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1、关于特发性面神经麻痹(2)第一页，本课件共有24页2概念又称 (Bells麻痹、面神经炎）因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫 第二页，本课件共有24页3 内在因素内在因素：狭窄的骨性管道狭窄的骨性管道 面神经容易受累面神经容易受累外在因素：外在因素：受凉、病毒感染、自主神经功能不稳等受凉、病毒感染、自主神经功能不稳等 血管痉挛血管痉挛 缺血、缺氧、水肿缺血、缺氧、水肿病因及发病机理第三页，本课件共有24页4面瘫时面神经肿胀示意图 第四页，本课件共有24页5面神经水肿和脱髓鞘严重者可出现轴索变性以颈乳孔和面神经管部位最为明显病 理 第五页，本课件共有24页6临临 床床 表表 现现 第六
2、页，本课件共有24页7面部表情肌 泪腺、颌下腺舌前2/3的味觉外耳感觉信息 面神经的功能第七页，本课件共有24页8第八页，本课件共有24页9临床特点 无年龄、性别差异 常有面部受凉史 多为单侧 病初耳后疼痛第九页，本课件共有24页10 面部表情肌瘫痪 额部、眼部、鼻部、颊部、口角、进食 味觉改变 听觉改变临 床 表 现第十页，本课件共有24页11Hunt综合征膝状神经节面瘫、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏,唾液、泪液分泌障碍，耳内疼痛，外耳道疱疹 第十一页，本课件共有24页12面部表情肌运动的检查 观 察:对称、额纹、眼裂、鼻唇沟、口角 表情动作：蹙额、邹眉、闭眼，露齿、鼓颊面神经的检查方法第十
3、二页，本课件共有24页13脑脊液 正常面神经传导速度辅 助 检 查第十三页，本课件共有24页14受凉史急性起病周围性面瘫无其它神经系统定位体征诊 断 第十四页，本课件共有24页15鉴鉴 别别 诊断诊断第十五页，本课件共有24页16吉兰巴蕾综合征桥脑病变小脑桥脑角病变茎乳孔以外的病变面神经管的邻近病变鉴 别 诊 断第十六页，本课件共有24页17吉兰-巴蕾面神经炎周围性面瘫双 侧其他神经受 累脑脊液蛋白-细胞单单 侧侧无受累无受累无变化无变化鉴 别 诊 断第十七页，本课件共有24页18桥脑病变面神经炎病因炎症、肿瘤、血管其他颅神经外展脑脊液异 常锥体束征阳 性受 凉无无异常阴性鉴 别 诊 断第十八
4、页，本课件共有24页19面神经管的邻近病变 （中耳炎、乳突炎、术后、骨折等）茎乳孔以外的病变 （手术、外伤、腮 腺、淋巴结病变）鉴 别 诊 断第十九页，本课件共有24页20治治 疗疗 第二十页，本课件共有24页21改善局部血液循环，减轻面神经水肿改善局部血液循环，减轻面神经水肿缓解神经受压，促进神经功能恢复缓解神经受压，促进神经功能恢复治疗原则第二十一页，本课件共有24页22 减轻水肿：皮质激素地塞米松 1020mg/天，710天泼尼松 30mg/d，顿服或分两次服用 1周后逐渐停用急性期治疗 营养神经：B族维生素类、胞二磷胆碱、神经生长因子 抗病毒治疗：主要在Hunt综合征时应用，阿昔洛韦等第二十二页，本课件共有24页23理疗：超短波、红外线、热敷等中医中药治疗预防角膜炎康复治疗：在恢复期可应用针灸、电刺等急性期治疗第二十三页，本课件共有24页2022/12/8感谢大家观看第二十四页，本课件共有24页