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1、病因发病 病 因 概 述v病因：病因：引起疾病的原因引起疾病的原因v病因学说：研究致病因素的概念、病因学说：研究致病因素的概念、性质性质、致病特、致病特点、所致病证的临床表现点、所致病证的临床表现v病因的分类病因的分类：内经：阴阳内经：阴阳金匮要略：千般灾难，不越三条：一者经络受金匮要略：千般灾难，不越三条：一者经络受邪入脏腑为内所因也，二者四肢九窍血脉相传雍塞邪入脏腑为内所因也，二者四肢九窍血脉相传雍塞不通，为皮肤所中也，三者房室、金刃、虫兽所伤不通，为皮肤所中也，三者房室、金刃、虫兽所伤宋代陈无择：三因学说：六淫宋代陈无择：三因学说：六淫外所因，七外所因，七情情内所因，内所因，不内外因不内
2、外因 现代分类：现代分类：外感病因外感病因：六淫、疠气：六淫、疠气内伤病因内伤病因：七情、过劳、过逸、饮食失宜：七情、过劳、过逸、饮食失宜病理产物形成的病因病理产物形成的病因（原因结果的转化）：（原因结果的转化）：痰饮、瘀血、结石痰饮、瘀血、结石其他病因：其他病因：如外伤、寄生虫、药邪、医过、如外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素先天因素 探求病因的方法探求病因的方法：审证求因审证求因：病证的：病证的临床表现临床表现为依据为依据 综合分析综合分析 病病证的症状、体征证的症状、体征 推求病因（整体观念）推求病因（整体观念）v六淫概念：六淫概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种风、寒、暑、湿、燥、火六种外
3、外感病邪。感病邪。六气概念六气概念：风、寒、暑、湿、燥、火六种风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的正常的 自然界自然界 气候气候六淫六气的关系：六淫六气的关系：六气六气超超过过限度变成限度变成六淫六淫：1、太过与不及、太过与不及 2、非其时有其气、非其时有其气 3、气候变化过于急骤、气候变化过于急骤外 感 病 因六淫v六淫致病特点：六淫致病特点：外感性外感性：肌表、口鼻而入肌表、口鼻而入 表证表证季节性：季节性：春多风、夏多暑、长夏多湿、秋多燥、春多风、夏多暑、长夏多湿、秋多燥、冬多寒冬多寒环境性：环境性：西北寒燥、东南沿海湿、高温环境火热西北寒燥、东南沿海湿、高温环境火热燥燥相兼性：相兼性：六淫
4、可两者以上相兼侵袭机体致病六淫可两者以上相兼侵袭机体致病转化性：转化性：n六淫各论（取象比类）风邪：风邪：凡致病具有风之轻扬开泄、善凡致病具有风之轻扬开泄、善 动不居动不居特性特性的外邪的外邪寒邪：寒邪：凡致病具有寒冷、凝结凡致病具有寒冷、凝结特性特性的外邪的外邪暑邪暑邪：夏至以后，立秋以前，致病具有炎热、升散：夏至以后，立秋以前，致病具有炎热、升散兼湿特性的外邪兼湿特性的外邪湿邪：湿邪：凡致病具有水湿之重浊、粘滞、趋下凡致病具有水湿之重浊、粘滞、趋下 特性特性的外邪的外邪燥邪：燥邪：凡致病具有干燥、收敛、清肃凡致病具有干燥、收敛、清肃特性特性 的外邪的外邪火（热）：火（热）：凡致病具有火之炎
