小儿生长发育规律资料讲解.ppt

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1、 第一篇第一篇 儿童儿童(r tng)保保健健第一页，共115页。第一章第一章第一章第一章 小儿小儿小儿小儿(xio r)(xio r)生长发育生长发育生长发育生长发育 指细胞增殖、增大和细胞间质增 加，主要是量的变化。指人体达到成熟过程中所出现的一 系列变化，主要是质的变化。二者相互(xingh)联系、相互(xingh)依存、不可分割生长生长(shngzhng)：发育：发育：第二页，共115页。第一节第一节 小儿体格小儿体格(tg)生长生长一、生长(shngzhng)规律及临床意义体格生长(shngzhng)的指标体重身高头围胸围上臂围骨骼牙齿第三页，共115页。体重体重(tzhng)是身体

2、各器官系统和体液重量的 总和(zngh)，衡量小儿营养状况的重要指 标。增长规律年龄越小，增长越快 新生儿期 出生体重、生理性体重下降 婴儿期 第一个高峰期 第二年 增长速度减慢 青春期 第二个高峰期第四页，共115页。v 体重计算公式v 生后6个月体重(kg)=出生(chshng)体重(kg)+月龄0.8v 7-12个月小儿体重(kg)=出生(chshng)体重(kg)+4.8+(月龄-6)0.25v 1-10岁小儿体重(kg)=年龄(岁)2+7(或8)第五页，共115页。v 临床意义v 1、有个体差异 10%v 男 女 城市(chngsh)农村v 2、正常 均值2SDv 均值12SD v

3、增长过快 可能发生肥胖v 增长缓慢 可能营养不良v 测量方法第六页，共115页。第七页，共115页。身高身高(shn o)(长长)头顶到足底的垂直长度，代表头、脊柱和下肢的增长。反应(fnyng)骨骼发育、身体长度的指标。增长规律 年龄越小，增长越快 1、生后第一年最快，是出生时的1.5倍 2、生后第二年增长速度减慢 3、青春期：第二高峰期 4、头、脊柱和下肢增长速度不一致第八页，共115页。身高(shn o)计算公式 110岁儿童身高(shn o)(cm)=年龄(岁)7+70 临床意义 正常：2 SD 生长发育迟缓：头围 (年龄1)临床意义 交叉延迟 胸廓发育异常、佝偻病、营养不良D 测量方

4、法第十二页，共115页。上臂上臂(shngb)围围 代表(dibio)上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪的发育，常用来评价营养状况。增长规律 新生儿 10.210.5cm 15岁 共增长12cm临床意义 判断15岁小儿的营养状况 13.5cm 营养良好 12.5cm13.5cm 中等 第97百分位中上 等 均值加12个标准差之间 第7597百分位之间 中+等 均值到均值加1个标准差之间 第5075百分位之间 中 等 均值到均值减1个标准差之间 第2550百分位之间中下 等 均值减12个标准差之间 第325百分位之间下 等 小于均值减2个标准差 20 20优良 2018 2018 正常 1813.5 18

5、15偏瘦 13.512 1513不良 12 13第二十二页，共115页。&三项指标三项指标(zhbio)综合评价综合评价&应用应用“年龄别身高年龄别身高”、“年龄别体重年龄别体重”&和和“身高别体重身高别体重”三项指标三项指标(zhbio)进进行综合评价，行综合评价，&即可评价近期营养状况，又可反映远期即可评价近期营养状况，又可反映远期营营&养状况。养状况。&P80 高高第二十三页，共115页。&小儿生长发育图小儿生长发育图&评价法评价法&纵向观察小儿体纵向观察小儿体格格(tg)&生长状况的评价方法。生长状况的评价方法。&用同性别、各年龄用同性别、各年龄&组小儿的某一项体格组小儿的某一项体格(

6、tg)&生长指标的各主要百生长指标的各主要百&分数值画成曲线，可分数值画成曲线，可&制成生长发育曲线图，制成生长发育曲线图，&供作评价小儿生长的供作评价小儿生长的&依据。依据。第二十四页，共115页。体重正常 曲线向上并与标准曲线相平行体重未增 曲线平坦，走向与曲线横坐标相平行体重增长 曲线低偏，走向与标准曲线相仿，但速度减慢 略低，本次(bn c)体重-上次体重仍为正数。体重减轻 曲线下斜，远离标准曲线，本次(bn c)体重-上次体重为负数 体重超常 曲线上偏，与标准曲线不平行第二十五页，共115页。第二节第二节 小儿神经心理小儿神经心理(xnl)发育发育一、小儿神经心理发育规律 解剖生理特

