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1、小儿生长发育小儿生长发育一、生长发育规律一、生长发育规律（一）生长发育是连续的、有阶段性过程。（一）生长发育是连续的、有阶段性过程。（一）生长发育是连续的、有阶段性过程。（一）生长发育是连续的、有阶段性过程。（二）各系统器官发育不平衡。（二）各系统器官发育不平衡。（二）各系统器官发育不平衡。（二）各系统器官发育不平衡。（三）生长发育的一般规律：（三）生长发育的一般规律：（三）生长发育的一般规律：（三）生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂
2、。级，由简单到复杂。级，由简单到复杂。级，由简单到复杂。（四）生长发育的个体差异。（四）生长发育的个体差异。（四）生长发育的个体差异。（四）生长发育的个体差异。1 1、由上而下：婴儿先抬头、由上而下：婴儿先抬头、由上而下：婴儿先抬头、由上而下：婴儿先抬头抬胸抬胸抬胸抬胸坐坐坐坐站站站站走走走走、由近至远：婴儿先抬肩、由近至远：婴儿先抬肩伸肩伸肩双手取双手取物物、由粗到细：婴儿先用全手掌握持物品、由粗到细：婴儿先用全手掌握持物品手指端捏取手指端捏取、由简单到复杂：小儿先会画直线、由简单到复杂：小儿先会画直线画图画图画人画人先咿呀学语先咿呀学语说单字和句子说单字和句子二、影响生长发育的因素二、影响
3、生长发育的因素l（一）遗传（一）遗传l（二）性别（二）性别l（三）营养（三）营养l（四）疾病（四）疾病l（五）孕母情况（五）孕母情况l（六）生活环境（六）生活环境三、体格生长三、体格生长l体格生长的常用指标：体格生长的常用指标：体重，身高，坐高，头围，体重，身高，坐高，头围，胸围，上臂围，皮下脂肪胸围，上臂围，皮下脂肪等。等。（二）体格生长的规律：（二）体格生长的规律：1、体重：、体重：各器官、系统、体液的总重量。各器官、系统、体液的总重量。反映儿童生长与营养状况的灵敏指标。反映儿童生长与营养状况的灵敏指标。6月龄婴儿体重月龄婴儿体重=出生时体重出生时体重+月龄月龄0.7（kg）712月龄婴儿
4、体重月龄婴儿体重=6（kg）+月龄月龄0.25（kg）2岁至青春期前期体重岁至青春期前期体重=年龄年龄2+7(或或)8（kg）2、身高（长）：、身高（长）：指头顶到足底的全身长度；指头顶到足底的全身长度；3岁儿童应仰卧位测量，称身长岁儿童应仰卧位测量，称身长 出生出生 平均平均50cm 一岁約一岁約75cm 2岁岁 85cm 212岁身高（长）的估算公式为：岁身高（长）的估算公式为：年龄年龄7+70cm 3、坐高：、坐高：头顶到坐骨结节高度。头顶到坐骨结节高度。4、指距：、指距：两上肢水平伸展时峡谷中指尖两上肢水平伸展时峡谷中指尖 的距离，代表上肢长骨的生长。一般的距离，代表上肢长骨的生长。一
5、般 比身高少比身高少1212厘米。厘米。5、头围：、头围：与脑的发育密切相关。与脑的发育密切相关。出生出生 32-34cm 32-34cm 一岁一岁 46cm 46cm 两岁两岁 48cm 48cm 五岁五岁 50cm 50cm 6、胸围：、胸围：与肺和胸廓的发育有关。与肺和胸廓的发育有关。与肺和胸廓的发育有关。与肺和胸廓的发育有关。胸围头围胸围头围=年龄年龄1 7、上臂围：、上臂围：代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪 和皮肤的发育水平，代表小儿的营养状况。和皮肤的发育水平，代表小儿的营养状况。和皮肤的发育水平，代表