5、热升腾凡致病具有火之炎热升腾特性特性的外邪的外邪 风邪风邪瘾疹瘾疹荨麻疹荨麻疹寒寒邪邪湿湿邪邪湿疹湿疹燥燥邪邪火火 邪邪暑暑邪邪v概念：概念：强烈致病性、传染性外感病邪强烈致病性、传染性外感病邪v传染途径：传染途径：空气口鼻、饮食、蚊虫叮咬空气口鼻、饮食、蚊虫叮咬v疠气致病特点：疠气致病特点：传染性强传染性强发病急骤、病情危重发病急骤、病情危重一气一病，症状相似一气一病，症状相似外 感 病 因疠气v疠气引起的疾病：疠气引起的疾病：头瘟、虾蟆瘟、疫疠、白头瘟、虾蟆瘟、疫疠、白 喉、喉、烂喉丹痧、天花、霍乱、鼠疫烂喉丹痧、天花、霍乱、鼠疫v疠气产生因素：疠气产生因素：l气候反常气候反常l环境污染，
6、饮食不洁环境污染，饮食不洁l预防隔离不好预防隔离不好l社会因素社会因素u七情基本概念：七情基本概念：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动。志活动。u七情致病：七情致病：超出生理范围的情志变化：超出生理范围的情志变化：突然、强突然、强 烈、长久烈、长久 机体耐受调节能力机体耐受调节能力低低u七情与脏腑精气血的关系：七情与脏腑精气血的关系：u1、脏腑精气血是情志活动产生的内在生理学基础：精气血的盛、脏腑精气血是情志活动产生的内在生理学基础：精气血的盛衰及藏泄运动的协调衰及藏泄运动的协调 气血运行的通畅气血运行的通畅2、情志过激或持续不解会导致脏腑精气血阴阳的功能失
7、常、情志过激或持续不解会导致脏腑精气血阴阳的功能失常内 伤 病 因七情v七情致病特点七情致病特点：直接伤及内脏直接伤及内脏影响脏腑气机影响脏腑气机影响病情变化影响病情变化皆从皆从心心而发而发怒伤肝怒伤肝惊喜伤心惊喜伤心思伤脾思伤脾悲忧伤肺悲忧伤肺恐伤肾恐伤肾 气血逆乱气血逆乱怒怒则则气气上上喜喜则则气气缓缓惊惊则则气气乱乱思思则则气气结结悲悲则则气气消消忧忧则则气气闭闭恐恐则则气气下下七情损伤相应脏七情损伤相应脏数情交织，多伤心肝脾数情交织，多伤心肝脾易损伤潜病之脏腑易损伤潜病之脏腑 怒则气上：怒则气上：肝肝气上逆、血随气逆气上逆、血随气逆 并走于上并走于上 头胀头痛、面红目赤、呕血昏厥头胀头
8、痛、面红目赤、呕血昏厥 喜则气缓：喜则气缓：心心气涣散、神不守舍气涣散、神不守舍 精力不集中失神狂乱精力不集中失神狂乱 惊则气乱：惊则气乱：心心气紊乱气紊乱 心悸、惊恐不安心悸、惊恐不安 思则气结；思则气结；脾脾气郁结气郁结 纳呆、脘腹胀满、便溏纳呆、脘腹胀满、便溏 悲则气消：悲则气消：损伤损伤肺肺气气 气短、精神萎靡不振、乏力气短、精神萎靡不振、乏力 忧则气闭：忧则气闭：肺肺气郁滞气郁滞 闷闷不乐、精神不振、胸闷闷闷不乐、精神不振、胸闷 气短气短 恐则气下：恐则气下：肾肾气不固气不固 二便失禁、遗精、昏厥二便失禁、遗精、昏厥v饮食不节饮食不节u过饥过饥 气血亏虚、正气不足气血亏虚、正气不足u
