页，本课件共有21页病史n2013年9月10日复查CT发现右下肺背段近肺门处结节，PET-CT证实转移癌。n2013年9月12日胃镜未见食管内复发，其余部位未见转移。n患者拒绝再次手术，随后行复发灶+肺门淋巴结调强适形放疗，+同步化疗（紫杉醇脂质体60mg
2、+奈达铂50mg Qiw*4次），复发灶推量至66GY/33f第四页，本课件共有21页第五页，本课件共有21页病史n放疗后复查病灶缩小，11月18日至2014年2月11日开始予以紫杉醇脂质体210mg+洛铂50mg Q3W 4周期。期间病灶稳定n2014年5月4日复查CT病灶增大n2014年5月14日至7月5日GP（吉西他滨1.6 d1，d8+顺铂40mg d1-d3）化疗后出现越来越重的骨髓毒性及消化道反应。第六页，本课件共有21页第七页，本课件共有21页病史n2014年7月28日未能继续化疗改用复发灶立体定向放疗35GY/10fn2014年11月17日诉左臀部疼痛，复查CT病灶增大，SPE
3、CT见C6椎板棘突、左髂骨翼骨质破坏予以局部放疗镇痛治疗。n2014年1月19日复发灶介入治疗，行胃网膜动脉栓塞术+灌注化疗。第八页，本课件共有21页第九页，本课件共有21页第十页，本课件共有21页第十一页，本课件共有21页既往、个人史n无系统疾病，无慢性病史。n吸烟40年，日均20支，已戒1年。无大量饮酒史。第十二页，本课件共有21页体格检查n一般情况较好n轻度脱水，营养不良外貌n全身浅表淋巴结未及肿大n胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音n腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及第十三页，本课件共有21页病史n此次入院诉左下肢阵发性疼痛主要部位股骨上段。nSPECT未见左下肢骨质破坏nCT未见右肺结
4、节增大nMRI见左股骨上段骨髓转移。第十四页，本课件共有21页第十五页，本课件共有21页第十六页，本课件共有21页化验检查n血常规：白细胞 6.41109/L，血小板97109/L ，血红蛋白 101g/Ln生化:肝功能正常，白蛋白 37.0g/L n凝血机能基本正常n肿瘤相关标志物正常第十七页，本课件共有21页其它头部、腹部等其他部位未见转移性病灶n心电图：大致正常n下肢血管超声未见血栓形成第十八页，本课件共有21页本病例特点n 60岁，男性n 食管癌术后吻合口周围复发，继发骨转移、骨髓转移，入院主诉左下肢疼痛n血象暂无改变，暂无其他重要器官转移n 病理诊断：高中分化鳞癌第十九页，本课件共有21页提问n下一步治疗？靶向？+化疗？局部放疗？观察+最佳支持治疗？第二十页，本课件共有21页感感谢谢大大家家观观看看第二十一页，本课件共有21页