7、点 1、脑、脊髓发育 胎儿期领先于其他系统(xtng)脑：新生儿 350g 相当于体重的1012%，神经 细胞数目与成人相同 6个月 600g 1岁 900g 相当于出生时2.5倍 46岁 脑重已达成人脑重的8590%第二十六页，共115页。脊髓：出生时已成熟，2岁时构造(guzo)接近成人。随年龄而增长、加长 3月胎儿 下端达第二腰椎下缘 新生儿 下端位于第34腰椎水平 4岁 移至12腰椎间第二十七页，共115页。2、神经反射发育(fy)先天性反射 从有-无 觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持 后天性反射 从无-有 腹壁反射、提睾反射 从弱-强 肌腱反射 病理反射 可存在而无意义 34个月 克氏征

8、阳性 2岁 巴氏征阳性第二十八页，共115页。感知觉发育感知觉发育 是形成注意、记忆、想象和思维等心理是形成注意、记忆、想象和思维等心理过程的基础。指通过各种感觉过程的基础。指通过各种感觉(gnju)器器官从环境官从环境中选择性地取得的能力，其发育对其他能中选择性地取得的能力，其发育对其他能区的发育起重要促进作用。区的发育起重要促进作用。感觉感觉(gnju)反映当前客观事物个别反映当前客观事物个别属性的认属性的认 识过程。识过程。知觉知觉 反映当前客观事物整体的认识过反映当前客观事物整体的认识过 程。程。第二十九页，共115页。1、视感知觉、视感知觉 新生儿：对光有反应，在新生儿：对光有反应，

9、在1520cm处最清晰。处最清晰。2个月：个月：开始协调地注视明亮、活动的物体，开始协调地注视明亮、活动的物体，可随物体在水平可随物体在水平(shupng)方向转方向转动动90；3个月：个月：可追随活动的玩具和人，可随物体可追随活动的玩具和人，可随物体 水平水平(shupng)转动转动90；5个月：个月：能看自己的手、注视物体，认识母能看自己的手、注视物体，认识母 亲亲 第三十页，共115页。57个月：目光可随上下移动的物体垂直方向转动，711个月：有视觉深度，能看到小物体 1118个月：能区别各种形状，对图片感兴趣 23岁：能注视小物体及图画，维持50s 34岁：可临摹几何图形,视力为对数视

10、力表4.8 5.0(小数为0.71.0)5岁：能区别各种颜色(yns)6岁：视深度充分发育，视力为对数视力表5.0第三十一页，共115页。第三十二页，共115页。2、听感知觉 新生儿：生后37天听觉已相当良好，5090dB的声音可引起呼吸改变(gibin)，能区别90dB和104dB的声音。第三十三页，共115页。1个月：能分辨“吧”和“啪”的声音。3个月：头可转向声源，听到悦耳声时会微笑。6个月：能区别(qbi)父母的声音，叫名字有应答表示。8个月：眼及头能转向声源，确定声音来自何处，并区别(qbi)语言的意义。第三十四页，共115页。1岁：能听懂自己的名字 2岁：能听懂简单的吩咐，区别不同

11、高度的声音。4岁：听觉(tngju)发育完善。婴儿听觉(tngju)的发育与小儿语言发育关系密切，应重视小儿听力发育情况，及早发现并纠正听力异常，以免影响言语发育。第三十五页，共115页。3、其他感知觉 味觉：出生时：味觉发育巳很完善，对甜与酸 等不同味道可产生不同的反应(fnyng)。45个月：对食物的微小改变敏感，为味 觉发育关键期，应适时添加各 种辅食，使其习惯不同味道的 食物。第三十六页，共115页。嗅觉：出生(chshng)时：闻到奶味会找乳头。34个月：能区分愉快与不愉快的气味 78个月：开始对芳香的气味有反应 第三十七页，共115页。皮肤感觉：包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉 新生

12、儿：触觉：眼、口周、手掌、足底(z d)已很敏感，触之 即有反应，前臂、大腿、躯干较迟钝。温度觉：很灵敏，对冷尤明显，一离开母体环 境、温度骤降就啼哭。痛觉：较迟钝。第三十八页，共115页。23个月：温度觉：能区分3133C的水温差别。痛觉：逐渐敏感 7个月：触觉：对刺激有定位能力 2-3岁：能通过(tnggu)接触区分物体的软、硬、冷、热 5岁：能分辨体积相同、重量不同的物体 第三十九页，共115页。运动发育运动发育 规律：规律：自上而下：自上而下：由近到远：由近到远：从不从不(cn b)协调到协调：协调到协调：先正后反：先正后反：第四十页，共115页。第四十一页，共115页。(一一)大运动

13、发育大运动发育 抬头：抬头：新生儿新生儿 俯卧时能抬俯卧时能抬 头片刻头片刻(1-2秒秒)3个月个月 抬头较稳，抬头较稳，仰卧位拉起仰卧位拉起 时头后垂时头后垂 4-5个月个月 头与保持头与保持(boch)一一 致，坐位时致，坐位时 头可自由转头可自由转 动动 第四十二页，共115页。翻身(fn shn)：5个月 从仰卧位翻到俯卧位 6个月 由俯卧位翻向仰卧位 坐：3个月 扶坐时腰呈弧形 6个月 双手前撑独坐 7个月 独坐片刻，身体前倾 8个月 独坐稳，能左右转身第四十三页，共115页。爬：3-4个月用手撑起上 身数分钟7-8个月 以手支撑 胸腹在原 地转动8-9个月 用上肢向 前爬行(pxn