9、过饱过饱 轻者轻者 饮食内停饮食内停 进而脾失健运进而脾失健运v饮食不洁饮食不洁v饮食偏嗜饮食偏嗜u寒热寒热偏嗜偏嗜u五味五味偏嗜偏嗜u食类食类偏嗜偏嗜内 伤 病 因饮食失宜五味偏嗜对脏腑的影响五味偏嗜对脏腑的影响判断依据判断依据五味与五脏的亲和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛五味与五脏的亲和性：酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入入 肺、咸入肾肺、咸入肾五行相乘规律五行相乘规律过食酸过食酸 肝木乘脾土肝木乘脾土：皮肉变厚变皱口唇干裂皮肉变厚变皱口唇干裂过食咸过食咸 肾水乘心火肾水乘心火：胸闷气短、血脉淤滞胸闷气短、血脉淤滞过食甘过食甘 脾土乘肾水脾土乘肾水：面色黧黑、腰膝酸痛、脱发面色黧黑、腰膝酸痛、
10、脱发过食苦过食苦 心火乘肺金：心火乘肺金：皮肤干燥、毫毛脱落皮肤干燥、毫毛脱落过食辛过食辛 肺金乘肝木肺金乘肝木：爪甲干枯不荣、筋脉拘急不爪甲干枯不荣、筋脉拘急不利利入肝入肝入心入心入脾入脾入肺入肺入肾入肾v劳力过度劳力过度 耗气耗气 症见症见少气懒言、四肢困倦、精神疲惫少气懒言、四肢困倦、精神疲惫 形体损伤形体损伤v劳神过度劳神过度 耗伤心血耗伤心血 损伤心神：损伤心神：心悸、健忘、失眠心悸、健忘、失眠 多梦多梦 损伤脾气损伤脾气：纳呆、脘腹胀满、便溏纳呆、脘腹胀满、便溏v房劳过度：房劳过度：损伤肾精损伤肾精 腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、早泄、阳痿腰膝酸软、眩晕耳鸣、遗精、早泄、阳痿内 伤 病
11、 因过劳 内 伤 病 因过逸食少、胸闷、腹胀、肢困食少、胸闷、腹胀、肢困过度安逸过度安逸久卧伤气久卧伤气气血运行不畅气血运行不畅气血运行不畅气血运行不畅 阳气不振、正气虚弱阳气不振、正气虚弱神气衰弱神气衰弱乏力、气喘、汗乏力、气喘、汗出、动则心悸出、动则心悸精神萎靡、健忘、反应迟钝精神萎靡、健忘、反应迟钝稠浊者为稠浊者为痰痰清稀者为清稀者为饮饮病理产物形成的病因痰饮痰饮的基本概念：痰饮的基本概念：水液代谢水液代谢 障碍障碍 病理性产物病理性产物痰痰有形之痰：有形之痰：实质性痰浊和水饮。实质性痰浊和水饮。可视、触、闻之如咳痰、喘息可视、触、闻之如咳痰、喘息痰鸣、痰核痰鸣、痰核无形之痰：无形之痰：
12、是痰饮导致的特殊的病是痰饮导致的特殊的病理变化和症状体征，用理变化和症状体征，用审证求因审证求因法获得。法获得。如如头晕、目眩、心悸、神昏头晕、目眩、心悸、神昏 舌舌苔腻苔腻 脉滑脉滑痰饮的形成痰饮的形成外感六淫外感六淫疫疠疫疠饮食失宜饮食失宜七情内伤七情内伤劳逸太过劳逸太过肺失宣降肺失宣降脾不健运脾不健运肾气化失司肾气化失司肝失疏泄肝失疏泄三焦水道不利三焦水道不利膀胱气化不利膀胱气化不利津液代谢障津液代谢障碍水液停滞碍水液停滞痰痰饮饮伤及内脏伤及内脏痰饮致病的病位痰饮致病的病位痰饮致病的病位痰饮致病的病位痰痰随气机的升降流行，随气机的升降流行，内内而而脏腑，外达筋骨皮肉，无脏腑，外达筋骨皮肉
13、，无处不到，病位广泛。处不到，病位广泛。饮饮痰饮的致病特点痰饮的致病特点怪病怪病:症状奇多，辨证复杂症状奇多，辨证复杂.但有但有共同特点：共同特点：病势病势:缠绵，缠绵，病程病程较长较长病位病位:广泛，筋骨、关节、脏腑、上下广泛，筋骨、关节、脏腑、上下内外无处不有。内外无处不有。症状症状:变化多端，易扰神明以病变部位变化多端，易扰神明以病变部位的闷、胀、痞、困、重麻为主，好发的闷、胀、痞、困、重麻为主，好发肿块，一般不红不肿不痛，根脚散漫，肿块，一般不红不肿不痛，根脚散漫，脉象弦或滑，苔白或白腻。脉象弦或滑，苔白或白腻。患者，男，患者，男，50岁，会计。身困神倦，喉中痰鸣岁，会计。身困神倦，喉
