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1、支气管扩张症病人的护理支气管扩张症病人的护理学习目标学习目标支支气气管管扩扩张张症症病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 1了解支气管扩张的概念。了解支气管扩张的概念。2熟悉支气管扩张的实验室及其他检查、熟悉支气管扩张的实验室及其他检查、治疗要点及保健指导。治疗要点及保健指导。3掌握支气管扩张病人的临床表现、护掌握支气管扩张病人的临床表现、护理措施。理措施。4熟练掌握体位引流护理。熟练掌握体位引流护理。5学会纤维支气管镜检查术的护理。学会纤维支气管镜检查术的护理。6具有关心、爱护、尊重病人的职业素具有关心、爱护、尊重病人的职业
2、素质及团队协作精神。质及团队协作精神。概述概述支气管扩张症（支气管扩张症（bronchiectasis）是由于是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张及变形的慢性支气管导致支气管管腔扩张及变形的慢性支气管化脓性疾病。多于幼年、青年期起病，常化脓性疾病。多于幼年、青年期起病，常有童年患麻疹、百日咳后继发支气管肺炎有童年患麻疹、百日咳后继发支气管肺炎的病史。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓的病史。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。本病男性多于女性，随着痰和反复咯血。本病男性多于女性，随着免疫接种和抗生素的应用，发病率已明显免疫接种和抗
3、生素的应用，发病率已明显降低。降低。支支气气管管扩扩张张症症病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 护理评估护理评估-健康史健康史支支气气管管扩扩张张症症病病人人的的护护理理2支气管先天性发育缺损和遗传因素支气管先天性发育缺损和遗传因素 1.支气管支气管-肺组织感染和阻塞肺组织感染和阻塞 婴幼儿患婴幼儿患麻疹、百日咳后麻疹、百日咳后并发支气并发支气管肺炎是支气管管肺炎是支气管-肺组织感染和支气管阻肺组织感染和支气管阻塞所致的支气管扩张最常见的原因。塞所致的支气管扩张最常见的原因。支气管扩张常好发于支气管扩张常好发于左下肺左下肺。
4、学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 护理评估护理评估二、临床表现二、临床表现症状症状支支气气管管扩扩张张症症病病人人的的护护理理支气管扩张病程呈慢性经过，多在儿童或青年时起病，多数病人童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反复发作的下呼吸道感染。（1）慢性咳嗽伴大量脓痰慢性咳嗽伴大量脓痰（2）反复咯血反复咯血（3）反复肺部感染反复肺部感染（4）慢性感染中毒症状慢性感染中毒症状 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 护理评估护理评估二、临床表现二、临床表现体征体征支支气气管管扩扩张张症
5、症病病人人的的护护理理支气管扩张病人早期或干性支气管扩张可无异常体征，病情严重或继发感染时，常可闻及下胸部及背部局限性、下胸部及背部局限性、固定性粗湿啰音。固定性粗湿啰音。由肺结核病引起者，常在肩胛间区闻及湿啰音。部分慢性病人伴有杵状指（趾）。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 护理评估护理评估三、实验室检查三、实验室检查支支气气管管扩扩张张症症病病人人的的护护理理1实验室检查实验室检查 2胸部胸部X线检查线检查 3胸部胸部CT检查检查 痰涂片或细菌培养可发痰涂片或细菌培养可发现致病菌现致病菌。管管壁壁增增厚厚的的柱柱状状扩扩张张，或或成串成簇
6、的囊样改变。成串成簇的囊样改变。粗乱肺纹理中有多个不粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影沿支气管的卷发状阴影。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 护理评估护理评估三、实验室检查三、实验室检查支支气气管管扩扩张张症症病病人人的的护护理理4支气管造影支气管造影 5纤维支气管镜纤维支气管镜可确诊本病，确定病变部可确诊本病，确定病变部位、性质、范围、严重程位、性质、范围、严重程度，为治疗或手术切除提度，为治疗或手术切除提供重要参考依据。供重要参考依据。可明确出血、扩张或阻可明确出血、扩张或阻塞部位，还可进行局
7、部塞部位，还可进行局部灌洗，取得冲洗液作微灌洗，取得冲洗液作微生物学检查。生物学检查。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 护理评估护理评估支支气气管管扩扩张张症症病病人人的的护护理理心理心理-社会状况社会状况 支气管扩张病人可因病情反复发生，而产生支气管扩张病人可因病情反复发生，而产生焦虑、烦躁等不良情绪；大咯血或反复咯血焦虑、烦躁等不良情绪；大咯血或反复咯血不止时，病人常出现紧张、惧怕等心理反应。不止时，病人常出现紧张、惧怕等心理反应。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 护理评估护理评估四、治
8、疗要点四、治疗要点支支气气管管扩扩张张症症病病人人的的护护理理防治呼吸道反复感染防治呼吸道反复感染 促进痰液引流促进痰液引流 手术手术 学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 护理诊断护理诊断支支气气管管扩扩张张症症病病人人的的护护理理 与痰液粘稠、咳嗽无力有关与痰液粘稠、咳嗽无力有关 与慢性炎症致支气管壁毛细血与慢性炎症致支气管壁毛细血管扩张及血管瘤破裂出血有关管扩张及血管瘤破裂出血有关 与大咯血有关与大咯血有关 缺乏有关支气管扩张的预防缺乏有关支气管扩张的预防 保健知识。保健知识。学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护
9、理措施 思考题思考题 护理措施护理措施低效性呼吸型态低效性呼吸型态 支支气气管管扩扩张张症症病病人人的的护护理理（一）清理呼吸道无效（一）清理呼吸道无效1遵医嘱应用药物遵医嘱应用药物（1）抗菌药物）抗菌药物（2）祛痰剂和支气管舒张剂）祛痰剂和支气管舒张剂学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 支支气气管管扩扩张张症症病病人人的的护护理理2体位引流体位引流 3吸痰吸痰 痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。吸痰。护理措施护理措施低效性呼吸型态低效性呼吸型态 4纤维支气管镜应用纤维支气管镜应用学习目标学习目标 护理评估护理评估
10、护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 支支气气管管扩扩张张症症病病人人的的护护理理护理措施护理措施低效性呼吸型态低效性呼吸型态 （二）组织完整性受损及有窒息的危险（二）组织完整性受损及有窒息的危险 （三）健康教育（三）健康教育 1疾病知识指导向病人及家属介绍支疾病知识指导向病人及家属介绍支气管扩张的相关知识气管扩张的相关知识2培养病人自我保健的意识和能力培养病人自我保健的意识和能力 1）预防呼吸道感染：）预防呼吸道感染：2）自我护理：）自我护理：3）自我监测病情：）自我监测病情：学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 思考题思考题支支气
11、气管管扩扩张张症症病病人人的的护护理理 1。支气管扩张症病人童有。支气管扩张症病人童有 、或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反或支气管肺炎迁延不愈病史，以后常有反 复发作的复发作的 。2支气管扩张好发于支气管扩张好发于A双上叶多于双下叶双上叶多于双下叶 B左侧多于右侧左侧多于右侧 C左下叶多于右下叶左下叶多于右下叶 D肺结核引起者好发于上叶前段肺结核引起者好发于上叶前段 E肺结核引起者好发于中叶肺结核引起者好发于中叶麻疹麻疹 百日咳百日咳下呼吸道感染下呼吸道感染C学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 思考题思考题 左下肺左下肺 慢性支气管扩张慢性支气管扩张支支气气管管扩扩张张症症病病人人的的护护理理左下肺左下肺 慢性支气管扩张慢性支气管扩张支支气气管管扩扩张张症症病病人人的的护护理理