14、g)1岁左右 能手膝合 用向前爬行(pxng)第四十四页，共115页。站、走、跳：新生儿 双下肢直立时稍可负重，可出现立足反射(fnsh)及踏步反射(fnsh)5-6个月 扶站时两下肢可负重并上下跳动8个月 扶站时背、腰、臀能伸直10个月 可扶走11个月 能独站片刻 12岁为30分钟第五十八页，共115页。2、记忆的发展 记忆是指将所学的信息贮存和“读出”的神经(shnjng)活动过程，可分为感觉、短暂记忆和长久记忆；再认 是以前感知的事物在眼前出现时长久记忆 能被认识，重现 是以前感知的事物虽不在眼前重 现，但可在脑中重现，即被想起。第五十九页，共115页。记忆开始 条件反射出现生后2周 新

15、生儿出现哺乳姿势的条件反射是最 早的记忆3-4个月 开始出现对人与物的认知；5-6个月 婴儿能再认妈妈。1岁 只有再认而无重现。1岁时能再认10天前的事物(shw)，3岁可再认几个月前的事物(shw)，4岁时可再认1年以前的事物(shw)，4岁后可再认更久以前的事物(shw)。第六十页，共115页。重现重现 在小儿在小儿1岁后才出现，岁后才出现，最初仅限于几天以内的事物最初仅限于几天以内的事物(shw)，3岁可保持几个星期。岁可保持几个星期。4岁可岁可保持几个月，保持几个月，4岁以后可保持岁以后可保持更长时间。更长时间。记忆能力培养记忆能力培养(piyng)在游戏活动中，良好的情在游戏活动中，

16、良好的情绪下进行，在积极的思维绪下进行，在积极的思维过程中识记，在理解的基础过程中识记，在理解的基础上记忆。上记忆。第六十一页，共115页。3、思维的发展、思维的发展(fzhn)直觉行动思维：见于直觉行动思维：见于3岁前儿童岁前儿童 特点：与客观物体及行动分不开不能脱离人、特点：与客观物体及行动分不开不能脱离人、物物、行动来主动思考，活动对象或动作转移，思、行动来主动思考，活动对象或动作转移，思维亦维亦随之转移。随之转移。具体形象思维：见于学龄前儿童具体形象思维：见于学龄前儿童 特点：以具体形象引起的联想来进行思维。特点：以具体形象引起的联想来进行思维。抽象概念思维：抽象概念思维：6岁后岁后

17、特点：特点：以概念、判断、推理来进行以概念、判断、推理来进行思维培养：加强教育、学习和训练，采取启发思维培养：加强教育、学习和训练，采取启发式式 方法，引导小儿自己思考方法，引导小儿自己思考。第六十二页，共115页。二、心理发育的评价(pngji)方法 心理测验心理测验 对小儿感知、语言、运动对小儿感知、语言、运动(yndng)和心和心理理 过程等能力及性格特点过程等能力及性格特点 的检查。的检查。评价方法评价方法 发育量表、智力测验发育量表、智力测验(zh l c yn)、适应行为量表、行为、情绪和个适应行为量表、行为、情绪和个性评定性评定 量表、人格测验、神经心理测量表、人格测验、神经心理

18、测验等。验等。第六十三页，共115页。丹佛发育筛查测验(DDST)常用 的发育筛查方法，适用于06岁的儿童。共有104个测试项目，分为(fn wi)4个能区。个人-社会能区：主要测试小儿的人际关系和自 我帮助行为。23个测试项目。精细动作与适应性能区：主要测试小儿眼手协 调运动功能。30个测试项目。语言能区：主要测试小儿对言语的接受和表达 功能。有20个测试项目。大运动能区：主要测试大运动发育情况。31个 测试项目。第六十四页，共115页。(1)1个能区有2项或2项以上的发育迟缓；(2)1个能区有1项或1项以上的发育迟缓，同时该能区年龄(ninlng)线上的项目均为“F”。结结结结果果果果判判

19、判判断：断：断：断：异常异常(ychng)：(1)2个或更多能区有2项或更多的发育迟缓。(2)1个能区有2项或项或更多的发育迟缓,同 时另有1个或1个以上(yshng)能区有1项迟缓和 该能区年龄线上的项目均为“F”。可疑：可疑：测验项目中“N”的项目太多。无法判断：无法判断：正常：正常：无以上情况者均为正常。第六十五页，共115页。三、儿童心理卫生三、儿童心理卫生婴儿期心理卫生婴儿期心理卫生 是成人心理健康的起点是成人心理健康的起点(qdin)。婴儿气质的心理卫生：婴儿气质的心理卫生：是小儿对内在或外来刺激反应的方式。是小儿对内在或外来刺激反应的方式。建立良好的感情依恋关系：建立良好的感情依