14、中痰鸣漉漉，注意力不能集中，工作效率不高。无咳漉漉，注意力不能集中，工作效率不高。无咳嗽咯痰，血压正常。全身检查均未见异常。苔嗽咯痰，血压正常。全身检查均未见异常。苔多白腻，脉滑或滑细。多白腻，脉滑或滑细。辨证辨证属痰证，系痰蒙心窍，清阳不升所致。属痰证，系痰蒙心窍，清阳不升所致。方药方药：生半夏：生半夏10g，生附子，生附子6g6g，天南星，天南星10g，7剂。剂。服后，瞌睡减少，精神振奋。但停药服后，瞌睡减少，精神振奋。但停药1 1周，旧病复周，旧病复发。再服，又改善。反复发。再服，又改善。反复3-4个月，个月，后予原方加党参后予原方加党参10g，黄芪，黄芪10g，白术白术10g，肾气丸等
15、，肾气丸等健脾温肾之品。健脾温肾之品。3个月后，症状改善，不再打瞌睡。个月后，症状改善，不再打瞌睡。瘀血的概念瘀血的概念瘀血的概念瘀血的概念是指体内血液停积而形成的病理产物。继发病因是指体内血液停积而形成的病理产物。继发病因.离经之血停积于体内的病理性产物离经之血停积于体内的病理性产物血液运行不畅而阻滞于脏腑经络之中血液运行不畅而阻滞于脏腑经络之中瘀血的形成瘀血的形成瘀血的形成瘀血的形成原因：外邪入侵原因：外邪入侵情志失调情志失调饮食所伤饮食所伤劳逸太过劳逸太过外伤外伤病理产物形成的病因瘀血外邪外邪情志情志饮食饮食劳逸劳逸外伤外伤外伤外伤络伤血溢络伤血溢气虚气虚气不摄血气不摄血血热血热迫血妄行
16、迫血妄行损伤机体损伤机体血离脉血离脉道，停道，停积体内积体内气血功能失调导致瘀血形成主要有以下四种：气血功能失调导致瘀血形成主要有以下四种：气血功能失调导致瘀血形成主要有以下四种：气血功能失调导致瘀血形成主要有以下四种：1.1.血血血血出致出致出致出致瘀瘀瘀瘀 2.2.气气气气滞血瘀滞血瘀滞血瘀滞血瘀33、气气气气虚致瘀虚致瘀虚致瘀虚致瘀4.4.血血血血寒致瘀寒致瘀寒致瘀寒致瘀5.5.血血血血热成瘀热成瘀热成瘀热成瘀气虚气虚血行无力血行无力气滞气滞血行受阻血行受阻血寒血寒寒凝血滞寒凝血滞血热血热煎熬粘滞煎熬粘滞血行不畅血行不畅阻滞脏腑阻滞脏腑经络经络瘀瘀血血瘀血的致病特点v易阻滞气机易阻滞气机
17、：局部青紫、肿胀、疼痛局部青紫、肿胀、疼痛v瘀塞经脉：瘀塞经脉：阻滞心脉、阻滞肝脉、阻滞心脉、阻滞肝脉、阻滞形体官窍阻滞形体官窍v伤及脏腑伤及脏腑：（：（心肺肝脑）心肺肝脑）瘀血致病的病症特点瘀血致病的病症特点结结结结石石石石的的的的概概概概念念念念结石：是指体内某些形成并停滞为病的砂石样病理产物结石：是指体内某些形成并停滞为病的砂石样病理产物或结快。或结快。结结结结石石石石的的的的形形形形成成成成饮食不节饮食不节偏食肥甘厚味，内生湿热，蕴结肝胆偏食肥甘厚味，内生湿热，蕴结肝胆胆结石胆结石空腹食柿子空腹食柿子胃结石胃结石水质水质肾结石肾结石肝胆气郁，胆汁蕴结肝胆气郁，胆汁蕴结胆结石胆结石长期腹
