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1、颈椎病防治及健康教育第一页，本课件共有47页第二页，本课件共有47页第三页，本课件共有47页定义定义 颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的颈椎椎间盘、颈椎骨关节及其相关的肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性肌肉、韧带、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合产生的一系列临床症状和体征的结合症候群。症候群。第四页，本课件共有47页发病率发病率 颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。4050岁的发病率为20，
2、60岁以上者达50，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发，目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。第五页，本课件共有47页发病因素发病因素u年龄因素u慢性劳损u外伤u咽喉部炎症u发育性椎管狭窄u颈椎的先天性畸形u代谢因素u精神因素第六页，本课件共有47页 颈椎骨有七块，颈椎骨有七块，典型的椎骨由前方的椎典型的椎骨由前方的椎体和后部的椎弓构成，体和后部的椎弓构成，椎体和椎弓围成一孔，椎体和椎弓围成一孔，称为椎孔。椎孔相连成称为椎孔。椎孔相连成一管，称为椎管，容纳一管，称为椎管，容纳脊髓和神经根及其被膜。脊髓和神经根及其被膜。第七页，本课件共有47页
3、颈椎生理曲线，正常值是颈椎生理曲线，正常值是125mm125mm。第八页，本课件共有47页 一般情况下，颈椎的前屈、后伸（俗称低头、一般情况下，颈椎的前屈、后伸（俗称低头、仰头）分别为仰头）分别为4545，左右侧屈各为，左右侧屈各为4545，左右旋，左右旋转各为转各为7575。第九页，本课件共有47页血管血管 椎动脉是由锁骨椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一下动脉左右各发出一支，从支，从第第6 6颈椎颈椎横突孔横突孔进入后沿各横突孔上进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后主要支配大脑后1/31/
4、3与与小脑。小脑。第十页，本课件共有47页颈椎的连结颈椎的连结 椎体借椎间盘和前、后纵椎体借椎间盘和前、后纵韧带紧密相连结。韧带紧密相连结。前、后纵韧带分别位于前、后纵韧带分别位于椎体的前、后方。椎体的前、后方。椎板之间有黄韧带连结椎板之间有黄韧带连结第十一页，本课件共有47页椎间盘椎间盘椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。纤维环纤维环：多层同心圆排列的纤维软骨构成，前部稍宽，质坚韧。：多层同心圆排列的纤维软骨构成，前部稍宽，质坚韧。髓核髓核：柔软富有弹性的胶状物，位于中央稍偏后。：柔软富有弹性的胶状物，位于中央稍偏后。第十二页，本课件共有47页作用：连
5、接；缓冲作用：连接；缓冲第十三页，本课件共有47页肌肉第十四页，本课件共有47页第十五页，本课件共有47页椎间孔椎间孔钩椎关节增生时易刺激神经根钩椎关节增生时易刺激神经根椎间隙变窄时，椎间孔上下径亦变小。椎间隙变窄时，椎间孔上下径亦变小。第十六页，本课件共有47页横突孔横突孔颈椎的横突部有横突孔，其中有颈动脉、静脉和交感神经通过。颈椎的横突部有横突孔，其中有颈动脉、静脉和交感神经通过。椎骨活动时，横突孔壁能使其内部的组织结构受到牵拉或挤压。椎骨活动时，横突孔壁能使其内部的组织结构受到牵拉或挤压。第十七页，本课件共有47页脊髓、颈脊神经根脊髓、颈脊神经根 颈颈3-3-胸胸2 2为颈膨大，为颈膨大
6、，C6C6最粗。最粗。脊髓内出现病变时，首先出现上肢症状，然后脊髓内出现病变时，首先出现上肢症状，然后出现下肢神经功能障碍；出现下肢神经功能障碍；第十八页，本课件共有47页分分 型型颈型（落枕型）颈型（落枕型）颈部僵硬不适、疼痛 神经根型神经根型 上肢疼痛麻木 椎动脉型椎动脉型 头昏、眩晕、恶心、呕吐交感神经型交感神经型 表现形式复杂多样 脊髓型脊髓型 下肢无力，步态笨拙（踩棉花感）混合型混合型 同时有以上两种以上表现者第十九页，本课件共有47页年轻人年轻人-曲度变直、颈椎失稳-多表现为颈型颈椎病 中年人中年人-突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相关神经、血管-多以神经根型、椎动脉型、交感