20、恋关系：不仅可促进婴儿感知觉的发展，更重要的是不仅可促进婴儿感知觉的发展，更重要的是培养适培养适应社会的能力。应社会的能力。第六十六页，共115页。z 幼儿期的心理卫生z 1、断奶的心理卫生 z 2、促进语言发展的心理卫生z 尽量满足(mnz)求知欲z 不强迫说话或过多纠正z 注意发现语言发育迟缓，查找原因。第六十七页，共115页。3、采取正确和引导的教育方法经常训斥、打骂易形成怯懦、忧郁和固执的性，格，在行动上变得不诚实、冷酷甚至残忍。过分溺爱和夸奖会形成创造性、骄傲自大、自私自利的性格。用恐吓(kngh)的语言常会使其变得胆小、谨小慎微，重者可造成恐怖症，影响心理健康。第六十八页，共115

21、页。z 学龄前期儿童的心理卫生z 特点 好奇、好动 z 可通过玩具和游戏的形式(xngsh)来发展小儿的想象力，z丰富知识。培养良好的道德品质、性格和意志。第六十九页，共115页。z 学龄期儿童的心理卫生z 以学习为主导，与幼儿园大不相同。应采取正z确的教育、激发鼓励的方法，使其积极主动地适z应新的学习环境，提高学习兴趣，获得良好的学z习效果(xiogu)，从而促进儿童心理发展。z 正面教育为主，鼓励与同学交往，积极参与集z体活动，培养开朗、活泼的良好性格。第七十页，共115页。第三节第三节 影响小儿影响小儿(xio r)生长发育的因生长发育的因素素一、生物学因素一、生物学因素 遗传遗传(yc

22、hun)因素因素 性别性别 内分泌内分泌 二、环境因素二、环境因素 营养营养 疾病疾病 生活生活(shnghu)环境环境第七十一页，共115页。第二章第二章第二章第二章 小儿小儿小儿小儿(xio r)(xio r)营养及喂营养及喂营养及喂营养及喂养养养养第七十二页，共115页。第一节第一节 小儿小儿(xio r)营养的特点营养的特点一、小儿一、小儿(xio r)消化系统解剖生理特点消化系统解剖生理特点 口腔口腔 脂肪垫发育良好，有助吸吮。脂肪垫发育良好，有助吸吮。新生儿唾液腺分化不全，唾液少，新生儿唾液腺分化不全，唾液少，淀粉淀粉 酶不足。酶不足。34个有后发育完全。个有后发育完全。胃胃 水平

23、位，贲门括约肌发育不完善，关水平位，贲门括约肌发育不完善，关闭作闭作 用不强，易溢乳。不同月龄容量不用不强，易溢乳。不同月龄容量不同。同。肠肠 相对较长，有利消化吸收，但固定差，相对较长，有利消化吸收，但固定差，易易 发生肠套叠。粘膜屏障差，易致全发生肠套叠。粘膜屏障差，易致全身感染身感染 或过敏。或过敏。第七十三页，共115页。E 胰腺胰腺 E 肝脏肝脏(gnzng)E 肠道细菌肠道细菌E 粪便粪便E 胎粪：胎粪：E 母乳喂养儿粪便：母乳喂养儿粪便：E 人工喂养儿粪便：人工喂养儿粪便：E 混合喂养儿粪便：混合喂养儿粪便：第七十四页，共115页。二、对热能的需要二、对热能的需要 是维持人体生命

24、和活动、保证小儿正常生长发是维持人体生命和活动、保证小儿正常生长发育的燃料及动力。按单位体重算约为成人的育的燃料及动力。按单位体重算约为成人的2倍以倍以上，年龄越小，需要量越多。上，年龄越小，需要量越多。基础代谢基础代谢 婴儿约占婴儿约占60%，年龄越小，所，年龄越小，所占比例占比例(bl)越越 大大 生长发育所需生长发育所需 小儿特有，与小儿生长速小儿特有，与小儿生长速度成正度成正 比比 活动所需活动所需 随年龄增加而增加随年龄增加而增加 食物特殊动力作用食物特殊动力作用 进食后产热较前增加进食后产热较前增加 婴儿占婴儿占 78%排泄的消耗排泄的消耗 10%总总热热能能第七十五页，共115页

25、。小儿的热能需要量受很多因素影响(yngxing)热能不是营养素：由三大营养素供能，有一定比例。蛋白质 1215%脂 肪 2030%碳水化合物 5060%第七十六页，共115页。失调：失调：糖多蛋白质少糖多蛋白质少 蛋白质营养不良，不瘦但虚蛋白质营养不良，不瘦但虚胖胖糖少脂肪多糖少脂肪多 酮症酸中毒酮症酸中毒能量不足能量不足(bz)，蛋白质多，蛋白质多 肝肾负担加肝肾负担加重重能量蛋白质均不足能量蛋白质均不足(bz)营养不良营养不良第七十七页，共115页。5 岁以下小儿(xio r)热能需要量 年(月)龄 热能 kcal/kg 新生儿 120130 1月 110120 6月 100110 1岁