18、用钙、镁、铋等药物长期腹用钙、镁、铋等药物胃结石胃结石长期服用碱性药物，某些磺胺类药物长期服用碱性药物，某些磺胺类药物肾及膀胱肾及膀胱结石结石情志内伤情志内伤药物服用不当药物服用不当体质差异体质差异病理产物形成的病因结石结石致病的特点结石致病的特点结石致病的特点结石致病的特点v外伤外伤v寄生虫寄生虫v药邪药邪v医过医过v先天因素先天因素其他病因药药药药 邪邪邪邪用药过量用药过量炮制不当炮制不当配伍不当配伍不当用法不当用法不当1.多表现为多表现为中毒中毒症状症状2.发病发病急急，病势易趋，病势易趋危重状态危重状态3.加重病情，加重病情，变生变生它疾它疾言行不当言行不当处方草率处方草率误治误治医医
19、医医 过过过过先天因素先天因素先天因素先天因素胎弱、胎毒胎弱、胎毒1易致情志异常波动易致情志异常波动2加重病情，加重病情，变生变生它疾它疾 药邪、医过、先天因素药邪、医过、先天因素发病原理u 中医学中医学发病原理发病原理u 中医临床中医临床发病类型发病类型目的要求】v 1.掌握发病的基本原理。掌握发病的基本原理。v2.了解影响发病的因素和发病的类型。了解影响发病的因素和发病的类型。v疾病：在一定疾病：在一定致病因素致病因素作用下，人体稳作用下，人体稳定有序的生命活动遭到破坏，出现定有序的生命活动遭到破坏，出现阴阳阴阳失调、形质损伤、或机能障碍失调、形质损伤、或机能障碍，表现为，表现为一系列一系
20、列临床症状和体征。临床症状和体征。v发病学说：是研究疾病发生发病学说：是研究疾病发生的途径、类的途径、类型、机制、规律及影响发病诸因素型、机制、规律及影响发病诸因素的理的理论。论。发病原理发病：发病：是指疾病的是指疾病的发生过程发生过程（包括原病和复发等），是（包括原病和复发等），是机体处于机体处于病邪的损害病邪的损害和和正气的抗损害正气的抗损害之间的之间的矛盾斗争矛盾斗争过程。过程。发病的基本原理发病的基本原理2、邪气、邪气是发病的重要条件是发病的重要条件1.正气正气不足是发病的内在因素不足是发病的内在因素3.正邪相搏正邪相搏胜负决定发病与否胜负决定发病与否正气不足是发病的内在因素v正气：是
21、一身之气相对邪气的称谓，是指人正气：是一身之气相对邪气的称谓，是指人体具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一体具有抗病、祛邪、调节、修复等作用的一类细微物质。类细微物质。v正气的防御作用：正气的防御作用：1.抵御外邪入侵抵御外邪入侵 2.驱邪外出驱邪外出 3.修复调节能力修复调节能力4、维持脏腑经络功能的协调、维持脏腑经络功能的协调正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚正气在发病中的作用v正虚感邪则发病正虚感邪则发病v正虚生邪而发病正虚生邪而发病v正气的强弱可决定发病的证侯类型正气的强弱可决定发病的证侯类型v邪气的概念：邪气的概念：各种致病因素，包括外界的、