7、型颈椎病为主老年人老年人-颈椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚-以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见表现且严重，容易复发；第二十页，本课件共有47页检查检查 X X线检查线检查 CT CT、磁共振成像检查、磁共振成像检查MRIMRI TCCD TCCD 肌电图肌电图第二十一页，本课件共有47页正侧位正侧位片了解颈椎曲度和椎体错位情况片了解颈椎曲度和椎体错位情况 第二十二页，本课件共有47页动力位动力位片（即过屈过伸位）是了解颈椎稳定性的重要途径片（即过屈过伸位）是了解颈椎稳定性的重要途径第二十三页，本课件共有47页斜位片斜位片判定椎间孔中神经受压的情况判定椎间孔中神经受压的情况 第二十四页，
8、本课件共有47页CTCT、磁共振、磁共振对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰第二十五页，本课件共有47页治治 疗疗急性期急性期：推荐使用轻刺激治疗后颈椎制动的原则。推荐使用轻刺激治疗后颈椎制动的原则。方法：针灸、蜡疗、中药外敷等，消炎止痛药物，治方法：针灸、蜡疗、中药外敷等，消炎止痛药物，治疗后颈椎制动疗后颈椎制动 缓解期缓解期：以颈椎推拿、牵引为主，针灸、物理治疗、药物改善微循环：以颈椎推拿、牵引为主，针灸、物理治疗、药物改善微循环治疗。治疗。第二十六页，本课件共有47页温针灸第二十七页，本课件共有47页颈椎推拿第二十八页，本课件共有47页
9、艾 灸第二十九页，本课件共有47页刮痧第三十页，本课件共有47页小针刀治疗小针刀治疗第三十一页，本课件共有47页手术适应症手术适应症 大多数大多数颈椎病通过保守治疗，症状都可得颈椎病通过保守治疗，症状都可得到明显缓解，不需手术治疗。到明显缓解，不需手术治疗。手术治疗的患者多是通过正规保守治疗手术治疗的患者多是通过正规保守治疗3 3个个月无效，出现肢体无力、顽固性疼痛，或月无效，出现肢体无力、顽固性疼痛，或走路不稳，严重影响生活工作。经颈椎走路不稳，严重影响生活工作。经颈椎MRIMRI及肌电图诊断明确的患者。及肌电图诊断明确的患者。手术不是治疗颈椎病最好的方式，手术手术不是治疗颈椎病最好的方式，
10、手术是迫不得已的解决手段！是迫不得已的解决手段！第三十二页，本课件共有47页颈椎病与睡姿颈椎病与睡姿 仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度仰卧位颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，高度依据个人情况而定，一般为依据个人情况而定，一般为101015cm15cm。这样，枕头的支点与颈背部。这样，枕头的支点与颈背部弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线状态。弧度相适应，才能衬托颈曲，以保持正常的生理曲线状态。第三十三页，本课件共有47页 侧卧位时，仍应将头部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位侧卧位时，仍应将头部置于枕头中间凹陷处，使枕头的支点位于颈侧部的中央处，整
11、个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。于颈侧部的中央处，整个枕头的高度，应将使枕头与肩同高。第三十四页，本课件共有47页第三十五页，本课件共有47页第三十六页，本课件共有47页第三十七页，本课件共有47页颈椎操颈椎操1双手擦颈双手擦颈：先用左手掌来回摩擦颈部，10次后开始捏后颈，然后换右手，有助于颈部肌肉放松。做2个8拍；第三十八页，本课件共有47页2 左顾右盼左顾右盼：头向左侧转90度，停留3秒，再向右转，停留3秒，做2个8拍；第三十九页，本课件共有47页3 前后点头前后点头：把颈尽量前伸，停留3秒，再向后仰，停留3秒，做2个8拍；第四十页，本课件共有47页4 旋肩舒颈旋肩舒颈：双手两侧肩部，掌
12、心向下，两臂先由后向前旋转10次，在有前向后旋转10次；做2组；第四十一页，本课件共有47页5 颈项争力颈项争力：左手放在背后，右手手臂放在胸前，手掌立起向左平行推出。同时头部向右看。保持3秒钟，再换左右手；做2个8拍；第四十二页，本课件共有47页6 摇头晃脑摇头晃脑：左右，前后，360度旋转5次，再反方向旋转5次；第四十三页，本课件共有47页7 头手相抗头手相抗：双手交叉紧贴颈后，用力顶头颈，头颈向后用力，相互抵抗5次；第四十四页，本课件共有47页8 仰头望掌仰头望掌：双手上举过头，手指交叉，掌心向上。将头仰起看向手背，保持5秒；第四十五页，本课件共有47页9 放眼观景放眼观景：眼球顺时针，逆时针转动，闭上眼睛，手掌搓热，覆盖在眼上5秒；睁开眼睛看向远方（绿色树木）；第四十六页，本课件共有47页10 按压合谷穴按压合谷穴：对于久坐引起的眼睛疲劳，头痛等症有效。第四十七页，本课件共有47页