26、 90100 4岁 80 90第七十八页，共115页。三、对营养素的需要三、对营养素的需要 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 维生素维生素 矿物质矿物质 水水 食物食物(shw)纤维纤维营营 养养 素素第七十九页，共115页。蛋白质主要功能蛋白质主要功能 构成身体组织构成身体组织 调整生理功能调整生理功能 更新和修复组织更新和修复组织 供给热能供给热能 8种必需氨基酸体内不能合成，由食物供种必需氨基酸体内不能合成，由食物供给。给。动物蛋白优于植物蛋白。互补作用动物蛋白优于植物蛋白。互补作用 年龄年龄(ninlng)越小，需要量越多。母越小，需要量越多。母乳乳 2.5克，牛奶克，牛奶

27、3.5g第八十页，共115页。脂肪的主要功能脂肪的主要功能 供给热能供给热能 构成组织细胞构成组织细胞 促进脂溶性维生素吸收促进脂溶性维生素吸收 保温和保护作用保温和保护作用(zuyng)改善食物香味改善食物香味 来源于动物和植物来源于动物和植物 婴儿婴儿 46g/kg 16岁岁 3g/kg第八十一页，共115页。碳水化合物的主要功能碳水化合物的主要功能 供给热能供给热能 构成机体组织及参与生命活动构成机体组织及参与生命活动 主要来源于粮食，如米、面等主要来源于粮食，如米、面等 4岁岁 15g/kg 47岁岁 15g/kg 不足：不足：消瘦、体重不增或下降、生长消瘦、体重不增或下降、生长迟缓迟

28、缓 过多过多(u du)：肥胖、龋齿：肥胖、龋齿第八十二页，共115页。维生素维生素1、维生素、维生素A的功能：的功能：维护皮肤、粘膜、上皮组织正常结构维护皮肤、粘膜、上皮组织正常结构 维护正常视力维护正常视力 促进骨骼、牙齿正常生长促进骨骼、牙齿正常生长 增强机体免疫、抗感染功能增强机体免疫、抗感染功能需要量：婴儿需要量：婴儿(yng r)1000IU 学前儿童学前儿童 15002500IU第八十三页，共115页。2、维生素、维生素D功能：功能：促进肠对钙、磷的吸收，维持促进肠对钙、磷的吸收，维持(wich)血浆钙磷的浓度血浆钙磷的浓度 调整钙磷代谢，促进牙齿和骨骼的生长调整钙磷代谢，促进牙

29、齿和骨骼的生长发育发育 促进肾小管对钙磷的重吸收促进肾小管对钙磷的重吸收 来源于人体皮肤的来源于人体皮肤的7-脱氢胆固醇及天然脱氢胆固醇及天然食物食物 每日需要量每日需要量 400IU 第八十四页，共115页。3、维生素、维生素B族：族：是水溶性维生素，以维生素是水溶性维生素，以维生素B1、B2及叶及叶酸最重要酸最重要(zhngyo)维生素维生素B1(硫胺素硫胺素)：每日需要量：婴儿每日需要量：婴儿 0.5mg 幼儿幼儿 0.7mg 学龄前儿童学龄前儿童 1mg 维生素维生素B2(核黄素核黄素)：每日需要量：每日需要量：婴幼儿婴幼儿 0.50.8mg 学龄前学龄前 11.5mg第八十五页，共1

30、15页。叶酸叶酸 广泛存在于绿色蔬菜中，肝肾及酵母中也含丰广泛存在于绿色蔬菜中，肝肾及酵母中也含丰富叶酸。羊乳中含量少。富叶酸。羊乳中含量少。每日需要量：婴儿每日需要量：婴儿(yng r)50 ug 幼儿幼儿 100 ug 学龄前学龄前 200 ug第八十六页，共115页。4、维生素、维生素C的功能：又称无机盐的功能：又称无机盐 参与体内参与体内(t ni)新陈代谢新陈代谢 维持牙齿、骨骼、血管和肌肉的正常功维持牙齿、骨骼、血管和肌肉的正常功能能 增强对疾病的抵抗力增强对疾病的抵抗力 促进伤口愈合促进伤口愈合 如缺乏时易患坏血病。如缺乏时易患坏血病。每日需要量：婴幼儿每日需要量：婴幼儿 35m

