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1、关于免疫球蛋白检测第一页，本课件共有55页 概念n免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）：是由浆细胞合成和 分泌的一组具有抗体活性、化学结构与抗体相似的蛋白质nIg主要存在于血液中，约占血浆蛋白总量的20%，也可存 在于尿液，脑脊液等体液及外分泌液中nIg含量：血清 IgG、IgA、IgM：g/L，IgD、IgE：mg/L 体液 IgG、IgA、IgM：mg/L v检测意义：反应机体的免疫功能、免疫缺陷病、自身免疫病、免疫增殖性疾病的诊断和治疗第二页，本课件共有55页n一、免疫球蛋白的异质性（一）免疫球蛋白的类型（二）免疫球蛋白的多样性（三）免疫球蛋白的血清型n二、免疫球蛋白的功能第
2、一节第一节 免疫球蛋白的生物学功能免疫球蛋白的生物学功能第三页，本课件共有55页免疫球蛋白的基本结构 四肽链分子，即由两条相同的重链和两条相同的轻链通过链间二硫键连接而成的免疫球蛋白单体，呈“Y”字形。第四页，本课件共有55页可变区和恒定区：氨基酸序列变化第五页，本课件共有55页可变区（variable region，V区）：位于免疫球蛋白分子N端的氨基酸组成和排列有较大差异（占轻链1/2和重链1/4或1/5），决定抗体与抗原结合的特异性。恒定区（constant region，C区)：位于免疫球蛋白分子的C端的氨基酸组成和排列比较恒定（占轻链1/2和重链3/4或4/5），介导免疫球蛋白多种生
3、物学功能。铰 链 区：位于CH1和CH2之间，含丰富的脯氨酸，易伸展弯曲，有利于免疫球蛋白V区与抗原互补性结合，有利于暴露补体结合位点；连接免疫球蛋白Fab段和Fc段，易被木瓜蛋白酶和胃蛋白酶水解。第六页，本课件共有55页高变区（hypervariable region,HVR）：在VL和VH中各有三个区域的氨基酸组成和排列顺序特别易变化，分别用HVR1，HVR2，HVR3表示。互补决定区（complementarity-determining region,CDR）：高变区是抗体与抗原（表位）特异性结合的位置，所以又称为CDR。高变区=互补决定区骨架区（framework region,FR
4、）：V区中非HVR部位的氨基酸组成和排列相对保守，此为FR。VH和VL各有4个FR。第七页，本课件共有55页本文由探生科技技术人员提供,Fantibody全球抗体搜索引擎，您身边的抗体专家!恒定区恒定区可变区可变区高变区高变区骨架区骨架区第八页，本课件共有55页本文由探生科技技术人员提供,Fantibody全球抗体搜索引擎，您身边的抗体专家!第九页，本课件共有55页n类（class）：根据CH不同Ig分5类：IgG()、IgA()、IgM()、IgD()、IgE()亚类：IgG1-G4；IgA1-A2；IgM1-M2。n型（type）：根据CL不同Ig分为两个型：型和型 亚型：型有1、2、3、
5、4四个亚型 一、一、免疫球蛋白的免疫球蛋白的异质性异质性（一）免疫球蛋白的类型（一）免疫球蛋白的类型第十页，本课件共有55页第十一页，本课件共有55页（二）（二）免疫球蛋白的免疫球蛋白的多样性多样性第十二页，本课件共有55页n多样性抗原的存在是导致免疫球蛋白异质性（即特异性）的外源因素外源因素，是免疫球蛋白异质性的物质基础。n抗体的这种异质性，反应机体对抗原精细结构的识别和应答。第十三页，本课件共有55页（三）免疫球蛋白的血清型（三）免疫球蛋白的血清型 内源性因素所致内源性因素所致免疫球免疫球蛋白异质性蛋白异质性n免疫球蛋白既可与相应的抗原发生特异性结合，本身又可作为抗原，激发机体产生特异性免
6、疫应答。n免疫球蛋白有3种不同的血清型 (1)同种型 (2)同种异型 (3)独特型第十四页，本课件共有55页免疫球蛋白的双重身份免疫球蛋白的双重身份第十五页，本课件共有55页n同种型（isotype）指同一种属所有个体的免疫球蛋白分子共有的抗原特异性标志，位于免疫球蛋白C区。为种属标志 （颜色不一样）第十六页，本课件共有55页n同种异型（同种异型（allotypeallotype）指同一种属但不同个体来源的免疫球蛋白C区分子所具有的不同的抗原特异性标志。为个体标志 （花纹不一样）（花纹不一样）第十七页，本课件共有55页n独特型（独特型（idiotypeidiotype）即使是同一种属、同一个体
