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1、关于新生儿感染(2)第一页，本课件共有25页新生儿感染总论新生儿感染总论新生儿感染新生儿感染(neonatal infections)是指新是指新生儿期由于生儿期由于致病微生物致病微生物引起的炎症性疾病。引起的炎症性疾病。临床上以临床上以发热发热或或体温不升体温不升、反应差反应差及及局部炎局部炎性症状性症状为特征。为特征。第二页，本课件共有25页 我院新生儿病房对我院新生儿病房对7070、8080、9090新生儿住院病人的疾病情况新生儿住院病人的疾病情况进行统计分析进行统计分析：70 47.6%80 47.2%90 49.2%感染性疾病占新生儿住院病人数的感染性疾病占新生儿住院病人数的1/2.
2、第三页，本课件共有25页 分类分类 按病原分按病原分细菌性细菌性病毒性病毒性霉菌性霉菌性其它感染其它感染按感染来源分按感染来源分先天性先天性后天性后天性第四页，本课件共有25页 病因病因 细菌感染细菌感染 新生儿细菌感染主要表现为肺炎、腹泻、新生儿细菌感染主要表现为肺炎、腹泻、皮肤化脓性病变、尿路感染、败血症、脑膜皮肤化脓性病变、尿路感染、败血症、脑膜炎等。炎等。第五页，本课件共有25页第六页，本课件共有25页几种新生儿感染的主要致病菌几种新生儿感染的主要致病菌第七页，本课件共有25页其他微生物感染其他微生物感染病毒感染病毒感染 常表现为脑炎、肺炎、腹泻，其常表现为脑炎、肺炎、腹泻，其 它眼部
3、感染等。它眼部感染等。霉菌感染霉菌感染 浅部感染浅部感染 念珠菌病。念珠菌病。深部感染深部感染 败血症或脑膜炎。败血症或脑膜炎。螺旋体感染螺旋体感染 主要为先天性梅毒。主要为先天性梅毒。原虫感染原虫感染 有先天性疟疾和先天性弓形体病。有先天性疟疾和先天性弓形体病。衣原体感染衣原体感染 常为沙眼衣原体所致包涵体结常为沙眼衣原体所致包涵体结 膜炎及肺炎。膜炎及肺炎。第八页，本课件共有25页 易感因素易感因素 免疫功能低下免疫功能低下 因为因为 1.免疫系统发育不够成熟，功能尚欠完善。免疫系统发育不够成熟，功能尚欠完善。2.缺乏缺乏“经常经常”：即尚未接触过子宫以外环：即尚未接触过子宫以外环 境中的
4、包括各种病原、食物蛋白等种类繁境中的包括各种病原、食物蛋白等种类繁 多的抗原性物质。多的抗原性物质。3.受到通过胎盘的母亲抗体的影响，从而受到通过胎盘的母亲抗体的影响，从而 使新生儿存在着生理性免疫低下。使新生儿存在着生理性免疫低下。第九页，本课件共有25页免疫功能免疫功能体液免疫体液免疫细胞免疫：细胞免疫：免疫球蛋白免疫球蛋白补体系统：补体系统：C3、CH50为成人含量的为成人含量的1/2。血浆调理蛋白：血浆调理蛋白：是成人的是成人的1/3。T细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、网状内皮系统、细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、网状内皮系统、干扰素等功能低下。干扰素等功能低下。IgG：通过胎盘获得的主要抗体。：
5、通过胎盘获得的主要抗体。IgM：分子量大不能通过胎盘，成：分子量大不能通过胎盘，成人人1/10。IgA：分泌型：分泌型IgA生后数周产生。生后数周产生。第十页，本课件共有25页屏障功能差屏障功能差1.脐部脐部 伤口未完全愈合伤口未完全愈合!2.皮肤、粘膜皮肤、粘膜 薄、柔嫩薄、柔嫩!3.淋巴结、网状内皮系统淋巴结、网状内皮系统 局限屏障能力局限屏障能力 不足不足!4.胃酸胃酸 少！少！5.血脑屏障血脑屏障 功能不全！功能不全！第十一页，本课件共有25页其他因素其他因素 1、早产儿、早产儿 2、男孩、男孩 3、先天免疫缺陷、先天免疫缺陷 4、先天畸形、先天畸形第十二页，本课件共有25页 感染途径
6、感染途径 1.产前感染产前感染(宫内感染宫内感染)2.孕妇在妊娠后期发生感孕妇在妊娠后期发生感染，病原菌可通过胎盘传给胎儿；染，病原菌可通过胎盘传给胎儿；由于羊膜早破微生物上升感染形由于羊膜早破微生物上升感染形成羊膜炎。成羊膜炎。第十三页，本课件共有25页2.产时感染产时感染 滞产、产程延长；急产及滞产、产程延长；急产及 产过程消毒不严。产过程消毒不严。第十四页，本课件共有25页第十五页，本课件共有25页3.生后感染生后感染 出生后微生物可通过新生儿呼出生后微生物可通过新生儿呼吸道、皮肤、消化道、脐部等处侵吸道、皮肤、消化道、脐部等处侵入。入。第十六页，本课件共有25页第十七页，本课件共有25
7、页TORCHTORCH综合征综合征 新生儿先天性感染最多见的是所谓新生儿先天性感染最多见的是所谓TORCH综综合征合征，这是一组，这是一组围产期慢性非细菌性感染围产期慢性非细菌性感染。T-弓形体弓形体(toxoplasma)R-风疹病毒风疹病毒(rubella)C-巨细胞病毒巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)H-单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒(herpes simplex virus HSV)O-其它其它：如梅毒螺旋体等：如梅毒螺旋体等.第十八页，本课件共有25页TORCHTORCH的临床诊断的临床诊断1.宫内生长迟缓，宫内生长迟缓，低出生体重儿低出生体重儿。2.黄疸、肝脾大、皮疹
8、。黄疸、肝脾大、皮疹。3.中枢神经系统：中枢神经系统：小头畸形小头畸形、脑积水脑积水、脑钙、脑钙 化、耳聋、智力低下。化、耳聋、智力低下。4.眼：小眼球、眼：小眼球、白内障白内障。5.先心病、肺炎。先心病、肺炎。6.化验：血小板减少，化验：血小板减少，IgM，病毒抗体，病毒抗体，分泌物的病毒分离阳性。分泌物的病毒分离阳性。7.追问母孕期感染史。追问母孕期感染史。第十九页，本课件共有25页各种感染的临床特点各种感染的临床特点新生儿及胎儿常见感染的发展过程新生儿及胎儿常见感染的发展过程第二十页，本课件共有25页脐脐 周周 蜂蜂 窝窝 织织 炎炎第二十一页，本课件共有25页葡萄球菌感染后皮肤出现小脓疱葡萄球菌感染后皮肤出现小脓疱第二十二页，本课件共有25页先天性白内障先天性白内障小头畸形小头畸形脑积水脑积水第二十三页，本课件共有25页与正常同胎龄儿比较与正常同胎龄儿比较儿儿皮皮肤肤干干燥燥脱脱皮皮皮皮肤肤和和趾趾甲甲被被胎胎粪粪污污染染第二十四页，本课件共有25页感感谢谢大大家家观观看看第二十五页，本课件共有25页