31、g 学龄前学龄前 40mg 第八十七页，共115页。1、矿物质的生理功能：、矿物质的生理功能：构成骨骼的主要成分。构成骨骼的主要成分。维持神经肌肉生理功维持神经肌肉生理功 能。能。是多种酶和大分子活是多种酶和大分子活 性物质的组成性物质的组成(z chn)成分。成分。调节体液渗透压、电调节体液渗透压、电 解质和酸碱度，使之解质和酸碱度，使之 保持平衡保持平衡 2、常见的矿物质 人体所需的矿物质有：钙、磷、铁、铜、钾、碘、锌、氯、镁等 宏量元素(yun s)：占人体体重1/万以上 钙、磷、钾、镁、钠 微量元素(yun s)：占人体体重1/万以下 铁、锌、碘、铜、硒矿物质矿物质第八十八页，共115

32、页。铁铁 构成血红蛋白及某构成血红蛋白及某些些 酶的主要成分。酶的主要成分。45个月时体内储存个月时体内储存(chcn)的铁的铁基本用完易发生缺铁贫。基本用完易发生缺铁贫。婴幼儿每日需要量婴幼儿每日需要量1015mg 锌锌 人体必需微量元素人体必需微量元素之一，之一，参与机体多种生理参与机体多种生理功能。功能。缺乏导致纳差、生长迟缓缺乏导致纳差、生长迟缓(chhun)、免、免 疫功能低下。疫功能低下。每日需要量每日需要量 510mg 碘碘 合成合成(hchng)甲甲状腺素的主要成状腺素的主要成 分分 每日需要量每日需要量 4080ug钙钙 构成人体骨骼、牙齿的 主要成分 维持神经肌肉兴奋性，促

33、进血液凝固和腺体分 泌 代谢受VitD、甲状旁腺和降钙素调节。每日需要量 8001000 mg 第八十九页，共115页。水水 水的需要量与热卡需要量成正比。水的需要量与热卡需要量成正比。小儿每日需水量：小儿每日需水量：1岁以内岁以内(y ni)120150ml 13岁岁 120150ml 47岁岁 90110ml 成人成人 4050ml 食物纤维食物纤维 来自植物细胞壁，无营养功能，但可来自植物细胞壁，无营养功能，但可调节肠道调节肠道排便及减少肠道中各种有害物质的吸收。排便及减少肠道中各种有害物质的吸收。第九十页，共115页。第二节第二节 婴儿婴儿(yng r)喂养喂养一、母乳喂养一、母乳喂养

34、 含有生后含有生后46个有内婴儿个有内婴儿生长发育所需的全生长发育所需的全部部营养物质营养物质 有免疫功能有免疫功能 易于吸收易于吸收(xshu)利用利用 母乳母乳母乳母乳及母乳及母乳及母乳及母乳喂养的喂养的喂养的喂养的优优优优 点点点点 增进母子感情利于 小儿品格培养及智能发育 利于母亲产后恢复(huf)经济、方便第九十一页，共115页。初乳的优点初乳的优点 指产后指产后7天以内的乳汁天以内的乳汁 脂肪少，蛋白质多，含锌丰富，适合新脂肪少，蛋白质多，含锌丰富，适合新生儿需要生儿需要 含抗体多，尤其是含抗体多，尤其是SIgA，可保护新生儿，可保护新生儿免受感染。免受感染。含生长因子，促进肠道发

35、育，为肠道消含生长因子，促进肠道发育，为肠道消化、吸收成熟乳做准备。化、吸收成熟乳做准备。母乳喂养的方法母乳喂养的方法(fngf)尽早开奶：尽早开奶：按需喂哺：按需喂哺：喂哺方法喂哺方法(fngf)：第九十二页，共115页。母乳是否充足的判断母乳是否充足的判断 哺乳次数：哺乳次数：12个月个月 810次次/日日 3个月个月 8次次/日日 看吞咽动作，听吞咽声音看吞咽动作，听吞咽声音 排泄情况：每天小便至少排泄情况：每天小便至少(zhsho)6次，次，大便质软大便质软 睡睡 眠：眠：体体 重：重：哺乳前母亲有乳房肿胀感，哺乳时有下哺乳前母亲有乳房肿胀感，哺乳时有下奶感，奶感，哺乳后乳房较柔软。哺

36、乳后乳房较柔软。第九十三页，共115页。哺乳时注意：乳母饮食应营养丰富，汤水充足，心情舒畅，睡眠充足乳头裂伤主要是喂哺体和婴儿含接姿势不正确而造成。已有裂伤应暂停(zn tn)直接哺乳，将乳汁吸出后以匙哺喂。乳腺管阻塞、乳腺炎要有信心用自己乳汁哺喂婴儿禁止吸安慰乳头或含乳头睡觉 五、断奶 46个月始添加辅食，渐减少哺乳次数，为断奶做 好准备。第九十四页，共115页。二、人工喂养二、人工喂养 母亲因各种原因不能哺喂婴儿时，选用代乳品母亲因各种原因不能哺喂婴儿时，选用代乳品喂养婴儿，称人工喂养。喂养婴儿，称人工喂养。鲜牛奶鲜牛奶 缺点缺点：含酪蛋白多，胃内形成乳凝块大：含酪蛋白多，胃内形成乳凝块大