7、来源的免疫球蛋白分子，其免疫原性亦不尽相同，称为独特型，其决定簇又称为独特位，主要存在 于免疫球蛋白V区。第十八页，本课件共有55页第十九页，本课件共有55页二、免疫球蛋白的功能二、免疫球蛋白的功能免疫球蛋白免疫球蛋白V区的功能：区的功能：特异性特异性识别结识别结合抗原（主要功能）合抗原（主要功能）抗原结合价：免疫球蛋白结合抗原表位的个数 n单体免疫球蛋白可结合2个抗原表位，为双价；n分泌型IgA为4价n五聚体IgM由于立体构型的空间位阻，一般只能结合五个抗原表位，为5价 第二十页，本课件共有55页 免疫球蛋白的V区特异性识别结合抗原后，在体内可结合病原微生物及其产物，发挥以下作用：（1）中和
8、毒素 （2）阻断病原体入侵 （3）清除病原微生物 （4）构成B细胞的抗原识别受体特异性识别结合抗原第二十一页，本课件共有55页本文由探生科技技术人员提供,Fantibody全球抗体搜索引擎，您身边的抗体专家!中和毒素中和毒素第二十二页，本课件共有55页本文由探生科技技术人员提供,Fantibody全球抗体搜索引擎，您身边的抗体专家!阻止病毒入侵阻止病毒入侵第二十三页，本课件共有55页本文由探生科技技术人员提供,Fantibody全球抗体搜索引擎，您身边的抗体专家!阻止细菌入侵阻止细菌入侵第二十四页，本课件共有55页n免疫球蛋白C区的功能：（1）激活补体 IgM、IgG13 激活补体经典途径 凝
9、聚的IgA或IgG4 激活补体旁路途径（2）细胞亲嗜性(与细胞表面FcR结合)调理作用（opsonization)；IgFc段与吞噬细胞表面FcR结合促吞噬；抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用 （Ab-dependent cell-mediated cytotoxicity,ADCC)介导I型超敏反应（3）IgG穿过胎盘 被动免疫、（4）sIgA通过呼吸道和消化道粘膜 粘膜局部免疫第二十五页，本课件共有55页第二十六页，本课件共有55页抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用第二十七页，本课件共有55页第二十八页，本课件共有55页IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，是血液和细胞
10、外液中的主要抗体，也是机体再次免疫的主要抗体。出生后3个月开始合成，3-5岁接近成人水平，是唯一能通过胎盘的Ig IgM为五聚体，是分子量最大的免疫球蛋白，称为巨球蛋白（macroglobulin）；是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，也是抗原刺激诱导的体液免疫应答中最早出现的抗体；主要存在于血液中，是血管内抗感染的主要抗体。各各类类免疫球蛋白的特性和功能免疫球蛋白的特性和功能第二十九页，本课件共有55页各各类类免疫球蛋白的特性和功能免疫球蛋白的特性和功能nIgA分为血清型和分泌型，是参与黏膜局部免疫的主要抗体，主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。初乳中的sIgA可对婴幼儿发
11、挥自然被动免疫作用n正常人血清中IgD含量很低，膜结合型IgD(mIgD)构成BCR，是B细胞分化发育成熟的标志。n IgE是正常人血清中含量最少的免疫球蛋白，主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌，为亲细胞抗体，引起I型超敏反应；与机体抗寄生虫免疫也可能有关。第三十页，本课件共有55页单单克隆抗体和多克隆抗体克隆抗体和多克隆抗体n多克隆抗体（polyclonal antibody）：用含多种抗原决定簇的抗原物质免疫动物，刺激多个B细胞克隆所获得的免疫血清（含多种抗体的混合物），此为多克隆抗体。来源广泛，制备容易；特异性不高。n单克隆抗体（monoclonal antibody,mAb）由一个识别
12、一种抗原表位的B细胞克隆产生的同源抗体 纯度高、特异性强、可大量生产。第三十一页，本课件共有55页第二第二节节 IgG、IgA、IgM测测定方法及定方法及临临床意床意义义一、血液IgG、IgA、IgM测定方法及临床意义二、血液IgG亚类测定方法及临床意义三、尿液免疫球蛋白测定方法及临床意义四、脑脊液免疫球蛋白测定方法及临床意义第三十二页，本课件共有55页（一）、（一）、测测定方法定方法n单向免疫扩散试验（凝胶内免疫沉淀反应）n酶联免疫吸附试验（ELISA）：时间长、批量检测n放射免疫试验（RIA）：放射性核素污染n免疫透射比浊试验（液相免疫沉淀反应）n免疫散射比浊试验（液相免疫沉淀反应）n免疫