6、小儿的营养状况。和皮肤的发育水平，代表小儿的营养状况。五岁以下五岁以下 13.5cm 营养良好营养良好 13.512.5cm 营养中等营养中等 12.5cm 营养不良营养不良 8、身体比例与匀称性、身体比例与匀称性 头与身长比例：头与身长比例：婴幼儿婴幼儿1/4，成人，成人/8 体型匀称：体型匀称：体块指数、体块指数、Kaup指数指数 身材匀称：身材匀称：坐高坐高/身高身高 指距与身高：指距与身高：指距略小于身高指距略小于身高 （三）体格生长的评价：（三）体格生长的评价：1 1、资料分析方法：资料分析方法：（1 1）衡量体格生长的常见方法衡量体格生长的常见方法 均值离差法均值离差法 百分位数法
7、百分位数法 标准差的离差法标准差的离差法 中位数法中位数法 生长曲线图评价法生长曲线图评价法 （2 2）参照人群值参照人群值 （3 3）界限点界限点 2 2、体格生长评价要求：、体格生长评价要求：（1 1）规范测量）规范测量 （2 2）定期观察）定期观察 （3 3）选用合适的参考人群值）选用合适的参考人群值 （4 4）包括）包括发育水平、生长速度、匀称度发育水平、生长速度、匀称度 四、各系统的生长发育四、各系统的生长发育（一）骨骼发育（一）骨骼发育 1 1、头颅骨发育：头颅骨发育：前囟前囟1-1.51-1.5岁闭合岁闭合 骨缝骨缝3 34 4月闭合月闭合 后囟后囟6 6 8 8周闭合周闭合 2
8、 2、脊柱发育：、脊柱发育：生理弯曲形成生理弯曲形成 3 3、长骨发育：、长骨发育：骨化中心出现骨化中心出现 1-9岁腕部骨化中心岁腕部骨化中心=年龄年龄+1 婴儿早期摄婴儿早期摄膝膝部部X骨片骨片 年长儿摄年长儿摄腕腕部部X骨片骨片 与骨生长有关激素与骨生长有关激素 生长激素、生长激素、甲状腺素、甲状腺素、性激素性激素（二）（二）牙齿的发育：牙齿的发育：4-10 4-10个月出牙，个月出牙，2.52.5岁出齐岁出齐 2岁以内乳牙数目岁以内乳牙数目=月龄月龄4 6 出牙顺序出牙顺序出牙顺序出牙顺序 下颌先于上颌、自前向后下颌先于上颌、自前向后下颌先于上颌、自前向后下颌先于上颌、自前向后 6-1
9、2 6-12岁换牙岁换牙岁换牙岁换牙 乳牙被恒牙替代乳牙被恒牙替代乳牙被恒牙替代乳牙被恒牙替代（三）脂肪组织与肌肉发育：（三）脂肪组织与肌肉发育：脂肪细胞数目增加脂肪细胞数目增加 脂肪细胞体积增大脂肪细胞体积增大 肌肉生长与肌肉生长与营养状况、生活方式、营养状况、生活方式、运动量有关运动量有关（四）生殖系统发育：（四）生殖系统发育：胚胎期性分化胚胎期性分化 青春期生殖器官、第二性征及生殖功青春期生殖器官、第二性征及生殖功 能生长能生长五、神经心理发育五、神经心理发育（一）（一）神经系统的发育：神经系统的发育：（二）（二）感知的发育：感知的发育：感知的发育：感知的发育：视感知发育视感知发育 听感知发育听感知发育 味觉和嗅觉发育味觉和嗅觉发育 皮肤感觉发育皮肤感觉发育 （三）运动的发育（三）运动的发育 1 1、平衡与大运动：、平衡与大运动：一看二听三抬头，四撑五抓六翻身，一看二听三抬头，四撑五抓六翻身，七坐八爬九扶立，一岁左右会走路。七坐八爬九扶立，一岁左右会走路。2 2、细动作：、细动作：（四）（四）应人应物能的发育：二微四笑七应人应物能的发育：二微四笑七叫妈，叫妈，九懂再见周一喜憎九懂再见周一喜憎