37、，不，不易消化。易消化。含饱和脂肪酸多，脂肪球大，缺乏含饱和脂肪酸多，脂肪球大，缺乏(quf)脂肪酶，难消化脂肪酶，难消化 乳糖含量少乳糖含量少 矿物质含量较人多矿物质含量较人多33.5倍，缓冲力倍，缓冲力大，胃酸易下降，大，胃酸易下降，不利消化。不利消化。缺乏缺乏(quf)各种免疫因子，且易污各种免疫因子，且易污染。染。第九十五页，共115页。人乳与牛乳、羊乳成分的比较 成 分 人乳含量 牛乳含量 羊乳含量 蛋白质 1.2(乳白蛋白2/3)3.5(酪蛋白4/5)3.3 脂 肪 3.5(不饱和(boh)脂肪酸多)3.5(饱和(boh)脂肪酸多)4.1 乳 糖 7.5 4.8 4.7 矿物质 0

38、.2 0.7 0.77 脂肪酶 较多 较少 热量(cal)68 66 69 水 87.5 87.5 86.7第九十六页，共115页。奶方配制(pizh)：稀释：加水或米汤 加糖：以58%为宜 煮沸：奶量计算：婴儿所需热卡 110cal/kg.d 液体量 150ml/kg.d 全日总奶量 不超过700ml 第九十七页，共115页。举例：3个月婴儿(yng r)，体重5公斤 每日所需总热卡：1105=550cal 每日所需水量：150ml 5=750ml 每100ml 8%糖牛奶约供能：66+4 8=100cal 每日所需8%糖牛奶量：550ml(含糖44g)除牛奶外应给水分：750-550=20

39、0ml 所以每日应给8%糖牛奶550ml(鲜牛奶550 ml，糖44g)，水200ml，可加入牛奶内或另外补充。每日乳量分56次喂给。第九十八页，共115页。b 牛奶制品：b 全脂牛奶：将牛奶浓缩、喷雾、干燥制成b 按重量比：1：8b 按容量(rngling)比：1：4b 蒸发乳：鲜牛奶经蒸发浓缩至一半容量(rngling)，高温b 消毒，装罐保存。b 酸奶：鲜牛奶加乳酸杆菌，或乳酸、柠檬酸制b 成，凝块小，酸度高，有利消化吸收。b 配方奶：奶粉经改变成分使之接近人乳，适于b 幼儿。第九十九页，共115页。b 羊乳b 成分(chng fn)与牛奶相似，但乳白蛋白含量较牛b 奶高，故凝块细，脂肪

40、球也小，易消化。b 但叶酸含量低。b 代乳品b 大豆类代乳品的营养价值较谷类代乳品b 好，可作为4个月以上婴儿代乳品。b 第一百页，共115页。人工喂养注意事项人工喂养注意事项 1、婴儿食量有个体差异：、婴儿食量有个体差异：2、注意卫生、注意卫生(wishng)，确保安，确保安全：全：3、其他：、其他：第一百零一页，共115页。三、混合喂养三、混合喂养 母乳不足需添加牛、羊乳或其他代乳品喂母乳不足需添加牛、羊乳或其他代乳品喂养婴养婴儿称人工喂养。儿称人工喂养。补授法：每次喂母乳后再加喂一定量代乳补授法：每次喂母乳后再加喂一定量代乳品品 有利于刺激母乳分泌有利于刺激母乳分泌(fnm)。代授法：用

41、乳品或代乳品代替代授法：用乳品或代乳品代替1至数次母乳至数次母乳喂养喂养 第一百零二页，共115页。四、辅食添加四、辅食添加 目的：目的：1、增加营养增加营养(yngyng)：2、为断奶作准备：、为断奶作准备：原则：原则：1、由少到多、由少到多 2、由稀到稠、由稀到稠 3、由细到粗、由细到粗 4、由一种到多种、由一种到多种 5、在健康时添加、在健康时添加 第一百零三页，共115页。9 顺序顺序9 根据婴儿需要和消化道成熟程度顺序进根据婴儿需要和消化道成熟程度顺序进行行(jnxng)。9 生后生后2周周 VitC、D9 4月龄起月龄起 米汤米汤9 46个月个月 淀粉类、动、植物类、果蔬淀粉类、动

42、、植物类、果蔬类及植物类及植物9 油油9 79个月个月 固体食物固体食物9 1012个月个月 肉末肉末第一百零四页，共115页。添加辅食的顺序 月龄 添加的辅食 供给的营养素13个月 鲜果汁 维生素A、C及矿物质 青菜水 维生素A、D 鱼肝油制剂46个月 米糊、奶糕、烂粥等 补充热量、用匙 蛋黄(dnhung)、鱼泥、豆腐、动物血 动、植物蛋白、铁、维生素 菜泥、水果泥 维生素A、B、C、纤维素、矿物质79个月 烂面、烤馒头片、饼干 增加热量、训练咀嚼 鱼、蛋、肝泥、肉末 动物蛋白质、铁、锌、维生素A、B1012月 稠粥、软饭、挂面、馒头、热量、维生素B 面包、碎菜、碎肉、油、矿物质、热量、蛋