22、各种致病因素，包括外界的、机体内产生的具有致病作用的因素机体内产生的具有致病作用的因素v邪气的侵害作用邪气的侵害作用1导致机能失常导致机能失常2造成形质损伤造成形质损伤3改变个体体质特点改变个体体质特点邪气是发病的重要邪气是发病的重要条件条件v邪气在发病中的作用邪气在发病中的作用1邪气是导致发病的原因邪气是导致发病的原因2邪气影响发病的邪气影响发病的性质、类型与特点性质、类型与特点 寒邪寒邪寒证；阳邪（风、暑、火邪）寒证；阳邪（风、暑、火邪）实热病证；外感实热病证；外感卫表证候等等。卫表证候等等。3邪气影响邪气影响病情与病位病情与病位 疫疠疫疠病重；伤于风者，上先受之病重；伤于风者，上先受之4
23、某些情况下在某些情况下在发病中起主导发病中起主导作用作用正邪相搏胜负决定发病正邪相搏胜负决定发病正邪相搏胜负决定发病正邪相搏胜负决定发病正胜邪正胜邪不发病不发病邪胜正邪胜正发病发病2 2正邪相搏正邪相搏正邪相搏正邪相搏决定证候类型决定证候类型1 1正邪相搏胜负决定发病与否正邪相搏胜负决定发病与否正邪相搏胜负决定发病与否正邪相搏胜负决定发病与否影响发病的主要因素影响发病的主要因素1、气候、气候、2、地域地域3、生活工作、社会环境、生活工作、社会环境5.精神状态精神状态4、体质因素、体质因素（发病的内部因素）（发病的内部因素）体质体质：形成于先天，定：形成于先天，定型于后天的个性在形态型于后天的个
24、性在形态结构、代谢和生理机能结构、代谢和生理机能上相对稳定的特性。上相对稳定的特性。决定决定发病倾向发病倾向 决定对某些病邪的决定对某些病邪的易感受性易感受性决定某些疾病的决定某些疾病的证候类型证候类型 发病类型1.感邪即发感邪即发2.徐发徐发3.伏而后发伏而后发4.继发继发5.复发复发发病类型发病类型感邪即发感邪即发感邪后立即发病者。又称感邪后立即发病者。又称“卒发卒发”、“顿发顿发”。临床常见：临床常见：新感伤寒或温病新感伤寒或温病疫疠致病疫疠致病情志遽变情志遽变毒物中毒、毒物中毒、外伤外伤徐徐发发指徐缓发病者，又称缓发。指徐缓发病者，又称缓发。临床常见临床常见：外感湿邪外感湿邪思虑过度；
25、房室不节等思虑过度；房室不节等继继发发指在原发病的基础上继而发生指在原发病的基础上继而发生新的病症新的病症。临床常见：临床常见：间日疟反复发作间日疟反复发作继发疟母继发疟母病毒性肝炎失病毒性肝炎失治误治治误治臌胀臌胀糖尿病日久糖尿病日久目盲、坏疽目盲、坏疽等。等。指某些病邪侵入人体，不当时发病，而潜伏于体内，经过一指某些病邪侵入人体，不当时发病，而潜伏于体内，经过一定的时间或在诱因作用下才发病。定的时间或在诱因作用下才发病。临床常见：临床常见：破伤风、狂犬病破伤风、狂犬病伏暑、伏气温病伏暑、伏气温病伏而后发伏而后发复复发发邪未尽除邪未尽除正虚正虚未复未复诱发因素诱发因素复发复发急性发作与慢性缓
26、解急性发作与慢性缓解期交替期交替如胆结石如胆结石休止与复发交替休止与复发交替如哮喘如哮喘疾病少愈及复发疾病少愈及复发多见较重的外感多见较重的外感热病如湿温热病如湿温基本条件基本条件基本类型基本类型重感致复重感致复食复食复劳复劳复药复药复精神、环境等精神、环境等疾病初愈，因饮食因素而致复发疾病初愈，因饮食因素而致复发疾病初愈，因形神过劳疾病初愈，因形神过劳或房室而致复发或房室而致复发病后用药不当病后用药不当复发的诱因复发的诱因复 发扶正宜扶正宜平平补补 勿助邪勿助邪祛协宜祛协宜缓缓攻攻 勿伤正勿伤正自复自复此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