13、固定电泳（IFE）：M蛋白测定一、一、血液血液IgG、IgA、IgM测测定方法及定方法及临临床意床意义义第三十三页，本课件共有55页 优点：操作简便、不需特殊耗材缺点：耗时长、灵敏度低、免疫球蛋白分子量大、沉淀 环不明显、导致结果不准确，临床应用少单向免疫扩散试验第三十四页，本课件共有55页免疫比浊试验原理：第六章免疫沉淀试验和第十四章免疫浊度测定的自动化分析常见分类：透射免疫比浊试验：临床基层单位使用 散射免疫比浊试验（BNP特种蛋白仪)评价：散射免疫比浊试验具有检测范围宽、时间短、测定结果准确、精密度高、敏感性高、稳定 性好等优点，临床应用广泛。第三十五页，本课件共有55页（二）、临床意义
14、（二）、临床意义1、年龄第三十六页，本课件共有55页 2、高Ig血症：1）多克隆高Ig血症（IgG、IgA、IgM 均升高）；eg：肝脏疾病，三种均升高 慢性细菌感染，IgG升高 宫内感染脐血或新生儿，IgM 升高 自身免疫性疾病，三种均升高；SLE、RF 2）单克隆Ig升高（单一Ig升高）单克隆蛋白即M蛋白，主要是指患者血清中某一类免疫球蛋 白含量显著增多，大多在30g/L以上，这种异常增多的免疫 球蛋白理化性质十分均一。又称副蛋白（无免疫活性）eg：免疫增殖病第三十七页，本课件共有55页 3、低Ig血症：1）先天性低Ig血症（体液免疫缺陷病和联合免疫缺陷病）a Ig全缺：Bruton型无I
15、g血症 b 缺一种或缺两种Ig：缺IgA，反复呼吸道感染 缺IgM，革兰阴性细菌败血症 缺IgG，化脓性感染 2）获得性低Ig血症：大量蛋白丢失 （IgGIgAIgM第四十六页，本课件共有55页（二）、（二）、临临床意床意义义 脑脊液免疫球蛋白含量的测定有助于神经系统疾病的诊断、疗效观察、预后判断。通过测定CSF和血液中的白蛋白计算以下临床指标：白蛋白商值（QAlb）=（Albcsf/Albs)1000 （1）监测血脑屏障损伤的程度 （2）提示神经系统发生疾病的类型IgG生成指数=（IgGcsf Albs）/（IgGs Albcsf）区分鞘内免疫球蛋白的来源：鞘内合成，通过BBB进入鞘内 第四
16、十七页，本课件共有55页第三第三节节 血液血液IgE 和和IgD测测定方法及定方法及临临床意床意义义一、一、血液血液IgE测测定方法及定方法及临临床意床意义义包括总IgE（tIgE）和特异IgE（sIgE）测定方法：酶联免疫吸附法（ELISA）荧光酶免疫试验(FEIA)化学发光免疫试验(CLIA)临床意义 1、IgE升高：I型变态反应性疾病 婴儿寄生虫感染非变态反应性疾病：病毒感染、自身免疫性疾病等。第四十八页，本课件共有55页临床意义 2、IgE降低：原发性无丙种球蛋白血症 肿瘤及化疗药物应用后3、影响IgE水平的因素年龄性别种族第四十九页，本课件共有55页二、二、IgD测测定方法及定方法及
17、临临床意床意义义 测定方法：放射免疫分析法 乳胶颗粒免疫比浊分析法 酶联免疫吸附法 临床意义 IgD升高：妊娠末期、IgD型骨髓瘤、甲状腺炎、大量吸烟者 IgD降低：原发性无丙种球蛋白血症 肺硅沉着病 细胞毒药物治疗后第五十页，本课件共有55页第四节第四节 冷球蛋白测定及临床意义冷球蛋白测定及临床意义 冷球蛋白（CG)，又称冷免疫球蛋白，是血清中的一种病理性蛋白质。在0-4 时发生沉淀，在37 又溶解，在低温时产生冷沉淀的机制尚不十分明确，多数冷球蛋白为免疫复合物，其抗原可以是外源性的，也可以是内源性的测定方法：定性测定 即血细胞比容管法 定量测定 分光光度法第五十一页，本课件共有55页冷球蛋
18、白的类型及临床意义I型：为单克隆冷球蛋白，由IgG、IgA、IgM或本-周蛋白 组成，约占25%，多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血 症、淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等型：单克隆混合冷球蛋白，由单克隆Ig与自身IgG组成，约占25%，多见于自身免疫性疾病，如类风湿关节 炎、SLE、血管炎、干燥综合症等 型：多克隆混合冷球蛋白，由两类或两类以上的多克隆 免疫球蛋白组成，约占50%，多见于传染性单核细 胞增多症、自身免疫性疾病以及感染性疾病等第五十二页，本课件共有55页1.什么是免疫球蛋白?其分子基本结构?2.免疫球蛋白分类及亚类?3.免疫球蛋白的生物学功能及各类免疫球蛋白的 特性。4.血清免疫球蛋白测定方法有哪些?5.比较单向免疫扩散法和速率散射比浊法优缺点。6.免疫球蛋白IgG、IgA、IgM测定有何临床意义？思考题第五十三页，本课件共有55页7.免疫球蛋白IgG亚类测定有何临床意义？8.单向免疫扩散测定中有哪些主要影响因素？9.如何保证速率散射比浊法测定结果准确？10.如何评估肾小球滤过膜破坏程度？11.如何判定血脑屏障受损程度？12.如何正确选择测定M蛋白的实验项目?思考题第五十四页，本课件共有55页感感谢谢大大家家观观看看12/8/2022第五十五页，本课件共有55页