43、白质、维生素、豆制品 纤维素、训练咀嚼第一百零五页，共115页。9 辅食调配辅食调配(diopi)A、主食(zhsh)类：粮食、菜类B、补充(bchng)蛋白质食物 鱼、肉、禽、蛋、乳豆、豆制品C、补充维生素 及矿物质食品：蔬菜、水果D、补充热能食品：动物油、植物油、食糖母母乳乳第一百零六页，共115页。9 制作方法制作方法9 菜水及水果菜水及水果(shugu)水：水：9 鲜西红柿汁、果汁：鲜西红柿汁、果汁：9 菜泥：菜泥：9 肝泥：肝泥：9 粥：粥：9 煮面条：煮面条：第一百零七页，共115页。第三节第三节 幼儿幼儿(yu r)膳食膳食 一、幼儿合理营养的重要性一、幼儿合理营养的重要性 1、

44、继续体格生长，活动量增多，神经精神发、继续体格生长，活动量增多，神经精神发育育 加快加快(ji kui)2、处于断奶期、处于断奶期 对保证小儿正常生长发育起重要作用对保证小儿正常生长发育起重要作用二、幼儿膳食原则二、幼儿膳食原则 1、供给足够热量及各种营养素、供给足够热量及各种营养素 2、适合小儿的消化功能：饭菜要做得细、软、适合小儿的消化功能：饭菜要做得细、软、烂，烂，3、食物种类多样化、食物种类多样化 4、进餐次数、进餐次数三、幼儿膳食调配三、幼儿膳食调配 体现早餐、晚餐吃好，午餐吃饱的原则体现早餐、晚餐吃好，午餐吃饱的原则第一百零八页，共115页。第四节第四节 营养调查营养调查(dio

45、ch)和评价和评价一、膳食调查一、膳食调查方法方法 称重法：较准确，但复杂，常用于托幼机称重法：较准确，但复杂，常用于托幼机构构 膳食调查，多在科研时采用。膳食调查，多在科研时采用。记账法：易掌握，欠准确，适用于集体机记账法：易掌握，欠准确，适用于集体机构构 的膳食调查。要有准确的账目。的膳食调查。要有准确的账目。询问法：通过问答方式向调查对象了解其询问法：通过问答方式向调查对象了解其膳膳 食情况。简单食情况。简单(jindn)但不准但不准确，常用于散居确，常用于散居 儿童的膳食调查。儿童的膳食调查。第一百零九页，共115页。称重法 称量(chn lin)调查对象一日各餐食物的重量，依据食物的

46、生熟比例计算其实际摄入量，然后利用国家制定的食物成分表得出该日所食各种食物中所含几种主要营养素的量，根据当日调查对象人数便推知每人该日的营养素实际摄入量。第一百一十页，共115页。记账法 食物实际消耗量=调查开始时食物结存量+调查期间新购入食 物量调查末食物剩余量 人日数计算：调查期间记录各餐实际就餐人数，调查末将各餐 总人数算出来。各餐人数相同，则1餐总人数为调查期的人日数 各餐人数不同，则取三餐总人数的平均数为人日数 三餐人数差别很大，则以每餐食物能量的分布比例 来折算(sh sun)人日数(早餐25%，午餐35%，午点10%，晚餐30%)营养素的计算：同称重法 第一百一十一页，共115页

47、。询问法 一般调查近13天的进食情况。询问时先了解(lioji)儿童每日较固定的食物，其次为辅食，可按调查表中谷类、肉类、蔬菜、豆类等顺序询问，以免遗漏。营养素计算同前第一百一十二页，共115页。调查结果评价调查结果评价 主要从总能量供给、蛋白质摄入量与动主要从总能量供给、蛋白质摄入量与动物性蛋物性蛋白所占比例、三大产能物质比例三方面来白所占比例、三大产能物质比例三方面来进行评进行评价。价。要求：全日摄入食物的总能量应达推荐要求：全日摄入食物的总能量应达推荐(tujin)的同龄儿供给的同龄儿供给 量的量的80%以上；以上；蛋白质摄入量应达推荐蛋白质摄入量应达推荐(tujin)的同龄儿供给量的的同龄儿供给量的80%以上；以上；动物性蛋白质和大豆蛋白应占总动物性蛋白质和大豆蛋白应占总蛋白的蛋白的50%，至少不低于至少不低于30%；三大营养素产能量：三大营养素产能量：Pr：1015%，F：2530%G：5060%第一百一十三页，共115页。注意事项注意事项注意事项注意事项k 调查(dio ch)对象：k 调查(dio ch)期限：称重法1周(至少34天)k 记账法1月左右k 调查(dio ch)前准备：第一百一十四页，共115页。第一百一十五页，共115页。