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1、关于慢性肾小球肾炎-第一页，本课件共有16页 慢慢性性肾肾小小球球肾肾炎炎是是病病情情迁迁延延、病病程程缓缓慢慢进进展展、最最终终将将发发展展成成慢慢性性肾肾功功能能衰衰竭竭的的一一组组肾肾小小球球疾疾病病。临临床床上上以以水水肿肿、高高血血压压、蛋蛋白白尿尿、血血尿尿及及肾肾功功能能损损害害为为主要表现。主要表现。一、概一、概一、概一、概 念念念念第二页，本课件共有16页 少少数数慢慢性性肾肾炎炎是是由由急急性性肾肾炎炎发发展展而而来来，而而绝绝大大多多数数慢慢性性肾肾炎炎，起起病病即即属慢性肾炎。属慢性肾炎。二、病因和发病机制二、病因和发病机制第三页，本课件共有16页 一一般般认认为为起起
2、始始因因素素仍仍为为免免疫疫介介导导性性炎炎症症，但但其其病病变变慢慢性性化化进进展展中中，非非免免疫疫非非炎炎症症因因素素也也占占有有一一定定地地位位，如如病病程程中中出出现现肾肾小小球球内内高高压压，残残存存肾肾单单位位代代偿偿导导致致肾肾小小球球高高滤滤过过，均均可可促促进进肾小球硬化。肾小球硬化。病因和发病机制病因和发病机制第四页，本课件共有16页 慢慢性性肾肾炎炎晚晚期期可可转转化化成成硬硬化化性性肾肾小小球球肾肾炎炎，此此时时，肾肾小小球球硬硬化化及及玻玻璃璃样样变变，肾肾间间质质纤纤维维化化伴伴肾肾小小管管萎萎缩缩。临临床床上上进进入尿毒症期。入尿毒症期。三、病三、病 理理第五页
3、，本课件共有16页 慢慢性性肾肾炎炎可可发发生生于于任任何何年年龄龄，但但以以青青、中中年年为为主主，男男性性居居多多。多多数数病病例例起起病病缓缓慢慢、隐隐袭袭，但但也也常常起起病病急急，甚甚至至呈呈急性肾炎综合征。急性肾炎综合征。四、临床表现和实验室检查四、临床表现和实验室检查第六页，本课件共有16页蛋白尿：尿蛋白量常在蛋白尿：尿蛋白量常在1 1 3g3gd d血尿：呈肾小球源性血尿。血尿：呈肾小球源性血尿。水肿：眼睑水肿和下肢指凹性水肿。水肿：眼睑水肿和下肢指凹性水肿。高血压：高血压：9090有高血压。有高血压。肾功能：呈慢性进行性损害。肾功能：呈慢性进行性损害。临临 床床 主主 要要
4、表表 现现第七页，本课件共有16页慢性肾炎的临床分型慢性肾炎的临床分型1 1、普通型、普通型2 2、高血压型、高血压型3 3、急性发作型、急性发作型4 4、肾病型、肾病型第八页，本课件共有16页 若若尿尿化化验验异异常常(蛋蛋白白尿尿、血血尿尿、管管型型尿尿)、水水肿肿及及高高血血压压病病史史达达一一年年以以上上，无无论论有有无无肾肾功功能能损损害害均均应应考考虑虑此此病病，在在进进一一步步除除外外其其他他肾肾脏脏疾疾病病后后，临临床床即即可可诊诊断慢性肾炎。断慢性肾炎。五、诊断和鉴别诊断五、诊断和鉴别诊断第九页，本课件共有16页一一、隐隐匿匿性性肾肾小小球球疾疾病病：临临床床上上表表现现轻轻
5、的的慢慢性性肾肾炎炎需需与与隐隐匿匿性性肾肾小小球球疾疾病病鉴鉴别别。后后者者主主要要表表现现为为无无症症状状性性蛋蛋白白尿尿和和(或或)单单纯纯性性血血尿尿，而而无无水水肿、高血压及肾功能减退。肿、高血压及肾功能减退。应与下列疾病鉴别应与下列疾病鉴别第十页，本课件共有16页 二二、急急性性肾肾小小球球肾肾炎炎：潜潜伏伏期期及及血血清清补补体体C C3 3在在鉴鉴别别上上意意义义甚甚大大；另另外外，慢慢性性肾肾炎炎无无自自愈愈倾倾向向，一一般般不不会会在在112 2个个月月内内明明显显好好转转，相相反反呈呈慢性进展。慢性进展。鉴鉴 别别 诊诊 断断第十一页，本课件共有16页 三三、原原发发性性
6、高高血血压压肾肾损损害害：先先有有长长期期持持续续性性高高血血压压，而而后后出出现现肾肾损损害害。临临床床上上肾肾小小管管功功能能损损伤伤较较肾肾小小球球功功能能损损伤伤早早，尿尿改改变变轻轻微微。常常伴伴高高血血压压心心、脑并发症。脑并发症。鉴鉴 别别 诊诊 断断第十二页，本课件共有16页治治疗疗原原则则：应应以以防防止止肾肾功功能能进进行行性性减减退退为为主主要要目目的的，而而不不以以消消除除蛋蛋白白尿尿及及血血尿尿为为目目标标。不不主主张张给给予予激激素素及细胞毒药物。及细胞毒药物。六、慢性肾炎的治疗六、慢性肾炎的治疗第十三页，本课件共有16页 一一、限限制制食食物物中中蛋蛋白白及及磷磷
7、入入量量：发发生生氮氮质质血血症症时时应应限限制制蛋蛋白白入入量量。低低蛋蛋白白及及低低磷磷饮饮食食可可减减轻轻肾肾小小球球内内高高压压、高高灌灌注注及及高高滤滤过过状状态态延延缓缓肾肾小小球硬化。球硬化。慢性肾炎的治疗慢性肾炎的治疗第十四页，本课件共有16页二、积极控制高血压：二、积极控制高血压：（一）限盐；（一）限盐；（二）容量依赖性高血压首选利尿剂；（二）容量依赖性高血压首选利尿剂；（三）肾素依赖性高血压首选转化酶抑制剂（三）肾素依赖性高血压首选转化酶抑制剂 和和(或或)-)-受体阻滞剂；受体阻滞剂；（四）联合用药以提高疗效。（四）联合用药以提高疗效。慢性肾炎的治疗慢性肾炎的治疗第十五页，本课件共有16页感感谢谢大大家家观观看看第十六页，本课件共有16页